Kedutan wajah dan leher: kaedah untuk penghapusan mereka

Di tempat kedua selepas pesakit dengan kecacatan hidung mengikut kekerapan rawatan untuk membantu doktor-kosmetologi adalah orang yang mengadu tentang kerutan wajah dan leher wajah.

Pertama sekali, orang memerlukan rawatan sedemikian, yang profesinya berkaitan dengan keperluan untuk bercakap sebelum penonton atau berkhidmat kepada penduduk (guru, artis, pemuzik, penjual, dll.) Memerlukan rawatan ini.

Apa yang menyebabkan kedutan muka dan leher?

Punca-punca penuaan pramatang tubuh manusia, termasuk kulit masih kurang, tetapi tidak syak lagi ia adalah jelas bahawa pengurangan kadar metabolisme, seperti protein pembaharuan diri, gangguan fungsi sistem saraf, tekanan, kehilangan berat badan, gangguan endokrin, yang membawa kepada yang tidak mencukupi bekalan darah (hypoxia) kulit, adalah punca utama kedutan.

Telah diperhatikan bahawa penuaan kulit muka berlaku tidak sekata dalam pelbagai bahagiannya; Oleh itu, bentuk klinikal utama manifestasi penuaan pramatang muka dibezakan:

1. kedutan dan lipatan kulit dahi;
2. peninggalan alis;
3. kedutan dan lipatan kulit kelopak mata atas (dengan atau tanpa hernia berlemak);
4. yang sama pada kelopak mata yang lebih rendah;
5. hernia berlemak kelopak mata yang lebih rendah:
6. kedutan dan lipatan kulit kuil;
7. kedutan dan lipatan kulit leher;
8. borang gabungan.

Penampilan kedut awal boleh disebabkan oleh kebiasaan berkerut dahi, menipis mata, sering ketawa, mengecewakan. Dalam beberapa kes, penampilan kedut adalah disebabkan oleh profesion (bekerja di angin atau di bawah matahari tanpa cermin mata perlindungan, bermain di atas panggung, dll.).

Kebiasaan berkerut dahi pada wanita kadang-kadang dikaitkan dengan keinginan untuk "meningkatkan" mata anda disebabkan oleh peningkatan kening yang berterusan; Akibatnya, kulit dahi memperoleh bantuan seperti akordion.

Punca kedutan pra-matang boleh menjadi kerugian pesat berat badan, serta kehilangan awal gigi, oleh itu jarak dari hidung ke mulut dan dagu berkurangan memperoleh bentuk biasa nyanyuk-bertaring tenggelam, furrow nasolabial dalam.

Kedut muka amnya terletak serenjang dengan garis otot muka: di dahi - mendatar, di pipi dan bibir - hampir menegak pada kelopak mata - mendatar di sudut-sudut mata - seperti kipas angin. Kulit di kawasan kelopak mata pada manusia sangat nipis dan elastik; jadi di sini dengan umur ia membentang di bawah pengaruh deposit lemak berlebihan dan gangguan aliran limfa. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pelanggaran perkumuhan air dari badan oleh buah pinggang.

Terutama pesakit adalah kemunculan kedutan pada pipi, di sudut mata, serta luntur atau aksion yang dilipat kendur kulit di kawasan dagu.

Dalam beberapa kes, bersama-sama dengan kedutan besar, furrows pada kulit menghadapi banyak dijarakkan secara rawak cetek alur-lipatan, terutama di leher dalam struktur individu asthenic (dengan kehilangan berat badan yang cepat).

Penampilan kedut pramatang di muka menyebabkan pengalaman psikoemosial yang teruk, penurunan atau kehilangan selera makan pada pesakit, terutama wanita, yang menyebabkan kemerosotan keadaan kulit. Dalam sesetengah kes, pesakit terpaksa menukar profesionnya.

Anatomi patologi muka dan leher kedutan

Perubahan yang berkaitan dengan usia di muka dan leher berada di dalam secara beransur-ansur kemerosotan limfa, penipisan dan mendatar epidermis, kehilangan papila dalamnya dalam walaupun pemecahan dan hening degenerasi serat elastik.

