Mengurangkan folikulitis Kenko, sebagai punca alopecia

Folliculitis Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrophying kulit kepala folliculitis (folliculitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) pertama kali digambarkan oleh Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Ini adalah dermatosis sangat jarang kronik mengalir bakteria kulit kepala folliculitis pilar, yang berakhir atropik. Alopecia (psevdopelady negeri ;. Decalvo (lat) - adakah botak) boleh menjejaskan kawasan-kawasan lain kulit, terutama ditutup dengan rambut berduri dan panjang yang dinyatakan dalam tempoh yang sama, proses yang sama di muka, pertumbuhan janggut. S, mendapat nama-nama lain: lupoid Sycosis (lupoides sycosis, Vrocq L., 1888); parut sycosiform erythema (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Pg) = Ule (lat) = parut ..); sycosiform atrophying folliculitis (folliculitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Oleh itu, ahli-ahli sains sama dermatoses diberi nama yang berbeza yang berbeza, yang telah diasingkan utama, dari perspektif mereka, ciri-ciri ciri-ciri untuk itu: folliculitis kronik mempunyai persamaan dalam perjalanan dan hasil yang eritematosus lupus discoid (atrofi); erythema dengan manifestasi bentuk sycosis dan parut; folikulitis kronik, mirip dengan sycosis, tetapi menyebabkan atrofi. Sudah dalam penerangan pertama dekalviruyuschego folliculitis dan sycosis lupoid mengenal pasti ciri-ciri biasa untuk kedua-dua dermatoses menentukan manifestasi klinikal mereka: folliculitis kronik, pustulizatsii terkemuka tanpa ulser dan atrofi dan keguguran rambut berterusan, rintangan yang tinggi kepada terapi. Perbezaan dalam pengagihan folliculitis kronik (folliculitis dikumpulkan dalam tumpuan kecil, - berbanding dengan individu yang terbentuk tumpuan besar) dan lokasi keutamaan mereka (pada kulit kepala atau kulit muka). Kemudian ternyata bahawa sebagai tambahan kepada kulit lupoid Sycosis (LAN) juga boleh memberi kesan kepada kulit kepala dan kulit kawasan kemaluan dan ketiak. Hanya beberapa tahun kemudian, ia menjadi jelas bahawa digambarkan Brock sycosis yang lupoid bukanlah bentuk nosological bebas dan salinan penyakit yang sama - folliculitis dekalviruyuschy adalah sejenis jarang dan varian klinikal.

Punca Folikulitis Decalvinating

Agen penyebabnya ialah Staphylococcus aureus, dan kolonisasi folikel rambut dengan mikroflora gram-negatif juga mungkin. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas hanya memberi kesan terapeutik sementara, dengan jelas dihadkan oleh tempoh kursus. Ini mengesahkan peranan dominan makroorganisma, perubahan dalam kereaktifan dan penurunan pertahanan imun.

Patogenesis

Predisposing Mei seborrheic Pengurangan dermatosis keadaan rintangan disebabkan oleh kencing manis, nefritis kronik, dysproteinemia, faktor-faktor lain yang membawa kepada penindasan sistem imun. Kes-kes penawar spontan folikulitis decalving (DF) selepas penyingkiran gigi karies yang rumit oleh periodontitis diterangkan. Fononisasi folikel rambut oleh bakteria adalah dalam kebarangkalian hanya satu pautan patogenetik. Sehingga kini, sebab folikulitis kronik berakhir dengan atrofi kulit dan keguguran rambut berterusan masih tidak jelas. Pesakit dengan folliculitis dekalviruyuschim atau sycosis lupoid kaedah penyelidikan moden selalu mungkin untuk mengesan gangguan tertentu dan penting dalam sistem imun, organ-organ dalaman dan sistem badan yang lain.

Gejala folikulitis decalving Kenko

Mengurangkan folikulitis biasanya berlaku di kulit kepala, terutamanya di kawasan temporal dan parietal, di rantau frontal, lesi terletak pada sempadan pertumbuhan rambut dan menyerupai ophiasis. Dalam sesetengah kes, kawasan axillary dan pubic juga turut terjejas. Keletihan nodul folikular keradangan adalah kurang biasa - pustules biasanya tidak menyebabkan sensasi subjektif dan oleh itu sering dilihat. Besarnya unsur-unsur ruam dari pinhead ke lentil. Di tengah, sel papular dan pustular diserap dengan rambut yang tidak berubah atau patah, dan di lilitan mereka terdapat corolla kecil hiperemia. Folikulitis yang sangat perlahan; mereka bertahan lama tanpa dinamik dan sering tidak berakhir dengan pembentukan pustules. Pustula folikel individu muncul hanya selepas evolusi panjang papula folikel ("pustule sekunder" mengikut Mashkileyson LN, 1931). Di tengah-tengah foci berkumpulan kecil secara beransur-ansur membentuk atrofi cicatricial yang halus dengan alopecia berterusan. Apabila beberapa gabungan foci berhampiran, bentuk besar alopecia cetatricial yang lebih besar, di mana rambut individu kadang-kadang dikekalkan. Di zon sempadan, nodul dan pustula folikel baru, skala, kerak terus muncul, menyebabkan pertumbuhan perifer yang perlahan. Oleh itu, folikulitis decalving membawa kepada pembentukan yang berbeza dalam saiz dan bentuk foci alopecia atropik (keadaan pseudopelada). Kursus dermatosis adalah kronik, bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Pada masa-masa, bilangan folikulitis baru yang terdapat di lilitan atopik alopecia atropik dikurangkan kepada minimum. Folikulitis Dekulviruyuschy pada kulit kepala boleh digabungkan dengan rahim lutut sykosis (LS) pada kulit muka atau lokalisasi lain.

