Focal cicatricial botak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Setengah-setengah alopecia cicatricial keguguran rambut tidak dapat dipulihkan atau psevdopelada, bukan entiti penyakit yang berasingan dan mewakili keputusan akhir evolusi beberapa dermatoses atrofi kulit kepala (yang diperoleh atau kongenital).

Punca-punca dan patogenesis alopecia cicatricial fokus. Alopecia cicatricial setengah-setengah (ORI) boleh disebabkan oleh trauma (mekanikal, haba, kimia, radiasi, termasuk radiasi mengion). Dalam kes ini, masa dan jenis kesan anda boleh dengan mudah mengetahui dari sejarah. Sebab-sebab lain ialah jangkitan kulit (piodermity, dermatomycosis, dermatoses virus, lupus, sifilis, kusta, leishmaniasis), dan pembentukan tumor kulit nevoid, dan kecacatan pembangunan genodermatosis, beberapa dermatoses diperolehi. Apa yang mereka secara beransur-ansur membawa kepada atrofi dan sklerosis kulit dan folikel rambut di kepala dan akhirnya alopecia atropik berterusan. Selalunya setengah-setengah botak cicatricial menyebabkan beberapa dermatoses diambilalih pada penyetempatan pada kulit berbulu kepala: Red zoster folikel dekalviruyuschy (lebih daripada 50% daripada kes), discoid lupus erythematosus, folliculitis dekalviruyuschy (sycosis atau lupoid), kurap, scleroderma terhad. Lebih kurang setengah-setengah alopecia cicatricial terbentuk dalam sarcoidosis kulit, necrobiosis lipoidica, limfoma, kulit, histiocytosis kulit sel-sel Langerhans, parut pemphigoid, serta beberapa genodermatosis (parut keratosis folikel, follicularis dyskeratosis, Ichthyosis kongenital, epidermolysis bullosa dystrophic et al.). Oleh itu, punca dan mekanisme pembangunan fokus cicatricial alopecia adalah pelbagai dan sesuai dengan etiologi dan patogenesis dermatosis, yang berakhir atrofi kulit fokus

Gejala alopecia cicatricial fokus. Atrofi dermatitis pada kulit kepala terdapat 3 kali lebih biasa di kalangan wanita pertengahan umur. Tanpa mengira dermatosis, menyebabkan alopecia setengah-setengah yang cicatricial, picture klinikal dikuasai oleh atrofi kulit kulit kepala saiz yang berbeza dengan keguguran rambut berterusan. Tumpuan fokus alopecia parut, atau psevdopelady, biasanya terletak di parietal dan frontal kawasan, mereka tenggelam beberapa, dalam diri mereka sering dilihat tertentu untuk menjaga rambut dan bulu yang rambut. Perhatikan alopecia cicatricial sengaja, kadang-kadang pesakit bimbang tentang perasaan ketegangan kulit yang terkena atau gatal-gatal sedikit. Menguasai aduan terhadap kecacatan kosmetik (terutama pada wanita), yang menyebabkan trauma psikologi. Kulit dalam tumpuan atrofi bedovato kuning, licin, berkilat, diregangkan, menipis, tanpa rambut dan mulut folikel rambut. Walaupun memerah antara jari anda akan dalam lipatan kecil. Dalam beberapa kes, selain daripada kawasan botak atropik yang utama tidak dapat mengesan utama aktif atau luka-luka menengah. Ini mungkin disebabkan oleh "cahaya" daripada proses patologi di dalam lapisan dermis dan penguasaan perubahan sklerotik dan atropik dalam kulit dan folikel rambut terjejas. Ia telah lama diperhatikan bahawa pada kulit kepala pelbagai dermatoses, berbeza sedikit dari manifestasi klinikal mereka berlaku sering atipikal, dengan sebilangan kecil unsur-unsur utama letusan. Kadang-kadang dalam zon bersempadan dengan perapian kebotakan pameran curahan lemah, mengelupas, horny "cork" dalam mulut folikel rambut (dalam bentuk planus folikel, discoid lupus erythematosus, keratosis folikel, dan lain-lain). Folliculitis dengan pustules folikel di zon sempadan yang dihadapi dalam folliculitis dekalviruyuschem, borang infiltrative-bernanah jangkitan kulat, herpes zoster, dan di mana dermatoses lain. Kadang-kadang luka-luka pada kulit kepala boleh dikesan nodul, nod, ketulan dan lain-lain. Atrofi berbeza dermatitis kulit kepala perlahan-lahan berkembang, kawasan atrofi fokus secara beransur-ansur meningkat, dan selepas bertahun-tahun keguguran rambut berterusan boleh menjadi agak teruk (jumlah kecil, jumlah). Apabila digabungkan alopecia cicatricial tumpuan kulit kepala dengan ruam atau penyetempatan lain dengan kekalahan kuku ia juga penting untuk mewujudkan asal-usul mereka, seperti dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini mempunyai asal yang sama.

