Dermatokosmetologi remaja

Dalam kerja praktikal harian mereka, pakar dermatologi dan pakar dermatokosmetologi semakin perlu berjumpa remaja. Fakta ini dapat dijelaskan oleh peningkatan permintaan untuk perkhidmatan kosmetologi yang berkelayakan di kalangan penduduk, kesedaran yang baik dari remaja dan ibu bapa mereka, dan, selalunya, keinginan remaja itu sendiri untuk mengubah penampilan mereka. Pada masa ini, pakar jauh daripada melarang semua prosedur salun yang diketahui untuk remaja. Pada masa yang sama, apabila memilih prosedur, seorang profesional harus memberi tumpuan kepada beberapa ciri anatomi dan fisiologi kulit individu dalam lingkungan umur ini, serta dermatosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja.

Kulit kanak-kanak dan remaja dicirikan oleh bilangan baris sel yang lebih kecil dalam epidermis. Oleh itu, bilangan baris sel dalam lapisan spinous adalah 2-7, manakala pada orang dewasa - dari 3 hingga 8-15 baris. Lapisan berbutir diwakili oleh 1-2 baris sel (pada orang dewasa - 1-3). Penyelidik juga mencatatkan ketebalan lapisan mulut yang lebih kecil di kawasan kulit yang berbeza. Adalah diketahui bahawa pH permukaan kulit remaja lebih beralkali berbanding orang dewasa. Maklumat telah terkumpul mengenai kebolehtelapan stratum korneum yang lebih besar untuk bahan perubatan dan toksik pada kanak-kanak berumur 10 hingga 16 tahun. Ciri-ciri tersenarai bagi struktur epidermis dan stratum korneumnya menunjukkan ketidaksempurnaan sifat penghalang kulit, di satu pihak, dan kebolehtelapannya yang tinggi, di pihak yang lain. Oleh itu, semua prosedur yang secara mendadak mengganggu sifat penghalang kulit, khususnya memberus gigi, mengelupas dalam, dermabrasion, dll., adalah sangat tidak diingini untuk remaja. Semua prosedur fisioterapeutik yang berkaitan dengan meningkatkan penghantaran satu atau agen lain jauh ke dalam kulit - ultrasound dan iontophoresis - harus dijalankan dengan berhati-hati. Dalam kes ini, penjagaan khas perlu diambil apabila mentadbir steroid topikal menggunakan ultrasound (contohnya, untuk rawatan parut hipertrofik dan keloid). Apabila menjalankan prosedur yang mengubah pH permukaan kulit (desincrustation, pengelupasan), disyorkan untuk memberi tumpuan kepada toleransi individu.

Ciri khas komposisi kulit kanak-kanak dan remaja ialah peningkatan penghidratannya. Jika kulit orang dewasa mengandungi 6-8% air, maka kulit kanak-kanak yang lebih tua dan remaja mengandungi sehingga 10-15% daripada air seluruh badan. Kecenderungan yang tidak normal terhadap pengekalan air dicatatkan dalam pelbagai proses patologi, seperti herpes mudah, impetigo streptokokus, dll. Profesional biasanya mengambil kira ciri ini apabila mendiagnosis dermatosis ini. Pada masa yang sama, adalah penting untuk mengingati kecenderungan pengekalan cecair dalam kulit apabila melakukan sebarang prosedur invasif, seperti pembersihan muka. Untuk mengurangkan pengekalan cecair tempatan selepas prosedur, terapi arus mikro dalam mod saliran limfa mungkin disyorkan.

Dermatosis yang paling biasa pada remaja yang melawat pakar kosmetik termasuk jerawat dan dermatitis atopik. Walau apa pun, salun harus menetapkan penjagaan kulit asas yang mencukupi mengikut jenisnya (pembersihan lembut, pelembab yang mencukupi, perlindungan foto yang berkesan) dan terapi patogenetik dengan mengambil kira bentuk klinikal dan keterukan proses.

Dalam kes jerawat pada remaja, pembersihan kulit, pengeringan dan topeng anti-radang, darsonvalization (kesan cauterizing - dos yang besar), laser terapeutik, pengelupasan dangkal, penyahsinkrusan, prosedur kosmekanik, terapi oksigen, photochromotherapy, terapi fotodinamik boleh ditetapkan. Adalah penting bahawa ketiadaan atau ketidakcukupan terapi patogenetik yang betul pada masa prosedur bermula boleh menyebabkan keterukan jerawat. Bagi penyinaran ultraviolet, prosedur ini boleh disyorkan hanya selepas tamat kursus terapi dan bagi remaja yang mencatatkan peningkatan dalam perjalanan jerawat pada musim panas. Jika tidak, apabila terdedah kepada penyinaran ultraviolet, hanya "penutup" kecacatan sementara berlaku, dan kemudian (2-3 minggu selepas insolasi) pemburukan seterusnya berlaku. Dalam kes jerawat induratif dengan kesesakan, urutan Jacquet dan terapi oksigen boleh disyorkan. Sebarang urutan semasa remaja harus dilakukan tanpa menggunakan minyak untuk mengelakkan kesan komedogenik yang terakhir.

