Rawatan parut hipotropik

Parut hipotrofi timbul akibat pemusnahan tisu kulit dan lemak subkutan. Parut seperti ini boleh berlaku selepas bentuk jerawat yang teruk, cacar air dan kelihatan dicelup, kira-kira saiz dan bentuk yang sama dengan sempadan tajam dari kulit yang sihat dan pinggang yang sering berkerak. Lebih besar dengan tepi kurang tajam, parut hipotropik muncul selepas regresi dermatosis, di mana unsur utama adalah simpul. Dan, akhirnya, kecederaan rumah tangga dan lalu lintas juga boleh meninggalkan setelah penyembuhan melibatkan bekas luka hipotrofik tunggal dan besar.

Dengan parut kawasan yang luas, sebagai peraturan, mereka berpaling kepada pakar bedah plastik untuk mengurangkan saiz dan kedalaman mereka. Dalam amalan pembedahan teknik pengasingan bekas luka digunakan, jika tisu dibenarkan. Hasil daripada campur tangan pembedahan sedemikian rupa, penampilan parut bertambah baik dan ia boleh menjadi lebih rata, tetapi lebih lama. Jika kerana lokasi dan saiz tisu parut dibuang dan ditiup ke bawah tidak mungkin, ia dibuat pembedahan plastik rekonstruktif yang berbeza, dalam kepak kaunter tertentu, menyebabkan parut diratakan, tetapi mengambil bentuk zigzag. Selepas tahap pembedahan rawatan, untuk memperbaiki penampilan estetik dari parut, pesakit harus diarahkan oleh pakar bedah kepada ahli dermatocosmetologi.

Kesinambungan dalam bekerja dengan pesakit dengan parut adalah prasyarat untuk rawatan yang baik!

Pesakit dengan parut hipotropik kecil - kontinjen untuk dermatocosmetologists. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar bedah mencadangkan untuk mengeluarkan setiap bekas luka, sebagai akibatnya normotrophik memanjang atau bulat muncul di tapak parut bulat hipotropik. Kerja-kerja ini sangat teliti, dilakukan hampir di peringkat perhiasan, mengambil masa yang banyak, begitu sedikit pakar bedah diambil untuknya. Penggerudian pengoperasian berikutnya, yang dibuat dalam istilah awal, boleh menyembunyikan jejak parut. Tetapi seperti yang telah dikatakan, kebanyakan pesakit ini mendapati diri mereka di pejabat ahli dermatocosmetologi.

Dengan kaedah apa yang boleh dermatocosmetologists meningkatkan kemunculan parut hipotropik dan apa yang boleh diharapkan dari teknologi dermatocosmetological?

Usaha ahli dermatocosmetologi terutamanya bertujuan untuk menaikkan bahagian bawah parut. Selepas tugas ini dicapai dengan maksimum, manipulasi dan prosedur yang bertujuan untuk melicinkan parut dengan tisu sekitarnya dijalankan.

1. Krimazh.

Ia boleh digunakan lebih awal dari penampilan parut. Dengan meningkatkan trophism tisu, kedalaman (-) tisu boleh menjadi lebih kecil. Parut lama secara praktikal tidak memberi rawatan cryomassage.

2. Urut vakum.

Kesannya hanya boleh berlaku pada bekas luka muda.

3. Elektroforesis.

Iontophoresis rak kosmetik dengan biostimulating vasoactive, persediaan vitamin, unsur surih (teonikol. Silikon organik, asid askorbik, aflutop, oligozol zink, asid retinoic, dan lain-lain).

4. Phonophoresis

Dengan madecasol, salap solcoseryl, krim mederma.

5. Electrophorophoresis, terapi laser, phoresis laser, terapi mikrosedi, terapi magneto-terma.

Boleh juga digunakan hanya untuk merawat parut muda. Walau bagaimanapun, disebabkan terdapat banyak kaedah yang lebih berkesan, tidak praktikal untuk menetapkan prosedur pesakit yang memerlukan masa dan kos bahan dan dipersoalkan dengan berkesan.

