Penjagaan Mata

Dalam kerja praktikal harian mereka, pakar dermatologi dan pakar dermatokosmetologi selalunya perlu berurusan dengan pelbagai kecacatan kosmetik dan dermatosis pada kulit di sekeliling mata. Pengetahuan tentang beberapa ciri anatomi dan fisiologi kawasan periorbital boleh membantu dalam menerangkan patogenesis dan ciri perjalanan keadaan dan penyakit ini.

Kawasan orbit mengandungi mata itu sendiri dan alat aksesorinya, yang memberikan perlindungan dan pergerakan mata. Radas aksesori termasuk kelopak mata, radas lacrimal dan otot mata. Kelopak mata (palpebrae - Latin, blepharon - Greek) adalah sejenis "skrin gelongsor" yang tujuan fungsinya adalah untuk melindungi bola mata. Kelopak mata atas lebih besar daripada bahagian bawah, dan sempadan atasnya diwakili oleh kening. Apabila mata terbuka, kelopak mata bawah diturunkan hanya dengan beratnya sendiri, dan kelopak mata atas dinaikkan secara aktif disebabkan oleh penguncupan otot yang menaikkan kelopak mata atas.

Kulit kelopak mata dicirikan oleh bilangan baris sel yang lebih kecil dalam epidermis. Oleh itu, bilangan baris sel dalam lapisan spinous adalah 2-3, manakala di kawasan lain kulit - dari 3 hingga 8-15. Lapisan berbutir tiada. Ketebalan stratum korneum yang lebih kecil juga diperhatikan, ia adalah kira-kira 9 mikron.

Terdapat sebilangan kecil rambut velus halus individu dan kelenjar sebum berlobed tunggal yang kecil, dengan sekumpulan kecil kelenjar sebum di sudut mata dan di sepanjang tepi kelopak mata. Adalah diketahui bahawa permukaan kulit kelopak mata mempunyai indeks yang lebih alkali daripada kawasan kulit yang lain. Terdapat bukti kebolehtelapan stratum korneum kelopak mata yang lebih besar untuk bahan perubatan dan toksik. Ciri-ciri struktur yang disenaraikan bagi epidermis dan stratum korneumnya menunjukkan ketidaksempurnaan sifat penghalang kulit, di satu pihak, dan kebolehtelapannya yang tinggi, di pihak yang lain. Oleh itu, dalam kerja praktikal, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan produk berkepekatan tinggi, serta glukokortikosteroid topikal. Di samping itu, semua prosedur yang secara mendadak mengganggu sifat penghalangnya, khususnya memberus gigi, dsb., adalah amat tidak diingini untuk kulit kelopak mata. Apabila menjalankan prosedur yang mengubah pH permukaan kulit (contohnya, pengelupasan), disyorkan untuk memberi tumpuan kepada toleransi individu. Ciri-ciri struktur kulit kelopak mata memerlukan penggunaan produk khas yang disesuaikan untuk kawasan ini untuk penjagaan harian (pembersihan dan pelembab).

Di samping itu, ciri khas komposisi kulit kelopak mata adalah kecenderungannya untuk meningkatkan penghidratan. Kecenderungan yang tidak normal terhadap pengekalan air dicatatkan dalam pelbagai proses patologi yang disertai dengan keradangan akut, seperti dermatitis mudah dan alergi, herpes, impetigo streptokokus, dll. Edema sering terdapat dalam penyetempatan ini. Profesional biasanya mengambil kira ciri ini apabila mendiagnosis dermatosis ini. Edema kelopak mata, terutamanya yang lebih rendah, juga boleh dikaitkan dengan saliran limfa yang terjejas. Oleh itu, dengan jenis penuaan yang berubah bentuk, saliran limfa bertambah buruk disebabkan oleh pelanggaran nada otot orbicularis oculi. Edema kelopak mata berterusan yang dikaitkan dengan limfostasis boleh berlaku dalam bentuk khas rosacea (rosacea dengan edema pepejal yang berterusan, atau penyakit Morbigan). Gangguan aliran keluar melalui saluran limfa mungkin berlaku dengan pelbagai proses tumor dan metastatik di kawasan orbit dan dalam penyetempatan lain yang rapat secara anatomi (contohnya, kanser kelenjar lacrimal, dll.). Dalam kes ini, limfostasis berterusan dengan cepat menjadi rumit oleh fibrosis sekunder, dan kemudian ketumpatan ciri tisu muncul dalam lesi.

