Penyinaran kulit dengan sinaran ultraungu

Penyinaran ultraviolet adalah penggunaan terapeutik sinaran UV.

Seperti banyak kaedah fisioterapeutik yang digunakan dalam kosmetologi, penyinaran UV pada mulanya digunakan untuk tujuan terapeutik (termasuk rawatan jerawat, alopecia, vitiligo, dll.) dan hanya selepas beberapa lama mula digunakan untuk tujuan estetik (sebagai alternatif kepada penyamakan semula jadi).

Sinaran ultraungu (UV) ditemui pada tahun 1801 oleh I. Ritter, W. Herschel dan W. Wollaston. Pada separuh pertama abad ke-20, ia menyumbang lebih daripada 1% daripada spektrum optik yang mencapai permukaan bumi. Walau bagaimanapun, dalam tempoh 50 tahun yang lalu, disebabkan oleh keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan dan penipisan lapisan ozon stratosfera, angka ini telah meningkat kepada 3-5%.

Sinaran UV diserap oleh pelbagai lapisan kulit dan menembusi ke dalam tisu ke kedalaman yang tidak ketara - 0.1-1.0 mm. Proses penyerapan dan kebolehtelapan sinaran UV bergantung pada sifat kulit seperti ketebalan epidermis, pigmentasinya, tahap penghidratan dan bekalan darah, kandungan karotenoid dan asid urik. Panjang gelombang adalah penting. Sinaran UV terutamanya kawasan "C" (UV) dengan panjang gelombang kurang daripada 280 nm diserap oleh stratum korneum epidermis.

Sinaran UV "B" (280-320 nm) menembusi 85-90% daripada semua lapisan epidermis, dan 10-15% daripada sinar ini mencapai lapisan papillary dermis. Pada masa yang sama, sinaran UV dengan panjang gelombang lebih daripada 320 nm, iaitu rantau "A", diserap dan menembusi ke dalam lapisan dermis yang lebih dalam, mencapai lapisan retikularnya. Pada orang kulit putih, sinaran UV menembusi lebih dalam, pada orang kulit hitam mereka diserap oleh lapisan cetek kulit kerana kehadiran sejumlah besar pigmen melanin di dalamnya.

Sinaran UV adalah faktor yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia. Sudah tentu, ia mempunyai kesan langsung yang paling ketara pada kulit. Walau bagaimanapun, disebabkan tindak balas neuro-refleks dan neurohumoral yang kompleks, sinaran UV memberi kesan ketara kepada keadaan banyak organ dalaman, proses metabolik, hematopoiesis, dan tindak balas penyesuaian, yang merupakan asas untuk penggunaan terapeutik dan profilaksisnya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ramai pakar telah bercakap tentang kesan buruk sinaran UV, termasuk sumber tiruan, pada tubuh manusia, terutamanya pada kulit.

Sinaran gelombang panjang

Sinar ultraungu gelombang panjang (sinar LWUV) merangsang pengangkutan butiran melanin dari soma melanosit yang terletak di antara sel-sel lapisan basal epidermis di sepanjang banyak proses yang menyimpang dalam arah yang berbeza, yang menyebabkan pigmentasi (penyamakan cepat) kulit. Melanin muncul selepas 2 jam, tetapi tidak melindungi kulit daripada selaran matahari. Melanin adalah antioksidan yang kuat dan menyekat pengaktifan peroksidasi lipid oleh metabolit oksigen toksik. Penyinaran dengan panjang gelombang 340-360 nm mempunyai kesan pengangkutan melanin maksimum.