6. Mesoterapi.

Aktif secara biologi, vitamin, meningkatkan peredaran mikro, metabolisme sel dengan ubat (ekstrak aloe, ekstrak plasenta, asid nikotinik, asid retinoik, vitamin C, dan lain-lain).

Pembetulan homeopati juga terbukti berguna (lihat mesoterapi parut atropik).

7. Skinbiogeting atau pemisahan bahagian bawah rumen dari tisu asas.

Ia adalah teknik yang moden dan berkesan untuk rawatan parut hipotropik. Teknik itu dilakukan sama ada dengan jarum mudah dengan pengenalan novocaine di bawah parut, atau dengan alat seperti cangkuk yang tajam, atau dengan benang khas. Pemisahan parut dari tisu sekeliling. Membawa kepada fakta bahawa keradangan aseptik yang timbul akibat daripada trauma mengaktifkan aktiviti sintetik dan proliferatif fibroblas. Jurang yang terhasil antara bahagian bawah rumen dan tisu asas mula diisi dengan tisu penghubung. Hasilnya, terdapat penebalan tisu di kawasan bahagian bawah parut dan, akibatnya, penurunan kedalaman mereka.

8. Semua varian dermabrasion terapeutik.

Dermabrasion adalah peringkat kedua penting dalam rawatan parut hipotropik. Hanya ia membenarkan, selepas "menaikkan" bahagian bawah parut sebanyak mungkin untuk melicinkan mereka dengan kulit di sekelilingnya. Terdapat beberapa pesakit yang takut melakukan campur tangan pembedahan dan juga dermatosurgikal. Untuk laser juga nisbahnya tidak jelas, jadi pesakit sedemikian harus menjalani dermabrasion terapeutik, dengan sebarang pilihan. Bilangan sesi dan kursus - secara individu, bergantung kepada jenis parut dan kereaktifan tisu. Adalah lebih baik untuk menjalankan sesi secara aktif, menggilap kawasan sekitar parut secara praktikal ke "embun berdarah". Dengan dermabrasion terapeutik yang mendalam, prosedur ini dilakukan tidak lebih dari 1 kali seminggu, selepas pembersihan permukaan dari pengelupasan dan mungkin kerak.

9. Peelings.

Peelings adalah alternatif kepada dermabrasion. Median AHA dan glycol peels (50-70%) lebih disukai. Faktor negatif dalam penggunaan teknologi ini adalah banyak kali pengupas tidak boleh dilakukan, kerana kemungkinan membangunkan tindak balas alergi atau meningkatkan kepekaan kulit.

Dengan parut hipotropik, lebih banyak daripada kulit AHA median, kulit fenol yang mendalam ditunjukkan. Walau bagaimanapun, teknologi ini memerlukan perkara berikut: bilik operasi, pasukan pemulihan dan hospital. Keadaan sedemikian wujud hanya di hospital dan klinik besar. Di samping itu, teknologi ini penuh dengan beberapa komplikasi yang serius, jadi penggunaannya sangat terhad.

10. Dermabrasion operasi

Dermabrasion operasi, serta terapeutik dan mengelupas, adalah prosedur utama dan terakhir dalam rawatan parut hipotropik. Ia adalah melalui dermabrasion operasi pemotong Schumann, karbon atau erbium laser adalah optimum mungkin untuk meningkatkan penampilan parut, mana rawatan sebelum untuk mengurangkan kedalaman mereka adalah cukup berkesan. Hasil yang baik dapat dicapai dengan sesi berulang dermabrasion beroperasi dengan selang pendek. Dermabrasion berulangan dilakukan dengan segera selepas berkulit, iaitu 2-4 minggu selepas yang pertama.

11. Plastik kontur.

Plastik kontur adalah teknik yang memungkinkan untuk melegakan parut hipotrofik dengan lebih lancar, memperkenalkan persediaan khas di bawah rumen. Plastik kontur digunakan sebagai prosedur terakhir selepas dermabrasion pembedahan atau terapeutik, dalam kes elemen sisa (-) tisu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa sering tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan parut hipertrofi dalam bahkan dengan langkah-langkah terapeutik yang disebutkan di atas. Dalam hal ini, terdapat keperluan untuk menaikkan bahagian bawah rumen, yang dapat dicapai melalui plur spontan. Dan dermabrasion terapeutik dan pembedahan mempercepat penyusutan persediaan biologi untuk plastik kontur.

