Implan dan biomaterial untuk muka

Keputusan untuk memilih biomaterial untuk implantasi memerlukan pemahaman interaksi bahan dengan histopatologi tisu, serta tindak balas organisma penerima. Semua bahan untuk implantasi menyebabkan pembentukan kapsul tisu penghubung, yang mewujudkan penghalang antara implan dan badan tuan rumah. Reaksi buruk adalah tindak balas tindak balas keradangan yang tidak dapat diselesaikan dengan bahan implan. Tingkah laku doktor juga bergantung kepada ciri-ciri konfigurasi tapak implantasi, seperti ketebalan kulit salutan, tisu parut katil dan seni bina asas tulang, yang boleh mewujudkan keadaan ketidakstabilan untuk implan. Sebagai contoh, implan yang terletak lebih dalam dan ditutup dengan lapisan tebal tisu lembut kurang kerap terdedah atau dipindahkan. Faktor penting lain, seperti mencegah pembentukan hematoma, jangkitan kelabu dan kesertaan, kedua-dua semasa pembedahan dan dalam tempoh postoperative, menyumbang kepada pencegahan interaksi rasuah dengan tuan rumah dan kepada peningkatan kestabilan gigi.

Implan yang ideal

Bahan yang ideal untuk implantasi harus kos efektif, tidak beracun, tidak antigen, tidak karsinogenik, yang dirasakan oleh organisme penerima dan tahan terhadap infeksi. Ia juga mesti lengai, mudah dibentuk, lembut, mudah dipasang dan mampu mengekalkan bentuk asal. Adalah mudah untuk berubah dan menyesuaikan diri dengan keperluan zon penerima semasa pembedahan, tanpa menjejaskan integriti implan, dan menjadi stabil dengan pensterilan terma.

Untuk pemasangan dan penstabilan implan, adalah penting untuk mempunyai ciri-ciri permukaan yang menggalakkan; secara paradoks, tetapi ia juga memudahkan memudahkan penyingkiran dan penggantian tanpa merosakkan tisu sekeliling. Imobilisasi implan membayangkan bahawa ia akan tetap di tapak pemasangan sepanjang hayat pesakit. Bahan-bahan untuk implantasi, seperti elastomer silikon, menyebabkan pembentukan kapsul sekitar yang memegang gigi di tempat, manakala polytetrafluoroethylene berliang (ePTFE) yang terkandung dalam tahap yang lebih kecil, dengan pertumbuhan ke tisu tetap minimum. Setiap jenis interaksi bahan dengan organisme penerima memberikan kelebihan tertentu dalam pelbagai keadaan klinikal. Bahan-bahan yang menyebabkan pertumbuhan ke dalam tisu yang ketara dan penetapan kekal, sering tidak diingini, terutamanya jika pesakit mahu mengubah pembetulan pada tahun-tahun akan datang. Proses menghimpun silikon semula jadi dan minimum pertumbuhan ke cetek implan ePTFE menyediakan kekejangan, sementara masih membenarkan implan untuk menggantikan tanpa merosakkan tisu lembut di sekitarnya.

Perfect dalam bentuk gigi harus mempunyai tepi tirus yang bergabung dengan permukaan yang bersebelahan tulang, mewujudkan nonpalpable, peralihan tidak dapat dilihat kepada alam sekitar kawasan penerima. Implan plastik yang menyesuaikan diri dengan struktur asas menjadi lebih mudah alih. Bentuk permukaan luarannya mesti meniru konfigurasi anatom semula jadi di kawasan tersebut. Implan silikon baru Conform (Implantech Associates, Amerika Syarikat) direka untuk meningkatkan keserasian dengan permukaan tulang yang mendasari. Sebagai contoh, implan, jenis baru permukaan cast mesh dikurangkan memori bentuk silikon elastomer dan meningkatkan fleksibiliti. Penyesuaian yang lebih baik pada permukaan tulang tidak sekata mengurangkan kemungkinan anjakan dan menghalang pembentukan ruang mati di antara gigi dan tulang asas. Minat baru dalam penyelidikan dan pembangunan dalam bidang biobahan telah membawa kepada kemunculan implan komposit (yang terdiri daripada silikon dan ePTFE), yang berjanji gabungan manfaat kedua-dua bahan bio untuk digunakan dalam bidang pembedahan muka (mesej peribadi. Implantech Associates dan Gore, 1999).

