Angkat leher dan décolletage: teknik operasi

Pembedahan plastik dilakukan pada hampir mana-mana bahagian badan, termasuk leher. Sebagai contoh, prosedur pembedahan yang popular seperti mengangkat leher membolehkan orang ramai menghilangkan masalah estetik seperti kulit kendur di bawah dagu. Kaedah lain gagal untuk menghapuskan kecacatan ini, jadi platysmoplasty (sebagai angkat leher dipanggil dalam pembedahan) dianggap sebagai kompleks campur tangan pembedahan yang agak biasa.

Petunjuk untuk prosedur

Terdapat sedikit tisu lemak di kawasan leher. Kulit kendur berkembang dengan usia, dan kedua-dua lapisan lemak kecil dan ciri-ciri struktur otot subkutaneus, dipanggil "platysma", sebahagian besarnya harus dipersalahkan. Ini adalah elemen otot nipis yang terletak terus di bawah kulit dan bersatu dengan dermis. Pada kebanyakan orang, platysma tidak mempunyai permukaan yang berterusan, tetapi dibezakan oleh kelompok otot yang berasingan, yang menjadi dehidrasi dengan usia dan kehilangan fungsinya.

Secara anatomi, platysma diklasifikasikan sebagai otot muka, jadi ia tidak mengambil bahagian dalam aktiviti motor leher, tetapi diaktifkan hanya dengan latar belakang keadaan emosi tertentu - contohnya, apabila seseorang mengalami kesakitan yang teruk, atau sangat takut atau marah. Oleh kerana kita mengalami emosi sedemikian, terus terang bercakap, jarang, platysma hampir selalu dalam keadaan santai. Dengan usia, peredaran darah dalam tisu leher menjadi perlahan, otot menjadi kurang elastik dan lembik. Akibatnya - kulit kendur di bawah dagu, sudut mulut yang terkulai, dsb.

Dalam kes apakah pesakit boleh disyorkan untuk menjalani lif leher? Pertama sekali, kecacatan yang berkaitan dengan usia dianggap sebagai petunjuk, serta yang terbentuk disebabkan oleh ciri individu struktur leher, atau akibat gaya hidup tertentu. Selalunya, wanita berusia lebih 25-30 tahun mendapatkan bantuan pakar bedah untuk mengangkat leher. Pesakit yang lebih tua menjalani lif untuk membetulkan masalah seperti "leher ayam belanda", "cincin Venus", dan dagu berganda.

Leher Turki adalah kecacatan yang berkembang dengan usia pada semua orang, kerana ia dikaitkan dengan kehilangan semula jadi keanjalan kulit dan tisu otot.

Cincin Venus adalah kecacatan estetik biasa yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan tisu lemak di kawasan leher. Ini, seterusnya, dikaitkan dengan kelemahan peredaran darah secara beransur-ansur dan kelembapan dalam proses metabolik. Secara luaran, masalahnya kelihatan seperti pembentukan penebalan berbentuk cincin yang aneh di sekitar leher.

Dagu berganda adalah masalah yang sama biasa, dikaitkan bukan sahaja dengan berat badan berlebihan, tetapi juga dengan penebalan tisu berkaitan usia di kawasan leher.

Mana-mana kelemahan yang disenaraikan boleh diperbetulkan dengan bantuan angkat leher yang betul.

Persediaan

Sebelum merujuk pesakit untuk mengangkat leher, doktor semestinya akan menjalankan perundingan penilaian awal: adalah perlu untuk menentukan tahap perubahan berkaitan usia atau tisu lain, menganggap skala campur tangan yang akan datang, dan memilih jenis pembedahan yang paling sesuai. Doktor akan bertanya kepada pesakit tentang masalah yang mengganggunya, tentang kemungkinan kontraindikasi untuk mengangkat leher, tentang kecacatan yang perlu dihapuskan dan diperbetulkan. Di samping itu, pesakit akan dimaklumkan tentang bagaimana pengangkatan leher akan dilakukan, berapa lama prosedur itu akan berlangsung. Doktor pasti akan memberikan maklumat tentang tempoh pemulihan selanjutnya dan tentang kemungkinan akibat dan komplikasi.

Sebagai persediaan untuk mengangkat leher, pesakit akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Imej praoperasi juga akan diambil untuk menganalisis semua perubahan seterusnya.

Dua minggu sebelum mengangkat leher, pesakit mesti berhenti mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah - ini termasuk asid acetylsalicylic dan ubat lain dengan kesan yang sama. Sekiranya seseorang terpaksa mengambil apa-apa ubat secara tetap, maka doktor operasi mesti diberi amaran tentang perkara ini terlebih dahulu.