Pembersihan kulit, atau dipanggil "comedoextraction", adalah prosedur tambahan yang penting dalam pengurusan pesakit dengan jerawat. Memandangkan konsep moden gangguan sifat penghalang kulit pada pesakit dengan jerawat, pembersihan harus selembut mungkin. Khususnya, pengewapan boleh menyumbang kepada pemusnahan lebih lanjut sifat penghalang kulit, meningkatkan kehilangan air transepidermal, yang membawa kepada dehidrasi kulit. Pilihan pembersihan yang paling sesuai untuk remaja termasuk pembersihan dengan apa yang dipanggil "penghidrogenan sejuk", yang membolehkan mengelakkan pengewapan. Prosedur pembersihan difasilitasi dengan ketara oleh terapi luaran sebelumnya dengan retinoid (adapalene - Differin) atau asid azelaic (Skinoren) selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembersihan ultrasonik telah menjadi semakin menarik, memberikan kesan kosmetik yang baik selepas prosedur.

Saya juga ingin menekankan bahawa pembersihan tidak seharusnya menggantikan terapi patogenetik untuk jerawat, tetapi hanya melengkapkannya. Pembersihan tidak ditunjukkan jika unsur-unsur keradangan, terutamanya pustular, mendominasi. Sekiranya pakar kosmetik melihat keperluan untuk menetapkan prosedur ini dengan kehadiran jerawat pustular, maka kulit harus disediakan dengan benzoyl peroksida (Baziron AC) selama 10-14 hari, dan kemudian prosedur itu harus dilakukan.

Bagi pembetulan parut dan pigmentasi selepas keradangan, adalah wajar untuk mencapai peningkatan klinikal jerawat sebelum pelbagai pemutihan (terapi LHE, pengelupasan) dan prosedur meratakan (pengelupasan). Sekiranya pakar kosmetik melihat keperluan untuk menetapkan prosedur ini, maka kaedah tindakan yang paling lembut harus dipilih (contohnya, pengelupasan dangkal, kurang kerap sederhana mendalam dan microdermabrasion, terapi LHE). Biasanya, prosedur sedemikian dijalankan selepas tamat akil baligh dan penstabilan kursus jerawat.

Milia mungkin salah satu komplikasi jerawat. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk membentuk milia, adalah penting untuk memberi tumpuan kepada ubat moden dengan tindakan keratolitik dan komedolitik (adapalene - Differin, asid azelaic - Skinoren) dari peringkat awal terapi. Kemunculan milia mungkin sebahagiannya disebabkan oleh dehidrasi stratum korneum pada pesakit dengan jerawat. Ejen dan prosedur pelembap (contohnya, topeng pelembap) ditunjukkan untuk pesakit sedemikian. Pembuangan mekanikal milia dengan jarum disyorkan; kurang kerap, ia dikeluarkan dengan laser. 1-2 minggu sebelum penyingkiran, penyediaan kulit boleh dilakukan (menggunakan produk yang mengandungi azelaic, asid salisilik, asid hidroksi), memudahkan prosedur milia enukleasi. Taktik pengurusan pesakit yang serupa boleh dicadangkan dengan kehadiran milia primer, yang dianggap sebagai kecacatan perkembangan. Apabila menguruskan remaja dengan dermatitis atopik di salon kecantikan, pakar mesti mengambil kira anamnesis atonik individu dan keluarga. Terapi arus mikro (terutama apabila proses itu dilokalisasikan pada kulit muka, ketagihan steroid, dll.), topeng pelembap, pembersihan ultrasonik, terapi oksigen boleh digunakan. Apabila memilih garis kosmetik, pakar biasanya memberi tumpuan kepada yang bertujuan untuk penjagaan kulit sensitif dan memulihkan sifat penghalang kulit (contohnya, garisan "Coco"). Tidak ditunjukkan Menjalankan prosedur merengsa yang mengganggu sifat penghalang kulit (pengejatan, memberus, penyahsinkrusan, urut vakum, mengelupas, "pengisaran" laser, mikrodermabrasi, dermabrasion, dsb.), menggunakan kosmetik dengan bau yang kuat, yang mengandungi alergen, serta secara aktif melakukan prosedur kosmetik pada dermatitis atopik. Keterukan dermatitis atopik terhadap latar belakang prosedur kosmetik juga boleh difasilitasi oleh kekurangan terapi patogenetik yang betul. Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat sistemik yang bertujuan untuk memulihkan sifat penghalang kulit, yang mengandungi asid lemak omega (contohnya, omeganol, Omega-3, Elteans) telah menjadi semakin popular. Apabila tanda-tanda pertama pemburukan awal dermatitis atopik muncul (memburukkan perjalanan cheilitis atopik, eritema, edema muka), disyorkan untuk menolak sebarang prosedur dan menetapkan terapi mengikut keterukan eksaserbasi (glukokortikoid topikal, generasi ke-2 atau ke-3 H2-histamin penghalang, penghalang kortisol penghisap tropika, psikotropika, destimulasi kortisol herba, ubat penghilang stimulasi psikotropika. ejen, dsb.).

