Analisis dalam perundingan dan penyediaan preoperative pesakit sebelum rhytidectomy

Sebelum perundingan awal pesakit, yang dirancang untuk rhytidectomy, anda perlu menjaga rupa pejabat anda. Sentuhan awal dengan mana-mana pesakit pakar bedah kosmetik bermula dengan pertanyaan semasa panggilan telefon. Pada masa ini, pesakit mungkin belum mempunyai maklumat yang boleh dipercayai tentang anda sebagai seorang pakar bedah untuk membuat keputusan lawatan penasihat kepada anda. Seorang pekerja yang menjawab panggilan di pejabat anda mesti mempunyai suara yang mesra dan menyenangkan, menjadi sangat berpengetahuan dan cuba memberi maklumat yang berpotensi pesakit yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, tugasnya tidak termasuk perundingan telefon, kerana ini perlu dilakukan oleh seorang doktor. Persoalan harga pasti akan timbul, dan perbualan ini tidak boleh menjadi penghalang kepada kunjungan pesakit. Meminta harga harus berada dalam had persaingan setanding untuk rantau anda.

Secara ringkas bersetuju dengan perundingan itu, pesakit harus menerima kompilasi maklumat lengkap mengenai prosedur berikutnya, serta risalah atau risalah dengan maklumat yang diperluaskan mengenai transaksi yang menarik minatnya. Brosur dan risalah yang bertulis dan maklumat tentang kaunseling yang disampaikan dengan lebih baik oleh pesakit yang bijak dan dapat dibaca. Ini boleh menjadi risalah akademik untuk setiap operasi, tetapi maklumat peribadi yang anda ingin bawa ke pesakit juga harus dimasukkan ke dalam koleksi. Ini benar-benar akan memendekkan tempoh perundingan dan memperbaiki proses mewujudkan hubungan. Pesakit yang berpengetahuan yang mula berkomunikasi dengan doktor di peringkat ini mungkin berpuas hati selepas operasi.

Pada hari perundingan, mungkin terdapat beberapa mesyuarat dengan kakitangan utama anda. Walaupun maklumat awal tentang apa yang akan berlaku di pejabat dan apa yang diharapkan dari hari ini berguna, perkara yang paling penting untuk pesakit itu tetap menjadi pertemuan dengan pakar bedah. Ia adalah penting bahawa perbualan santai, sulit dan rahsia ini berlaku, sejauh mungkin, tidak lama selepas ri n x odes dan perundingan pesakit harus bermula tepat pada masa - ia akan memberi penekanan kepada kepentingan pesakit untuk anda dan boleh menjadi elemen utama dalam hubungan dengan dia.

Segera sebelum mesyuarat dengan pesakit, adalah wajar bahawa jurugambar melakukan gambar pesakit. Satu standard perundingan yang tinggi dalam pembedahan muka moden adalah pengesahan visual yang berulang mengenai apa yang anda fikir dia boleh mengharapkan akibat operasi. Pesakit yang pandai dalam pasaran biasanya menegaskan perkara ini.

Dalam perundingan satu-satu awal, sangat penting untuk mencari hubungan langsung dengan pesakit. Ia perlu memahami sebab-sebab mengapa pesakit datang untuk membuat keputusan untuk memperbaiki rupa muka. Adakah masalah utama pesakit diperbetulkan dengan rhytidectomy standard? Selalunya masalah utama adalah kedutan cetek muka yang benar, yang lebih baik dirawat dengan tidak diperbaharui. Jika pesakit, kebanyakannya membangkitkan furrows Bucco-bunyi bibir dalam dan kurang garis penjagaan rahang dan kulit ptosis dan lemak di bawah dagu, rhytidectomy (facelift jangka yang lebih tepat) tidak boleh menjadi prosedur yang sesuai.

Pakar bedah dengan bantuan pesakit mesti menentukan apakah motivasi sebenarnya berkaitan dengan operasi. Perubahan dalam keadaan hidup, misalnya, perceraian, dengan sendirinya, bukanlah kontraindikasi untuk pembedahan plastik wajah. Walau bagaimanapun, pesakit yang berharap pembedahan kosmetik akan menyelesaikan masalah hidup mereka mungkin tidak sesuai untuk campur tangan tersebut. Mereka yang ikhlas percaya bahawa mereka melakukan ini untuk meningkatkan harga diri mereka, dan bukan untuk orang lain, lebih cenderung menerima kepuasan psikologi. Pesakit harus benar-benar bayangkan apa yang boleh dan tidak dapat dicapai melalui pembedahan, dan pakar bedah mesti memberikan maklumat ini semasa rundingan.

Untuk menentukan jangkaan kelajuan yang kehilangan tisu elastisitas dan proses penuaan keseluruhan, adalah penting untuk menilai sejarah keluarga. Adalah perlu untuk mewujudkan gaya hidup dan keutamaan sosial yang mempercepatkan proses penuaan (kekerapan dan tahap insolasi, merokok, dan sebagainya).

