Pertimbangan metodologi dan fisiologi mengenai liposuction pada muka dan leher

Terdapat banyak teknik yang berbeza untuk mencapai tujuan utama liposuction. Teknik-teknik yang digunakan pada wajah dan leher, walaupun teknik yang sangat mirip dengan mereka yang digunakan pada badan, harus berbeza disebabkan oleh keunikan anatomi dan fisiologi bidang-bidang ini. Mengambil liposuction pada muka dan leher, pakar bedah mesti ingat pada ketebalan muka, persekitaran motor dan deria saraf (terutama cawangan tepi rahang bawah sistem saraf muka), kedalaman pemendapan lemak memerlukan aspirasi dan kesan semulajadi penuaan pada pemendapan lemak di muka .

Teknik liposuction, diperkenalkan pada 70-an abad yang lalu, melibatkan penggunaan kannula yang tegar dan aspirator. The cannula dengan cepat bergerak ke depan dan kembali melalui deposit lemak sepanjang terowong subkutaneus. Sel-sel lemak koyak, mengetatkan dalam kanula berlubang dengan tekanan negatif yang dicipta dengan menghisap. Sekiranya tekanan sedutan cukup tinggi, sel-sel lemak akan dilepaskan dan dimusnahkan. Penggunaan teknik ini memberikan keputusan yang baik.

Menyertai penyusupan hipotonik (suntikan masin hipotonik dengan anestetik tempatan) dalam teknik liposuction telah mendapati permohonan yang luas dalam mencipta kontur badan. Ia membolehkan anda untuk melakukan liposuction pada jarak yang panjang di bawah ubat pelali intravena dan penyusupan masin fisiologi membantu memecahkan membran sel dan memudahkan aspirasi sejumlah besar lemak. Penyusupan hipotonik melibatkan pengenalan larutan vasokonstruktif ke seluruh katil untuk liposuction. Menunggu selama 15 minit sebelum permulaan prosedur membolehkan adrenalin bertindak dan mengurangkan pendarahan dengan ketara. Sesetengah pakar bedah menggunakan penyusupan hipotonik dalam plastik muka bukan sahaja untuk aspirasi, tetapi, dalam jumlah yang lebih kecil, dan untuk pembedahan tisu. Penyusupan hipotonik boleh membahayakan di kawasan kecil, seperti muka dan leher, disebabkan oleh herotan yang disebabkan olehnya. Ini boleh membuat penyingkiran lemak simetri sukar. Bagi badan yang melibatkan pembedahan jumlah besar, manfaat infiltrasi hipotonik adalah untuk memudahkan penyingkiran lemak dan pelepasan haba yang dikeluarkan, terutamanya apabila menggunakan tenaga ultrasound. Kekurangan utama menggunakan penyelesaian hipotonik ialah masalah menggerakkan bendalir ke ruang ketiga.

Keperluan untuk liposuction pada badan dan pencarian berterusan untuk cara memperbaiki hasil dengan sekurang-kurangnya komplikasi menyebabkan perkembangan teknik yang lain, relatif baru. Ia melibatkan rawatan tisu lemak oleh ultrasound dari dalam atau luar, yang menyebabkan pecah sel lemak dan memudahkan aspirasi. Walaupun ultrasound untuk aspirasi tisu telah digunakan sejak lewat 60-an abad lalu, ia baru-baru ini disesuaikan untuk tujuan liposuction. Ramai yang paling kerap berlaku pemendapan lemak badan mempunyai kandungan serat yang tinggi, dan kemajuan cannula liposuction dengan peranti ultrasound dalaman atau luaran bukan sahaja memerlukan usaha kurang, tetapi lebih berkesan dalam aspirasi lemak. Beberapa kajian mengenai liposuction yang menggunakan ultrasound pada badan juga bercakap mengenai edema yang kurang dan tanda-tanda kecederaan tisu selepas pembedahan.