Kelenjar sebum kulit secara beransur-ansur atrofi. Jumlahnya berkurang, hasilnya kulit tidak menerima gris lemak yang diperlukan.

Tisu lemak subkutan dan otot muka dengan usia juga menurun dalam jumlah, tetapi disebabkan oleh penurunan keanjalan, kulit, kerana itu, tidak mempunyai masa untuk berkontrak selepas pudar dan penurunan asas "asas".

Penghapusan kedutan muka dan leher

Rawatan kedutan awal muka mestilah umum dan tempatan. Jeneral adalah untuk meningkatkan pemakanan seluruh tubuh, dan kulit wajah khususnya, normalisasi rejim kerja, rehat dan tidur. Apabila kulit kering menunjukkan penggunaan krim dan topeng berkhasiat mengikut peraturan kosmetologi dan dermatologi.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan harus berdasarkan pada tahap manifestasi klinikal penuaan muka, usia pesakit, sifat profesinya, keadaan umum.

Ia adalah dinasihatkan untuk menyediakan 3 tahap manifestasi penuaan muka: pada 1 darjah (pengecilan turgor kulit dan tisu subkutaneus, lipatan dan furrows kulit yang kecil) tanda-tanda untuk pembedahan adalah relatif, ia perlu dijalankan dengan detasmen sedikit kulit.

Apabila II dan III darjah manifestasi penuaan (lipatan kulit dinyatakan mengimbangi tisu subkutaneus downwardly, alur yang mendalam, tergantung pada mata kening dan t. D.) Petunjuk untuk pembedahan mutlak apabila ia menjalankan ia memerlukan detasmen besar kawasan kulit, menguatkan pembentukan subkutaneus pemotongan kelebihan kawasan kulit dan meregangkan kawasan bersebelahan luas untuk menutup permukaan luka yang terbentuk. Dalam semua kes, anda perlu berusaha untuk parut diletakkan di tempat-tempat tdk.

Oleh kerana pembedahan untuk keriput pada muka terutama dilakukan oleh orang tua, mereka harus diperiksa dengan teliti sebelum campur tangan . Adalah disyorkan untuk mengelakkan operasi pada orang dengan status psikoemosial yang tidak seimbang, tidak mencukupi tahap kekurangan kosmetik mereka. Setiap pesakit harus dimaklumkan tentang sifat, pelan operasi yang akan datang, komplikasi yang mungkin, masa kesan operasi, dan penyetempatan parut. Adalah wajar untuk mendapatkan persetujuan terhadap operasi pasangan atau pasangan orang yang dikendalikan untuk mengelakkan kemungkinan menyampaikan pelbagai jenis tuntutan. Ia adalah perlu untuk memberitahu pesakit bahawa semasa rawatan dia mesti mengambil cuti tanpa memelihara kandungan.

Dengan kedutan seluruh muka dan leher, kaedah operasi yang berbeza mungkin. Pertimbangkan salah seorang daripada mereka. Pada malam hari pembedahan, kontur biru methylene dari band kulit berbentuk zigzag, yang akan dikeluarkan di rantau temporal, di hadapan dan di belakang auricle, digariskan.

Upper pinggir mengekor pita (ABCD) sepadan dengan garis potongan pertama yang digunakan untuk cat dari kawasan duniawi dan frontal sempadan, dan kemudian di sepanjang sempadan kulit kepala di dalam kuil dan telinga. Setelah membulatkannya, garis terus garis median longitudinal proses mastoid. Oleh itu, memotong garis masa hadapan adalah ke belakang dan ke bawah (pada sudut 90 °) untuk 2,5-3 cm. Ahead seksyen talian Antero-digunakan cat garis bawah (aezhzd) atas sebelah belakang, panjang yang mesti sama dengan panjang garis pertama. Panjang kedua-dua baris ditentukan dengan menggunakan benang sutera kepada mereka. Sekiranya salah satu daripada mereka lebih panjang, pembetulan yang sepadan dibuat kepada pelan yang dirancang untuk pemotongan hanya dengan menukar jarak antara garisan. Ia ditentukan dengan mengumpul kulit dengan jari anda, bergantung kepada tahap ketegangan kulit dan sama (di bahagian tengah) 2-3 cm.