Sindrom Lupoid menjejaskan terutamanya golongan pertengahan umur dan warga tua. Konvensional satu penyetempatan dua tumpuan adalah PM permukaan sisi pipi ditutup dengan rambut, wiski, sekurang-kurangnya - dagu dan bibir atas (IS Milman, 1929). Kekalahan itu adalah lebih kerap berat sebelah dan terletak di kawasan pertumbuhan rambut di rantau duniawi dan pipi di atas dahan-dahan mendatar dan menaik daripada rahang bawah. Sarang dadah boleh berlaku secara berasingan dalam bentuk yang luka-luka bersendirian besar pada kulit kepala. Pada mulanya, latar belakang kesesakan di tapak yang sama ada dikumpulkan nodul folikel radang dan pustules, serta kecil folikel dilupuskan pucat kelabu kepingan coklat kuning dan yang boleh dikeluarkan dengan mudah apabila poskablivanii. Elemen-elemen ini bergabung dan membentuk diameter plak radang bulat atau bujur terhad jelas 2-3 cm dan banyak lagi, warna wain merah (seperti dalam Erysipeloid) menyakitkan rata menyusup ke dalam tanah. Secara beransur-ansur, di bahagian tengah kulit menjadi pucat, nipis, licin, tanpa rambut dan perlahan-lahan tenggelam: membangunkan ciri perapian membentuk lupoid sycosis - atrofi pusat. Di dalamnya tidak lagi akan muncul ruam baru dan boleh berterusan rambutpun Yeshe atau bulu yang rambut berkembang daripada satu atau lebih folikel. Periferal lebar zon perapian kira-kira 1 cm tinggi sedikit lebih tepu merah dan sederhana menyusup. Di dalamnya terdapat banyak papules folikel dengan pustules folikel sekali-sekala, ada yang dilihat sebagai buih. Di tengah-tengah unsur-unsur ini masih dikekalkan rambut, ada yang patah, serta sejumlah besar boleh dikeluarkan dengan mudah folikel bertempat keruping dan penimbang. Hearth perlahan-lahan meningkatkan saiz kerana penampilan di zon pinggir folliculitis baru dan pustules folikel individu. Kadang-kadang pertumbuhan tumpuan wujud salah satu daripada tumpuan, yang mana berubah bentuk bulat. Di tepi perapian diascopy gejala "epal jeli" tidak ditakrifkan. Aliran mesej yang kronik lebih banyak bulan dan tahun. Manifestasi klinikal lupoid sycosis kulit kepala licin. Dalam tumpuan yang terbentuk dikuasai oleh zon atropik licin, tanpa rambut. Dalam periferal luhur jam kusyen tidak hadir, terdapat hanya beberapa, pustules lama yang sedia ada dan folliculitis dikelilingi oleh rim kecil hyperemia dan skala denda individu dan keruping. Oleh itu, pada kulit kepala lupoid manifestasi sycosis dan dekalviruyuschego folliculitis hampir tidak dapat dibezakan. Keadaan umum pesakit tidak dicabuli, sensasi subjektif biasanya tidak hadir, aduan adalah terhad kepada hanya kecacatan kosmetik.

Gistopatologi

Di epidermis, hiperkeratosis tumpuan kecil, massa horny yang tidak dikenali, disebut acanthosis. Sel-sel lapisan duri berubah secara dramatik, ciri-ciri dalam baris bawah, di mana terdapat tanda-tanda distrofi vacuolar yang disebut. Mulut folikel rambut agak diperbesar, diperbuat daripada massa horny. Dalam dermis, menyusup infarkat lymphohistiocytic perivaskular dan perifollikular, kurang kerap adalah sel mast dan neutrofil. Dalam sesetengah kes, infiltrat hampir keseluruhannya terdiri daripada sel-sel plasma. Pada peringkat atrophik terakhir, gambaran pathomorphological berbeza sedikit daripada perubahan ciri-ciri keadaan pseudo-pelagic di peringkat akhir.