Pesakit mesti melengkapkan soal selidik anamnestic terperinci. Adalah penting untuk menentukan sama ada pesakit sebelum ini mempunyai kosmetik atau sebarang pembedahan lain, sama ada terdapat intoleransi ubat atau komplikasi anestesia. Biasanya ia tertanam dalam ingatan pesakit. Adalah sangat penting untuk menyediakan pesakit untuk pengalaman psikologi positif yang sesuai. Jika pesakit takut anestesia atau pemikiran operasi, perlu memadamkannya, dengan fokus pada aspek positif dari apa yang dapat dicapai akibat campur tangan pembedahan.

Sudah tentu, adalah penting untuk mengumpul sejarah perubatan lengkap, menentukan sama ada terdapat sebarang keadaan perubatan yang menghalang pembedahan kosmetik di muka. Penyakit kardiovaskular itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada operasi, tetapi sebelum ia dilakukan adalah perlu untuk berunding dengan ahli kardiologi. Sudah tentu, penyakit jantung yang tidak stabil adalah kontraindikasi kepada sebarang anestesi dan campur tangan pembedahan. Untuk menentukan kepekaan pesakit kepada anestetik, adalah penting untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang. Perlu mengambil kira kehadiran reaksi alahan terhadap apa-apa ubat yang dirancang untuk digunakan semasa pembedahan dan anestesia.

Penyakit yang menghalang pelaksanaan facelift, sedikit. Khususnya, mereka termasuk penyakit autoimmune progresif yang mempengaruhi kulit muka. Scleroderma dan sistemik lupus erythematosus tidak kontraindikasi untuk pembedahan, jika tidak terdapat manifestasi penyakit di muka. Orang harus waspada terhadap beberapa penyakit autoimun yang lain, terutamanya memberi perhatian kepada ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit untuk menekan tindak balas autoimun. Mereka boleh menekan kekebalan pesakit atau melambatkan proses penyembuhan. Sama ada diabetes mellitus sendiri, atau pengambilan kortikosteroid yang berterusan, terutamanya dalam dos yang rendah, adalah kontraindikasi kepada pembedahan. Kontraindikasi relatif, bergantung kepada kepentingan kelenjar parotid dan genangan dalam kelenjar air liur, mungkin sindrom Sjogren. Penyakit autoimun yang paling penting yang dikaitkan dengan perivasculitis.

Sejarah radioterapi lengkap di permukaan parotid atau sisi leher tidak termasuk pembedahan. Gangguan peredaran darah kronik jangka panjang, yang menjejaskan peredaran mikro, menjadikan peruntukan flap kulit terlalu berisiko. Penggunaan isotretinoin (Accutane), walaupun tidak tipikal (dari segi usia) untuk pesakit yang mencari wajah-wajah, adalah kontraindikasi relatif terhadap pembedahan. Tidak ada bukti bahawa kelewatan penyembuhan insisi, yang berkaitan dengan isotretinoin, boleh berlaku. Rawatan menghalang mampu operasi pakar bedah adrenalina dengan campuran anestetik tempatan, atau alahan membuktikan kepada mana-mana anestetik tempatan lawan untuk wajah baru, walaupun dengan sepadan, hemostasis yang mencukupi.

Obesiti sendiri bukanlah kontraindikasi untuk melakukan facelift pembedahan jika anda mengambil kira bahawa hasil operasi mungkin tidak memuaskan. Pesakit, yang berlebihan berat badan dan akan mengurangkan dengan ketara dalam tempoh 3-6 bulan akan datang, pastinya harus menasihati menurunkan berat badan sebelum facelift pembedahan. Kerugian atau penambahan 4-6 kg selepas operasi, secara umum, tidak akan menjejaskan keseluruhan keputusannya. Sebaliknya, mana-mana pesakit yang berada di tengah-tengah kursus diet yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrien lain harus dinasihatkan untuk tidak dioperasi. Pada masa pembedahan, seseorang bukan sahaja perlu sihat - diet yang betul diperlukan untuk proses penyembuhan biasa. Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan yang ketara harus digalakkan daripada pembentukan wajah pembedahan disebabkan oleh batasan yang wujud, walaupun menggunakan liposuction yang luas. Mengangkat sendiri bukan operasi untuk mengurangkan berat badan, dan menipis kulit bahagian tengah muka tidak sesuai dan penuh dengan komplikasi.

Semasa peperiksaan, pakar bedah harus dapat menjelaskan kepada pesakit apa yang diharapkan daripada rhytidectomy. Pemeriksaan perubatan semestinya diperlukan sebelum pakar bedah dapat menunjukkan pesakit pada skrin komputer bentuk akhir leher dan pipi. Calon yang baik untuk penjepit adalah pesakit yang memiliki kulit yang sedikit menebal, rusak minimum oleh matahari, mengekalkan keanjalan sepadan dengan usia kronologi. Pada pesakit yang kulitnya kehilangan keanjalan awal, walaupun kelancaran dan ketiadaan photodamage, penambahbaikan boleh menjadi sangat singkat.

Pesakit penuh dengan kulit tebal tidak boleh terlalu mengharapkan rhytidectomy. Kebimbangan ini bukan hanya pencapaian keputusan pertama, tetapi juga tempoh di mana tisu lembut mengekalkan ketegangan dan kedudukan tinggi, mungkin kurang daripada purata disebabkan peningkatan massa tisu dan tindakan daya graviti.