Untuk kedua-dua garisan pemotongan menumpu di hujung, satu sinar-X telus atau filem selofan tebal digunakan, di mana kontur band kulit yang dikeluarkan dikeluarkan. Di atas dan di bawah filemnya dipotong. Ternyata template yang membolehkan anda melakukan pengecualian simetri yang berlebihan pada kulit yang berlebihan.

Menggariskan garis luka rambut di hadapan kuil dan telinga, kita mesti berusaha untuk memastikan bahawa hasil daripada pembedahan paling ketegangan kulit dicipta dalam hanya dua tempat: di telinga dan di belakangnya - di peringkat tengah-tengah. Melalui zon ketegangan atas ini menyediakan melicinkan lipatan nasolabial, lipatan di kuil-kuil dan di pipi dan zon yang lebih rendah - melicinkan lipatan dagu dan leher atas.

Di semua kawasan lain, ketegangan di sendi hendaklah paling rendah; sebaliknya auricle boleh bergerak ke hadapan dan ke bawah, lobus boleh ditarik balik, atau bekas luka pasca operasi yang luas di hadapan dan di belakang auricle boleh terbentuk.

Dengan pengurangan yang ketara dalam turgor tisu subkutaneus di pipi dan leher ia adalah yang paling berkesan mengukuhkan subkutaneus, yang menyumbang kepada hasil kosmetik yang lebih lama selepas pembedahan yang disahkan sebagai data klinikal dan ukuran dalam pipi keanjalan sebelum dan selepas pembedahan oleh vakum diagnosis.

Dalam tempoh postoperative, pesakit ditetapkan rehat umum dan tempatan (melarang tersenyum dan memalingkan kepalanya ke sisi); Di dalam - multivitamin, dan intramuskular - kompleks antibiotik untuk mengelakkan suppuration dalam luka.

Jahitan dikeluarkan pada hari ke-12 ke 12 untuk mengelakkan peregangan parut yang lemah dan rapuh.

Selepas itu, anda harus menyedarkan parut dengan sinar Bucca, hadkan pergerakan kepala dan mengurangkan otot muka dengan 1.5-2 bulan.

Rawatan kedutan dahi dan hidung

Dengan kedutan dahi dan hidung, pengecutan mudah bahagian fusiform kulit di sepanjang pinggir kulit kepala atau di kawasan jembatan jambatan hidung hanya memberikan kesan jangka pendek. Selepas beberapa ketika, kebanyakan lipatan beroperasi muncul semula.

Dalam kes ini, dua varian operasi digunakan: dengan potongan di atas sempadan rambut di dahi dan di kawasan kulit kepala.

Sebelum pembedahan pada kulit kepala, setelah berundur 1.5-2 cm dari sempadannya dengan kulit dahi, jalur kulit dicukur, menyambung dua kawasan temporal. Kawasan yang dicukur harus mempunyai bentuk bujur panjang; lebarnya bergantung pada tahap pergerakan kulit dahi (dari 2 hingga 4 cm), dan panjangnya 20-25 cm. Rambut yang dibiarkan di depan kawasan yang dicukur itu dipasangkan ke dalam pigtails. Pada masa akan datang mereka akan menutup parut pasca operasi.

Semasa pembedahan, dagu pesakit mengarah ke dada; Pakar bedah harus berada di belakang - di tempat tidur pesakit.

Tudung dibuat di sepanjang hujung atas jalur yang dicukur dari kuil ke kuil melalui ketebalan keseluruhan kulit. Pendarahan dari luka dihentikan dengan menekan pada kulit di atas alis.

Hujung bahagian bawah luka dipegang secara simetri oleh pengapit.