Biomaterial untuk implan

• Bahan polimer / polimer monolitik
  • Polimer silikon

Bermula dari 50-ies abad yang lalu, silikon yang mempunyai sejarah yang panjang dalam aplikasi klinikal tiada nilai yang tetap, sangat baik untuk keselamatan dan keberkesanan. Nama kimia silikon adalah poli-siloksan. Pada masa ini, hanya elastomer silikon boleh diproses secara berasingan menggunakan tiga dimensi pemodelan komputer dan CAD teknologi CAM / (reka bentuk / Pembuatan berbantukan komputer bantuan komputer). Ciri-ciri pengeluaran adalah penting untuk kestabilan dan kesucian produk. Contohnya, implan yang lebih keras, semakin stabil. Implan, yang mempunyai kekerasan (durometer) kurang daripada 10, berhampiran dengan ciri-ciri gel dan, dalam masa terdekat, "terukir" atau kehilangan sebahagian daripada kandungan molekul dalamannya. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian baru-baru implan payudara untuk gel silikon tidak menunjukkan silikon objektif kerana pembangunan scleroderma, systemic lupus erythematosus, Vaskulitis sistemik, tisu penghubung, atau penyakit autoimun yang lain. Tebal silikon elastomer mempunyai ijazah tinggi inertness kimia, hidrofobik, sangat stabil dan tidak menyebabkan reaksi toksik atau alahan. Tindak balas tisu untuk implan silikon ketat dicirikan oleh pembentukan kapsul berserabut tanpa tisu pertumbuhan ke. Dalam kes ketidakstabilan atau pemasangan tanpa tisu lembut yang mencukupi meliputi implan boleh menyebabkan keradangan sederhana dan pembentukan Mei seroma malas. Capsule contracture dan implan ubah bentuk berlaku jarang sekali, jika ia tidak diletakkan terlalu cetek atau salutan tidak berhijrah ke kulit.

• • Polimetil methacrylate (akrilik) polimer

Polymethyl methacrylate polimer dibekalkan sebagai campuran serbuk dan, menjadi katalis, menjadi bahan yang sangat keras. Kekakuan dan kekerasan implan akrilik adalah masalah dalam banyak keadaan, jika perlu, memperkenalkan implan besar melalui lubang kecil. Implan yang siap sukar disesuaikan dengan kontur tulang yang mendasari.

• • Polietilena

Polietilena boleh dihasilkan dalam pelbagai konsistensi; kini bentuk yang paling popular adalah berliang. Polietilena berliang, juga dikenali sebagai Medpore (WL Gore, Amerika Syarikat), stabil dengan tindak balas keradangan yang minimum. Walau bagaimanapun, ia adalah padat dan sukar ditanam. Porositas polietilen membolehkan tenggelam tisu berserabut yang penting, yang memastikan kestabilan yang baik implan. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk dibuang tanpa merosakkan tisu lembut di sekitarnya, terutamanya jika implan berada di kawasan dengan lapisan tisu lembut nipis.

• • Polytetrafluoroethylene

Polytetrafluoroethylene merangkumi sekumpulan bahan yang mempunyai sejarah klinikal sendiri. Tanda dagangan yang terkenal ialah Poroplast, yang tidak lagi dihasilkan di Amerika Syarikat disebabkan oleh komplikasi akibat penggunaannya pada sendi temporomandibular. Dengan pemuatan mekanikal yang besar, bahan tersebut telah hancur dengan keradangan sengit yang berikutnya, jangkitan dengan pembentukan kapsul tebal dan, akhirnya, pengusiran atau penjelasan.

• • Polytetrafluoroethylene berpori

Bahan ini mula digunakan untuk pembedahan kardiovaskular. Pengajian dalam haiwan menunjukkan bahawa ia membolehkan penumbuk terhad tisu penghubung, tanpa pembentukan kapsul dan dengan tindak balas keradangan yang minimum. Boleh dijejaki dalam masa tindakbalas keradangan yang lebih baik berbeza dari banyak bahan yang digunakan untuk pembetulan muka. Bahan ini didapati dapat diterima untuk meningkatkan jumlah tisu subkutaneus dan untuk menghasilkan implan dengan bentuk yang telah ditetapkan. Oleh kerana kekurangan tenggelam tisu yang signifikan, pPTFE mempunyai kelebihan dalam meningkatkan tisu subkutaneus, kerana ia boleh diubah suai dan dikeluarkan sekiranya jangkitan.