Microimplant suntikan boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: bahan dengan tempoh sah sah dan implan kekal.

1. Bahan dengan tempoh sah yang terhad, biodegradable (biologi).

Dadah biodegradable dibahagikan kepada fasa tunggal dan biphasic.

Fasa tunggal atau persediaan homogen terdiri daripada satu bahan :. Collagen, asid hyaluronik, dan lain-lain Baru-baru ini, disebabkan oleh kelaziman virus BSE kolagen dadah menjadi sejuk supaya kini di pasaran dikuasai oleh asid hyaluronic.

Persediaan asid hialuronik telah digunakan untuk dekad kedua untuk membetulkan kekurangan dermatososmetik kulit dan parut. Hal ini disebabkan oleh biokompatibilitas asid hyaluronik dengan tisu manusia, kekurangan spesifik spesies, hidrofilik, kemudahan penggunaan, kelembutan dan keanjalan persiapannya.

Dadah termasuk asid hyaluronik, seperti :. Juviderm, Hylan Rofilan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial lain-lain Ini implan sementara dan tempoh penginapan mereka di dalam tisu adalah tempoh terhad dari 3 hingga 18 bulan.

Sebagai contoh persediaan plastik kontur, yang berjaya digunakan untuk pembetulan parut dan striae, kami akan memetik persediaan SURGIDERM, yang dihasilkan oleh Corneal, (Perancis). Ini adalah siri ubat generasi terkini yang berasaskan asid hyaluronik. Rumusan adalah gel telus asid hyaluronik asal nonbiological kesucian yang tinggi yang memenuhi semua Eropah dan antara standard alternatif kualiti keselamatan (biocompatibility, kemandulan, ketelusan, kandungan protein, kandungan endotoksin bakteria, dan lain-lain). Ejen retikulasi yang digunakan untuk membentuk silang silang diiktiraf sebagai yang paling toksik dari semua yang diketahui. Ia adalah butandiol diglycidyl eter (BDDE). Kepekatan asam hyaluronik dalam persediaan sehingga 24 mg / p

Persiapan siri SURGIDERM mempunyai sijil antarabangsa dan Rusia.

Adalah diketahui bahawa untuk meningkatkan kestabilan (kestabilan) asid hyaluronik dalam tisu, ia mesti mempunyai cross-links intermolecular. Korneus telah membangun dan menguatkan kaedah baru untuk membentuk hubungan silang antara intermolecular, yang menghasilkan pembentukan struktur matriks 3D (tiga dimensi) kuat dan bercabang asid hyaluronik. Seperti struktur multidimensi menghadkan tindakan asid hyaluronidase hyaluronik, menghalang penyebaran ke dalam struktur dalaman molekul, serta degradasi permukaan, dengan itu menyediakan rintangan meningkat kepada degradasi haba dan kesan radikal bebas.

Siri SURGIDERM terdiri daripada 6 persediaan: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Kesemua persiapan siri ini adalah fasa tunggal, oleh itu, bebas dari mikropartikel dan sama sekali homogen. Perlu diingat bahawa tahap retikulasi tertinggi ialah Surgiderm 30 XP, dan Surgiderm paling rendah 18. Semakin tinggi tahap reagen semula asid hyaluronik - semakin lama ubat tersebut. Oleh itu, Surgiderm 30 XP disimpan dalam tisu sehingga 18 bulan.