Pathomorphology of alopecia cinatricial focus. Dalam kajian unsur utama ciri ruam pada peringkat awal perkembangan, perubahan pathomorphological bergantung kepada bentuk dermatosis nosologi, yang menyebabkan alopecia cetatricial yang penting. Mengambil perhatian terhadap masalah yang kerap tidak biasa, "membara" pada dermatosis atrophosis pada kulit kepala, pemeriksaan histologi tidak selalu membantu diagnosis dermatosis.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan. Dengan penyetempatan dermatosis, menyebabkan alopecia setengah-setengah yang cicatricial, hanya pada kulit kepala (yang sering), meminta nosology penyakit ini adalah rumit. Pertama sekali alopecia setengah-setengah cicatricial adalah perlu untuk membezakan dari alopecia areata, kerana rawatan dan prognosis syurga peribadi mereka. Apabila alopecia areata ada atrofi kulit, mulut disimpan folikel rambut; di zon marginal botak perdiangan adalah rambut dalam bentuk tanda seru (tanda pathognomonic dengan cengkaman rambut). Pada masa akan datang, rasional pertama menghapuskan penyakit yang paling sering membawa kepada botak cicatricial alopecia: Borang dekalviruyuschusch folikel planus liken, discoid dan disebarkan lupus valchanku, folliculitis dekalviruyuschy, borang atrophied tinea. Dermatologi mesti mencari sejarah penyakit itu, berhati-hati memeriksa semua pesakit, menjalankan mikroskopik, mikrobiologi, kajian histologi dan imunologi, jika perlu. Pada peperiksaan, membayar perhatian khusus kepada kawasan itu, bersempadan dengan perapian, di mana beliau menubuhkan alopecia cicatricial. Maka hendaklah ditunjukkan aktif "dermatosis (unsur-unsur maklumat rendah atau menengah ruam). Ia adalah perlu untuk mewujudkan ruam sel morfologi utama dan ciri-ciri (warna, saiz, bentuk, sambungan kepada folikel rambut, kehadiran di tengah-tengah duri strata, perubahan rambut dan lain-lain.). Apabila pengesanan luka-luka dalam lokalisasi lain menubuhkan morfologi dan nosology mereka yang hampir menentukan diagnosis deramatoza kulit kepala awal. Dalam ketiadaan manifestasi aktif dermatosis pada kulit kepala dan di lokalisasi lain menunjukkan pemerhatian pesakit dari masa ke masa.

Rawatan alopecia pemakanan focal. Rawatan rasional pesakit mungkin hanya selepas penubuhan nosology dermatosis cicatricial alopecia setengah-setengah. Apabila menetapkan doktor perlu sentiasa dipertimbangkan dengan faedah sebenar dan kemungkinan bahaya dari rawatan seperti dermatitis, sering tertakluk kepada cicatricial alopecia setengah-setengah, mempunyai kursus panjang kronik Berulang, rawatan pertukaran perlu dan pemerhatian dispensari pesakit.

Apabila dilihat tumpuan cicatricial pesakit alopecia menyarankan sewajarnya mencontohi model rambut memakai rambut palsu atau rambut palsu menggunakan kaedah lain penyamaran. Apabila penstabilan dermatosis cicatricial fokus pesakit alopecia tidak kaedah yang dicadangkan berpuas hati masking dan tidak dapat disesuaikan dengan kecacatan kosmetik berterusan boleh menjalankan pembetulan pembedahan botak perapian (ruang penyingkiran atau perapian autotransplantation rambut).

[1], [2], [3]