Di tepi kelopak mata terdapat folikel rambut bulu mata, tenggelam dalam tisu penghubung. Bulu mata adalah bulu berbulu, ia diganti setiap 100-150 hari. Dalam amalan klinikal, pakar berurusan dengan apa yang dipanggil "barli". Penyakit ini tergolong dalam kumpulan pyoderma staphylococcal dan merupakan keradangan purulen-nekrotik folikel rambut bulu mata. Analog proses sedemikian dalam kulit adalah furuncle. Tisu lemak subkutan di kawasan kulit kelopak mata tidak hadir. Inilah sebabnya mengapa proses keradangan yang disebutkan di atas lebih bersifat setempat, berbanding dengan furuncle.

Di bawah kulit terdapat berkas otot orbicularis oculi. Pangkal kelopak mata yang tegar ialah plat tarsal berbentuk bulan sabit, dibentuk oleh tisu penghubung yang padat, dan bukan tulang rawan, seperti yang kadangkala tersilap dipercayai. Plat tarsal meliputi kelenjar sebum bercabang khas (meibomian). Kelenjar ini terbuka di luar folikel rambut di belakang bulu mata dan merembeskan rembesan yang kaya dengan lipid, yang, apabila dicampur dengan cecair pemedih mata, menghasilkan emulsi khas pada permukaan mata. Analogi emulsi sedemikian pada kulit ialah mantel lipid air, yang tujuannya adalah untuk menghalang penyejatan cecair pemedih mata dari permukaan mata dan mengekalkan sifat penghalang epitelium kornea. Dalam beberapa penyakit mata, khususnya dalam ophthalmo-rosacea, komposisi emulsi yang diterangkan terganggu, jadi disyorkan untuk menggunakan air mata buatan. Seperti yang diketahui, epitelium kornea anterior adalah epitelium tidak berkeratin yang rata berlapis-lapis, ia mengandungi banyak hujung saraf yang memberikan kepekaan tinggi kornea, mempunyai keupayaan tinggi untuk menjana semula, diperbaharui setiap 7 hari. Tempoh ini menerangkan tempoh penggunaan luaran kebanyakan ubat dalam oftalmologi. Fascia kelopak mata ditenun terus ke dalam dermis dan plat tarsal - tendon otot yang menaikkan atau menurunkan kelopak mata.

Kecacatan kosmetik di kawasan periorbital termasuk kedutan kulit, kelopak mata atas jatuh dan apa yang dipanggil "hernia" kelopak mata bawah. Fenomena ini adalah ciri perubahan kulit yang berkaitan dengan usia. Khususnya, dengan penguncupan berterusan otot muka lilitan mata dan dengan penguncupan berterusan fibroblas dermis di atasnya, garis serong tipikal terbentuk dalam unjuran "kaki gagak" pada kulit di kawasan sudut luar mata. Perubahan yang disenaraikan adalah salah satu tanda awal penuaan kulit pramatang. Fenomena ini diperburuk oleh hipertonisitas otot-otot lilitan mata, yang tipikal untuk orang yang mengalami gangguan penglihatan (miopia, astigmatisme, dll.). Dalam hal ini, bukan kebetulan bahawa pakar mengesyorkan pembetulan kecacatan penglihatan yang tepat pada masanya, memakai cermin mata hitam ketika di bawah sinar matahari, dan lain-lain. Kemudian, dengan penurunan turgor dan pelanggaran keanjalan kulit, satu lagi tanda perubahan kulit yang berkaitan dengan usia terbentuk - kelopak mata berkedut dan kelopak mata atas meleleh. Penampilan perubahan ciri di kawasan kelopak mata bawah disebabkan oleh hipotonia otot orbicularis oculi, yang boleh berlaku dengan jenis penuaan yang berubah bentuk.

Aduan khas pesakit mungkin pigmentasi di bawah atau di sekeliling mata. Dalam diagnostik pembezaan fenomena ini, adalah perlu untuk mengambil kira ciri anatomi individu zon periorbital, dermatitis atopik, dan manifestasi kulit beberapa disfungsi endokrin (contohnya, penyakit Addison). Ciri-ciri anatomi individu termasuk stratum korneum nipis di kawasan epitelium kulit kelopak mata, terutamanya yang lebih rendah, serta stasis vena di kawasan saluran cetek dermis, memberikan warna sedikit kebiruan pada kulit. Ini dipergiatkan oleh keletihan berlebihan, tidur pendek, dan anemia. Untuk fasa kanak-kanak dan dewasa dermatitis atopik, pigmentasi pada kelopak mata, terutamanya yang lebih rendah, adalah tipikal, digabungkan dengan ciri lipatan dalam pada kelopak mata bawah (gejala Denny-Morgan). Pigmentasi periorbital juga boleh berlaku dengan melasma (chloasma), bersama-sama dengan penyetempatan biasa di bahagian centrofacial.

