Abdominoplasti klasik

Teknik abdominoplasty klasik telah dibangunkan di Amerika Utara pada tahun 1960-an. Walaupun pelbagai pengubahsuaian operasi ini telah dicadangkan sejak 30 tahun yang lalu, prinsipnya tetap sama. Ini termasuk:

• hirisan melintang di bahagian bawah abdomen;
• peruntukan luas flap kulit-lemak ke tahap pinggir gerbang kosta;
• menguatkan dinding otot dengan mencipta duplikasi aponeurosis;
• reseksi bahagian lebihan kepak dengan penyingkiran maksimum tisu di zon tengah;
• transposisi pusat;
• menjahit luka dengan bengkok pinggul.

Teknik ini agak mudah, agak selamat dan biasanya menghasilkan hasil yang baik.

Syarat utama yang diperlukan untuk melakukan abdominoplasty klasik dianggap sebagai: 1) lebihan tisu lembut yang ketara di kawasan hipogastrik dengan kehadiran lipatan lemak kulit yang kendur ("apron") dan 2) mobiliti yang mencukupi pada pusar dan kulit dinding perut anterior dengan ketebalan purata atau ketara lapisan lemak subkutan.

Menandai medan pembedahan

Dengan pesakit dalam kedudukan tegak, garis tengah ditarik dari proses xiphoid melalui umbilicus ke simfisis pubis. Duri iliac superior anterior disambungkan oleh garis melintang. Talian akses terletak kira-kira 1.5-2 cm di atas paras kemaluan dalam zon "baju renang". Dalam kebanyakan kes, garis hirisan berbentuk W dengan tonjolan kecil terletak di sepanjang garis tengah. Penonjolan ini melegakan garis jahitan dan tidak diperlukan hanya jika lebihan tisu lembut di bahagian atas dinding perut anterior adalah ketara dan tepi flap pada paras umbilicus boleh dialihkan secara bebas ke kaudal sehingga ia menyentuh tepi bertentangan luka.

Pakar bedah mentakrifkan dan menandakan sempadan jangkaan pemotongan tisu, mewujudkan lipatan lemak kulit pada dinding perut anterior dengan jari-jarinya. Pada akhir penandaan, simetri garis yang digunakan ditentukan. Dengan ptosis tisu lembut yang lebih besar, hirisan boleh diletakkan dengan mudah di bahagian berbulu pubis dan lipatan inguinal. Dengan kulit mudah alih yang kurang, hirisan boleh dibuat lebih tinggi.

Teknik operasi

Di kawasan garis tengah, hirisan dibuat dengan serong ke atas, yang membolehkan tepi luka diselaraskan dengan tepat di sepanjang keseluruhan kedalaman apabila ditutup, dengan itu mengurangkan kemungkinan penarikan balik yang menyakitkan di atas pubis.

Pembuluh epigastrik inferior dangkal ditransek dan diikat. Kepak lemak kulit ditanggalkan di atas aponeurosis dinding perut, meninggalkan lapisan nipis tisu lemak di permukaannya.

Umbilicus digerakkan dengan hirisan bulat dan diasingkan pada pedikel. Flap kulit-lemak kemudiannya dibedah ke umbilicus dan secara beransur-ansur dipisahkan ke tahap proses xiphoid dan tepi gerbang kosta. Kapal berlubang besar diikat dan ditransek. Dalam abdominoplasti klasik, pemisahan lebar kepak ke paras garis ketiak anterior diperlukan untuk menggerakkan umbilicus ke garis suprapubik jika tiada kulit berlebihan menegak yang benar. Dalam kes ini, tisu santai dari bahagian sisi digerakkan ke arah tengah-ekor, memastikan pergerakan kulit di sepanjang garis tengah.

Selepas menyediakan flap, garis tengah ditandakan pada aponeurosis, selepas itu duplikasinya dibuat dari proses xiphoid ke tulang kemaluan. Dalam kes ini, jahitan terbalik yang terputus digunakan (dengan simpulan yang dalam, supaya ia tidak teraba di bawah kulit kemudiannya) atau/dan jahitan bungkus yang berterusan. Bahan jahitan tidak boleh serap yang kuat (prolene No. 1-2/0) atau bahan yang diserap dalam jangka masa yang lama (maxon No. 0) digunakan.

Salah satu pilihan yang boleh dipercayai untuk menjalankan operasi ialah penggunaan dua bahagian jahitan berterusan (dari proses xiphoid ke pusat dan dari pusat ke simfisis kemaluan) dengan penambahan beberapa jahitan terputus yang melegakan dan menguatkan jahitan berterusan. Apabila menggunakan jahitan lilitan, selain mengurangkan lilitan pinggang, saiz menegak dinding perut anterior dipendekkan.

Langkah seterusnya ialah membuang kepak lemak kulit yang berlebihan. Untuk melakukan ini, flap digerakkan dengan daya tertentu dalam arah distal-medial dan jahitan penetapan pusat digunakan.

Kemudian, dengan menggunakan pengapit penanda, tandakan garis pemotongan flap (dengan pesakit dalam kedudukan mendatar), eksais tisu berlebihan, bengkokkan meja operasi ke sudut 25-30°, sapukan jahitan lapisan demi lapisan, dan mengalirkan luka secara aktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]