Diagnosis folikulitis Kenko decalving

Akan tanda-tanda kulit kepala berbulu dekalviruyuschego folliculitis atau sycosis lupoid, dibezakan terutamanya dengan penyakit-penyakit yang berlaku dengan folliculitis kronik, dan pustules folikel dan punca psevdopelady. Oleh itu, apabila tidak terbentuk di bahagian tengah atrofi perapian DF (atau HP) dibezakan dengan jangkitan kulat pada kulit kepala, termasuk borang skutulyarnuk favus, kesat sycosis kemudian - dengan jerawat necrotic, folliculitis dan perifollikulitom abscessed dan melemahkan Hoffmann kepala histiocytosis sel-sel Langerhans dan yg menyebabkan hakisan berjerawat dermatosis. Sejak papules folikel dan lebam pada kulit kepala boleh menyerupai folliculitis kronik dan pustules. Bezakan juga membentuk planus liken folikel, lupus erythematosus, lyupoznym batuk kering, leishmaniasis dan bentuk lupoid syphilides Bugorkova. Bantuan yang besar dalam menentukan diagnosis muktamad mempunyai pemeriksaan histologi unsur-unsur biasa ruam (folliculitis, pustules, dan lain-lain) Dari zon aktif ruang periferal.

Diagnosis keseimbangan dengan mycosis kulit kepala. Sebab bagi kajian mycological adalah kehadiran pada kulit mengelupas bahagian berambut dari kepala, rambut diubah, keruping mengelupas kuning, pustules folikel, nodul dan unit radang folikel, bernanah keruping berdarah dengan serpihan rambut dan alopecia cicatricial tumpuan saiz yang berbeza. Dengan manifestasi ini, terutama pada kanak-kanak dan pesakit warga tua, ia adalah dinasihatkan untuk menghapuskan jangkitan kulat pada kulit kepala. Apabila dilihat dari bahagian-bahagian lain kulit yang memberi perhatian kepada keadaan plat kuku dan jari kaki. Perlu untuk mengkaji rambut kalimantang, kajian mikroskopik dan budaya berubah rambut, kulit dan kuku serpih, scabs, pelepasan bernanah. Yang paling cepat dan paling bermaklumat adalah pemeriksaan mikroskopik rambut diubah (diputuskan di peringkat kulit, yang kelihatan seperti "kawasan hitam", dan pada ketinggian 3-5 mm, dengan kes berbentuk di kaki, kelabu, membosankan, cacat dalam bentuk "zapyatnyh," "tanda seru" ). Pengesanan unsur kulat, mencari mereka untuk mengalahkan ciri-ciri rambut membolehkan doktor untuk mendiagnosis jangkitan kulat pada kulit kepala dan mendapatkan idea tentang jenis patogen dan kemungkinan penyakit epidemiologi.

Dari kesat Sycosis lupoid Sycosis (PM, atau - DF) berbeza penguasaan lama folliculitis sedia ada, hanya sebahagian kecil daripada yang berakhir dengan pembentukan pustules folikel kehadiran 1 atau 2 (jika Fs - lebih) tumpuan jelas terhad pertumbuhan lilitan perlahan dan kewujudan di dalamnya 2 zon (kecuali luka-luka pada kulit kepala berbulu): pusat, kawasan luas parut atrofi, periferal dan - serpiginiruyuschey sempit sebagai roller merah di mana folliculitis baru terbentuk. Penyetempatan biasa ubat-ubatan dan rantau -visochnaya lain dan permukaan sisi pipi, kulit kepala dan lebih jarang - dagu dan bibir atas, yang pilihan untuk sycosis kesat. Ia juga perlu diambil kira lebih ubat tahan (atau DF) rawatan, berbanding dengan sycosis kesat, serta perbezaan dalam gambar patomorfologicheskoi. Penting diagnosis klinikal dan histologi kawasan persisian aktif Fs di (atau PM) kulit kepala lemah dinyatakan dan diwakili hanya oleh folliculitis individu dan pustules folikel. Ini folliculitis dekalviruyuschy atau lupoid sycosis, berbeza daripada banyak dermatoses kulit kepala lain kulit kepala, yang membawa kepada keadaan psevdopelady.