Dalam kes eritema periorbital, pakar harus ingat tentang dermatitis alergi kelopak mata, dermatitis atopik, toksikoderma, dermatomyositis. Dermatitis alahan dicirikan oleh gatal-gatal, kehadiran eritema, vesikel dan papula, sempadan lesi yang tidak jelas, dan lanjutan di luar kulit kelopak mata. Anamnesis alahan tertentu dijelaskan; sebagai peraturan, pesakit menunjukkan penggunaan produk penjagaan kosmetik luaran atau kosmetik hiasan. Dalam kes eksaserbasi dermatitis atopik, terdapat eritema, mengelupas kulit kelopak mata, jelas kelihatan pada lipatan Denny-Morgan. Apabila menyoal pesakit, anamnesis "atopik" ciri, tanda-tanda atopi lain (rhinitis, asma) diturunkan, dan semasa pemeriksaan - ruam tipikal pada batang dan anggota badan, cheilitis atopik. Dermatomyositis dicirikan oleh peningkatan gejala yang berkaitan dengan kelemahan otot (kesukaran mengangkat tangan, kesukaran memanjat tangga, dll.). Mungkin terdapat pelbagai ruam tidak spesifik pada kulit. Khususnya, eritema berterusan (berulang, merah terang atau ungu-ungu) diperhatikan di kawasan kelopak mata, disertai dengan edema periorbital.

Sebagai tambahan kepada penyakit di atas, dermatosis yang paling biasa pada kulit di sekeliling mata yang pesakit mendapatkan bantuan daripada pakar kosmetik termasuk dermatitis seborrheic, dermatitis perioral (steroid), dermatitis mudah, rosacea, milia, pyoderma, xanthelasma kelopak mata, kecacatan fibropapillomatous, dan pelbagai neoplasma.

Dalam kes diagnosis neoplasma pada kulit kelopak mata, perundingan dengan pakar onkologi-dermatologi dan pakar oftalmologi-onkologi adalah perlu untuk diagnosis dan keputusan yang mencukupi mengenai taktik pengurusan selanjutnya. Adalah perlu untuk mengeluarkan neoplasma yang terletak di pinggir ciliary kelopak mata dengan penjagaan khas, kerana pembentukan parut selanjutnya boleh menyebabkan perubahan arah pertumbuhan bulu mata. Akibatnya adalah trauma berterusan pada epitelium kornea. Neoplasma kelopak mata yang paling biasa termasuk syringoma dan fibroma (ia sering dipanggil papilloma).

Akhirnya, penipisan kening dan bulu mata juga boleh mempunyai nilai diagnostik yang penting. Fenomena ini diperhatikan dalam alopecia fokus, sifilis sekunder, dermatitis atopik. Dalam focal alopecia, lesi ciri sering dijumpai pada kulit kepala, kening dan bulu mata mungkin terjejas (termasuk secara unilateral). Tiada rambut dalam lesi, dan di pinggir, dalam peringkat progresif proses, rambut yang diubah khas ditemui - dalam bentuk "tanda seru". Alopecia fokus kecil dalam sifilis berulang sekunder lebih kerap diperhatikan pada kulit kepala, kurang kerap - di janggut, misai, pubis, kening dan bulu mata. Ia dianggap sebagai tanda yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf. Keguguran rambut dalam bentuk fokus kecil di kawasan kening dipanggil "omnibus" (A. Fonmier) atau "trem" (PS Grigoriev) sifilis, iaitu gejala yang membolehkan mendiagnosis sifilis walaupun dalam trem dalam pesakit yang duduk bertentangan. Kekalahan bulu mata dicirikan oleh kehilangan separa dan gabungan berturut-turut, akibatnya bulu mata berbeza dalam panjang yang tidak rata: bulu mata pendek dapat dilihat di sebelah yang biasa. Bulu mata sedemikian dipanggil "berlangkah" (tanda Pincus). Dalam kes-kes yang teruk dermatitis atopik (kanak-kanak atau dewasa), sesetengah pesakit, sebagai tambahan kepada perubahan ciri pada kulit kelopak mata, eritema dan bengkak muka, cheilitis, perhatikan penipisan ketiga luar kening.

