Ciri-ciri anatomi dan fisiologi kulit dan lampirannya

Kulit sebagai organ terdiri daripada tiga lapisan: epidermis, dermis dan lemak subkutan.

Epidermis adalah epitel keratinizing rata pelbagai lapisan jenis epidermis. Majoriti sel adalah keratinosit (epidermosit), terdapat juga sel dendritik (melanosit, sel Langerhans, sel Merkel). Epidermis terdiri daripada lapisan berikut: 6azalnogo, berduri, berbutir, berkilat dan horny.

Lapisan basal terdapat di membran basal mempunyai ketebalan 0,7-1,0 mikron dan terdiri daripada struktur berikut: poludesmosom (wilayah elektron-tebal epidermotsitov cytoplasmic membran berkaitan dengan tonofilaments intraselular), berkilat atau cahaya, plat (lamina Lucida), satu lamina padat (lamina densa), satu plat fibretikular (dibentuk oleh gentian tisu penghubung dermis). Jenis kolagen IV terlibat dalam pembinaan membran basal.

Keratinosit asas disusun dalam satu baris dan mempunyai bentuk padu atau prisma dan nukleus cahaya yang besar. Sel-sel ini mewakili lapisan cambial epidermis: disebabkan pembahagian aktif mereka, lapisan epitelium sentiasa diperbaiki. Di antara sel-sel basal, sel stem dan sel kulit semisubstituted diasingkan. Kadar pembahagian epidermosit basal adalah berubah-ubah, tertakluk kepada bioritma harian sepadan dengan pengeluaran kortisol endogen oleh kelenjar adrenal. Terdapat kompleks eksogen dan faktor endogen yang mempercepat dan memperlahankan pembahagian sel-sel basal epidermis. Di bawah keadaan normal, keseimbangan yang dinamik antara faktor merangsang dan menindih dikekalkan dalam lapisan basal epidermis.

Faktor utama yang mempengaruhi kadar percambahan keratinosit dasar epidermis

Faktor	Mempercepatkan	Perlahan
Endogenous	(mengubah faktor pertumbuhan-B, TGF-B), estrogen, interleukin dan sitokem lain, androgen (di mulut aparette sebaceous-waxy), dan lain-lain.	Cayons, mengubah faktor pertumbuhan-a (mengubah faktor grout, TGF-a). Interferon dan bahan lain
Exogenous	Phytoestrogens, persediaan estrogenik dan androgenik, beberapa gipocoprotein dan protein asal semulajadi dan sintetik, dsb.	Glikocorticoid topikal. Sitostatics, interferon dan interferonogens, dsb.

Di dalam lapisan basal epidermis, di samping keratinosit, terdapat sel dendritik: melanosit, sel Langerhans, sel Merkel

Melanosit (pigmen sel-sel dendrit, atau dendrocytes pigmen) terletak di lapisan basal epidermis pada orang dengan kulit putih. Dalam kulit hitam, serta wakil-wakil bangsa Eropah di tempat-tempat pigmentasi semula jadi elemen-elemen selular juga terdapat dalam lapisan berduri. Bilangan terbesar melanosit pada manusia adalah di bahagian tengah muka dan dalam bidang pigmentasi semula jadi (perianal, rantau perigenitalnaya, areola payudara). Sebilangan besar melanosit di zon tsentrofatsialnoy menjelaskan tapak yang paling biasa melasme - gangguan berwarna pigmen disebabkan oleh penyinaran UV melanosit membezakan melanoblast mempunyai asal neuroectodermal antara melanosit dan keratinosit ada biasa Kenalan keratinocyte desmosomal. Kemas kini melanocytes jauh lebih perlahan daripada keratinosit. Melanosit menghasilkan melanin pigmen melanin sintesis dijalankan dalam organel tertentu melanocyte - melanosomes, yang diangkut dalam proses melanocyte. Proses melanin daripada melanocyte memasuki keratinosit, yang terletak di sekitar teras, melindungi bahan teras daripada sinaran ultraungu. Sintesis melanin dikawal oleh penyinaran UV dan hormon tertentu (melanocyte-merangsang ACTH)

Sel-sel Langerhans (sel-sel dendrit amelanotic) - sel asal monosit-macrophage (intraepidermal macrophage) bertanggungjawab untuk tangkap, pemprosesan antigen, persembahan antigen dan berinteraksi dengan sel-sel T daripada dermis.

Sel-sel merkel (epithelioidocytes taktil) adalah sel-sel asal saraf yang menyertai pembentukan sensasi sentuhan pada kulit. Dari sisi dermis mereka dikaitkan dengan serat saraf bezmielinovym afferent.