Tumpul gunting melengkung Cooper atau kukur melengkung dikupas kulit dari dahi topi keledar tendon dan perut otot occipito-frontal frontal sehingga kening dan hidung tanpa merosakkan berkas neurovascular keluar dari lubang supraorbital.

Kulit mobilisasi ditarik ke atas dan dibedah (di antara pengapit setiap pasangan) sehingga tepi tetap luka muncul. Memohon jahitan di antara pasangan pengapit pusat, dan kemudian di antara pasangan sisi. Kulit yang berlebihan antara jahitan utama ini dikeluarkan, luka dijahit rapat dan pembalut tekanan dikenakan.

Teknik ini membolehkan bukan sahaja meluruskan furrows melintang, tetapi juga untuk melicinkan lipatan menegak pada jambatan hidung, mengurangkan lipatan kelopak mata dan sudut-sudut mata.

Kelemahan kaedah ini adalah peningkatan dalam bahagian dermal dahi. Oleh itu, pada orang yang dahi terbuka dan tanduk botak yang tinggi, kaedah ini tidak boleh digunakan. Pada mereka garis pembentukan kulit perlu dilambaikan di sepanjang sempadan garis rambut, mengakhiri sayatan pada kulit kepala.

Dengan kebotakan dahi yang ketara, disyorkan untuk menggunakan operasi Fomon-G. I. Pakovich di mana menghasilkan pemotongan superciliary pepejal secara meluas kulit otseparovyvayut untuk mahkota pertengahan, yang merosot ke bawah kulit dahi telah dibuang dan dimasukkan lipit buta yang berlebihan di tepi luka kulit.

Untuk mematikan mekanisme pembentukan kedutan dahi, IA Frischberg (1971), mengubah operasi Uchida (1965), potong kulit sepanjang garis rambut dahi atau kulit kepala, kulit longgar lebih otot frontal dan tendon topi keledar; kemudian membedah talian hirisan kulit mereka dan dari hujungnya pada hujung luar kening mengurangkan otot dan tendon topi keledar ke tahap yang baru. Oleh kerana itu off kesan abdomen myshiy berhubung dgn hujung-frontal frontal pada kulit dahi, menghapuskan ancaman berulangnya kedutan di dahi, tetapi pada masa yang sama mengekalkan keupayaan myshiy menaikkan kening.

Pembetulan kening yang diturunkan

Apabila membetulkan kening melabuh oleh METOLIT IA Frischberg (tidak seperti kaedah Barnes, Fomon, Clarkson, memberikan pemotongan elips kulit atas kening) dibuang semua tisu lembut kawasan dahi ke tulang, potong melalui perut frontal tisu otot occipito-frontal dan dijahit kening ke periosteum. Terima kasih kepada ini, penekanan kening yang lebih dipercayai dicapai,

Teknik ini boleh digunakan dalam kes apabila anda perlu menaikkan kening yang terlalu rendah; dan, jika tidak ada keperluan untuk menghapuskan kedua-dua lipatan yang disambungan pada masa yang sama, potongan pada jambatan hidung tidak diperlukan.

[1], [2], [3]

Penghapusan kedutan kelopak mata atas

Kedut kelopak mata terbahagi kepada dua jenis utama:

• lipatan hanya kulit kelopak mata;
• bengkak di kelopak mata kerana tisu subkutaneus orbit anjakan dalam kedalaman abad ini, yang boleh berlaku walaupun dalam pesakit muda yang mempunyai ringan ligamen-otot alat Century.

Pengencang anatomi memegang lipat kulit di tempat kendurnya yang paling besar; Lipatan atas dan bawah dicat dengan tanda-tanda yang sama dengan lebar terbesar kawasan kulit yang berlebihan. Dari titik-titik etika memimpin pokok-pokok, menumpu di hujung mereka di sudut luar dan dalam kelopak mata. Dalam kes ini, bujur bentuk yang tidak teratur diperolehi, yang paling luas adalah lebih dekat ke pinggir luar kelopak mata.