14 hari sebelum prosedur, pesakit mesti berhenti merokok (atau sekurang-kurangnya dengan ketara mengurangkan jumlah rokok yang dihisap). Hakikatnya ialah merokok menimbulkan kekejangan saluran darah, yang boleh menyebabkan kemerosotan aliran darah dalam tisu, baik semasa campur tangan dan semasa tempoh pemulihan.

Seminggu sebelum mengangkat leher, pesakit harus menghapuskan sebarang lemak dan makanan pedas dari diet, serta mengelakkan minum alkohol.

Anda tidak boleh makan atau minum selama 8-10 jam sebelum prosedur: perut anda mesti kosong pada masa prosedur.

Operasi itu sendiri biasanya berlangsung kira-kira 30-40 minit, selepas itu pesakit dihantar untuk pemerhatian pesakit dalam.

Teknik angkat leher

Terdapat pelbagai kaedah mengangkat leher: pakar bedah memilih yang optimum berdasarkan ciri individu pesakit. Kami bercakap mengenai kaedah berikut:

• liposuction leher;
• angkat leher terpencil;
• angkat leher dan muka yang kompleks;
• servikoplasti;
• platysmaplasty radikal.

Liposuction leher dilakukan melalui hirisan kecil (kira-kira 3.5 cm), di mana tisu lemak berlebihan dikeluarkan. Teknik ini adalah optimum untuk menghilangkan dagu berganda.

Angkat leher terpencil melibatkan pembedahan plastik tempatan dan peralihan flap kulit: kaedah ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan kesan meremajakan yang ketara. [ 1 ]

Pengangkatan kompleks adalah teknik gabungan yang menggabungkan pembetulan leher dan kulit muka. Kaedah ini mungkin termasuk prosedur mengangkat, sedut lemak dan pembedahan plastik kontur.

Servikoplasti melibatkan penyingkiran tisu kendur yang telah kehilangan keanjalan: kulit berlebihan di kawasan leher dan dagu dipotong.

Jika platysmaplasty radikal dilakukan, angkat leher boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• sisi;
• medial.

Semasa pengangkatan sisi, platysma dikupas, selepas itu tisu lemak berlebihan dikeluarkan. Selepas ini, hirisan dibuat di kawasan kuil, menyelubungi telinga dan berakhir di belakangnya. Terima kasih kepada kaedah ini, platysma diketatkan, nada dipulihkan, kontur menjadi lebih jelas (tisu ditarik ke atas dan dipasang di belakang telinga). Prosedur ini sering digabungkan dengan mengangkat SMAS, membetulkan bahagian bawah muka dan leher.

Semasa lif medial, perbezaan tepi otot medial diperbetulkan - lif leher korset yang dipanggil dilakukan. Tisu dipotong di bawah dagu, otot subkutan ditarik ke tengah, dan sudut serviks-mental yang ditetapkan terbentuk. Platysma dijahit, dan jahitan digunakan di sepanjang kulit.

Angkat leher dengan hirisan belakang adalah teknik yang agak baru yang telah digunakan dalam pembedahan plastik global selama 7-8 tahun sahaja. Di negara-negara pasca-Soviet, operasi ini tidak begitu biasa - terutamanya disebabkan oleh kebaharuan dan kekurangan amalan di kalangan pakar.

Angkat leher dengan benang meso ialah prosedur invasif minimum dengan tempoh pemulihan yang agak singkat. Terima kasih kepada mesothreads yang terdiri daripada polydioxanone, sejenis rangka kerja dicipta yang secara beransur-ansur larut dalam tisu. Pada masa yang sama, mesothreads merangsang pengeluaran kolagen kulit, jadi kesan pengangkatan dikekalkan walaupun selepas rangka kerja diserap. Terdapat rangkaian rangka kerja lain - Aptos. Komposisi mereka diwakili oleh kaprolakton, jadi kesan pengangkatan dinyatakan dengan lebih kuat. [ 2 ], [ 3 ]

Angkat leher endoskopik tergolong dalam kategori teknik trauma rendah, kerana ia dilakukan menggunakan endoskop. Jenis angkat ini tidak memerlukan hirisan besar dan pengelupasan tisu yang ketara. Walau bagaimanapun, kesan angkat leher endoskopik tidak kurang daripada pembedahan plastik leher tradisional. Tusukan untuk endoskop dibuat di lipatan di belakang telinga. Anestesia am digunakan, dan doktor melihat keseluruhan operasi pada monitor: pakar bedah mengagihkan semula tisu lembut, memperbaiki otot dan mengetatkan kulit ke arah yang diperlukan. Angkat leher endoskopik hampir selalu dilakukan serentak dengan liposuction dagu dan angkat muka. [ 4 ]