Produk pemusnahan foto secara kovalen mengikat protein kulit dan membentuk peptida antigen yang bersentuhan dengan sel Langerhans lapisan suprabasal epidermis. Sel-sel ini, yang mempunyai sifat penyampaian antigen, bergerak ke dermis dan memulakan pembentukan tindak balas imun selular. Proses yang diterangkan di atas dimulakan selepas 15-16 jam dan mencapai maksimum selepas 24-48 jam selepas permulaan peptida antigen. Bergantung pada keadaan organisma dan tempoh penyinaran, komposisi populasi selular tindak balas imun boleh berubah dengan ketara. Sentuhan berulang dengan peptida antigenik fotomusnah meningkatkan bilangan klon T-limfosit yang mengenalinya. Akibatnya, penyinaran UF yang kerap, sebagai tambahan kepada mengembangkan "repertoir" T-limfosit yang mengiktiraf antigen, meningkatkan tahap imunoresistansi organisma terhadap kesan faktor persekitaran yang tidak menguntungkan. Pada masa yang sama, penyinaran DUV yang berpanjangan membawa kepada kehilangan hampir lengkap sel Langerhans dari epidermis dan melemahkan pembentangan produk pemusnahan foto dengan meronda T-limfosit epidermis. Setelah menembusi dermis, peptida antigen yang disebabkan oleh DUV mengaktifkan penindas T khusus antigen, yang menyekat permulaan T-helper, yang boleh menyebabkan transformasi letupan unsur selular kulit.

Kesan terapeutik: mengangkut melanin, imunostimulasi.

Sinaran gelombang sederhana

Dos sinaran ultraviolet yang berbeza menentukan kebarangkalian pembentukan dan manifestasi kesan terapeutik yang tidak sama. Berdasarkan ini, kesan sinaran ultraviolet gelombang sederhana dalam dos suberythemal dan erythemal dianggap secara berasingan.

Dalam kes pertama, sinaran UV dalam julat 305-320 nm merangsang dekarboksilasi tirosin dengan pembentukan melanin seterusnya dalam melanosit. Peningkatan melanogenesis membawa kepada pengaktifan pampasan sintesis hormon adrenokortikotropik dan merangsang melanin kelenjar pituitari, yang mengawal aktiviti rembesan kelenjar adrenal.

Apabila disinari dengan sinar ultraviolet gelombang sederhana (280-310 nm) lipid lapisan permukaan kulit, sintesis vitamin D dicetuskan, yang mengawal perkumuhan ion kalsium dan fosfat dalam air kencing dan pengumpulan kalsium dalam tisu tulang.

Dengan peningkatan intensiti sinaran UV (dos erythemal), produk pemusnahan foto - peptida antigenik - diangkut oleh sel Langerhans dari epidermis ke dermis melalui pengambilan berurutan dan percambahan T-limfosit, menyebabkan pembentukan imunoglobulin A, M dan E, dan pembebasan sel mast (basofil dan eosinofil) dengan pembebasan sel mast (basofil dan eosinofil faktor pengaktifan). (PAF) dan sebatian lain yang mengawal nada dan kebolehtelapan saluran kulit. Akibatnya, bahan aktif secara biologi (plasmakinin, prostaglandin, derivatif asid arakidonik, heparin) dan mediator vasoaktif (asetilkolin dan histamin) dilepaskan di lapisan bersebelahan kulit dan saluran. Melalui reseptor molekul mereka mengaktifkan saluran ion berpagar ligan neutrofil dan limfosit dan, dengan mengaktifkan hormon endothelial (endothelin, nitrik oksida, superoksida nitrik, hidrogen peroksida), dengan ketara meningkatkan nada vaskular dan aliran darah tempatan. Ini membawa kepada pembentukan hiperemia terhad kulit - eritema. Ia berlaku 3-12 jam selepas penyinaran, berlangsung sehingga 3 saat, mempunyai sempadan yang jelas dan warna merah-ungu sekata. Perkembangan selanjutnya tindak balas terganggu kerana peningkatan kandungan asid cis-urocanic dalam dermis, yang mempunyai kesan imunosupresif yang jelas. Kepekatannya mencapai maksimum dalam 1-3 jam dan kembali normal 3 minggu selepas penyinaran. Eritema membawa kepada dehidrasi dan penurunan edema, penurunan perubahan, penindasan fasa infiltratif-eksudatif keradangan dalam tisu dan organ dalaman yang dikaitkan secara segmen dengan kawasan penyinaran.

