Androgenetik alopecia areata

Androgenetic alopecia (syn.: biasa, kebotakan pramatang) ialah fenomena fisiologi penuaan pada individu yang terdedah secara genetik.

Kebotakan mungkin ketara pada lelaki yang sihat pada usia 17 tahun dan pada wanita sihat pada usia 25-30.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Peranan androgen dalam perkembangan kebotakan biasa diiktiraf secara amnya. Faktor kedua patogenesis ialah kecenderungan genetik (folikel sensitif androgen). Yang ketiga ialah perubahan dalam keseimbangan enzim yang terlibat dalam metabolisme androgen. Enzim 5-alpha reductase memangkinkan penukaran testosteron kepada dihidrotestosteron. Hasil daripada sentuhan dihydrotestosteron dengan reseptor folikel, proses pengecilan rambut secara beransur-ansur diaktifkan. Enzim aromatase menukar androgen kepada estrogen, yang mempunyai kesan antiandrogenik. Peranan keadaan hidup, status pemakanan dan faktor lain yang mempercepatkan proses penuaan seluruh organisma tidak boleh diketepikan.

Patomorfologi

Di kawasan botak, kebanyakan folikel pendek dan saiznya berkurangan.

Gejala Androgenetik Alopecia

Tanda klinikal utama ialah penggantian rambut terminal dengan yang lebih nipis, lebih pendek dan kurang berpigmen. Proses ini disertai dengan pemendekan fasa anagen dan, dengan itu, peningkatan bilangan rambut dalam fasa telogen. Sesetengah folikel lambat memasuki fasa anagen, mulut mereka kelihatan kosong.

Pada lelaki, kebotakan bermula dengan perubahan pada garis rambut, dahi menjadi lebih tinggi. Bintik botak bitemporal secara beransur-ansur mendalam, penipisan rambut muncul, dan kemudian bintik botak di kawasan parietal. Di kawasan sisi dan belakang kulit kepala, rambut dikekalkan (folikel tahan androgen)

Pada wanita, garis rambut depan biasanya tidak berubah, terdapat penipisan rambut yang meresap di kawasan frontal-parietal, dengan pelebaran perpisahan tengah. Kadar perubahan ini meningkat dengan penggunaan kontraseptif yang dominan progesteron dan selepas menopaus. Wanita dengan perkembangan pesat kebotakan, serta dengan permulaan alopecia secara beransur-ansur, digabungkan dengan dismenorea, hirsutisme dan jerawat, memerlukan pemeriksaan untuk mengenal pasti punca hiperandrogenisme.

Hubungan antara kebotakan biasa dan seborrhea telah lama diperhatikan, yang dicerminkan dalam penggunaan istilah "seborrheic alopecia" sebagai sinonim untuk kebotakan biasa. Adalah diketahui bahawa jumlah sebum yang dikumuhkan juga dikawal oleh dihidrotestosteron.

Diagnostik

Kaedah objektif untuk mendiagnosis kebotakan biasa ialah trichogram - pemeriksaan mikroskopik rambut yang dibuang. Di kawasan frontal-parietal, peningkatan bilangan rambut dalam fasa telogen dikesan dan, oleh itu, penurunan dalam indeks anagen/telogen (biasanya 9:1); rambut distrofi juga ditemui.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan alopecia androgenetik

Rawatan alopecia androgenetik mesti dijalankan dalam jangka masa yang panjang; pemberhentian terapi membawa kepada keguguran rambut semula. Rawatan itu menggunakan bahan yang menyekat kesan androgen sama ada dengan menghalang aktiviti 5-alpha reduktase, atau dengan menyekat reseptor androgen dalam tisu sasaran, atau dengan meningkatkan pengeluaran globulin pengikat hormon seks.

Antara kaedah rawatan luaran yang berkesan, losyen yang mengandungi ekstrak herba dengan tindakan antiandrogenik (Chronostim, Tricostim, 101G) perlu diberi perhatian. Dalam 30% pesakit, peningkatan klinikal yang ketara disebabkan oleh penyelesaian 2% (5%) vasodilator kuat - minoxidil (Regaine, dll.).

Untuk rawatan umum kebotakan pola lelaki biasa, finasteride, perencat 5-alpha reduktase, ditetapkan pada dos 1 mg sehari (Propecia). Cyproterone acetate berkesan untuk rawatan umum kebotakan corak wanita. Oleh kerana ubat mempunyai kesan antiestrogenik, adalah perlu untuk menetapkan estrogen secara serentak. Dalam hal ini, kontraseptif oral gabungan, seperti Diane-35 dan Silest, patut diberi perhatian. Harus diingat bahawa antiandrogen sistemik mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi penggunaannya untuk mencegah, sebenarnya, kecacatan kosmetik harus ditimbang dengan teliti.

Dalam kes kebotakan yang teruk, pembetulan pembedahan adalah rawatan pilihan, yang melibatkan pemindahan folikel tahan androgen dari kawasan penipisan atau kebotakan; pesakit mesti terus mengambil ubat untuk mengelakkan kehilangan baki rambut sensitif androgen. Rawatan fisioterapeutik digunakan sebagai rawatan tambahan.