Lapisan duri (stratus spinulosum) diwakili oleh 3-15 baris sel berbentuk tidak tetap yang terhubung satu sama lain oleh desmosomes di rantau ini banyak proses yang menyerupai duri tumbuhan. Desmosomes adalah bahagian padat elektron membran sitoplasma dari epidermosit, yang berkaitan dengan tonofilamen intraselular. Bilangan baris sel-sel lapisan skuamosa tidak sama di bahagian-bahagian kulit yang berlainan. Oleh itu, dalam bidang kulit kemaluan luaran dikesan lapisan spinous 2 baris sel-sel pada kulit bahagian merah bibir dan kelopak mata - 2-3 lipatan - 3-4, pipi dan dahi - 5-7, belakang - 7-8, dan permukaan siku extensor sendi lutut - 8-10, telapak tangan dan sol (yang dikenali sebagai "kulit tebal") - lebih daripada 10.

Lapisan granular (stratus granulosum) diwakili oleh 1-3 baris sel berbentuk spindle dengan nukleus gelap dan kemasukan dalam sitoplasma (keratohyalin granul). Kemasukan ini mengandungi bahan protein yang menyediakan proses keratinisasi epidermosit, protein penggabungan filamen, yang memfasilitasi pengagregatan filamen. Filaggrin menggalakkan pengagregatan filamen berbeza individu yang membentuk sitoskeleton epidermosit menjadi kompleks tunggal. Hasil daripada agregasi ini adalah transformasi sel ke dalam struktur pasca-selular - timbangan horny (plat horny).

Lapisan cemerlang (stratus lucidum) hanya ketara apabila belajar di bawah mikroskop cahaya, yang diwakili hanya pada kulit tapak tangan dan tapak kaki terdiri daripada 1-2 baris oxyphilic sel dengan sempadan kurang jelas dan organel buruk ditakrifkan. Apabila belajar di bawah mikroskop elektron, ia mewakili baris bawah stratum corneum.

Stratum corneum diwakili oleh struktur postselular yang tidak mengandungi nukleus dan organel (corneocytes). Untuk mengekalkan kandungan kelembapan biasa corneum strata, terdapat lipid sangat intercellular (ceramides, percuma sphingoid glikasilkeramidy asas, kolesterol, kolesterol sulfat, asid lemak, fosfolipid, dan lain-lain), Menyediakan fungsi utama halangan kulit.

Pembaharuan epidermis yang berterusan memberikan fungsi perlindungan kulit: disebabkan penolakan kulit skala horny, ia disucikan dari pencemaran luaran dan mikroorganisma. Epidermis diperbaharui disebabkan pembahagian keratinosit basal yang berterusan. Kadar pembaharuan lapisan epitelium bergantung kepada penyetempatan, secara purata ia adalah kira-kira 28 hari

Dermis terdiri daripada dua lapisan, secara tidak jelas dipisahkan antara satu sama lain, papillary dan reticulate. Lapisan papillary dilampirkan terus ke epidermis dan diwakili oleh tisu penghubung berserabut longgar. Lapisan ini memberikan hubungan antara dermis dan membran basal dengan bantuan gentian reticular dan anjal dan gentian anchor khas.

Lapisan lapisan dermis dibentuk oleh tisu penghubung berserabut yang padat, tidak berbentuk. Lapisan ini mengandungi struktur berserabut: serat kolagen, elastik dan reticular (reticulin, argyrophilic). Serat kolagen terletak dalam bentuk rangkaian tiga dimensi, mereka menyediakan, bersama dengan penghidratan bahan utama tisu penghubung dermis, turgor kulit. Struktur berserabut ini terbentuk dengan jenis I dan III kolagen. Jenis kolagen saya berlaku pada masa dewasa, dan jenis III - pada kanak-kanak. Dengan usia, pengeluaran lebih banyak kolagen hidrofilik - jenis III berkurangan. Serat elastik yang bertanggungjawab ke atas keanjalan kulit, dibahagikan kepada tiga jenis. Oleh itu, secara langsung di bawah epidermis adalah kelopak gentian oxalate yang tipis, lemah yang terletak bersebelahan dengan permukaan kulit. Ia adalah serat-serat ini yang paling sensitif terhadap pelbagai faktor pencetus persekitaran, dan mereka yang pertama mengalami kemusnahan. Lebih mendalam dan dermis, selari dengan permukaan kulit, terdapat elanin yang tebal dan serat anjal yang matang (benar). Elaunin dan gentian elastik benar berorientasikan sepanjang garis Langer. Sehubungan dengan orientasi bundelan gentian anjal ini, disyorkan, semasa pelbagai campur tangan pembedahan, untuk memotong sepanjang garis Langer, yang kemudiannya memastikan pembentukan cicatrix yang menyenangkan estetika yang mencukupi. Adalah dipercayai bahawa gentian reticular adalah prekursor kolagen. Dalam dermis terdapat fibroblas - sel yang menghasilkan bahan asas, serta protein kolagen dan elastin, yang mana kolagen dan elastik elastik disintesis dalam bahan utama tisu penghubung. Selain fibroblast, dermis mengandungi fibrocytes, sel mast, serta makrofag dermal (histiocytes) dan sel limfoid yang menjalankan pengawasan imun tempatan.

