Pemekaan Rh semasa kehamilan

Apakah rhesus - kepekaan semasa kehamilan?

Doktor mengesahkan "sensitisasi rhesus" apabila aliran darah ibu menunjukkan Rh-antibodi. Rh antibodi - struktur protein adalah bahan yang dihasilkan dalam badan ibu sebagai tindak balas kepada dipukul oleh sel-sel darah merah janin Rh-positif (sistem imun ibu mengandung menganggap eritrosit ini sebagai asing).

Penyebab rhesus - kepekaan semasa kehamilan

Pemekaan Rhesus diperhatikan semasa mengandung, jika ibu mempunyai faktor Rh darah negatif, dan janin mempunyai faktor Rh positif. Dalam kebanyakan kes, darah ibu tidak bercampur dengan darah janin sehingga kelahirannya. Antibodi yang menjejaskan janin dibentuk dari masa ke masa dan tidak dapat dilihat semasa kehamilan pertama. Semasa kehamilan yang seterusnya, apabila janin sekali lagi mempunyai faktor Rh positif, antibodi itu sudah ada di dalam darah dan mula menyerang janin. Akibatnya, janin mengalami anemia, penyakit kuning atau lebih serius. Ini dipanggil penyakit Rh. Keadaan ini bertambah buruk dengan setiap kehamilan berikutnya, apabila ibu dan anak mempunyai faktor Rh yang berbeza.

Semasa kehamilan pertama, janin boleh membina penyakit Rh jika ibu telah sensitif sebelum atau semasa kehamilan sebelumnya. Ini juga boleh terjadi dalam hal:

• Keguguran, pengguguran atau kehamilan ektopik dan anda tidak mendapat immunoglobulin untuk mengelakkan pemekaan.
• Kecederaan serius pada rongga perut semasa hamil.
• Anda diberi amniosentesis atau biopsi khasiat chorionik semasa kehamilan dan anda tidak diberikan immunoglobulin. Semasa pemeriksaan sedemikian, darah ibu dan anak mungkin bercampur.

Kepekaan adalah faktor yang sangat penting yang mesti dibincangkan dengan doktor pada trimester pertama kehamilan. Kepekaan tidak menimbulkan gejala yang membimbangkan, dan ia dapat dikesan hanya dengan ujian darah.

• Jika anda berisiko, pemekaan rhesus hampir selalu boleh dicegah.
• Sekiranya anda sudah peka, anda perlu menjalani rawatan untuk melindungi kesihatan kanak-kanak.

Siapa yang terdedah kepada pemekaan semasa kehamilan?

Rhesus - pemekaan semasa hamil boleh berlaku hanya jika ibu mempunyai Rh negatif, dan anak mempunyai Rh positif.

Sekiranya ibu mempunyai darah Rhesus negatif, dan bapa mempunyai darah positif, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa anak itu akan sama dengan ayahnya. Oleh itu, terdapat konflik rhesus.

Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai Rh negatif, kanak-kanak akan mempunyai yang sama. Dalam situasi sedemikian, rhesus - tidak ada konflik.

Sekiranya anda mempunyai Rhesus darah negatif, atas alasan keselamatan doktor akan menetapkan rawatan, tanpa mengira jenis darah bapa.

Diagnosis Rh-sensitization

Semua wanita mengandung diberi ujian darah semasa pemeriksaan pranatal pertama mereka. Hasilnya akan menunjukkan pemekaan darah rhesus negatif ibu.

Sekiranya anda mempunyai darah Rhesus yang negatif, tetapi anda tidak sensitif:

• Ujian darah berulang boleh dijadualkan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Jika keputusan analisis mengesahkan fakta bahawa anda tidak peka, anda mungkin tidak perlu melakukan ujian antibodi tambahan sebelum melahirkan. (Kebarangkalian reanalisis dalam kes amniosentesis wanita hamil selama 40 minggu kehamilan atau dengan detasmen plasenta, yang menyebabkan pendarahan rahim, tidak dikecualikan).
• Bayi baru akan diberi ujian darah selepas lahir. Sekiranya dia mempunyai darah Rhesus yang positif, anda perlu lulus ujian antibodi untuk mengetahui sama ada anda sensitif pada akhir trimester kehamilan ketiga atau ketika melahirkan anak.