Angkat leher laser adalah kaedah bukan pembedahan: sesi ini tidak menyakitkan dan agak mudah dilakukan, dan kesannya bertahan sehingga 2 tahun. Intipati kaedah adalah kesan pancaran laser pada kulit, yang merangsang pengeluaran kolagen, dan kulit mula meremajakan dirinya. Untuk kesan yang berkekalan, sekurang-kurangnya tiga sesi mengangkat laser perlu dilakukan. Peremajaan leher pecahan dengan laser CO2 adalah pilihan rawatan yang berkesan dengan keberkesanan jangka panjang untuk pesakit yang kebanyakannya mempunyai kulit kendur dan kedutan bersama dengan pigmentasi pada permukaan kulit. [ 5 ]

Radiofrequency-assisted liposuction (RFAL) untuk kontur leher dan muka ialah prosedur yang selamat untuk mencapai pengurangan ketara dalam kelonggaran kulit dan mendapan lemak di kawasan dagu dan pipi. [ 6 ]

Hollywood neck lift ialah teknik unik yang dibangunkan oleh pakar pembedahan plastik New York yang dipanggil Hollywood neck lift. Teknik ini berkesan menegangkan dagu dan leher, menghilangkan kulit yang longgar, dan mengembalikan ciri muda pada leher dan muka. Angkat leher ini mendapat nama Hollywood kerana popularitinya yang tinggi di kalangan pelakon Hollywood. Selepas prosedur, pesakit dengan cepat kembali bekerja, dan parut tetap tidak dapat dilihat oleh orang lain. Pengangkatan leher Hollywood dilakukan bukan sahaja di Amerika Syarikat, tetapi juga di negara kita, kerana teknik itu telah meluas di kalangan kebanyakan klinik pembedahan plastik dunia.

Penggunaan gabungan liposuction ultrasound dan platysmoplasty hirisan terhad untuk membetulkan kulit leher yang kendur. Terapi gabungan ini menyakitkan secara minimum dan secara konsisten menghasilkan peningkatan ketara pada sudut serviks. [ 7 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Pakar bedah tidak akan melakukan pengangkatan leher jika pesakit mempunyai kontraindikasi berikut:

• proses berjangkit dan keradangan akut, tempoh pemburukan patologi keradangan kronik;
• tumor malignan dan jinak dan proses autoimun;
• pembekuan darah terjejas;
• kehilangan mutlak keanjalan dan turgor kulit;
• kencing manis;
• penyakit dekompensasi jantung dan saluran darah;
• kecenderungan alahan badan, tempoh akut tindak balas alahan;
• fungsi buah pinggang dan/atau hati yang tidak mencukupi;
• kerosakan dan penyakit kulit di kawasan di mana operasi sepatutnya dilakukan.

Akibat selepas prosedur

Beberapa akibat selepas prosedur kadang-kadang tidak dapat dielakkan:

• Pendarahan, hematoma, pengumpulan cecair serous dikaitkan dengan kerosakan tisu dan nyata melalui kesakitan, penampilan lebam atau anjing laut kecil di kawasan aplikasi jahitan, kehadiran helai padat di belakang telinga. Dalam kebanyakan kes, akibat ini boleh dilihat dalam tempoh 24 jam pertama selepas mengangkat leher. Jika masalah itu dikesan kemudian, ia memburukkan lagi prognosis dan boleh menyebabkan komplikasi - contohnya, nekrosis tisu.
• Hematoma atau seroma besar yang disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar darah atau cecair serous ke dalam tisu memerlukan campur tangan pembedahan. Ia dikeluarkan melalui jahitan yang dibuat sebelum ini, yang kemudiannya digunakan semula.
• Keguguran rambut di kawasan angkat leher (di belakang telinga atau di kawasan kuil) dijelaskan oleh kerosakan pada folikel rambut semasa prosedur. Sebagai peraturan, pemulihan rambut berlaku tanpa penyertaan tambahan doktor, beberapa lama selepas mengangkat leher. Jika pemulihan tidak berlaku, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan rambut.

Di bawah keadaan tertentu, bukan sahaja akibat sementara tetapi juga komplikasi yang agak serius berlaku selepas leher diangkat. Walaupun, mengikut statistik, ini berlaku agak jarang.

