Dorsopati tulang belakang serviks

Diagnosis yang ditakrifkan sebagai dorsopati serviks bermakna pesakit mengalami kesakitan yang tidak spesifik dan gejala lain di kawasan leher yang tidak berkaitan dengan penyakit organ dalaman.

Bergantung pada bentuk morfologi sindrom kesakitan muskuloskeletal, dorsopati serviks mempunyai kod dalam julat M40-M54 (dalam kelas penyakit muskuloskeletal dan tisu penghubung) mengikut ICD-10. Dorsopathy - sebagai kod diagnostik yang kurang spesifik dan terperinci - telah diperkenalkan untuk memudahkan statistik morbiditi semasa peralihan daripada versi ICD sebelumnya.

Epidemiologi

Menurut data klinikal, dalam lapan hingga sembilan kes dorsopati serviks daripada sepuluh pesakit mengalami perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang dan cakera intervertebral.

Menurut beberapa laporan, spondylosis serviks menjejaskan lebih daripada 85% orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Prevalens herniasi cakera di seluruh dunia dianggarkan pada 1-2% daripada populasi, dengan herniasi cakera serviks menyumbang kira-kira 20% daripada kes.

Punca Dorsopati serviks

Dilokalkan dalam dorsopati tulang belakang serviks , yang ditakrifkan oleh ramai pakar sebagai sakit belakang (Latin dorsum - belakang), disebabkan oleh pelbagai sebab: terseliuh, keradangan atau kerosakan pada sendi vertebra, sendi sinovial dan fibrocartilaginous vertebra, serta otot atau saraf yang membentuk bahagian serviks tulang belakang - dari vertebra pertama hingga ketujuh (CI-CVII).

Malah, dorsopati serviks adalah sakit pada tulang belakang serviks . Dalam kes ini, antara bentuk nosologic, disertai dengan sindrom kesakitan, didiagnosis:

• perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral - dorsopati dan osteochondrosis tulang belakang serviks. Dan kesakitan yang berkaitan dengan osteochondrosis tulang belakang cervicothoracic , yang menjejaskan serviks bawah dan vertebra toraks atas, boleh ditakrifkan sebagai dorsopati tulang belakang serviks dan toraks;[1]
• kerosakan pada cakera antara vertebra (tulang rawan "penyerap kejutan" tulang belakang) - hernia vertebra serviks;[2]
• Kerosakan pada tulang rawan dalam sendi gerbang (faset) vertebra serviks dengan perkembangan osteoatrosis (osteoartritis) ;[3]
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra serviks ;[4]
• arthritis rheumatoid tulang belakang;[5]
• Sindrom sendi faset atau sindrom facet serviks , [6]yang oleh sifat patologi adalah ubah bentuk arthrosis - spondyloarthrosis sendi arcuate;
• CIII-CVI kelengkungan vertebra - scoliosis serviks ;[7]
• lordosis serviks patologi dengan ketiadaan lenturan semula jadi, lenturan ke luar atau sisi, iaitu hypo- atau hyperlordosis, yang terbentuk sekiranya postur duduk yang salah, scoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, pada orang tua - dalam kes osteoporosis, iaitu penurunan ketumpatan tulang;[8]
• subluksasi atlanto-paksi (vertebra CI-CII) disebabkan oleh trauma atau ankylosing spondylitis;[9]
• stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang dalam spondylosis serviks atau osteoarthritis vertebra serviks dengan osteofit (pertumbuhan tulang).[10]

Kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit vertebra serviks boleh ditakrifkan sebagai spondylopati (dari bahasa Yunani spondylos - vertebra) atau dorsopati vertebrogenik tulang belakang serviks (dari vertebra Latin - vertebra). Dan kesakitan pada otot paravertebral (periorbital) leher boleh dipanggil fibromyalgia, sindrom myofascial atau dorsalgia otot serviks. Dalam banyak kes, etiologinya berkaitan dengan myogelosis tulang belakang serviks - penebalan nodular tisu otot, penampilan yang berlaku disebabkan oleh hipotermia atau overstrain otot.

Dorsopati tulang belakang serviks pada kanak-kanak mungkin akibat gangguan postur pada kanak-kanak atau gejala lesi vertebra pada leher dalam penyakit Still - arthritis rheumatoid remaja ; dilihat dalam sindrom Grisell, subluksasi bukan traumatik pada sendi atlanto-paksi tulang belakang serviks yang disebabkan oleh keradangan pada tisu lembut bersebelahan, termasuk abses pharyngeal atau peritonsillar.

Juga, sakit leher adalah salah satu daripada banyak gejala sindrom Klippel-Feil kongenital - sindrom leher pendek .

Faktor-faktor risiko

Oleh kerana dorsopati tulang belakang serviks menyatukan hampir semua penyakit vertebra serviks, faktor risiko untuk perkembangannya dikaitkan dengan kedua-dua patologi muskuloskeletal tulang belakang - sifat keradangan dan degeneratif, dan dengan pemuliharaan terjejas otot serviks, yang dalam kebanyakan kes adalah sekunder dan merupakan akibat daripada lesi tulang dan struktur ligamen vertebra.