Tisu lemak subkutaneus adalah kesinambungan dermis, terdiri daripada tisu penghubung berserat longgar dan adiposit dan mempunyai ketebalan yang berbeza bergantung kepada keadaan pemakanan dan penyetempatan. Pembahagian lemak subkutaneus dikawal oleh hormon seks. Apiposit juga menjalankan fungsi endokrin, mengambil bahagian dalam sintesis beberapa hormon dan faktor pembebasan dalam tempoh umur yang berbeza.

Penyediaan darah kulit dilakukan oleh dua plexus arteri dan vena - cetek dan mendalam, Saluran vaskular intradermal dicirikan oleh beberapa ciri:

• kehadiran fungsional arteriovenous "shunts";
• anastomosis darjah yang tinggi antara jenis kapal yang sama dan berbeza.

Rintangan mikrosirkulasi pada kulit adalah sistem mikrovessel yang terdiri daripada arteriol, precapillaries, kapilari yang betul, selepas kapilari, venules dan kapilari limfatik. Peredaran mikro kulit disediakan oleh dua plexus vaskular arterius (subpapillari dan subdermal) dan tiga plexus vaskular vena (subpapillari dan subdermal dangkal dan dalam). Capillaries yang terletak di lapisan papillary dermis (mempunyai bentuk "rambut wanita") menyumbang kepada fenomena shunting extraovascular yang berlaku apabila nada sistem saraf simpatetik bertambah. Ketumpatan tertinggi kapilari papillaria terdapat pada kulit muka, lipit merah, berus dan kaki.

Plexus yang mendalam dibentuk oleh rangkaian kapal yang berkaliber lebih besar di bahagian dalam dermis dan tisu adiposa subkutan dan bertanggungjawab untuk thermoregulation. Plexus arteri dan venous subkutaneus turut mengambil bahagian dalam thermoregulation. Antara plexus dangkal dan mendalam terdapat anastomosis.

Sistem limfa pada kulit diwakili oleh rangkaian dangkal yang bermula dengan sinus papillary (dalam papilla dermis), dan rangkaian yang mendalam (dalam hipodermis), di antaranya adalah saluran keluar. Sistem limfatik berkait rapat dengan sistem peredaran kulit dan menjalankan fungsi saliran.

Kulit innervation disediakan afferent dan efferent gentian membentuk subepidermal dan dermis plexus. Banyaknya gentian dan saraf kulit membolehkan untuk mencirikan sebagai "badan asas persepsi." gentian efferent innervate tisu otot licin saluran darah, kelenjar peluh dan otot yang meningkatkan rambut. Gentian afferent yang terkandung dengan saraf (lamela Vater-Pacini korpuskel, mentol akhir Krause ini, butir Ruffini sentuhan, butir sentuhan Meissner korpuskel kemaluan Dogiel et al.), Bermula di dalam dermis dan yang mechanoreceptors. Gentian afferent juga dikaitkan dengan percuma hujung (thermoreceptors dan nociceptor) dalam epidermis dan dermis.

Kelenjar sebum kelenjar alveolar mudah, mereka terdiri daripada jabatan treler dan saluran perkumuhan dan ciri-ciri jenis holocrine rembesan. Dalam majoriti kelenjar sebaceous berkaitan dengan folikel rambut, dan saluran mereka terbuka ke dalam mulut folikel rambut. Di bahagian kulit belakang belakang berus sempadan merah, bibir kelenjar sebum kecil dan saiznya kecil. Kulit muka (kening, dahi, hidung, dagu), kulit kepala, dada garis tengah, belakang, ketiak, kawasan perianal dan nombor perigenitalnoy besar kelenjar sebaceous - mencapai 400-900 per cm ², di mana terdapat multilobes besar dan prostat. Zon-zon ini sering dipengaruhi oleh seborrhea, jerawat dan dermatitis seborrheic, oleh itu ia biasanya dipanggil seborrhoeic. Kelenjar sebum mengeluarkan rahsia komposit kompleks, yang dipanggil sebum. Komposisi sebum adalah (esterified) asid lemak bebas dan terikat dalam jumlah yang kecil hidrokarbon, alkohol polyhydric, gliserol, kolesterol dan ester yang, ester lilin, squalene, fosfolipid, karotena, serta metabolit hormon steroid. Peranan biologi khas dimainkan oleh asid lemak tak tepu, yang mempunyai sifat fungicidal, bakterisida dan virosostatik.