Oleh itu, beberapa ciri anatomi dan fisiologi kulit di sekeliling mata menentukan diagnosis pelbagai kecacatan kosmetik dan penyakit kulit, dan juga menentukan pilihan manipulasi kosmetik tertentu oleh pakar. Perlu ditekankan sekali lagi kepentingan pendekatan yang paling lembut apabila memilih prosedur, serta keperluan untuk pendekatan yang komprehensif dan analitikal apabila menilai keadaan kulit di kawasan periorbital.

Penjagaan kulit sekitar mata di rumah

Penjagaan kulit di rumah terdiri daripada prosedur pagi dan petang. Pembersihan lembut dengan susu kosmetik, krim, buih, cecair tonik untuk kelopak mata yang tidak mengandungi alkohol, direka khas untuk penjagaan kawasan ini adalah perlu. Pelembapan dan perlindungan foto yang mencukupi adalah disyorkan. Krim pelembap kelopak mata digunakan dua kali sehari dan digunakan dengan pergerakan titik cetek pada kelopak mata atas dari sudut dalam mata ke luar, manakala produk tidak boleh digunakan di bawah lipatan semula jadi kelopak mata atas. Di kawasan kelopak mata bawah, krim digunakan dari sudut luar mata ke bahagian dalam, tidak lebih dekat daripada 5 mm dari tepi kelopak mata. Krim kelopak mata khas boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak, menghilangkan "lingkaran gelap bawah mata", melicinkan kedutan halus (dengan kesan "botox"). Pilihan produk penjagaan kulit kelopak mata tertentu diputuskan secara individu, selepas mendiagnosis keadaan tertentu.

Keperluan umum untuk kosmetik untuk kelopak mata:

• krim mata tidak boleh melekit atau berminyak, supaya tidak menyebabkan bengkak dan pastiness;
• Kosmetik untuk kelopak mata harus mengandungi komponen aktif dalam kepekatan kecil, kerana kulit di kawasan ini dicirikan oleh stratum korneum nipis dan kadar percambahan aktif; produk kosmetik tidak sepatutnya mempunyai kesan kerengsaan yang ketara apabila ia bersentuhan dengan konjunktiva;
• Produk kosmetik untuk kelopak mata mesti mempunyai bukti lulus ujian dermatologi dan oftalmologi.

Untuk mengurangkan bengkak kelopak mata di rumah, topeng yang diperbuat daripada kentang parut baru, pasli cincang, dan losyen dengan larutan astringen boleh disyorkan. Topeng yang baru disediakan digunakan pada kulit kelopak mata yang dibersihkan selama 15-20 minit. Kemudian topeng dibasuh dengan air sejuk atau infusi herba.

Di rumah, adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman gimnastik untuk kelopak mata, menguatkan otot okulomotor dan muka, meningkatkan bekalan darah ke kawasan periorbital dan membantu mencegah ketegangan mata. Latihan dilakukan dalam keadaan duduk dengan punggung lurus dan kepala terangkat. Pergerakan dilakukan oleh mata, dan perlu memfokuskan pandangan pada titik yang dipilih setiap kali. Ini akan meningkatkan keupayaan untuk fokus.

Latihan gimnastik untuk kelopak mata (oleh LA Kunichev, 1985)

1. Putar bola mata anda ke atas dan ke bawah, ke atas dan ke bawah. Pejam mata. Ulangi latihan sebanyak 3 kali.
2. Pandang ke atas, ke hadapan, ke bawah dan ke hadapan. Ulangi latihan sebanyak 3 kali. Pejam mata.
3. Tengok kiri dan kanan. Ulang 3 kali. Pejam mata.
4. Pandang kiri, hadapan, kanan, hadapan. Ulang 3 kali. Pejam mata.
5. Lihat menyerong ke atas, kemudian ke bawah: pertama ke sudut kanan atas, kemudian ke sudut kiri bawah. Ulang 3 kali. Pejam mata. Tukar arah: sudut kiri atas, sudut kanan bawah. Ulang 3 kali dan tutup mata anda.
6. Perlahan-lahan buat 3 pergerakan bulat dengan bola mata anda ke kanan. Pejam mata. Kemudian lakukan senaman yang sama mengikut arah pergerakan bola mata ke kiri dan tutup mata anda semula.
7. Lihatlah hujung hidung anda, dan kemudian pada satu titik yang jauh. Ulangi latihan 5 kali dan tutup mata anda.
8. Lihat hujung salah satu jari anda, terletak pada jarak 30 cm, kemudian pada mana-mana titik dalam jarak. Ulangi latihan 5 kali dan tutup mata anda.
9. Lihat objek yang dipilih secara terperinci untuk masa yang lama tanpa berkelip.
10. Pejamkan mata anda dan picitnya dengan ketat, kemudian buat beberapa gerakan berkedip cepat. Ulang 3 kali dan tutup mata anda.