Tindak balas refleks yang berlaku semasa penyinaran UV merangsang aktiviti hampir semua sistem badan. Fungsi adaptif-trofik sistem saraf simpatetik diaktifkan dan proses gangguan protein, karbohidrat dan metabolisme lipid dalam badan dipulihkan. Kepekaan kulit orang yang sihat kepada sinaran UV bergantung pada masa penyinaran sebelumnya dan, pada tahap yang lebih rendah, pada pigmentasi keturunan. Pada musim bunga, sensitiviti meningkat dan berkurangan pada musim gugur. Kulit bahagian tubuh manusia yang berlainan mempunyai sensitiviti yang berbeza terhadap sinaran ultraungu. Kepekaan maksimum direkodkan di bahagian atas belakang dan perut bawah, dan minimum - pada kulit tangan dan kaki.

Kesan terapeutik: melanin-sintesis, pembentukan vitamin, trophostimulating, imunomodulator (dos suberythemal), anti-radang, desensitizing (dos erythemal).

Sinaran gelombang pendek

Penyinaran gelombang pendek ialah penggunaan terapeutik sinaran ultraungu gelombang pendek. Ia menyebabkan denaturasi dan fotolisis asid nukleik dan protein. Mutasi maut yang terhasil dengan pengionan atom dan molekul membawa kepada ketidakaktifan dan pemusnahan struktur mikroorganisma dan kulat.

Kesan terapeutik: bakteria dan mycocidal.

Apabila secara skematik mewakili tindak balas histologi dan biokimia yang berlaku di epidermis dan kulit itu sendiri di bawah pengaruh sinaran UV, kita boleh bercakap tentang perubahan berikut. Kulit mengandungi banyak yang dipanggil kromofor - molekul yang menyerap sejumlah besar sinaran UV dengan panjang gelombang tertentu. Ini termasuk, pertama sekali, sebatian protein dan asid nukleik, trans-isomer asid urocanic (penyerapan sinaran UV dalam spektrum 240-300 nm), histidine ternyah, melanin (350-1200 nm), asid amino aromatik molekul protein dalam bentuk sebatian asid triptofan dan tirosin (285 nm) (250-270 nm), sebatian porfirin (400-320 nm), dll. Di bawah pengaruh penyerapan sinaran UV dalam bahan kromofor epidermis dan dermis, tindak balas fotokimia yang paling ketara berlaku, tenaga yang membawa kepada pembentukan bentuk aktif oksigen, radikal hidrogen peroksida dan sebatian radikal bebas lain. Sebaliknya, bahan-bahan ini bertindak balas dengan molekul DNA dan struktur protein lain, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini dan perubahan dalam radas genetik sel.

Oleh itu, dengan penyerapan maksimum sinaran UV, protein dan asid nukleik terjejas terutamanya. Walau bagaimanapun, akibat tindak balas radikal bebas, struktur lipid epidermis dan membran sel rosak. Sinaran UV meningkatkan aktiviti metalloproteinase, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif dalam bahan antara sel dermis.

Sebagai peraturan, kesan buruk paling kerap timbul daripada tindakan sinaran UV kawasan "C" (280-180 nm) dan "B" (320-280 nm), menyebabkan tindak balas terkuat di epidermis. Sinaran UHF (rantau "A" - 400-320 nm) mempunyai kesan yang lebih lembut, terutamanya pada dermis. Kajian histologi menumpukan kepada perubahan buruk dalam sel kulit di bawah pengaruh penyinaran UV dalam bentuk dyskeratosis, degranulasi sel mast, pengurangan sel Langerhans, perencatan sintesis DNA dan RNA, diterangkan dengan terperinci oleh pakar dermatologi dan pakar kosmetik yang mengkaji photoaging kulit.

Perubahan di atas dalam keadaan morfologi kulit biasanya berlaku dengan penyinaran yang berlebihan, tidak mencukupi di bawah sinar matahari, dalam solarium, dan dengan penggunaan sumber buatan. Perubahan degeneratif dalam epidermis dan dalam kulit itu sendiri ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti mitosis lapisan kuman epidermis, pecutan proses keratinisasi. Ini dinyatakan dalam penebalan epidermis, kemunculan sejumlah besar sel keratin sepenuhnya. Kulit menjadi padat, kering, mudah berkedut dan tua lebih awal. Pada masa yang sama, keadaan kulit ini adalah sementara.