Jika anda sensitif, doktor akan memantau dengan teliti perjalanan kehamilan anda, iaitu:

• kerap memeriksa paras antibodi dalam darah;
• menjalankan kajian Doppler ultrasound untuk menentukan aliran darah ke otak kanak-kanak, sementara anemia dapat dikesan dan tahap penyakit ditentukan.

Pencegahan sensitiviti Rh

Sekiranya anda mempunyai darah Rhesus yang negatif, tetapi anda tidak peka, doktor akan memberi anda beberapa dos imunoglobulin. Pentadbirannya berkesan dalam 99 kes daripada 100.

Immunoglobulin ditadbir:

• dalam kes amniosentesis wanita mengandung;
• pada 28 minggu kehamilan;
• selepas bersalin, jika anak mempunyai darah Rhesus positif.

Ubat ini hanya membantu untuk masa yang tertentu, jadi anda perlu menjalani rawatan dengan setiap kehamilan. (Untuk mengelakkan pemekaan pada kehamilan yang berulang, imunoglobulin diberikan kepada wanita dengan rhesus darah negatif sekiranya keguguran, pengguguran atau kehamilan ektopik).

Suntikan tidak akan memberi manfaat jika anda sudah peka.

Rawatan

Sekiranya anda sensitif, doktor semasa hamil akan menjalani ujian biasa, untuk menentukan keadaan kesihatan janin. Ia juga harus pergi ke penerimaan kepada ahli perinatologi.

Kursus rawatan kanak-kanak bergantung kepada keterukan anemia.

• Sekiranya terdapat anemia ringan, anda perlu mengambil ujian tambahan semasa kehamilan.
• Jika penyakit bertambah buruk, satu-satunya penyelesaian yang betul adalah penyingkiran awal kanak-kanak. Selepas kelahiran, beberapa bayi yang baru lahir mungkin memerlukan pemindahan darah atau rawatan penyakit kuning.
• Sekiranya anemia teruk, kanak-kanak diberi pemindahan darah dalam rahim. Ini akan membantu melindungi kesihatannya dan akan memberi dia masa tambahan untuk pematangan penuh. Dalam kebanyakan kes ini, semasa penghantaran, seksyen caesarea dan pemindahan darah tambahan dilakukan segera selepas melahirkan anak.

Pada masa lalu, kepekaan sering menyebabkan kematian seorang anak. Tetapi ujian dan rawatan moden membolehkan kanak-kanak tersebut selamat dilahirkan dan biasanya berkembang pada masa akan datang.

Punca Rh sensitisasi semasa kehamilan

Rhesus - kepekaan berlaku apabila seorang wanita dengan rhesus negatif terdedah kepada rhesus positif. Kira-kira 90% pesakit merasa sensitif semasa buruh kerana darah mereka bercampur dengan darah anak. Kemudian, sistem imun wanita memulakan pengeluaran antibodi terhadap Rhesus - eritrosit positif.

Pakar tidak tahu berapa banyak darah yang menyebabkan pemekaan semasa buruh. Tetapi ramai wanita sensitif semasa hamil atau buruh, walaupun 0.1 ml darah janin Rh-positif memasuki aliran darah mereka. Mujurlah, mengelakkan konflik rhesus adalah mungkin dengan memperkenalkan immunoglobulin ke dalam tubuh ibu.

Apabila sistem imun seorang wanita mengalami sensitisasi buat kali pertama, diperlukan beberapa minggu untuk menghasilkan imunoglobulin M atau antibodi. Antibodi terlalu besar untuk masuk ke plasenta, jadi janin Rh-positif tidak menyebabkan sebarang bahaya. Sistem kekebalan pra-sensitif bertindak balas dengan cepat kepada darah Rh-positif, seperti semasa kehamilan kedua dengan janin Rh-positif. Biasanya, hanya sejam selepas pendedahan kepada darah dengan rhesus positif, imunoglobulin G dihasilkan. Antibodi ini dilepaskan melalui plasenta ke janin dan memusnahkan eritrositnya. Terdapat konflik rhesus, yang berbahaya untuk kanak-kanak masa depan.

Sesetengah orang negatif Rhesus tidak pernah sensitif, walaupun dalam hal pendedahan kepada sejumlah besar darah dengan rhesus positif. Sebab untuk ini belum diketahui.

[1], [2], [3]