Mengangkat Kulit dan Mengangkat

Panjang pemotongan bergantung pada jumlah kulit berlebihan pada leher dan, sedikit sebanyak, tisu di muka. Apabila menggunakan pendakap SMAS, tahap pemotongan adalah kurang daripada kaedah rhytidectomy yang lama dan klasik. Sejumlah besar insisi meningkatkan risiko bekalan darah terjejas, serta perkembangan kelabu kecil, lebam dan tidak seimbang. Walau bagaimanapun, apabila leher terdapat lebihan yang besar kulit dan otot subkutaneus, sering perlu untuk memisahkan kulit daripada otot asas untuk kemudian menjahit secara konsisten, mencapai, dengan itu, memaksimumkan. Secara umumnya, pengambilan SMAS dan tisu wajah yang mendalam adalah berkesan dan jauh lebih selamat daripada memisahkan kulit sepanjang jalan ke lipatan buccal-labial. Walaupun beberapa pakar bedah masih lebih suka teknik lama ini, hari ini menunjukkan bahawa banyak pemisahan kulit tidak lebih berkesan daripada teknik bergerak SMAS ketika mengoreksi pipi dan keriting labial pipi yang dalam.

Pemotongan kulit bermula di kawasan belakang dan boleh dilakukan dengan menggunakan gunting khas, dengan memasak dan membiakkan brunches. Satu alternatif adalah lurus lurus dengan pisau bedah. Pemotongan di kawasan ini adalah penting untuk memulakan lebih mendalam daripada tahap folikel rambut, supaya tidak merosakkannya dan mewujudkan alopecia kekal. Walau bagaimanapun, apabila pembedahan bergerak ke hadapan dari sempadan pertumbuhan rambut di belakang telinga, ia mestilah agak cetek, terus di bawah kulit. Lapisan subkutaneus di kawasan BTE adalah minimum dan kulit sangat dekat dengan fascia otot sternocleidomastoid. Di sini, kulit perlu dipisahkan dengan teliti sehingga pembukaan melewati anterior pada otot ini. Seperti yang disebutkan di atas, di sini, kerana pengurangan ketebalan lapisan subkutaneus dan penutupan dermis ke fascia, kerosakan pada saraf telinga yang besar boleh berlaku. Kemudian, peruntukan itu diteruskan dalam satah otot cetek dan subkutaneus subkutaneus anteriorly setakat yang diperlukan untuk campur tangan pada leher. Seringkali penyeberangan kulit lengkap dan bergabung dengan rongga, yang sebelum ini dicipta di sub-dagu. Walaupun kulit boleh diasingkan sedikit di atas tepi rahang bawah, proses ini biasanya terhad kepada bahagian leher.

Selepas pemilihan pada leher bermula pemotongan kulit di rantau temporal. Pengangkatan di kawasan temporal diperlukan untuk membuat kelancaran kulit bahagian sisi alis dan dari sudut luar mata ke kuil. Senjatan dibuat, melalui tisu kulit kepala, lapisan permukaan tudung tendon dan lapisan permukaan fascia temporal. Dalam lapisan ini, pembedahan boleh dilakukan sepanjang jalan ke bahagian sisi alis dan bahagian atas gerbang zygomatic. Peningkatan blok temporal tidak diperlukan untuk semua jenis facelift, khususnya, ia biasanya tidak diperlukan untuk jenis I. Ini biasanya dilakukan apabila terdapat kelemahan tisu di bahagian orbit bahagian orbit dan alis yang mesti dipindahkan supaya tidak membuat keriput apabila tisu pipi dibangkitkan ke atas. Pengangkat temporal boleh digabungkan dengan kaedah lain untuk mengetatkan kompleks alis depan, dan bahkan mungkin satu yang terpencil. Kemudian, pemisahan tisu di hadapan xa, pada tahap fascius temporal rambut, bermula secara langsung dalam lapisan subkutan. Lapisan ini berbeza dengan ketara daripada pembedahan di kawasan temporal. Di sini, jambatan SMAS dan bungkusan neurovaskular naik, ke arah otot depan, harus dibiarkan utuh. Menjaga "jambatan penggantungan" ini tisu, pakar bedah tidak akan merosakkan cawangan frontal saraf muka. Pemotongan itu boleh terus ke kawasan zygomatic, memanjangkan dari telinga ke hadapan sebanyak 4-6 cm, bergantung kepada keanjalan kulit. Proses ini memajukan lapisan lemak, dengan mudah memisahkan bahagian permukaan lemak subkutan yang ditinggalkan pada kepingan kulit dari bahagian dalam yang meliputi SMAS. Ruang vestibular ini disambungkan ke tahap pembedahan yang sama pada otot subkutaneus leher. Pastikan anda membuat hemostasis menyeluruh.

