Operasi dengan hypertrophy mamma yang teruk

Dengan hypertrophy yang disebutkan dalam kelenjar susu, hanya 500 hingga 1200 g tisu diketam. Dalam kes ini, hasil yang baik diperolehi dengan menggunakan teknik operasi dengan pembentukan kaki tisu yang lebih rendah. Dalam bentuknya, ia menyerupai piramid, dan oleh itu R. Goldwyn memanggil kaedah pengurangan teknik mamamoplasti ini. Kelebihan operasi ini termasuk penyediaan bekalan darah yang boleh dipercayai ke kompleks puting-isola dan pemeliharaan kepekaannya. Jumlah tisu yang besar boleh dikeluarkan, dan areola berpindah ke kedudukan baru sehingga jarak 20 cm.

Penanda dilakukan dengan kedudukan menegak pesakit. Kedudukan baru kompleks puting-isola ditentukan oleh garis yang lewat dari tengah tulang selangka melalui puting. Ia terletak pada tahap lipat dada di bawah kedudukan normal puting dan isola, kerana kulit kelenjar selepas operasi dipendekkan dan isola naik ke kedudukan semula jadi.

Menggunakan templat khas, yang merupakan dawai melengkung dalam bentuk lubang kunci, tempat baru areola ditandakan dan sempadan menegak flap kulit medial dan lateral yang berasal darinya ditandakan. Diameter isola adalah 4.5-5 cm. Sempadan menegak flaps terletak agak pada sudut supaya panjang tepi mendatar flaps sisi dan medial adalah sama. Pada masa yang sama, sisihan sempadan menegak menegak tidak penting untuk mengelakkan ketegangan berlebihan di pinggir. Panjang tepi menegak flap tidak boleh melebihi 5 cm.

Untuk mencapai hasil estetik maksimum pembedahan dan pencegahan gangguan peredaran periferi dalam flaps kulit, teknik berikut harus digunakan:

• di tengah pinggir luka yang lebih rendah, tengkorak dermal boleh dibuat, memunggah zon paling rentan jahitan - sendi bawah kraftangan;
• untuk mengurangkan perbezaan pada panjang tepi luka kulit di kawasan dada, margin pinggir lateral dilekatkan pada bentuk S.

Perbatasan atas batang dermal sepadan dengan margin atas isola, yang lebih rendah menandakan 1 cm di atas lipatan submimaria. Lebarnya biasanya 8-10 cm dan boleh lebih besar dalam kes gigantomastia.

Teknik pengendalian. Selepas penyusupan tisu lembut, peringkat pertama membentuk kaki dan de-epidermalizes dengan cara yang biasa. Selanjutnya, akses dibuat ke lapisan lemak subkutaneus di sepanjang sempadan de-epidermis. Kaki itu terpencil ke arah dada, menggunakan elektronozh. Ketebalan kaki pada dasarnya harus 8-10 cm, dan di atas (di bawah areola.) - tidak kurang daripada 3 cm kaki asas yang luas menyediakan bekalan darah yang normal, innervation kepada areola dan puting dengan mengekalkan saluran makanan utama dan saraf. Kaki diasingkan seragam, mengelakkan pembentukan lubang-lubang kecil yang ketara dan penyelewengan yang boleh menjejaskan bekalan darah ke kompleks puting-areolar itu.

Kemudian tisu kelebihan kelenjar dikeluarkan dan kedudukan pesakit hemisfera akhirnya menentukan bentuknya. Kaki itu tetap ke bahagian atas luka kulit (sempadan isola baru) di atas oleh jahitan belakang kulit sesuai dengan kedudukan baru kompleks puting-isola.

Sebelum akhirnya menutup luka, jahitan sementara digunakan untuk "memasang" kelenjar dan, jika perlu, menyesuaikan bentuknya, mencapai kontur yang dikehendaki.

Luka ditutup dengan pergeseran flaps kulit-sisi dan medial ke pusat kelenjar di atas bahagian de-epidermis kepak tersebut. Jahitan pada luka adalah berbilang baris. Sarung pada tisu lemak subkutaneus disemprot dengan vichril 3/0, kulit dijahit dengan jahitan berterusan intradermal dikeluarkan (4/0 tumpahan). Luka itu disalut dengan tiub dengan aspirasi aktif luka yang boleh dipisahkan.

Tempoh selepas operasi. Parit dikeluarkan pada hari ke-2-3. Jahitan intra-dermal yang berterusan dikeluarkan selepas 2 minggu. Pesakit sentiasa memakai bra padat selama 2 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]