Sudah tentu, terdapat kesan positif sinaran UV pada badan. Di bawah pengaruh mereka, vitamin D disintesis, yang sangat diperlukan untuk tubuh menyerap kalsium dan fosforus, dan untuk membentuk dan memulihkan tisu tulang. Dalam sesetengah penyakit kulit, penyinaran UV mempunyai kesan terapeutik dan dipanggil helioterapi. Tetapi dalam kes ini, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor. Reaksi kulit terhadap penyinaran UV:

• penebalan stratum korneum dan pantulan atau penyerapan cahaya oleh keratin;
• pengeluaran melanin, butiran pigmen yang menghilangkan tenaga suria yang diserap;
• pembentukan dan pengumpulan asid urocanic, yang, dengan menukar dari bentuk cis ke bentuk trans, menggalakkan peneutralan tenaga;
• pengumpulan selektif karotenoid dalam dermis dan hipodermis, di mana beta-karotena bertindak sebagai penstabil membran sel dan penyerap radikal oksigen yang terbentuk apabila porfirin dirosakkan oleh sinaran UV;
• penghasilan superoksida dismutase, glutation peroxidase dan enzim lain yang meneutralkan radikal oksigen;
• pemulihan DNA yang rosak dan normalisasi proses replikasi.

Sekiranya berlaku gangguan mekanisme perlindungan, bergantung kepada keamatan, panjang gelombang dan kuasa penembusan sinaran matahari, kerosakan tisu dalam pelbagai peringkat adalah mungkin - dari eritema ringan, selaran matahari hingga pembentukan neoplasma kulit.

Faktor negatif sinaran UV:

• terbakar;
• kerosakan mata;
• penuaan foto;
• risiko mendapat kanser.

Cadangan untuk menerima sinaran UV:

• Sebelum penyamakan, anda perlu menyediakan kulit muka dan badan anda: tanggalkan solek, mandi, gunakan scrub atau gommage.
• Elakkan menggunakan minyak wangi, kosmetik (kecuali produk profesional untuk merangsang melanogenesis, perlindungan dan pelembab)
• Ambil kira pengambilan ubat-ubatan (antibiotik, sulfonamida dan lain-lain yang meningkatkan sensitiviti kulit kepada sinaran UV).
• Gunakan cermin mata khas untuk melindungi mata dan krim anda untuk melindungi sempadan merah bibir anda.
• Adalah disyorkan untuk melindungi rambut daripada pendedahan langsung kepada sinaran UV.
• Adalah disyorkan untuk mengelakkan pendedahan langsung kawasan puting kelenjar susu dan alat kelamin kepada sinaran UV.
• Selepas pendedahan UV, disyorkan untuk mandi dan menggunakan krim pelembap khas. Menggunakan scrub selepas insolasi adalah tidak wajar.
• Sekiranya pesakit mempunyai sebarang penyakit dermatologi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar dermatologi.

Jarak dari badan pesakit ke sumber sinaran UV integral ialah 75-100 cm; Sinaran DUV + SUV - 50-75 cm; Sinaran DUV - sekurang-kurangnya 15-20 cm.

Dos prosedur dijalankan menggunakan kaedah yang berbeza: dengan biodos, dengan keamatan (ketumpatan) tenaga dalam J/m2 ^atau mengikut tempoh penyinaran yang dinyatakan dalam arahan untuk penyinaran dan dipilih dengan mengambil kira sensitiviti kulit kepada sinaran UV.

Semasa tempoh penyinaran, terutamanya pada musim sejuk-musim bunga, disyorkan untuk mengambil multivitamin, terutamanya vitamin C. Penyinaran UV berterusan sepanjang tahun tidak ditunjukkan.

Di antara kursus penyinaran dalam solarium atau fotorium, perlu membuat selang waktu untuk memulihkan sifat optik kulit dan menormalkan aktiviti badan. Kawal pembasmian kuman kerusi berjemur, penutup lantai, cermin mata pelindung.