Parafilia

Kita boleh bercakap tentang kewujudan parafilia jika:

• fantasi seksual atau tingkah laku seksual ditujukan kepada orang yang tidak bersetuju atau objek tidak bernyawa;
• fantasi atau tingkah laku ini berterusan atau mewakili minat seksual yang dominan untuk individu.

Parafilia sebelum ini ditakrifkan sebagai penyelewengan. Diagnosis parafilia memerlukan fantasi bertahan sekurang-kurangnya enam bulan dan ia berulang kali dilakonkan atau menyebabkan penderitaan.

Parafilia termasuk:

Ekshibisionisme. Seorang ahli pameran mendedahkan kemaluannya kepada orang yang tidak dikenali. Sesetengah peserta pameran melancap atau cuba menyentuh mangsa mereka semasa paparan sedemikian.

Frotteurisme. Ini adalah keinginan untuk menyentuh dan menggosok seseorang jika orang itu tidak bersetuju dengan tingkah laku sedemikian. Tindakan ini biasanya dilakukan di tempat yang sesak - di dalam kereta api, bas atau lif.

Fetisisme. Gangguan ini melibatkan rangsangan seksual dengan objek tidak bernyawa, selalunya dengan pakaian wanita (coli, seluar ketat wanita, stoking, kasut) atau dengan bahagian badan (contohnya, kaki). Selalunya, ini disertai dengan melancap menggunakan objek kegemaran. Dalam fetishisme waria, pakaian yang berlainan jantina digunakan sebagai jimat.

Masokisme. Orang yang menghidap jenis parafilia ini mengalami rangsangan seksual apabila mereka dipukul, diikat atau dibelenggu, dihina atau sebaliknya dibuat menderita. Kadang-kadang mereka menuntut tindakan ini daripada pasangan seksual mereka atau menimbulkan kesakitan pada diri mereka sendiri dengan melancap. Masochism boleh menjadi sangat berbahaya. Dalam satu bentuk (hypoxyphilia), seseorang melemaskan dirinya sendiri semasa hubungan seksual, sama ada sendiri atau dengan bantuan pasangan.

Sadisme. Ini adalah keinginan seksual yang kuat yang berlaku apabila orang lain menderita secara mental atau fizikal. Tingkah laku seksual yang melibatkan sebat, pukul atau mencacatkan pasangan kadangkala boleh menjadi sangat berbahaya bagi mangsa, sama ada mereka dipaksa melakukan kelakuan sedemikian atau terlibat secara sukarela. Keterukan tingkah laku biasanya meningkat dari semasa ke semasa.

Pedofilia. Pedofil mempunyai daya tarikan seksual yang kuat kepada kanak-kanak dan sering menggunakannya sebagai objek seksual. Sesetengah pedofil tertarik secara seksual kepada kanak-kanak yang mempunyai ciri tersendiri, seperti rambut perang atau umur tertentu. Yang lain mencabul kedua-dua lelaki dan perempuan, tanpa mengira ciri somatik mereka. Malangnya, pedofilia berleluasa dalam masyarakat kita, walaupun tidak setiap kes penderaan seksual kanak-kanak dilaporkan. Tingkah laku sedemikian sering dijumpai dalam gangguan personaliti antisosial.

Voyeurisme. Gejala utama gangguan ini ialah dorongan seksual yang kuat yang berlaku apabila melihat orang yang sama ada menanggalkan pakaian atau melakukan hubungan seksual. Pengintai tidak mencari sebarang hubungan dengan mangsanya. Rangsangan seksual disebabkan oleh perbuatan mengintip, yang biasanya disertai atau berakhir dengan onani.

Varian parafilia yang jarang ditemui termasuk necrophilia (keinginan untuk melakukan aktiviti seksual dengan orang mati), zoofilia (haiwan), coprophilia (najis), urofilia (urin), klismaphilia (enema), dan seks telefon (perbualan tidak senonoh di telefon).

Aktiviti seksual antara orang dewasa dan kanak-kanak (pedofilia) atau antara orang dewasa dan "rakan kongsi" yang tidak bersetuju dengan hubungan sedemikian (exhibitionism, voyeurism, frotteurism) tidak boleh diterima oleh masyarakat, menyalahi undang-undang dan berpotensi berbahaya bagi mangsa mereka.

Tahap sebenar parafilia dan dinamiknya dalam masyarakat kita tidak diketahui. Nampaknya semakin meningkat, tetapi ini mungkin tidak begitu banyak peningkatan dalam bilangan kes seperti dalam jumlah laporan kejadian sedemikian.

Sebab-sebab

Majoriti (kira-kira 90%) daripada semua individu dengan parafilia adalah lelaki, kebanyakannya menunjukkan dua atau lebih jenis gangguan ini. Dalam kebanyakan lelaki ini, gangguan yang diterangkan timbul pada masa remaja, sebelum umur 18 tahun. Malangnya, parafilia sering kali pertama didiagnosis dengan pasti selepas penangkapan.