Folliculitis Dekalviruyuschy (sycosis atau lupoid) kulit kepala perlu dibezakan dari jerawat necrotic (OU), atau folliculitis necrotic lokasi ini. Dengan sejumlah elemen utama letusan (folliculitis) dan kursus kronik ini dermatoses jarang berlaku, mereka berbeza dari segi lokasi dan taburan folliculitis, juga pada kadar dan ciri-ciri evolusi mereka. Untuk DF, atau LAN, berbeza dengan jerawat necrotic, ciri-ciri papules folikel lama sedia ada 2-5 mm diameter, yang perlahan-lahan berubah menjadi unit pustules tanpa nekrosis pusat dan berlumpur kopochek necrotic coklat. Apabila DF atau PM, folliculitis kronik dikumpulkan peripherally berkembang dan bergabung tanpa pustulizatsii, nekrosis pusat dan gatal-gatal, yang membawa kepada pembentukan licin botak tumpuan atropik (negeri psevdopelady). Apabila OU, misalnya, penyetempatan kegemaran adalah kulit dahi di sempadan pertumbuhan rambut (lebar zon beberapa sentimeter dari luar dan dari segi dalaman dari garis rambut), rantau duniawi, belakang leher, jarang ruam boleh meliputi telinga, hidung, bahagian tengah dada dan belakang. Apabila jerawat necrotic, folliculitis berlaku pada orang tua biasanya terhadap latar belakang status seborrheic, disertai dengan gatal-gatal dan cepat berubah menjadi papules, berjerawat, dan kemudian dalam papules elemen necrotic. Mereka sentiasa berada dalam pengasingan, dibataskan antara satu sama lain, tidak tumbuh secara periferal dan oleh itu tidak bergabung menjadi fokus besar. Di OU lembayung papules folikel merah dan pustules, papules dengan diameter 2-4 mm cepat menjadi necrotic di pusat dan ditutup dengan kotor keruping necrotic coklat. Mereka yang melekat ketat, disimpan untuk masa yang lama, oleh itu, menguasai manifestasi klinikal dan paling ciri necrotic jerawat, folliculitis, atau necrotic yang. Selepas menunaikan keruping pada kulit kekal terpencil dicap, parut ospennopodobnye yang menyerupai parut selepas papulonekroticheskogo tuberkulosis atau cgruppirovannogo syphilides Bugorkova. Pada kulit kepala selepas hems OU tidak mengganggu dan tidak membawa kepada pembentukan parut dengan cepat luka atrofi obnaruzhivavaemyh. Terdapat juga perubahan histologi dalam dermatosis ini. Histologi ciri di acnes necrotic dalam folikel adalah lokasi bernanah dengan nekrosis granulocyte corong epitelium folikel rambut. Menyusup Perifollicular terdiri daripada neutrofil, limfosit dan sel-sel mast, dalam zon periferal adalah radang trombosis vaskular.

Manifestasi awal dan folliculitis perifollikulita abstsediruyushego melemahkan dan Hoffmann kulit kepala (FPAP) mungkin menyerupai folliculitis dekalviruyuschy (DF atau lupoid Sycosis). Walau bagaimanapun, apabila manifestasi klinikal telah dibentuk, dermatoses ini mempunyai persamaan sedikit, yang hanya dihadkan oleh keradangan kronik folikel rambut dan semasa yang berterusan lama, yang membawa kepada cicatricial alopecia. Kedalaman luka, perubahan radang dalam folikel rambut, letusan elemen asas dan evolusi yang berbeza. Apabila Df (atau PM) permukaan folliculitis kronik kulit kepala dikumpulkan dan bergabung ke dalam poket tanpa pustulizatsii tanpa membentuk nod subkutaneus pembentukan abscessed dan tanpa bukaan fistulous dengan bernanah pelepasan berdarah dan keruping. Di bahagian tengah, kawasan terbesar, zon tumpuan terbentuk licin, berkilat, nipis parut atropik (negeri psevdopelady). Zon perapian tepi dikuasai papules folikel dan pustules dengan Corolla tunggal dalam hyperemia lilitan dan mudah memisahkan mengelupas dan kulit. Apabila FPAP, tidak seperti DF (atau HP), pemercik unsur dominan adalah nod diameter paling dalam 0.5 hingga 1.5 cm, yang bergabung, bernanah dan mengakibatkan lubang tisu. Mereka timbul sebagai akibat dari pembendungan mendalam dan melemahkan folikelulitis dan perifolliculitis. Apabila nod terbentuk abstsedirovanie pelbagai risalah subkutaneus, yang akan menjejaskan kedua-dua kulit dan dibuka pada permukaan dengan banyak lubang. Apabila tekanan di bahagian menyusup permukaan beralun dengan beberapa lubang dijarakkan serentak berdiri bernanah fistuloznyh pelepasan berdarah dan apa yang dianggap ciri dermatosis ini jarang berlaku. Perlu diperhatikan bahawa kerosakan dalam (untuk topi keledar tendon) menembusi tidak disertai oleh hyperemia ketara pada kulit kulit kepala, dan terdapat sedikit pedih. FPAP hanya berlaku pada lelaki berumur 20-30 tahun dengan status seborrheic yang bertanda. Dalam beberapa kes, dermatosis ini digabungkan dengan jerawat globose dan songsang. Selepas parut tumpuan FPAP individu ia kekal bukan sahaja atropik alopecia, tetapi hypertrophic, parut tidak rata, terutama di rantau ini berhubung dgn hujung.