Kehilangan ketara keanjalan tisu pipi, dengan cara yang sama seperti kelemahan kulit, lemak subkutaneus dan otot leher di rantau submental yang submandibular, pada pandangan pertama, sebab, yang membolehkan untuk menjadualkan kedua-dua operasi facelift sesuai untuk pesakit. Sudah tentu, penambahbaikan yang dirancang harus sebahagian besarnya menjadi alasan untuk campur tangan pembedahan, serta risiko yang mungkin. Ada pesakit dengan tahap yang sangat rendah ptosis tisu lembut atau kehadiran ciri-ciri lain, mengetatkan korregiruemyh, yang sepatutnya menasihati mana-mana prosedur lain atau kemudian apabila tanda-tanda penuaan akan menjadi lebih ketara dan operasi akan dilaksanakan-rawatan semula. Pesakit hari ini menjadi lebih mudah dibaca mengenai perkara-perkara mengenai masa permulaan facelift. Pakar bedah harus bertanggungjawab untuk tidak mencadangkan, dan pesakit tidak harus menuntut operasi dengan manfaat yang meragukan.

Pasien yang sesuai untuk facelift pembedahan mungkin mempunyai dagu yang luar biasa dan struktur tulang yang kuat, terutamanya tulang pipi yang menonjol. Pesakit dengan pipi yang teruk dan tulang pipi yang minimum mungkin kecewa dengan hasil daripada mengangkat tisu lembut yang terpencil. Meningkatkan garis wajah wajah boleh disebabkan oleh kenaikan ketinggian. Di samping itu, untuk mencapai kesan anti-penuaan prosedur standard Face-lift, dengan hypoplasia atau kehilangan tisu lembut subkutaneus di bahagian tengahnya kerana sebab-sebab kongenital atau proses penuaan, sering perlu untuk meningkatkan kawasan submalyarnoy. Alternatif kedua teknik ini mungkin merupakan pendekatan untuk menyesuaikan wajah, seperti lif atas atau pengangkut campuran. Pada pesakit dengan pelanggaran gigitan Kelas II, hipoplasia dagu atau microgeny, garis leher yang baik sama-sama teruk. Dalam kes sedemikian, untuk mencapai hasil estetik yang memuaskan, pembetulan oklusi atau sekurang-kurangnya peningkatan alloplastik di dagu ditunjukkan dalam bentuk semula. Ini jelas salah satu kelebihan videografi pra-operasi, terima kasih kepada pesakit yang dapat melihat hasil penyokong yang diperoleh dengan mengganggu tisu lembut atau mereka setelah pengubahsuaian struktur tulang.

Untuk pakar bedah adalah penting untuk menentukan magnitud sudut cervico-chin yang ditentukan tertakluk kepada tisu otot dan kedudukan tulang hyoid. Dalam banyak pesakit, sukar untuk mencapai peningkatan pada sudut serviks kerana kedudukan tulang hyoid yang rendah, dan ini mesti ditunjukkan dengan tepat di cermin dan video. Pakar bedah tidak boleh mensimulasikan pembetulan berlebihan sudut serviks di dalam komputer, dan perlu mengambil kira lokasi benar sudut menjadi tisu pesakit leher, supaya tidak mewujudkan gambaran palsu atau tidak realistik apa yang boleh dilakukan untuk mencapai mengangkat muka. Secara etika penting untuk menunjukkan kepada pesakit hasil yang betul mungkin pendakap. Ini dapat menjejaskan kepuasan pesakit dengan kerja ahli bedah. Menggerakkan tulang hyoid atau menukar bentuk otot digastrik telah diterangkan, tetapi tidak digalakkan semasa melakukan rhytidectomy standard leher. Ia perlu untuk memahami apa yang boleh dicapai dengan mencetak lipektomi dan platysmoplastics, yang kadang-kadang memberikan hasil yang luar biasa, tetapi mempunyai batasan yang melekat.

Sebelum berakhirnya rundingan, pakar bedah mesti menjawab semua soalan pesakit dan membincangkan operasi secara keseluruhan, kemungkinan alternatif, bahaya dan batasannya. Pesakit yang dimaklumkan memahami risiko dan faedah campur tangan pembedahan, serta terapi alternatif yang boleh digunakan dalam kesnya. Pesakit mesti memahami apa dan bagaimana akan dilakukan semasa operasi, walaupun dia tidak faham atau tidak mahu mengetahui butiran campur tangan pembedahan. Pada akhir bab ini, komplikasi rhytidectomy, atau facelift pembedahan, akan diterangkan. Pesakit harus, sekurang-kurangnya, dimaklumkan dengan secukupnya mengenai kemungkinan dan kekerapan perkembangan mereka. Bahaya anestesia harus dibincangkan secara umum, dari segi pilihan dan alternatif. Tetapi persoalan yang berkaitan dengan bahaya menggunakan penghilang rasa sakit tertentu boleh dijelaskan oleh doktor yang menggunakannya (ahli anestesi).

[1], [2], [3], [4], [5]