Tidak jelas bagaimana parafilia berlaku. Sesetengah penyelidik percaya bahawa faktor biologi, mungkin kecacatan otak, terlibat. Orang lain melihat gangguan metabolik akibat testosteron berlebihan sebagai punca. Adalah dipercayai bahawa asal-usul gangguan tersebut berasal dari ketakutan pengebirian awal kanak-kanak, permusuhan terhadap wanita, atau mungkin disebabkan oleh kekasaran dan tidak berhati perut ibu bapa. Terdapat teori yang menjelaskan parafilia sebagai tindak balas yang diperoleh terhadap rangsangan seksual awal. Apabila seorang remaja lelaki misalnya, mengalami keghairahan seksual apabila dia berpakaian wanita, maka mungkin dia akan mengaitkan pemakaian pakaian berlainan jantina dengan perasaan seksual walaupun dia sudah dewasa.

Diagnosis dan rawatan

Mula-mula, mari kita bezakan parafilia daripada variasi tingkah laku seksual biasa. Ada kemungkinan bahawa pasangan kadang-kadang menggunakan mengikat, menukar pakaian, dsb. untuk menambahkan kelainan pada kehidupan seks mereka, dengan syarat ada persetujuan bersama. Diagnosis parafilia hanya sah jika tingkah laku ini adalah jangka panjang atau merupakan satu-satunya cara rangsangan seksual yang eksklusif yang membawa kepada orgasme, dan jika aktiviti seksual tersebut dilakukan tanpa persetujuan bersama.

Jika parafilia disyaki, temu bual menyeluruh diperlukan mengenai sejarah seksual, termasuk tingkah laku luar biasa dan intensiti fantasi seksual. Seorang ahli psikoterapi (ahli seks) harus menolak punca kelakuan luar biasa seperti psikosis atau demensia.

Proses diagnostik melibatkan penerokaan semua kepercayaan dan andaian palsu yang mungkin dikaitkan dengan tingkah laku pesakit. Ramai perogol, sebagai contoh, percaya bahawa wanita suka dipaksa melakukan hubungan seks. Pedofil sering mengatakan bahawa hubungan seks dengan kanak-kanak boleh diterima selagi ia tidak melibatkan bahaya fizikal. Pakar pameran mendakwa bahawa mereka menunjukkan zakar telanjang kepada wanita kerana mereka menikmatinya. Ahli terapi berusaha untuk membetulkan penipuan diri sedemikian pada pesakit mereka dengan membangunkan corak tingkah laku dan kemahiran sosial yang sesuai.

Rawatan parafilia melibatkan pelbagai intervensi, daripada yang agak ringan kepada radikal. Di sesetengah negara, pengebirian digunakan untuk pelanggaran undang-undang yang berulang. Adalah dipercayai bahawa selepas pengebirian, kepekatan hormon yang dilepaskan ke dalam darah dari buah zakar akan berkurangan dan akan menghalang tingkah laku seksual yang tidak boleh diterima. Keputusan campur tangan pembedahan sedemikian, bagaimanapun, adalah bercanggah.

Rawatan lain melibatkan mengubah tahap hormon dengan ubat-ubatan, yang menyekat keinginan seksual (dipanggil pengebirian kimia). Rawatan farmakologi ini paling baik dilakukan bersama-sama dengan psikoterapi.

Terapi tingkah laku, yang bertujuan untuk menggantikan jenis rangsangan yang tidak normal dengan corak tingkah laku yang boleh diterima, juga berjaya digunakan untuk merawat parafilia. Bentuk terapi ini memantau tahap rangsangan dengan mengukur ereksi. Pesakit dibandingkan dengan kesan membangkitkan rangsangan parafilik dan bukan parafilik (slaid, video, rakaman pita). Tahap ereksi direkodkan.

Kerana sesetengah paraphiliac melanggar undang-undang dan memikat mangsa yang tidak berdaya ke dalam hubungan, adalah penting untuk mereka mendapatkan rawatan untuk penyelewengan seksual mereka. Mereka harus tahu bahawa parafilia biasanya tidak hilang dengan sendirinya dan mereka memerlukan bantuan profesional.

• Kebanyakan penghidap parafilia tidak bermotivasi untuk mendapatkan rawatan. Mereka mesti didorong oleh orang-orang di sekeliling mereka.
• Dalam kebanyakan kes, rawatan yang berkesan boleh disediakan. Untuk mendapatkan bantuan, hubungi jabatan psikoterapi hospital berdekatan dan hubungi doktor dan ahli psikoterapi yang pakar dalam merawat parafilia. Apabila bertemu dengan pakar, tanyakan sama ada dia mempunyai pengalaman menangani masalah jenis ini dan ketahui dalam rangka kerja terapi sedemikian harus dijalankan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]