Penjagaan kulit di sekeliling mata di kemudahan kosmetologi

Adalah penting untuk menekankan bahawa semua manipulasi dilakukan di sepanjang garis regangan kulit yang paling sedikit - dari sudut dalam mata ke luar di sepanjang kelopak mata atas, dan ke arah yang bertentangan di sepanjang kelopak mata bawah.

Semua prosedur bermula dengan membersihkan kulit kelopak mata. Persoalan menggunakan kulit di kawasan kelopak mata diputuskan secara individu. Glikopeel (25 dan 50% larutan asid glikolik) ditunjukkan. Penggunaan krim pengelupasan mekanikal tidak disyorkan. Apabila memilih topeng kelopak mata, keutamaan harus diberikan kepada topeng pelembap pada asas krim dan gel, kepingan kolagen atau "cermin mata", tampalan alginat. Pada masa ini, patch, napkin dan pad dengan kolagen dan retinol digunakan secara meluas.

Pelbagai prosedur fisioterapeutik untuk kulit di sekeliling mata adalah sangat terhad. Mengupas-memberus, penyahsinkrusan dan pengewapan, cryomassage dengan nitrogen cecair dan salji asid karbonik, urutan vakum tidak ditunjukkan, dan pendedahan langsung kepada sinaran ultraungu tidak disyorkan.

Darsonvalization kulit kelopak mata digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan saliran limfa, trophism dan meningkatkan nada otot. Petunjuk adalah kelembutan kelopak mata, kedutan halus. Kontraindikasi: kulit kering dan "sensitif", rosacea dan intoleransi individu terhadap kaedah tersebut. Darsonvalisasi kelopak mata dilakukan dengan elektrod berbentuk silinder atau cendawan yang digerakkan di sepanjang kelopak mata tertutup, dalam gerakan bulat. Tempoh prosedur adalah dari 1 hingga 3-5 minit untuk setiap kelopak mata, kursus 5-7 sesi, setiap hari. Dengan parameter pendedahan yang betul, pesakit mengalami rasa kesemutan dan kehangatan yang sedikit. Di kawasan kelopak mata, adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur dengan krim, kerana darsonvalization mempunyai kesan pengeringan.

Untuk. pencegahan penuaan kulit di sekeliling mata, kaedah myostimulation digunakan. Prosedur ini dijalankan setiap hari, untuk kursus 10-15 sesi. Kursus pencegahan ditunjukkan 2 kali setahun. Pesakit di bawah umur 35-40 tahun tidak disyorkan untuk menetapkan prosedur ini.

Terapi arus mikro digunakan secara meluas, membolehkan untuk mengurangkan manifestasi bengkak dan bengkak di sekeliling mata akibat kesan saliran limfa (saliran limfa). Pengangkatan arus mikro juga digunakan, terutamanya untuk jenis penuaan yang berubah bentuk.

Teknik suntikan berjaya digunakan untuk menghilangkan kedutan ekspresi setempat di kawasan glabella ("garis kemarahan"), kedutan mendatar di dahi dan "kaki gagak" di sekeliling mata. Mereka menggunakan persediaan yang diperbuat daripada toksin botulinum yang diekstrak daripada patogen botulisme - Clostridium Botulinum jenis A - "Botox" dan "Dysport". Selain daripada beberapa perbezaan dalam aktiviti, "Botox" dan "Dysport" mempunyai kesan sampingan yang sama sekali. Ini boleh menjadi lumpuh sementara otot lain jika titik suntikan tidak dipilih dengan betul. Selalunya, ini dinyatakan dalam pembentukan kening yang dipanggil "Mephistophelean", ptosis kelopak mata. "Botox" dan "Dysport" digabungkan dengan hampir semua prosedur kosmetik. Penurapan semula kulit laser dalam dan dermabrasion tidak disyorkan. Tiada sudut pandangan tunggal mengenai penggunaan mesoterapi di kawasan kelopak mata.

[ 1 ]