Penggunaan Botox (botulinum toxin type A) untuk kedutan muka

Toksin botulinum jenis A, yang dihasilkan oleh bakteria C lostridium botulinum, adalah neurotoksin kuat yang menghalang pembebasan asetilkolin di persimpangan neuromuskular. Ia melemahkan nada otot sehingga lumpuh lembik. Botox telah digunakan dengan selamat dan berkesan untuk merawat pesakit yang mengalami dystonia muka, kekejangan hemifasial, dan tics muka. Hasil terapi ini adalah peningkatan kosmetik. Selalunya, pesakit yang telah menerima suntikan Botox unilateral untuk gangguan ini kembali meminta suntikan di bahagian lain muka untuk kelihatan lebih muda.

Suntikan Botox memperbaiki penampilan dengan mengurangkan atau menghapuskan lipatan muka hiperfungsi, yang disebabkan oleh kedutan kulit akibat penguncupan otot di bawahnya. Kehilangan lipatan ini dengan melicinkan permukaan kulit diperhatikan dalam keadaan yang melemahkan otot muka: kerosakan pada saraf motor muka, lumpuh muka periferal, atau strok. Toksin botulinum tidak menjejaskan lipatan muka yang bukan disebabkan oleh hiperfungsi otot: kerosakan sinaran, kehilangan gentian elastik, atau atrofi kulit. Keadaan ini paling baik dibetulkan dengan pengelupasan kimia, penurapan semula laser, atau pengenalan pengisi boleh disuntik.

Pada tahun 1989, Botox menerima kelulusan FDA sebagai rawatan yang berkesan dan selamat untuk blepharospasm, strabismus, dan hemifacial spasm. Fenomena spasmodik telah ditambahkan pada petunjuk untuk Botox pada tahun 1998. Persidangan konsensus organisasi kesihatan kebangsaan (1990) mencipta beberapa tanda "tidak bertulis", seperti disfonia spasmodik, dystonia oromandibular, dan torticollis. Kebanyakan petunjuk ini kini telah menjadi standard penjagaan. Kami telah menggunakan Botox selama lebih 12 tahun dan mengesyorkannya untuk rawatan lipatan muka hiperfungsi, termasuk lipatan hidung, garisan dahi, garisan serong sisi ("kaki gagak"), jalur platysma dan lipatan mental. Carruthers dan Carruthers secara serentak melaporkan hasil yang serupa dengan suntikan Botox untuk pembetulan lipatan muka hiperfungsi.

Rawatan Botox memerlukan larutan garam steril, picagari, dan jarum elektromiografi (EMG) monopolar kecil.

Ubat ini disimpan dalam peti sejuk standard pada suhu -15... -20 ° C. Setiap botol Botox (Allergan, USA) mengandungi 100 U toksin botulinum terliofil jenis A dan dibekalkan pada ais kering. Sebelum suntikan, ia mesti dicairkan dengan garam. Kami biasanya menambah 4 ml garam untuk mendapatkan kepekatan 25 U/ml (2.5 U dalam 0.1 ml); 2.5 ml untuk mendapatkan kepekatan 40 U/ml (4 U dalam 0.1 ml) atau 2 ml untuk mendapatkan kepekatan 50 U/ml (5 U dalam 0.1 ml).

Garis muka pesakit diambil gambar untuk perbandingan dokumentari sebelum dan selepas pembetulan. Gambar diambil dari wajah pesakit semasa berehat dan dalam keadaan tertekan, menunjukkan garis-garis ini. Analisis terperinci mereka membolehkan kita membezakan garis mana yang berfungsi, yang mana yang timbul akibat perubahan sifat kulit (contohnya perubahan aktinik atau yang berkaitan dengan usia), yang mana adalah hasil daripada ubah bentuk struktur tisu asas, dan yang mana yang dikaitkan dengan proses parut. Apabila mengumpul anamnesis, perhatian khusus diberikan kepada kehadiran campur tangan kosmetik dan rawatan muka sebelumnya, kecederaan, kecenderungan pendarahan, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, kehadiran hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan, kecenderungan pembentukan parut atau hipo/hiperpigmentasi. Sebelum dan selepas rawatan, kami menggunakan skala untuk menilai garis berfungsi semasa rehat dan semasa aktiviti. Penilaian dibuat oleh doktor dan pesakit bersama-sama pada setiap lawatan. Skala penilaian mempunyai empat penggredan: 0 - tiada garisan; 1 - garis cahaya; 2 - garis sederhana; 3 - baris yang disebut.

Walaupun sejumlah kecil data mengenai penggunaan Botox pada wanita hamil dan menyusu, mereka tidak boleh disuntik dengan ubat ini, kerana kesannya pada janin belum dikaji. Kami mengesyorkan berhati-hati dalam menggunakan Botox pada pesakit dengan penyakit neuromuskular (contohnya, sindrom Eaton-Lambert, myasthenia malignan), serta dalam kes kerosakan neuron motor. Kami tidak mengesyorkan penggunaannya pada pesakit yang menerima antibiotik aminoglycoside, kerana aminoglycosides boleh menjejaskan penghantaran neuromuskular dan meningkatkan kesan dos Botox yang digunakan.