Selain jerawat dan dermatitis atopik, remaja mendapatkan nasihat perubatan pakar kosmetik, boleh dikenal pasti sebagai penyakit bersamaan psoriasis. Apabila memilih prosedur kosmetik dalam kes sedemikian, adalah penting untuk memberi tumpuan kepada peringkat proses. Tahap progresif penyakit memerlukan perhatian yang paling besar. Ia dicirikan oleh pertumbuhan periferi unsur-unsur yang terbentuk sebelum ini, kemunculan papula miliary baru dan sifat pusat pengelupasan, di mana zon marginal papula kekal bebas dari skala: mengelupas, sebagai peringkat akhir proses, nampaknya "tidak mengikuti" pertumbuhan unsur psoriatik. Dalam peringkat psoriasis yang progresif, tindak balas kerengsaan isomorfik diperhatikan (gejala Koebner), yang dinyatakan dalam kejadian ruam psoriatik di tapak kecederaan kulit, kadang-kadang yang paling tidak penting. Tindak balas isomorfik biasanya muncul selepas kira-kira 2 minggu, dan kadang-kadang kemudian di tapak kerosakan kulit. Memandangkan risiko fenomena Koebner, di salon kecantikan, seseorang harus menahan diri daripada sebarang prosedur invasif, serta manipulasi yang berkaitan dengan kerengsaan mekanikal atau kimia pada kulit. Hanya topeng pelembap dan pembasmian kuman, terapi arus mikro boleh ditetapkan. Dalam peringkat pegun dan regresif, julat prosedur diperluaskan dengan ketara.

Dalam kes diagnosis neoplasma pada remaja, adalah perlu untuk berunding dengan pakar onkologi-dermatologi untuk menubuhkan diagnosis yang mencukupi dan memutuskan taktik pengurusan lanjut dan masa penyingkiran neoplasma tertentu. Dalam kes penyakit benigna, mereka biasanya cuba membuang neoplasma dan kecacatan kulit selepas tamat akil baligh.

Untuk mengeluarkan formasi seperti nevus labah-labah, butiran merah hidung dan beberapa yang lain, adalah dinasihatkan untuk menggunakan laser pembedahan, bukannya electrocoagulation atau cryodestruction. Ia adalah pemusnahan laser yang membolehkan anda mengawal jumlah campur tangan semasa prosedur dan mengurangkan risiko pembentukan parut.

Pemusnahan laser terhadap latar belakang terapi imunomodulator sistemik dan luaran, penjagaan kulit yang mencukupi juga boleh disyorkan untuk ketuat vulgar, plantar dan rata (juvana). Pada masa yang sama, dalam kes diagnosis moluskum contagiosum, penyingkiran mekanikal pembentukan dengan pinset ditunjukkan, diikuti dengan rawatan dengan larutan alkohol 2% kalium iodida. Electrocoagulation, cryo- dan pemusnahan laser tidak disyorkan kerana risiko tinggi parut berikutnya.

Perlu ditekankan bahawa prosedur kosmetik lain adalah kontraindikasi untuk semua dermatosis virus, termasuk manifestasi herpes, kerana risiko penyebarannya.

Oleh itu, beberapa ciri anatomi dan fisiologi kulit remaja menentukan pilihan pakar prosedur kosmetik tertentu. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam proses bekerja dengan remaja, adalah sangat penting untuk memaklumkan ibu bapa tentang julat prosedur yang ditetapkan, mekanisme tindakan mereka dan kesan yang dijangkakan. Perlu ditekankan sekali lagi kepentingan pendekatan yang paling lembut apabila memilih prosedur, serta keperluan untuk pendekatan yang komprehensif dan analitikal apabila menilai keadaan kulit remaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]