Sebagai satu cara untuk membetulkan parut hypotrophic suai manfaat untuk menggunakan Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm dan, kerana ubat-ubatan ini tidak sahaja mudah untuk memasukkan ke dalam tisu, tetapi juga sama rata di dalam mereka kerana tahap yang tinggi persediaan keplastikan. Di samping itu, asid hyaluronik mempunyai kesan merangsang pada fibroblas, sehingga walaupun selepas resorpsi, kesannya akan berlaku. Untuk pembetulan parut atropik sewajarnya dikenakan untuk memulakan dengan parut Surgiderm 18, dan selepas langkah penyerapan semula untuk persiapan lebih likat Surgiderm 30 HR atau 24 HR Surgiderm dengan tempoh yang lebih lama. Tepat sistem kerja yang sama dicadangkan dengan striae. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa lebih mudah untuk bekerja dengan persediaan kurang likat dan, dengan itu, lebih mudah untuk mencapai kesan estetik yang diinginkan.

Kontraindikasi untuk penggunaan persediaan asid hyaluronik:

• Penyakit autoimun.
• Penyakit, disertai dengan penurunan imuniti tempatan dan umum.
• Keradangan, pyoderma, penyakit virus dalam bidang suntikan.
• Reaksi alahan terhadap protein ayam, asid hyaluronik, alahan polyvalent.

Nota:

• Jangan menyuntikkan Surgiderm dan semua persediaan untuk kontur dengan segera selepas pembedahan dermabrasion, pengilat kimia dan dalam kes-kes tindak balas keradangan akut. Ini akan mempercepat penyerapan dadah dan boleh membawa kepada komplikasi.

Parut plastik kontur dan striae disyorkan pada akhir kursus rawatan dengan bantuan teknologi lain, kerana selepas pengenalan pengisi semua langkah-langkah perubatan lain akan membawa kepada penyerapan dipercepat dadah.

Dadah biphasic atau heterogen sering lebih menarik untuk doktor yang terbabit dalam pembetulan luka. Mereka implan dengan kesan yang berpanjangan dan terdiri daripada zarah sintetik inert dalam bahan yang digantung bahan biologi - asid kolagen atau hyaluronik. Mereka dibubarkan dalam masa 18-24 bulan. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa ubat-ubatan ini paling sering menyebabkan penampilan tindak balas fibromatus dalam bentuk granuloma, yang kadang-kadang muncul dari tapak pentadbiran.

Contoh ubat semacam itu adalah Philoderm BeautySphere, yang merupakan asid hyaluronik semula jadi dari asal bukan binatang, bercampur dengan mikrosfera Dextran. Gel adalah visco-elastik, jelas dan steril.

Selepas penyerapan persediaan Philoderm BeautySphere, mikrosfera dextran berinteraksi dengan kulit, merangsang pembentukan serat kolagen baru. Asid hyaluronik mengawal tahap melembabkan tisu, mengembalikan kelantangan dan keanjalannya.

1 ml Philoderm BeautySphere mengandungi:

• asid hyaluronik - 20 mg
• natrium klorida 9 mg
• Dextran microspheres - 25 mg
• magnesium fosfat - 1 mg

Sphere Kecantikan Philoderm disuntik jauh di bawah dasar rumen. Ubat harus disuntik dengan jarum minimum 27 G (3 jarum dimasukkan). Selepas suntikan, urut kawasan yang dirawat dengan hujung jari anda. Untuk mencapai hasil yang baik dan berpanjangan, prosedur itu harus diulangi selepas 2-3 minggu.

Reviderm - mikrosfera dextran dalam asid hyaluronik menyelesaikan dalam masa 2 tahun. Teknologi pengenalan serupa dengan yang sebelumnya.

2. Bahan bertindak panjang, perlahan-lahan terdegradasi. (Polimer).

• Berdasarkan gel polyacrylamide - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, dan lain-lain)
• Berdasarkan polydimethylsiloxane. Gel biopolimer.

Penggunaan persediaan "tidak dapat diserap" bagi plastik kontur selepas pengisaran awal permulaan membolehkan ketara meningkatkan kosmetik rawatan pesakit dengan parut hipotropik dan merupakan kaedah pilihan mereka.

• Gel farmakrilovy, pengeluaran Rusia.

Adakah ubat sintetik, tidak boleh diserap. Kualiti negatif ubat adalah kelikatan yang sangat tinggi dan kesukaran untuk memperkenalkan walaupun jarum 21 G.