Fisiologi, tenaga ultrasonik ditukarkan ke dalam getaran mekanikal yang mewujudkan "kesan micromechanical -. Kesan peronggaan (pengembangan dan penguncupan kitaran elemen tisu adipos), yang membawa kepada letupan, kemusnahan sel-sel, iaitu, pencairan lemak dan suhu kesan ke atas sel-sel lemak" Banyak kajian telah mengenal pasti masalah itu berkaitan dengan penggunaan subkutaneus tenaga ultrasonik sebagai generasi haba yang berlebihan di lokasi hirisan kulit dan mungkin komplikasi yang disebabkan oleh ini di kawasan pedalaman ruang subkutaneus. Dalam kesusasteraan moden, penggunaan peranti ultrasonik luaran untuk liposuction dibincangkan kurang kerap. Ia menyatakan bahawa peranti sedemikian mempunyai manfaat yang sama, memudahkan prosedur pembedahan dan memendekkan tempoh selepas pembedahan, tetapi masih memerlukan penyelidikan yang serius. Penerbitan baru-baru pada teknik ini, tidak mengandungi maklumat mengenai cara penggunaan peranti luaran dan membincangkan isu-isu keselamatan penggunaannya. Pakar bedah plastik harus berhati-hati apabila mempertimbangkan penggunaan liposuction dalaman bertetulang sonicated, pada muka dan leher yang berdekatan struktur neural - kedua-dua sensitif dan motor - dan ketebalan kurang daripada dermis dan epidermis. Dalam kajian haiwan, menilai kesan tenaga ultrasonik untuk tisu saraf. Keputusan mereka menunjukkan bahawa tenaga ultrasonik rendah amplitud digunakan secara langsung kepada saraf, ia menyebabkan kerosakan yang nyata. Walau bagaimanapun, tiada gangguan fungsi pengaliran saraf tidak berlaku sehingga amplitud ultrasonik bertambah. Kebanyakan sumber ditumpukan kepada liposuction, ultrasound dipertingkatkan menasihati untuk berpegang kepada saranan pengeluar berkenaan dengan loji kuasa dan menganggap pemasangan cukup selamat. Apabila mencari sistem Medline, kami mendapati tiada kajian terkawal membuktikan keselamatan atau menunjukkan manfaat tambahan liposuction pada muka dan leher, meningkatkan ultrasound berbanding standard manual prosedur liposuction Microcannular.

Pencapaian terakhir liposuction adalah liposkop, disyorkan oleh Gross dan Becker untuk lipektomi langsung atau untuk lipektomi tertutup di kawasan muka dan leher. Peranti yang sama memungkinkan untuk membuat langkah penting dalam pembedahan sinus endoskopi; Sesetengah pakar juga mengesyorkan untuk digunakan dengan plastik belakang hidung. Liposheaver adalah bilah yang dilindungi, mekanik yang memotong lemak sama ada di bawah pemerhatian langsung atau di ruang subkutan. Dilaporkan bahawa sifat traumatik prosedur ini lebih rendah daripada dengan teknik standard, kerana lemak tidak datang, tetapi dipotong. Walau bagaimanapun, adalah menarik bahawa dengan liposuction, dalam versi asal Schudde, instrumen jenis curette akut digunakan, yang memotong, bukannya mengoyakkan lemak. Teknik ini jatuh ke dalam kehinaan selepas laporan kematian tisu dan kehilangan anggota badan akibat kerosakan vaskular.

Pemotongan lemak berbeza dengan teknik tradisional, teknik infiltrasi hipotonik dan liposuction ultrasonik kerana ia tidak memerlukan vakum tinggi semasa sedutan, secara aktif mengecualikan, dan tidak merobek deposit berlemak. Kaedah ini, walaupun ia adalah berdasarkan pada sama dasarnya untuk pengkuretan mendadak, berbeza daripada dalam bahawa rangkaian terowong dicipta oleh liposheyvera kanula, sangat serupa dengan kaedah tradisional. Penciptaannya mengekalkan pembentukan saraf vaskular. Kajian multicentre komparatif telah menunjukkan keberhasilan penggunaan peranti ini dan menawarkannya sebagai alternatif kepada liposuction tradisional, mungkin dengan kurang trauma dan lipolisis yang lebih lengkap, dalam tangan yang berpengalaman. Apabila menggunakan peranti ini, anda perlu memastikan bahawa terdapat pengecualian dan sedutan hanya lemak subkutan, tanpa bersentuhan dengan dermis. Dengan prosedur yang tertutup, penyingkiran seragam lemak dan pemeliharaan saluran darah dan saraf disediakan dengan merangkumi kanula dan oleh fakta bahawa pakar bedah menarik kulit ke atas dengan tangan yang tidak dominan. Berbanding dengan kaedah liposuction tradisional, penggunaan liposkop boleh disertai dengan sedikit peningkatan dalam kekerapan perkembangan serum dan hematoma.

[1], [2], [3], [4]