Dalam beberapa kes, histiocytosis sel-sel Langerhans kulit kulit kepala secara klinikal hampir sama dengan gejala folliculitis diturunkan nilai, atau sycosis lupoid, localization ini. Penyakit-penyakit ini berlaku kronik semakin berkembang menyatakan psevdopelady dalam yang tidak disimpan manifestasi ciri sebelumnya dermatosis. Dalam sesetengah pesakit, kehilangan kulit kepala histiocytosis adalah terpencil, tetapi lebih kerap adalah serpihan perubahan sistemik, percambahan obuslolennyh sel-sel Langerhans pada kulit dan membran mukus boleh dilihat atau percambahan makrofaj dalam tisu lain (tulang, sistem saraf pusat, hati, intraorbital et al. ). Dalam kes ini, selain daripada manifestasi meluas histiocytosis kulit (mereka juga boleh menyerupai gejala dermatoses lain :. Penyakit Darier ini, dekalviruyuschego folliculitis, jerawat necrotic, dan lain-lain), terdapat manifestasi biasa lain penyakit ini amat jarang berlaku. Oleh itu, paling sering dijumpai kerosakan paru-paru tumpuan kemusnahan tulang (terutamanya tengkorak), posterior pituitari luka (gejala ditunjukkan diabetes insipidus), exophthalmos kerana retrobulbar penyusupan tisu adipos, luka-luka mukosa oral (penyusupan dan edema pada gusi, ulser, melonggarkan dan kehilangan gigi). Dalam beberapa kes, manifestasi klinikal DF dan histiocytosis kulit kulit kepala adalah sama.

Dengan persamaan besar manifestasi klinikal dermatosis pada kulit kepala, beberapa gejala boleh dikenal pasti, yang tidak adalah khas untuk DF. Perbezaan yang paling ketara ialah kehadiran di histiocytosis kulit kepala dalam papulo-berjerawat berjerawat dan unsur-unsur tidak berkaitan dengan folikel rambut, serta hakisan permukaan individu dan ulser bentuk memanjang yang dikesan selepas menunaikan keruping teras. Ini kecacatan permukaan maloboleznennye mempunyai bentuk memanjang (0.5 cm - lebar dan 1 cm - panjang), permukaan tidak sekata dan menonjol di atas kulit. Evolusi elemen-elemen ini membawa kepada pembangunan atrofi bahagian kulit saiz yang berbeza dan bentuk, disusun dalam lilitan perapian berterusan alopecia atropik, kadang-kadang dalam bentuk renda, yang menyebabkan: rambut vakum yang besar dalam bidang ini. Mungkin, dalam sesetengah pesakit DF. Yang didiagnosis tanpa pengesahan histologi.

Selain daripada decalting folliculitis (DF), discoid lupus erythematosus juga membawa kepada keadaan pseudopelada . Dalam peringkat aktif, dermatos berbeza dalam pelbagai jenis elemen vysypnogo utama. Apabila DF elemen pemercik utama adalah kecil papule folikel keradangan (2-5 mm diameter) yang evolusi tidak selalu siap pada pembentukan pustules folikel. Di tengah-tengah, unsur-unsur ini meresap rambut (kadang-kadang pecah), dan di lilitan terdapat corolla sempit hiperemia. Memotong ruam tidak menyebabkan kesakitan teruk, dan skala abu-abu dan folikel kuning muda mudah dipisahkan dari permukaan yang terjejas. Di bahagian tengah tumpuan terdapat atrofi dangkal kulit dengan keguguran rambut tanpa pembentukan ruam baru di dalamnya. DF dicirikan oleh kursus panjang, kronik di luar hubungan dengan musim dan ketiadaan exacerbations selepas insolation. Lesi ini lebih kerap terpencil, tanpa tumpuan pada lokalisasi lain. Dalam kes-kes biasa, discoid lupus erythematosus utama elemen letusan adalah tempat radang, berubah menjadi plak dengan hyperkeratosis membawa kepada atrofi. Di permukaannya ada sisik hiperkeratosis yang dipasang dengan tanduk tanduk yang tidak rata. Mengikis foci adalah menyakitkan, skala dipisahkan dari permukaan dengan kesukaran. Di pinggiran tumbuh-tumbuhan yang tumbuh terdapat corolla hiperemik, dan di tengahnya agak cepat berkembang atrofi kulit dengan telangiectasias dan keguguran rambut. Penyakit dermatosis sering berlaku pada kawasan atrophied kulit yang lama. Selain luka-luka kulit kepala lupus biasanya berlaku di telinga, belakang hidung, pipi dan zygomatic sebahagian al. Di bawah dermatoses perubahan histologi dalam luka-luka berbeza juga penting.