• Polimer Mesh

Polimer silang seperti Marlex (Davol, Amerika Syarikat), Dacron - dan Mersilene (Dow Corning, USA), mempunyai kelebihan yang sama - mudah untuk kali ganda, dan dijahit terbentuk; Walau bagaimanapun, mereka membenarkan tenggelam tisu penghubung, yang menjadikannya sukar untuk menghilangkan jaring. Jaringan poliamida (Supramid) adalah derivatif nilon yang bersifat hygroscopic dan tidak stabil dalam vivo. Ia menyebabkan reaksi yang lemah terhadap badan asing yang melibatkan sel gergasi multinucleated, yang akhirnya membawa kepada kemerosotan dan penyerapan implan.

• Logam

Logam kebanyakannya diwakili oleh keluli tahan karat, vitallium, emas dan titanium. Sebagai tambahan kepada kes individu, sebagai contoh, dalam pembuatan mata air untuk kelopak mata atas atau untuk pemulihan pergigian di mana emas digunakan, titanium adalah logam pilihan untuk implantasi jangka panjang. Ini disebabkan oleh ketahanan biokompatibiliti tinggi dan ketahanan kakisan, kekuatan dan pengurangan min X-ray dalam tomografi yang dikira.

• Kalsium fosfat

Bahan berdasarkan kalsium fosfat, atau hidroksiapatit, tidak merangsang pengeluaran bahan tulang, tetapi ia adalah substrat di mana tulang boleh tumbuh dari kawasan bersebelahan. Bentuk kristal hidroksiapatit berbutir digunakan dalam pembedahan maxillofacial untuk meningkatkan proses alveolar. Bahan dalam bentuk blok digunakan sebagai implan interposisi dalam osteotomi. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa hydroxyapatite adalah kurang sesuai untuk lebih besar atau mewujudkan lapisan untuk kerapuhan, kesukaran membentuk dan Contouring, dan juga disebabkan oleh ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri dengan permukaan tulang tidak sekata.

Autotransplants, homotransplants dan xenograf

Penggunaan autograft, seperti tulang autologous, tulang rawan dan lemak, dihalang oleh komplikasi dari katil penderma dan ketersediaan bahan penderma terhad. Gomotransplant cartilaginous diproses digunakan untuk pembinaan semula hidung, tetapi dari masa ke masa ia mengalami resorpsi dan fibrosis. Bahan-bahan lain dan bentuk suntikan tersedia secara komersil.

Kejuruteraan tisu dan penciptaan implan biokompatibel

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejuruteraan tisu telah menjadi medan antara disiplin. Sifat-sifat sebatian sintetik bervariasi sehingga memungkinkan untuk menyampaikan kepada agregat organisme penerima sel yang terpisah yang dapat menciptakan tisu berfungsi baru. Kejuruteraan tisu didasarkan pada pencapaian saintifik banyak bidang, termasuk sains semula jadi, penanaman tisu dan pemindahan. Teknik-teknik ini membolehkan sel-sel dipindahkan ke penggantungan yang menyediakan medium tiga dimensi untuk membentuk matriks tisu. Matrik menangkap sel, membangunkan pertukaran nutrien dan gas, diikuti oleh pembentukan tisu baru dalam bentuk bahan gelatin. Berdasarkan prinsip kejuruteraan tisu baru ini, beberapa implan kartilaginus dicipta. Ini adalah tulang rawan artikular, tulang rawan cincin trakea dan rawan telinga. Untuk pembentukan tulang rawan di vivo, suntikan alginat telah berjaya digunakan, yang disuntik dengan picagari untuk merawat refluks vesicoureteral. Ini membawa kepada pembentukan sarang sel cartilaginous yang tidak teratur, yang menghalang aliran kencing kembali. Kejuruteraan tisu boleh memastikan pertumbuhan tulang rawan dengan bentuk yang tepat, kini pelbagai jenis implan muka kontur sedang dibangunkan, terdiri daripada sel imunokompatibel dan bahan interstitial. Pengenalan teknologi sedemikian akan mengurangkan bilangan komplikasi di zon penderma dan, seperti dengan implan alloplastik, mengurangkan tempoh operasi.

[1], [2], [3], [4], [5]