Dan kebarangkalian yang lebih tinggi untuk perkembangan mereka diperhatikan dalam kecederaan tulang belakang di leher, dengan peningkatan beban pada bahagian tulang belakang ini (termasuk statik yang berpanjangan), gaya hidup sedentari (menjejaskan secara negatif bekalan darah ke vertebra, tisu sekeliling dan nada otot), serta orang yang mengalami kecacatan tulang kongenital, patologi tiroid, gangguan metabolik sistemik (termasuk metabolisme mineral), tumor malignan.

Kemungkinan herniasi cakera serviks dan spondylosis serviks meningkat pada orang tua.

Patogenesis

Mengenai mekanisme perkembangan sindrom kesakitan dalam hernia vertebra serviks baca - Cakera herniasi .

Patogenesis dorsopati dalam osteochondrosis tulang belakang serviks diliputi secara terperinci dalam penerbitan - Sakit Osteochondrosis .

Maklumat terperinci tentang bagaimana sakit otot leher berlaku dan berkembang dalam bahan - sindrom kesakitan Myofascial .

Gejala Dorsopati serviks

Selalunya tanda-tanda pertama masalah dengan vertebra serviks atau otot paravertebral ditunjukkan oleh rasa tidak selesa apabila memiringkan dan memusingkan kepala, tetapi ia boleh nyata secara tiba-tiba dan akut. Pada masa yang sama, manifestasi boleh menjadi pendek, lebih berpanjangan (sehingga satu setengah hingga tiga bulan) atau menjadi kronik: dorsopati kronik tulang belakang serviks ditakrifkan apabila gejala diperhatikan selama lebih daripada tiga bulan.

Kemajuan proses patologi sentiasa disertai dengan kesakitan - dari sakit hingga tajam, menyinari ke kawasan skapular belakang, ke klavikula dan ikat pinggang bahu.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan hernia serviks, sakit leher memancar ke tulang belikat, pening, kebas pada lengan, peningkatan BP, tidur yang lebih teruk.

Akibat mampatan saraf serviks akibat stenosis foramen vertebra (foramen vertebrale), pesakit dengan perubahan degeneratif pada vertebra mengembangkan apa yang dipanggil radiculopathy serviks - dorsopati tulang belakang serviks dan sindrom otot-tonik, yang dicirikan oleh bahu dan/ atau sakit lengan di leher, kelemahan otot, kebas dan keterbatasan pergerakan.[11]

Dengan diagnosis khusus kecapi, dorsopathy serviks mungkin bertambah teruk, yang membawa kepada peningkatan kesakitan dan gejala lain.

Selain kesakitan dan kehilangan mobiliti, lordosis serviks patologi dikaitkan dengan kekejangan otot leher, bahu dan belakang; pening, mengantuk dan loya; kelesuan, hipertensi arteri dan insomnia. Dan dalam kes sindrom Grisell, terdapat sakit leher yang progresif (memancar ke lengan pada bahagian yang terjejas), kekejangan otot leher dan paresthesia.

Dorsopati serviks dan cervicocranialgia merujuk kepada sakit leher (cervicalgia) dan sakit kepala, terutamanya teruk di kawasan oksipital. Etiologi sakit kepala sedemikian pada pesakit dengan osteochondrosis serviks adalah hipertonus otot serong inferior kepala (dilekatkan pada atlantus - vertebra serviks CI), akibatnya arteri vertebra (a. Vertebralis) dan saraf oksipital yang hebat ( n. Occipitalis major) tertakluk kepada pemampatan, yang membawa kepada kemerosotan bekalan darah serebrum. Keadaan ini dirujuk sebagai sindrom arteri vertebra, dan ICD-10 mentakrifkannya sebagai sindrom cervicocranial.

Dengan cara ini, sindrom ini juga diperhatikan dalam ubah bentuk arthrosis sendi arcuate vertebra leher, dan dalam myogelosis tulang belakang serviks.

Dorsopati tulang belakang serviks dan lumbar adalah mungkin dengan tahap kelengkungan yang tinggi (III- IV) tulang belakang (scoliosis) pada tulang belakang toraks dan lumbar, serta dengan membongkok yang teruk dan belakang bulat .

Komplikasi dan akibatnya

Hampir semua bentuk sindrom kesakitan muskuloskeletal, digabungkan dalam dorsopati serviks, mempunyai komplikasi dan akibat, termasuk komplikasi neurologi. Lihat - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Dalam kes spondylosis serviks atau osteoartritis vertebra serviks, penyempitan saluran tulang belakang membawa kepada mencubit saraf oksipital , serta luka plexus serviks (plexus cervicalis) dengan kekejangan otot (otot tali leher dan otot serong inferior kepala), kebas dan sakit di bahagian belakang kepala.

Jika stenosis saluran tulang belakang dalam vertebra serviks tidak dirawat, akibatnya boleh termasuk disfungsi bahagian atas, kehilangan mobiliti, dan inkontinensia kencing.

