Penggunaan botox (botulinum toxin type A) untuk kedutan wajah

Botulinum jenis toksin A, yang dihasilkan oleh bakteria C lostridium botulinum, - neurotoksin kuat menyekat pembebasan asetilkolina di sinaps saraf. Ia melemahkan nada otot sehingga kelumpuhan lembap. Botox digunakan dengan selamat dan berkesan untuk merawat pesakit dengan dystonia muka, kekejangan hemifacial (hemispasit muka) dan kutu wajah. Hasil terapi tersebut adalah peningkatan kosmetik. Seringkali, pesakit yang diberi suntikan Botox unilateral untuk gangguan ini kembali, meminta suntikan di sisi lain untuk kelihatan lebih muda.

Botox memperbaiki penampilan dengan mengurangkan atau menghapuskan kedut muka hyperfunctional, yang menyebabkan pembentukan kedutan kulit akibat pengecutan otot asas. Kehilangan lipatan ini untuk melicinkan permukaan kulit diperhatikan dalam keadaan yang membawa kepada kelemahan otot muka: rosak saraf motor muka, lumpuh muka persisian atau strok. Toksin botulinum tidak mempengaruhi kulit wajah yang tidak disebabkan oleh kerentanan otot: kerosakan radiasi, kehilangan serat anjal, atau atrofi kulit. Keadaan ini lebih baik diperbaiki oleh pengelupasan kimia, penggilap laser atau suntikan pengisi suntikan.

Pada tahun 1989, Botox telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Kawalan dan Kualiti (Amerika Syarikat) sebagai rawatan yang berkesan dan selamat untuk blefarospaz-ma, strabismus dan kekejangan hemifacial. Spasticity telah dimasukkan dalam tanda-tanda untuk Botox pada tahun 1998. Pertubuhan Kesihatan Persidangan Consensus Negara (1990) memperkenalkan beberapa tanda-tanda "tidak bertulis", seperti dysphonia tdk teratur, oromandibulyarnuyu dystonia dan torticollis. Ramai tanda-tanda ini kini menjadi rawatan standard. Kami menggunakan Botox untuk lebih daripada 12 tahun dan mengesyorkan untuk menghapuskan kedut muka hyperfunctional, termasuk kedutan di atas jambatan, kedutan melintang di dahi, garis serong sebelah ( "kaki Rasa"), band otot subkutaneus leher dan kedutan pada dagu. Carruthers dan Carruthers kedua-dua melaporkan keputusan sama suntikan Botox untuk membetulkan kedut muka hyperfunctional.

Rawatan Botox memerlukan jarum steril, jarum suntikan dan jarum electromyographic monopolar (EMG) yang kecil.

Ubat ini disimpan dalam peti sejuk standard pada suhu -15 ...- 20 ° C. Setiap botol Botox (Allergan, USA) mengandungi 100 unit lyophilized botulinum toksin jenis A dan dibekalkan pada ais kering. Sebelum suntikan, ia mesti dicairkan dengan asin. Kami biasanya menambah 4 ml garam untuk memberikan kepekatan 25 U / ml (2.5 U dalam 0.1 ml); 2.5 ml untuk mendapatkan kepekatan 40 U / ml (4 U dalam 0.1 ml) atau 2 ml untuk mendapatkan kepekatan 50 U / ml (5 U dalam 0.1 ml).

Talian di muka pesakit difoto untuk perbandingan dokumentari sebelum dan selepas pembetulan. Wajah pesakit diambil pada rehat dan pada voltan yang menunjukkan garis-garis ini. Analisis terperinci mereka dapat membezakan yang berfungsi talian yang berlaku disebabkan oleh perubahan dalam sifat-sifat kulit (cth, actinic, atau perubahan yang berkaitan dengan usia), yang adalah hasil daripada ubah bentuk struktur tisu asas dan yang dikaitkan dengan proses parut. Apabila sejarah mengumpul menarik perhatian khusus kepada kewujudan pembedahan sebelum kosmetik dan rawatan muka, kecederaan, kecenderungan pendarahan, apa ubat yang diambil oleh pesakit, kehadiran hipersensitiviti kepada dadah, kecenderungan untuk parut atau tidak menimbulkan / hyperpigmentation. Sebelum dan selepas rawatan, kami menggunakan skala penilaian fungsian pada tahap rehat dan aktiviti. Penilaian dilakukan oleh doktor dan pesakit pada setiap lawatan bersama. Skala penilaian mempunyai empat gred: 0 - tidak ada garis; 1 - garis cahaya; 2 - garisan sederhana; 3 - garis ketara.

Walaupun terdapat sedikit data tentang penggunaan Botox pada wanita hamil dan menyusu, mereka tidak boleh diberikan suntikan ubat ini, kerana kesannya pada janin belum dipelajari. Kami perlu berhati-hati untuk menggunakan pesakit Botox dengan penyakit saraf (contohnya, pada sindrom Eaton-Lambert, myasthenia gravis), dan juga neuron motor lesi. Kami tidak mengesyorkan penggunaannya dalam pesakit yang menerima rawatan dengan antibiotik aminoglikozidovogo siri, t. Untuk. Aminoglycosides boleh menjejaskan penghantaran saraf dan memberi kekuasaan tindakan dos yang digunakan Botox.