Folliculitis Dekalviruyuschy (atau lupoid Sycosis) berbeza Dari dekalviruyuschego folikel liken merah penampilan unsur pemercik utama, yang boleh dilihat hanya dalam peringkat aktif penyakit. Di tepi tumpuan alopecia atropik di AF terdapat papul radang folikel kecil dengan evolusi panjang yang membawa kepada pustula folikel tunggal. Kekalahan kulit kepala dermatoses ini biasanya terpencil, lupoid izredka Sycosis (atau DP) juga boleh menjejaskan rantau dan pipi permukaan sisi duniawi. Apabila dekalviruyuschem folikel merah liken elemen letusan utama adalah kecil, folikel, berbentuk kon papule dengan duri horny di dalam hati, yang membawa kepada botak atropik. Pengesanan di tempat lain pada kulit (termasuk ketiak dan kawasan kemaluan), pada membran mukus mulut dan kuku yang biasa lesi liken planus memudahkan diagnosis awal. Adalah penting untuk mengesahkannya dengan bantuan pemeriksaan histologi kulit yang terjejas; Perubahan Pathomorphological dalam dermatos ini telah dilaporkan sebelum ini.

Dari lyupoznogo batuk kering kulit (bentuk serpiginiruyuschey) Pusat dekalviruyuschego folliculitis (DF atau lyupoznogo sycosis-LAN) elemen utama yang berbeza ruam. Untuk lyupoznogo batuk kering (LT), yang jarang memberi kesan kepada kulit kepala, ciri-ciri lebam yg bertemu rata, kuning-merah warna, tekstur lembut dengan gejala positif "apple jelly" di diascopy. Bengkak tidak dikaitkan dengan folikel rambut, juga tidak ada pustules. Apabila Df (atau ubat-ubatan) di zon perdiangan sekitar papules folikel nogpanichnoy dan pustules unit adalah hyperaemia lebih ketara kaomki yang sempit, manakala di zon tengah mempunyai kulit permukaan atrofi kerugian yang licin, rambut tanpa luka-luka baru yang aktif. Di RT, yang sering setempat di muka, pada latar belakang atrofi kulit kelihatan tubercles segar (berulang dalam rumen), mungkin juga ulser mereka, yang tidak berlaku dengan DF (atau LAN). Dermatoses mempunyai corak histologi yang berbeza. Apabila DF dicirikan microabscesses intrafollicular dan perifollicular, infilraty lymphohistiocytic terutamanya dalam dermis. Apabila LT TB granuloma overlies dermis dan terdiri dari kelompok sel epithelioid dengan tumpuan untuk necrobiosis, beberapa sel-sel gergasi yang terletak di antara epithelioid, dan sel-sel limfoid dalam lilitan batang.

Kulit kulit kepala hampir tidak terjejas leishmaniasis kulit kepala melindungi daripada gigitan nyamuk. Walau bagaimanapun, di sempadan jangkitan pertumbuhan rambut boleh berlaku dan berkembang kemudian memborok (anthroponotic) leishmaniasis, memotong - schiysya tajam nekropshziruyu (zoonotik) jenisnya, dan lebih jarang - kronik meneruskan lupoid (papulose) leishmaniasis kulit (LLK). Semua bentuk membawa penyakit kepada bekas luka pembentukan dan kebotakan berterusan di dalamnya. Manifestasi bentuk lupoid daripada leishmaniasis kulit boleh menyerupai perapian dekalviruyuschego folliculitis (atau lupoid Sycosis). Dengan perbezaan mereka perlu menentukan jenis unsur letusan utama sejarah untuk mencari penginapan di kawasan yang sebelum ini endemik untuk leishmaniasis dan dipindahkan kulit leishmaniasis lepas. Tidak seperti DB (PM) untuk LLK dicirikan halus ketulan kuning-coklat, tidak berkaitan dengan folikel rambut dan membangun di seluruh parut atau leyshmaniomy sembuh. Lebam biasanya setempat pada muka dan saiz, warna, tekstur dan gejala positif "epal jeli" adalah manifestasi klinikal yang sama bentuk rata lyupoznogo batuk kering kulit. Oleh itu DF (PM) jika tidak dibezakan daripada leishmaniasis kulit lupoid serta dengan lyupoznym batuk kering. Melalui kajian histologi dalam wabak pameran LLK granuloma, tetapi sejumlah kecil ejen sukar untuk mendiagnosis dengan borang ini jarang berlaku penyakit. Mengesan Leishmania dalam wabak boleh LLK dalam kajian berulang calitan nipis bacterioscopic disediakan daripada kotoran tisu bukit dan berlumuran dengan kaedah Romanowsky-Giemsa.