Bergantung pada jenis angkat muka, adalah perlu untuk menentukan tahap gangguan dan manipulasi dalam lapisan SMAS. Malah jenis kuprum mungkin memerlukan tumpang tindih atau manipulasi dalam lapisan dalam, bergantung kepada keperluan untuk mengangkat tisu bahagian tengah muka. Sekiranya hanya sejumlah kecil tisu dipindahkan dari kawasan rahang bawah dan pipi dan otot subkutaneus dialihkan secara posterior, satu-satunya tindakan boleh membentuk pembentukan SMAS. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membuang tisu adipose bentuk semilunar, yang masih berada di atas SMAS, di depan telinga, supaya mungkin menumpuk SMAS sendiri apabila jahitan. Jika tidak, lapisan berserat SMAS tidak akan berkembang dan kesan penyokong boleh runtuh selepas penyambungan sendi. Sesetengah pakar bedah memilih untuk membuat duplikasi ini dengan jahitan yang tidak dapat diserap kerana perlu mengekalkannya pada kedudukan yang diberikan untuk masa yang lama.

Secara umumnya, suspender memerlukan beberapa lapisan bertindih lapisan SMAS dan otot subkutan, supaya mereka dapat ditarik balik. Tahap pemotongan ini akan ditentukan oleh keperluan untuk mengetatkan pipi, otot subkutan dan tisu bahagian tengah muka. Ini ditentukan oleh tahap pertindihan SMAS, apabila SMAS meningkat, bergerak, memotong dan menjahit hujung hingga akhir. Ini boleh dilakukan dengan jangka panjang, tetapi tidak kekal, lipit.

Pesakit yang dikehendaki melakukan pengetatan tisu subkutaneus di bahagian tengah muka, sekurang-kurangnya, pengubahsuaian pendakap dalam pesawat dalam dilakukan. Ini memerlukan meningkatkan lapisan SMAS ke tahap gerbang zygomatic, di atas ketinggian cheekbone, dan otot zygomatic yang cetek. Teknik-teknik pengetatan penuh dalam pesawat dalam menyediakan persimpangan lapisan SMAS sepanjang jalan anterior, ke tepi depan otot kusta, dan sambungannya dengan tisu yang diangkat dari leher adalah cetek kepada otot subkutan. Walau bagaimanapun, di tengah-tengah pipi akan dimasukkan ke dalam lapisan permukaan meliputi otot zygomatic, cawangan saraf jika tidak ia mungkin rosak innervating otot atau otot buccal.

Selepas pemisahan tisu bahagian tengah muka yang sesuai dengan bahagian SMAS dan otot subkutan, lapisan ini bergerak ke arah bahagian atas yang diperlukan. Pandangan langsung membolehkan seseorang melihat pergerakan tisu buccal-labial, serta bahagian bawah pipi, belakang dan ke atas, ke kedudukan yang sepadan dengan penampilan yang lebih muda. Selalunya fascia fascia SMAS diperbaiki kepada tisu kuat di depan telinga. Iaitu, SMAS bersilang pada tahap auricle dan kumpulan bawah SMAS dan otot subkutaneus dijahit dengan benang Vicril 0, sebagai tali pinggang penangguhan pada fascia mastoid dan periosteum. Ini memberikan kontur yang jelas dan jelas pada sudut dagu serviks. Kelebihan otot subkutaneus dan SMAS dipotong, dan beberapa lipatan disemprotkan pada BTE posterior. Hadapan SMAS bersilang, dan kelebihannya dikeluarkan; SMAS dijahit hujung ke hujung dengan jahitan monofilament yang boleh diserap panjang, seperti 3/0 PDS.

[1]