Mengikut umur dengan bujur dicat digunakan-ray X filem telus kontur bersalut kawasan kulit yang tertakluk kepada pemotongan, kelebihan memotong filem untuk memberikan corak yang sesuai untuk litar permohonan (luka) di abad yang lain.

Jika lipatan pada kelopak mata atas adalah jelas simetri, pelan operasi dijadualkan untuk setiap peringkat umur secara berasingan, t. E. Tanpa menggunakan template plastik (beberapa penulis tidak mengambil jalan keluar dengan ia dan lipatan simetri).

Kulit yang berlebihan akan dikeluarkan tanpa melegakan kapal, kerana nodul catgut, perlahan-lahan membubarkan, akan kelihatan di bawah kulit nipis (750-800 mikron) kelopak mata.

Perdarahan dihentikan secara sementara menekan permukaan pendarahan atau dengan menjatuhkan 1-2 titis epinefrin (1: 1000) ke dalam luka.

Selepas tepi luka otseparovki pendek bertindih satu berterusan kimpalan plastik, yang dikeluarkan selepas 3 hari dengan meregangkan ia lebih hujung luar (akhir dalaman benang tidak boleh menetapkan pemasangan semasa mengokot tepi luka).

Apabila dicampur tisu subkutaneus berikut pemotongan kulit yang berlebihan menggerakkan kelebihan atasnya sehingga orbicularis delaminated Oculi otot (kelebihan supraorbital) dan penipisan fascia, mengesan dan menghapuskan menonjol lobul lemak. Tepi otot dan fascia membawa bersama-sama jahitan tangsi nipis, dan kulit tepi - satu jahitan berterusan gentian polipropilena.

Penghapusan kedutan kelopak mata yang lebih rendah

Kulit dipotong 2-3 mm di bawah margin ciliary dari bahagian dalam ke sudut luar mata. Pemotongan lagi melanjutkan mendatar (dalam salah satu alur semula jadi) 5-8 mm, memahami tepi bawah kulit dan dirakam pada dua gunting tumpul berakhir dikupas kulit kelopak mata tanpa merosakkan otot bulat mata.

Jika lobula lemak menonjol ke dalam luka, kulit dikupas lebih rendah - dari margin infraorbital. Di bahagian tengah luka, jari dirasakan untuk margin infraorbital, mengelupas otot dan fisi dengan tusukan gunting, dan mencari lobules dari tisu subkutan.

Selepas tekanan ringan tambahan pada bola mata, tisu yang muncul ke dalam luka dikeluarkan dari atas. Otot dan fascia dijahit dengan catgut. Jika otot longgar dan nipis, ia dijahit di beberapa U berbentuk dengan jahitan tangsi supaya bahagian invaginated daripada otot lokasi jauh lemak dan dengan itu mengukuhkan dinding otot abad ini.

Kulit kelopak mata yang terkelupas diaduk tanpa ketegangan ke atas dan ke luar, membedah kulit yang berlebihan ke arah bahagian luar luka dan meletakkan jahitan yang pertama di sini.

Kulit yang berlebihan dipotong, membawa pinggiran kulit tanpa perlu menegangkan. Anda boleh memohon jahitan berterusan pada kulit dengan serat polipropilena.

[4], [5]

Penghapusan satu kali kedutan kedua-dua kelopak mata

Penyingkiran serentak kedua-dua kelopak mata Morshin paling baik dilakukan dengan cara yang dikurangkan kepada gabungan kaedah di atas secara berasingan mengeluarkan lipatan dan kedutan pada kelopak mata atas dan bawah. Dalam kes ini, flap berbentuk tanduk kulit kedua-dua kelopak mata, yang disambungkan di bahagian sisi oleh jambatan, dikeluarkan.

Selepas operasi pada kelopak mata, pembalut aseptik ringan digunakan, diperbaiki dengan jalur sempit plaster pelekat.

Pada jam pertama selepas operasi dan dalam 2-3 hari akan datang, sejuk ditetapkan untuk rantau kelopak mata. Adalah disyorkan untuk mengeluarkan jahitan pada hari ke-4.