Dari serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm kulit kepala (BS) folliculitis dekalviruyuschy (atau HP) adalah berbeza elemen pemercik rendah dan berbeza-beza evolusinya. Apabila Df di zon pinggir perdiangan kecil (2-5 mm) papules folikel Radang dan pustules folikel individu, mengelupas kerak. Apabila Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm di bahagian pinggir perdiangan ketulan kelihatan saiz kacang merah yang, gelap-merah berwarna, licin, hemisfera, tebal, bukan rambut folikel. Di pinggir perdiangan, mereka dikelompokkan dan digabung dengan rapat, beberapa daripadanya ulser, membentuk bulat Dan ulser bujur dengan silinder. Tepian curam, bahagian bawah berminyak atau kerak berdarah di permukaan. Paparan tersebut tidak berlaku di Fs (atau PM), dan juga parut yang tinggal selepas syphiloderm berterusan, tahan lasak, parut atropik selular dengan garis bergigi dan pigmentasi di pinggir. Terdapat juga perubahan pathomorphological dalam lesi. Dengan syphilidae saraf, berbeza dengan DF, infiltrat granulomatous terdapat dalam dermis.

Yg menyebabkan hakisan dermatosis berjerawat daripada pisau kepala adalah penyakit yang sangat jarang berlaku etiologi yang tidak diketahui, menyifatkan baru-baru ini di kalangan wanita lebih tua. Dermatosis mempunyai berulang kronik panjang dan juga membawa kepada psevdopelady negeri. Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal EPD dan DF berbeza. Oleh itu, apabila EPD di pustules kulit kepala kelihatan rata, tidak berkaitan dengan folikel rambut, yg menyebabkan hakisan dan kecacatan ulser kulit dan bernanah keruping berdarah. Ia juga harus diingat bahawa DF, atau ubat-ubatan yang sakit selepas akil baligh, kedua-dua wanita dan lelaki. Gambar yang berbeza dan patologi dermatoses ini. Tidak seperti dengan microabscesses intrafollicular dan perivascular limfgistiotsitarnymi perifollicular menyusup dalam DF dermis ciri, apabila EG keradangan nonspecific dalam dermis disertakan dengan nekrosis epidermis dan dermatologi, dan pustules acanthosis subkornealnymi. Dermis menyusup dikuasai oleh sel-sel plasma; di peringkat awal terdapat bukti Vaskulitis leukocytoclastic. Walau bagaimanapun, immunofluorescence langsung biasanya negatif.

Rawatan pesakit dengan folliculitis decalovirus

Pesakit dengan folliculitis dekalviruyuschy disyaki (atau lupoid Sycosis) perlu mengkaji secara terperinci untuk mengesahkan diagnosis (termasuk biopsi kulit yang terjejas) dan menentukan patogenesis tertentu rintangan dikurangkan (jangkitan tumpuan kronik, diabetes dekompensirovanny, nefritis kronik, Dysproteinemia et al.). Jumlah dan luaran rawatan pesakit dengan dermatosis ini asasnya berbeza sedikit daripada vulgaris rawatan (staphylococcal) Sycosis. Menetapkan antibiotik sistemik memandangkan pesakit dan toleransi sensitiviti flora bakteria. Digunakan luaran antiseptik, membasmi kuman ejen antimikrob: penyelesaian 0.1% daripada bigluconate chlorhexidine, dioksidina penyelesaian miramistina penyelesaian 0.01%, penyelesaian adalah "Fukortsin" dan mupirocin 2% atau 10% mafenid dalam bentuk salap, dan lain-lain Dalam zon periferal aktif. Menumpukan kelakuan penyingkiran rambut dari folikel rambut terjejas. Dalam kes keberkesanan tidak mencukupi cara ini menunjukkan tugasan persiapan gabungan antibiotik dengan glucocorticosteroid dalam bentuk semburan, losyen, krim. Rawatan ditetapkan kepada pesakit dengan kepahitan akut, ia dijalankan adalah panjang, kursus dengan dadah berubah. Tidak melantik sekarang luka radioterapi, yang digunakan pada masa lalu dengan baik, walaupun tidak selalu mengalami kesan terapeutik. Bandingkan lukisan, salinan satu pusat dinamik membolehkan masa untuk menentukan perkembangan penyakit dan menetapkan terapi rasional.