Rembesan sebum dikawal terutamanya oleh hormon dan, pada tahap yang lebih rendah, mekanisme neurogenik. Androgens (testosteron) meningkatkan pengeluaran sebum. Berinteraksi dengan reseptor pada permukaan sebosit, testosteron di bawah tindakan enzim 5-alfa-reduktase diubah menjadi metabolit aktif - dehidrotestosteron, yang secara langsung meningkatkan pengeluaran rembesan. Jumlah testosteron aktif secara biologi, kepekaan dari reseptor sebocyte kepadanya, dan aktiviti 5-alfa-reduktase, yang menentukan kadar rembesan kelenjar sebum, ditentukan secara genetik. Secara umum, reflasi hormon rembesan sebum boleh berlaku pada empat tahap: hypothalamus, kelenjar pituitari, korteks adrenal, dan kelenjar seks. Apa-apa perubahan dalam latar belakang hormon, yang membawa kepada perubahan dalam kandungan androgen, secara tidak langsung akan menjejaskan rembesan sebum.

Kelenjar peluh dibahagikan kepada kelenjar (mudah tiub) dan apokrin (kelenjar tubular-alveolar).

Kelenjar keringat Ekkrinnye terletak di semua kawasan kulit. Mula berfungsi dari saat lahir dan mengambil bahagian dalam thermoregulation. Mereka terdiri daripada jabatan pengawas akhir dan saluran ekskresi. Bahagian akhir terletak pada tisu adiposa subkutaneus dan mengandungi sel myoepithelial dan secretory (cahaya dan gelap), yang kedua disediakan oleh serat cholinergik. Saluran saluran keluar secara terbuka pada permukaan kulit, mereka tidak berkaitan dengan folikel rambut dan dibentuk oleh epitel kubik dua lapis. Kelenjar keringat Ekkrinnye menghasilkan rahsia hipotonik - peluh dengan kandungan organik rendah. Apabila rembesan dirembes, sel akan mengekalkan keseluruhannya (rembesan merokrin).

Kelenjar peluh apokrin terletak hanya di kawasan khusus badan; kulit rongga axillary, areola puting kelenjar susu, perianal, kawasan perigenital. Kadang-kadang mereka ditemui di kulit sekitar pusar, kawasan sakrum. Kelenjar ini mula berfungsi pada masa pubertas. Mereka terdiri daripada jabatan pengawas akhir dan saluran ekskresi. Bahagian akhir terletak di bahagian dalam dermis dan mengandungi sel myoepithelial dan secretory, aktiviti yang dikendalikan oleh serat saraf adrenergik dan hormon seks. Pengumpulan rembesan berlaku di bahagian apikal sel sekretori yang memisahkan ke dalam lumen (jenis rembesan apokrin). Salur yang lebih rendah dibentuk oleh epitelium padu dua lapis dan mengalir ke dalam mulut folikel rambut.

Rambut adalah lampiran filamen keratin pada kulit. Pada orang dewasa, terdapat sehingga 2 juta rambut di permukaan badan, yang mana 100,000 di kepala. Struktur rambut juga ditentukan secara genetik dan sebahagian besarnya bergantung kepada perlumbaan.

Rambutnya terdiri daripada batang yang menonjol di atas paras kulit, dan akar yang terletak di folikel rambut, direndam jauh di dalam dermis dan lemak subkutaneus. Folikel rambut dikelilingi oleh beg tisu penghubung. Berhampiran permukaan folikel rambut kulit merupakan lanjutan (corong), yang mengalir ke salur kelenjar sebaceous (di semua kawasan kulit), dan kelenjar apokrin peluh (di lokasi kelenjar ini). Pada akhir folikel terdapat lanjutan - bulu rambut, ke mana papil rambut tisu penghubung tumbuh dengan sejumlah besar saluran darah. Sel-sel epitelium mentol adalah unsur-unsur cambial yang menyediakan 4 bulan. Adalah diketahui bahawa berkaitan dengan keunikan bekalan darah, kuku tumbuh lebih cepat di sebelah kanan dengan tangan kanan, dan juga pada jari-jari II, III dan IV. Di kaki, kadar pertumbuhan plat kuku agak kecil, dan kuku yang sehat dikemas kini secara purata selama 6 bulan. Kadar pertumbuhan plat kuku bergantung pada banyak faktor. Oleh itu, pertumbuhan kuku dipergiatkan pada siang hari, pada musim panas, dengan trauma kuku kecil. Pada umumnya, pada orang muda, plat kuku tumbuh lebih cepat daripada pada orang tua. Kuku tumbuh lebih cepat pada wanita, terutamanya semasa kehamilan.

[1], [2], [3], [4], [5]