Penghapusan kerut leher dan dagu

Keriput leher dan dagu berkesan dihapuskan oleh operasi bebas hanya pada orang-orang yang bersandar dengan kulit yang boleh bergerak, tanpa deposit tisu subkutaneus yang ketara. Dalam kes ini, pemotongan itu adalah dari peringkat atas tragus, di sekitar lobus dan terus di belakang auricle ke sempadan rambut di leher, kemudian di sepanjang sempadan ini.

Secara beransur-ansur memisahkan kulit, tarik dan belakang sehingga lipatan pada leher hilang. Dissect tepi kulit ke arah titik atas luka dan kawasan belakang, di mana jahitan pertama digunakan, menangkap tisu sehingga periosteum proses mastoid. Kemudian kulit yang berlebihan dipotong dan jahitan yang rumit digunakan.

Penghapusan keriput dan kendur pipi

Keriput dan pipi yang kendur sering terbentuk pada orang-orang yang masih muda tanpa tanda-tanda botak, tanduk botak. Oleh itu, mereka harus menggunakan teknik pembedahan dengan potongan di atas sempadan rambut di kuil-kuil; mana rambut di kuil-kuil di jalur tocang tocang dicukur kulit 2-2,5 cm hirisan dibuat pada pinggir atas bahagian dicukur, yang terus ke bawah bahagian depan cuping telinga.

Kupas kulit di seluruh kawasan parotid dan sampai ke tengah leher, genggam tepinya dengan dua pengapit, menarik dan belakang.

Seterusnya, kulit dipotong di antara pengapit, satu jahitan yang ketat digunakan, kulit berlebihan dikeluarkan dan jahitan berterusan digunakan dengan benang poliamida.

Untuk menghapuskan berterusan furrows nasolabial dilafazkan LL Pavlyuk, Pavlyuchenko dan Vladimir E. Tapia (1989) disyorkan (bersama-sama dengan pemotongan kulit yang berlebihan dan tisu subkutaneus) untuk menggunakan fascia duniawi, dari mana rasuah dimasukkan melalui terowong subkutaneus di kawasan pipi dan dilampirkan pada aponeurosis rantau alur nasolabial.

Urutan operasi untuk kedut muka

Jika semua muka pesakit bersimpang-siur dengan kedutan dan lipatan, pertama mengambil operasi keseluruhan - menghapuskan kedutan di seluruh muka dan leher, kemudian - di dahi. Selepas ini, ia mungkin tidak perlu dalam operasi pada kelopak mata, kerana .so semasa mengetatkan kulit dahi dan pipi serentak kepada kedutan tahap tertentu di sudut-sudut mata dan kelopak mata. Sekiranya anda memerlukan operasi, jumlah kulit yang dikeluarkan dapat dikurangkan.

[6], [7]

Hasil operasi untuk kerutan muka

Tempoh kesan campur tangan pembedahan untuk kerutan wajah bergantung kepada keadaan umum pesakit, mood psychoemotionalnya, keadaan sehari-hari, hubungan keluarga, pemakanan, keteguhan berat badan, dan lain-lain.

Sesetengah pesakit mempunyai keadaan yang baik untuk 7-8 tahun atau lebih, manakala yang lain memerlukan operasi kedua 2-3 tahun kemudian.

Kulit yang lebih lincah dan lincah di muka sebelum pembedahan, semakin baik dan lebih lama keputusan operasi. Memandangkan pada pesakit muda proses pengurangan keanjalan kulit masih berterusan, kesan operasi kurang tahan daripada orang tua.

Apabila parut keloid muncul, kesan operasi dikurangkan kepada sifar. Ia boleh dicegah dengan pendedahan kepada sinar-X lembut (Bucca) dalam dos 10-15 Gy. Kemunculan hypertrophic, keloid, dan atropik menyumbang flap trauma semasa pembedahan, retension kepak displaceable, permohonan jahitan kasar dan lipit pengampunan berpanjangan dalam saluran jahitan.