Memilih implan untuk rahang bawah

Pilihan implan melibatkan pemilihan bahan dari mana ia dibuat, serta pilihan bentuk yang diperlukan untuk memperbaiki penampilan pesakit. Bahan yang sesuai untuk implantasi di kawasan mandibula dan tulang pipi harus mempunyai konsistensi, fleksibiliti dan ketumpatan yang diperlukan; ia mestilah tidak reaktif, tahan jangkitan, stabil, boleh diakses untuk dibuang dan diganti, mudah dihasilkan dan selamat untuk tisu sekeliling. Satu-satunya bahan alloplastik yang memenuhi hampir semua keperluan ini ialah getah elastomer silikon monolitik (Silastik).

Silastik diperbuat daripada polimer yang konsistensinya boleh diubah untuk memilih kelembutan dan kelenturan. Badan menerima bahan ini, membentuk kapsul berserabut di sekelilingnya, tanpa mengubah bentuk implan itu sendiri. Implan dengan lubang juga distabilkan oleh pertumbuhan tisu penghubung. Bahan tersebut boleh dihasilkan secara industri menjadi implan pelbagai saiz dan bentuk menggunakan pemodelan komputer. Mereka boleh diselaraskan dengan menukar bentuk di dalam bilik operasi, memotong dengan instrumen dan bilah konvensional.

Memilih salah satu daripada banyak implan mandibular Silastic yang ada boleh mencabar. Keputusan pertama yang perlu dibuat ialah sama ada untuk memilih implan mandibula lanjutan berbanding implan dagu tengah. Tiga implan mandibula lanjutan yang paling banyak dikaji dan biasa digunakan ialah implan rahang bawah yang dilanjutkan (empat saiz), pelbagai implan dagu Flowers (standard, menegak, tirus anterior, atau tirus posterior), dan implan rahang bawah anterior Mittelman (empat saiz). Ketiga-tiga jenis implan mempunyai konfigurasi dan pendekatan yang berbeza untuk penempatan, tetapi menghasilkan hasil yang sangat baik. Implan mandibular yang dilanjutkan menyediakan jumlah pembesaran dagu yang berbeza-beza bergantung pada keperluan pesakit, tetapi jumlah implan yang jatuh di bawah foramen mental adalah lebih kurang sama tanpa mengira berapa banyak pembesaran yang diberikan kepada dagu itu sendiri. Dengan kata lain, pembesaran dalam sulcus anterior tetap sama tanpa mengira jumlah pembesaran yang diberikan kepada dagu. Implan mandibular Flowers dicirikan oleh kecenderungan yang berbeza di bahagian tengah, bahagian dagu dan kesinambungan kon di sepanjang rahang bawah di bawah foramen mental.

Implan maksila anterior Mittelman menawarkan empat pilihan untuk pembesaran dagu, digabungkan dengan empat pilihan setanding untuk penempatan implan ini dalam alur maksila anterior. Ia direka untuk memberikan pelbagai peringkat pembetulan alur maksila anterior sambil menambah dagu secara serentak. Di samping itu, terdapat implan mandibular yang dilanjutkan yang tidak menambah dagu itu sendiri, tetapi membetulkan alur maxillary anterior. Ia menjadi tambahan yang sangat penting untuk facelift pada pesakit yang mempunyai dagu yang mencukupi, yang sering digabungkan dengan kehadiran alur maxillary anterior. Terdapat pengubahsuaian implan dagu yang dipanjangkan yang dicadangkan oleh Terino. Ia mempunyai tonjolan dagu yang lebih segi empat sama, dengan itu mencipta dagu yang lebih memandang ke hadapan.

Implan Silastik yang diterangkan di sini datang dalam pelbagai ketumpatan. Implan monolitik yang lebih lembut adalah lebih fleksibel dan lebih mudah untuk diletakkan melalui hirisan yang lebih kecil. Mereka lebih sesuai dengan mandibula dan kurang menyumbang kepada penyerapan tulang. Untuk pembesaran rahang bawah, kami menggunakan implan Silastik dengan durometer 10. Kebanyakan implan mandibula lanjutan dan semua implan mandibula anterior mempunyai berbilang lubang yang memudahkan penambat implan pada periosteum atau tisu lembut dagu. Pakar bedah juga boleh membuat lubang dengan instrumen biopsi. Tiada standard untuk saiz implan (contohnya, saiz purata berbeza dari pengeluar ke pengeluar). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa konsistensi antara konfigurasi implan berbeza yang dibuat oleh satu pengeluar. Pilihan pengamal dipermudahkan dengan adanya "calibrators" yang dibekalkan oleh pengeluar implan. Kalibrator boleh dimasukkan ke dalam poket yang dibuat sehingga pakar bedah berpuas hati dengan hasilnya. Kalibrator kemudian dikeluarkan dan implan dengan saiz yang sama dimasukkan.

[ 1 ], [ 2 ]