Taktik doktor dengan pseudo-pelet

Pemeriksaan pesakit dengan psevdopeladoy keutamaan adalah untuk mewujudkan dermatosis nosological, yang membawa kepada alopecia setengah-setengah atropik. Rasional pertama menghapuskan penyakit-penyakit yang paling sering membawa kepada keadaan psedopelady :. Atrophying bentuk liken planus, discoid atau disebarkan lupus erythematosus, scleroderma, folliculitis dekalviruyuschy, borang atrophied daripada fungoides kulit dan lain-lain menjangkakan kesukaran yang disebabkan oleh beberapa faktor-faktor objektif dalam perjalanan ke diagnosis doktor . Oleh itu, dalam beberapa kes, manifestasi aktif dermatosis pada kulit kepala tidak ada atau sedikit maklumat. Ini boleh disebabkan oleh penyakit pengampunan atau tersembunyi ( "cahaya") daripada alirannya. Apabila luka utama dalam lapisan dermis kulit kepala perubahan keradangan di permukaan kulit kurang ketara. Oleh itu, manifestasi ciri-ciri pelbagai dermatoses atrofi dalam penyetempatan ini terlicin, menyebabkan pengurangan dalam perbezaan klinikal mereka. Hujan umum dan dominan menjadi atrofi fokus kulit dengan kehilangan rambut. Ia adalah objektif sukar untuk mendiagnosis dermatoses, yang membawa kepada pembangunan psevdopelady, terutama dalam kes-kes di mana ia adalah terhad kepada kulit kepala.

Untuk diagnosis, sejarah data yang diperlukan, peperiksaan objektif bukan sahaja kulit kepala, tetapi juga seluruh permukaan kulit serta rambut, kuku, membran mukus boleh dilihat dan pemeriksaan makmal (terutamanya - mycological dan histologi). Berdasarkan sejarah usia pesakit, di mana alopecia atropik fizikal diperhatikan. So. Kewujudan kecacatan kulit pada kulit kepala ketika lahir dan kurangnya kemajuan-tion pada masa depan, boleh disyaki kecacatan - aplasia kongenital kulit. Beberapa genodermatosis sering berlaku pada kanak-kanak dan boleh membawa kepada psevdopelady negeri (contohnya, semula jadi dan Ichthyosis vulgaris, bullous kongenital dystrophic epidermolysis, pigmen kencing (perempuan) atau keratosis pilaris Siemens (lelaki), dan lain-lain.

Dalam kajian ke atas kulit kepala yang terjejas beri perhatian khusus kepada kawasan itu, sarang sempadan dengan alopecia atropik, serta untuk menjaga berkas rambut psevdopelady. Dalam peringkat aktif penyakit ini, anda boleh menemui unsur utama tipikal ruam dan ruam sekunder. Doktor harus kaulakukan kepada morfologi berurutan utama dan unsur-unsur menengah ruam dan ciri-ciri mereka (warna, saiz, bentuk, sambungan kepada folikel rambut, kehadiran di tengah-tengah duri strata, mungkin perubahan rambut dan lain-lain.). Dalam kes-kes di mana ahli utama letusan gagal mengesan, adalah penting untuk menyiasat luka menengah (hakisan atau ulser, keruping -. Nanah, pendarahan, nekrosis atau serous et al), Yang adalah hasil daripada evolusi elemen utama dan oleh itu secara tidak langsung membantu pentakrifan. Memandangkan jenis unsur utama dijalankan pengkamiran diagnosis ruam di kalangan dermatoses yang muncul ruam yang sama atau serupa (lihat algoritma diagnosis dermatoses, yang membawa kepada psevdopelady negeri).

Selepas kajian objektif bidang pseudo-peloid dan pembentukan pendapat awal mengenai genetik awal dermatosis, doktor meneruskan pemeriksaan menyeluruh pesakit. Periksa seluruh permukaan kulit, keadaan lampiran dan membran mukus yang kelihatan. Apabila pengesanan luka-luka di lokasi lain (kecuali kulit kepala) berurutan ditetapkan morfologi dan nosology mereka, dermatoses kulit kepala luar atrofi mengekalkan ciri-ciri klinikal xarakternye mereka. Ini juga berlaku untuk perubahan patologi pada kulit. Bergantung pada manifestasi klinikal, ujian makmal yang diperlukan (miokologi, bakteriologi, histologi, imunologi, dan sebagainya) dijalankan.

Dalam kebanyakan kes, keadaan pseudo-pellet dan lesi kulit di lokasi lain disebabkan oleh dermatosis yang sama. Oleh itu, mengklarifikasi morfologi dan nosologi ruam pada kulit licin (atau membran mukus) secara praktikalnya menentukan diagnosis penyakit mendasar yang membawa kepada pseudo-peloid. Dalam setiap kes pseudo-pelet progresif, pemeriksaan histologi kulit yang terjejas adalah perlu, kerana hanya berdasarkan gambaran klinikal adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang boleh dipercayai secara tidak realistik. Biopsi kulit adalah dinasihatkan untuk dilakukan dalam zon di mana terdapat unsur-unsur utama ciri ruam. Kesimpulan tentang struktur pathomorphological unsur vysypny primer adalah pautan penting dan tegas dalam pengesahan diagnosis.