Komplikasi selepas prosedur

• Nekrosis kulit berkembang akibat gangguan aliran darah yang disebabkan oleh penipisan tisu atau ketegangan yang berlebihan pada garis jahitan. Selepas mengangkat leher, proses nekrotik paling kerap direkodkan di kawasan di belakang daun telinga.
• Jangkitan mungkin berlaku pada latar belakang hematoma besar atau proses nekrotik. Di samping itu, jangkitan mungkin berlaku jika rambut secara tidak sengaja masuk ke kawasan hirisan semasa jahitan. Masalah ini biasanya dihapuskan dengan mengambil kursus antibiotik.
• Pengumpulan pigmen yang berlebihan dalam kulit, atau depigmentasi, diperhatikan dengan peningkatan sensitiviti kulit, serta dengan pembentukan lebam intradermal yang meluas.
• Ubah bentuk kontur muka boleh berlaku akibat pembentukan hematoma, anjakan kawasan kulit, kerosakan pada otot leher dangkal, atau penyingkiran berlebihan tisu lemak di kawasan dagu. Selalunya, masalah sedemikian yang berlaku semasa mengangkat leher memerlukan campur tangan pembedahan berulang.
• Pembentukan tisu keloid di kawasan parut sering dijumpai pada pesakit yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk komplikasi sedemikian. Pada orang biasa, jahitan diketatkan sepenuhnya dalam tempoh maksimum 10-12 bulan: akibatnya, parut biasa terbentuk. Sekiranya terdapat pelanggaran dalam penyembuhan, maka tisu keloid tumbuh di parut. Untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk mengenal pasti kecenderungan untuk pertumbuhan keloid pada peringkat perancangan mengangkat leher atau sebarang operasi lain.

Penjagaan selepas prosedur

Selama beberapa hari selepas prosedur mengangkat leher, pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor, dalam suasana hospital. Dalam kes ketidakselesaan sakit yang ketara, dia perlu mengambil ubat penahan sakit. Secara umum, kesakitan yang sedikit di kawasan leher boleh dirasai selama kira-kira 10-14 hari, selepas itu ia beransur-ansur hilang apabila luka sembuh. Pada masa yang sama dengan kesakitan, hematoma hilang, bengkak berkurangan.

Jahitan dikeluarkan 1-1.5 minggu selepas campur tangan. Untuk mempercepat pemulihan tisu, doktor mungkin menetapkan fisioterapi - pertama sekali, kaedah ini diperlukan untuk memulihkan fungsi tisu otot leher.

Selepas mengangkat leher, doktor menggunakan bingkai pembalut model kepada pesakit, yang kemudiannya digantikan dengan korset serviks mampatan khas. Ia perlu dipakai selama 3-4 minggu.

Cadangan perubatan tambahan mungkin termasuk yang berikut:

• Semasa tempoh pemulihan tisu selepas mengangkat leher, anda tidak boleh pergi ke rumah mandian atau sauna;
• anda tidak boleh mandi air panas atau mandi;
• Anda tidak boleh melawat solarium, berjemur di pantai atau berenang;
• sebarang aktiviti fizikal harus dihadkan (tidak digalakkan untuk berlari, melompat, membawa objek berat, atau membongkok);
• Adalah dinasihatkan untuk tidur dalam kedudukan separuh baring; anda boleh menggunakan bantal tinggi untuk ini.

Jika anda mengikut semua nasihat doktor anda dengan betul, risiko komplikasi selepas leher terangkat akan dikurangkan kepada sifar.

Ulasan

Selalunya, pakar bedah plastik menawarkan pesakit angkat leher dalam tiga pilihan:

• angkat sisi dengan mengetatkan tisu menggunakan jahitan mendatar;
• angkat medial, yang melibatkan jahitan menegak tisu sehingga ke tengah leher;
• jenis pengangkatan campuran – jenis lateral-medial.

Menurut pakar, kaedah terakhir yang disenaraikan dianggap lebih berkesan, kerana ia membantu mengetatkan semua tisu leher yang kendur, yang dengan ketara mempengaruhi ekspresi kontur leher.

Seperti yang dikatakan oleh pesakit sendiri, angkat leher lateral-medial membantu meremajakan secara literal walaupun wanita berusia lebih dari lima puluh tahun. Syarat utama ialah memilih klinik yang baik dan pakar bedah pembedahan yang mempunyai kelayakan dan lesen yang mencukupi untuk melakukan pembedahan pembetulan tersebut. Apabila membuat keputusan mengenai prosedur, ia juga penting untuk menyemak bagaimana peralatan moden digunakan dalam campur tangan. Jika pesakit berurusan dengan klinik pada tahap yang sesuai, maka keputusan ideal angkat leher adalah seperti berikut:

• sudut antara leher dan dagu akan diratakan;
• kulit akan menjadi lebih licin dan lebih anjal;
• kontur leher yang jelas akan muncul.

Adalah lebih baik jika angkat leher dilakukan dalam kombinasi dengan peremajaan wajah. Dalam kes ini, anda boleh mengharapkan hasil peremajaan yang optimum.