Ankylosing spondylitis dan spondylosis serviks boleh membawa kepada perkembangan myelopati kronik, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot dan paresthesia pada bahagian kaki, masalah dengan mobiliti dan pergerakan lengan, dan pelbagai gangguan neurologi, termasuk disfungsi sistem deria CNS.

Akibat dorsalgia otot serviks dalam myogelosis adalah pertumbuhan berlebihan tisu penghubung dalam otot - myofibrosis.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk membangunkan torticollis vertebrogenik (torticollis) dengan sakit leher, hipertonus otot dan terpaksa memusingkan kepala, paling kerap - dagu ke bahu.

Diagnostik Dorsopati serviks

Pengambilan sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal pesakit adalah perlu untuk menentukan etiologi sakit tulang belakang serviks.

Ujian darah: am dan biokimia; untuk protein C-reaktif; untuk tahap Ca (jumlah dan terion) dan fosforus tak organik; untuk calcitonium, calcitriol dan osteocalcin; untuk antibodi, dsb.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi: X-ray, CT atau MRI tulang belakang, serta mielografi dan elektromiografi. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Diagnosis sakit tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang serviks
• Diagnosis radiologi osteochondrosis
• Diagnosis scoliosis

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus membezakan sindrom kesakitan muskuloskeletal (dengan pengenalan penyakit tertentu), dan neuralgia - daripada sakit viseral (berkaitan dengan organ dalaman).

Rawatan Dorsopati serviks

Untuk dorsopathies serviks, rawatan termasuk pengurusan kesakitan, penurunan aktiviti fizikal dan terapi fizikal.

Baca lebih lanjut:

• Rawatan osteochondrosis serviks
• Rawatan untuk sakit tulang belakang
• Rawatan hernia tulang belakang
• Rawatan scoliosis

Baca tentang ubat yang digunakan dengan lebih terperinci:

• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang
• Pil untuk sakit otot dan sendi

Pemulihan luaran dengan NSAID dan komponen analgesik lain ialah:

• Salap untuk osteochondrosis.
• Salap yang berkesan untuk sakit leher

Untuk kekejangan otot yang menyakitkan, myorelaxants ditetapkan, seperti Baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Ia adalah wajib untuk menetapkan rawatan fisioterapeutik, sebagai contoh, fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang termasuk prosedur elektrik, teknik manual, balneo- dan peloidotherapy, dll.

Jika sendi vertebra tidak stabil, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - spondylosis, iaitu gabungan dua vertebra dengan skru atau plat. Laminektomi (penyahmampatan terbuka akar saraf yang terjepit) dilakukan untuk membuang osteofit vertebra, manakala cakera berserabut yang membonjol boleh diperbetulkan dengan mikroektomi.

Baca lebih lanjut mengenai terapi fizikal untuk dorsopati serviks dalam artikel - Latihan terapeutik untuk osteochondrosis serviks . Penerbitan itu mengandungi latihan yang harus dilakukan secara teratur untuk masalah dengan tulang belakang serviks, serta latihan terapeutik untuk cervicocranialgia dengan sindrom arteri vertebra.

Diet yang disyorkan doktor untuk dorsopati serviks - Diet untuk osteochondrosis

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan asas untuk membantu mencegah keadaan tulang belakang serviks yang menyebabkan kesakitan:

• pembetulan postur
• Pencegahan gangguan postur pada kanak-kanak usia sekolah

Ramalan

Dalam dorsopati serviks, prognosis hasilnya adalah dalam korelasi langsung dengan bentuk morfologi khusus sindrom kesakitan muskuloskeletal dan tahap kerosakan pada vertebra dan struktur penghubungnya.

Persoalan sama ada dorsopati tulang belakang serviks dan tentera adalah serasi, suruhanjaya perubatan memutuskan berdasarkan pemeriksaan, kajian sejarah perubatan dan kesimpulan objektif tentang keupayaan fizikal setiap kerahan individu.

Senarai beberapa buku dan kajian yang berkaitan dengan kajian dorsopati tulang belakang serviks

1. "Sakit Leher: Punca, Diagnosis dan Pengurusan" - oleh Nikolai Bogduk (Tahun: 2003)
2. "Pembedahan Tulang Belakang Serviks: Cabaran dan Kontroversi" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2007)
3. "Anatomi Klinikal Tulang Belakang, Saraf Tunjang dan Ans" - oleh Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Tahun: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2018)
5. "Pengurusan Kecederaan Tulang Belakang Serviks" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2015)
6. "Radikulopati Serviks: Kamus Perubatan, Bibliografi, dan Panduan Penyelidikan Beranotasi untuk Rujukan Internet" - oleh James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Tahun: 2004)
7. "Spondylosis Serviks: Kemajuan dalam Diagnosis, Pengurusan dan Hasil" - oleh Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Tahun: 2017)
8. "Tulang Serviks Manusia: Jawatankuasa Editorial Persatuan Penyelidikan Tulang Serviks" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2021)

Kesusasteraan

Kotelnikov, GP Traumatology / disunting oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscow : GEOTAR-Media,