Pharmacil dan gel biopolimer adalah cara pilihan untuk rawatan parut hipotropik. Ini dijelaskan oleh keberkesanan kos mereka dan kemungkinan pembetulan kecacatan untuk jangka waktu yang lama. Di samping itu, mereka praktikal tidak memberikan reaksi alahan. Jika doktor, menggunakan beberapa teknologi dan tidak mencapai hasil klinikal untuk mengurangkan kedalaman parut, plastik kontur adalah baginya cara terakhir untuk meredakan rumen yang berkaitan dengan kulit di sekelilingnya. Untuk memulakan teknologi ini hanya mungkin selepas penyingkiran tindak balas keradangan yang mengiringi prosedur terdahulu. Biasanya, teknologi ini digunakan selepas dermabrasion terapeutik atau pembedahan. Memulakan kontur plastik sentiasa lebih baik dengan bahan biovegradable monophasic atau biphasic. Mencapai kesan yang memuaskan selepas pengenalan ubat-ubatan tersebut akan menjadi panduan kepada tindakan doktor untuk masa depan, selepas mereka ditangkap. Dan kemudian tahap terakhir dan akhir akan menjadi pengenalan penyediaan bukan penyerap, contohnya gel biopolimer.

Biopotimer 350 (Sepanyol).

Ia terdiri daripada zarah pepejal dimethylpolysiloxane. Ini adalah campuran polimer linear siloxane. Unit methilated, trimethylsiloxane yang menghalang bahagian-bahagian molekul, dan silicium dioxide. Saiz mikropartikel adalah dari 200 hingga 400 nanomycrons. Mengangkut penggantungan gel D 1-propandiol (pelarut) dan medium berair - steril dan bebas pyrogen. Gel pengangkutan bukan sebahagian daripada kumpulan silikon, dan selepas suntikan itu larut dalam masa 30 hari. Ia digantikan oleh fibrin dan kolagen, yang mengelilingi microimplant dan menghalang migrasi mikropartikel.

Ubat tidak memerlukan syarat penyimpanan khas (suhu, kelembapan, cahaya);

• tidak mempunyai hemolitik, toksik, mutagenik (teratogenik), alergi dan kesan endogenik;
• steril dibungkus dalam botol 5.0 dan 10 ml;
• adalah bersesuaian;
• Ia tidak berhijrah, ia merangsang sintesis serat kolagen oleh fibroblas.

Cadangan untuk menggunakan gel untuk pembetulan parut hipotropik:

1. Letakkan tempat rawatan dengan antiseptik.
2. Kumpulkan ubat dari botol ke dalam jarum 2.0-5.0 ml, kemudian isi jarum suntikan insulin dengan jarum gel yang tidak boleh ditanggalkan dan masukkan di bawah parut. Jarum yang digunakan ialah 27G.
3. Ia tidak digalakkan untuk mentadbir kelantangan melebihi 3-5 ml pada masa yang sama.
4. Pembetulan boleh dilakukan dalam 2 minggu selepas prosedur pertama.
5. Sekiranya berlaku tindak balas keradangan - penggunaan pembalut basah, losyen, semburan (oxycorte, panthenol), salap dengan antibiotik.
6. Edema dan erythema yang mengiringi pengenalan dadah boleh dihidrolisis dengan ais.
7. Elakkan mendapatkan ubat ke dalam lapisan subepidermal apabila mengeluarkan jarum;

Semasa 24 jam pertama, keradangan boleh berlaku di zon implantasi.

12. Dermabrasion operasi parut, dengan pengisian selanjutnya lekapan cetatricial dengan "setara dermal".

Kaedah optimum untuk merawat parut hipotropik adalah:

• mesotherapy dengan ubat-ubatan yang merangsang fibrogenesis (termasuk budaya fibroblast);
• urut vakum;
• dermabrasion pembedahan atau terapeutik;
• plastik kontur atau rangsangan intradermal rumen;
• persediaan penjagaan rumah: mederma, kapilar, madecasol.