Dorsopati tulang belakang serviks

Diagnosis yang ditakrifkan sebagai dorsopati serviks bermakna pesakit mempunyai kesakitan yang tidak spesifik dan gejala lain di kawasan leher yang tidak berkaitan dengan penyakit organ dalaman.

Bergantung pada bentuk morfologi sindrom kesakitan muskuloskeletal, dorsopati serviks mempunyai kod dalam julat M40-M54 (dalam kelas muskuloskeletal dan penyakit tisu penghubung) menurut ICD-10. Dorsopathy - sebagai kod diagnostik yang kurang spesifik dan terperinci - diperkenalkan untuk memudahkan statistik morbiditi semasa peralihan dari versi sebelumnya ICD.

Epidemiologi

Menurut data klinikal, dalam lapan hingga sembilan kes dorsopati serviks daripada sepuluh pesakit mempunyai perubahan degeneratif dalam sendi tulang belakang dan cakera intervertebral.

Menurut beberapa laporan, spondylosis serviks menjejaskan lebih daripada 85% orang yang berumur 60 tahun.

Kelaziman herniasi cakera di seluruh dunia dianggarkan 1-2% daripada penduduk, dengan herniasi cakera serviks menyumbang kira-kira 20% kes.

Punca Dorsopati serviks

Setempat di tulang belakang serviks dorsopathy, yang ditakrifkan oleh banyak pakar sebagai sakit belakang (dorsum latin-belakang), disebabkan oleh pelbagai sebab: keradangan atau kerosakan pada sendi verval dan fibrocartilaginous dari vertis - Dari vertebra pertama ke ketujuh (CI-CVII).

Malah, dorsopati serviks adalah sakit di tulang belakang serviks. Dalam kes ini, di antara bentuk nosologi, disertai dengan sindrom kesakitan, didiagnosis:

• Perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral-dorsopati dan osteochondrosis tulang belakang serviks. Dan kesakitan yang berkaitan dengan osteochondrosis tulang belakang cervicothoracic, yang mempengaruhi vertebra thoracic serviks dan atas yang lebih rendah, boleh ditakrifkan sebagai dorsopati tulang belakang serviks dan toraks; [1]
• Kerosakan pada cakera di antara vertebra (tulang rawan "penyerap kejutan" dari lajur tulang belakang) - hernia vertebra serviks; [2]
• Kerosakan pada tulang rawan di gerbang (aspek) sendi vertebra serviks dengan perkembangan osteoatrosis (osteoarthritis); [3]
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra serviks; [4]
• Arthritis rheumatoid tulang belakang; [5]
• Sindrom bersama facet atau sindrom facet serviks, [!
• CIII-CVI kelengkungan vertebra-serviks scoliosis; [7]
• Lordosis serviks patologi dengan ketiadaan lenturan semulajadi, lenturan ke luar atau lenturan, iaitu hypo- atau hyperlordosis, yang terbentuk dalam hal postur duduk, scoliosis, kyphosis, spondylolisthesis, pada orang tua - dalam hal osteoporosis, i.e. [8]
• Atlanto-axial subluxation (vertebra ci-cii) disebabkan oleh trauma atau ankylosing spondylitis; [9]
• Stenosis (menyempitkan) saluran tulang belakang di spondylosis serviks atau osteoarthritis vertebra serviks dengan osteophytes (pertumbuhan tulang). [10]

Kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit vertebra serviks boleh ditakrifkan sebagai spondylopathy (dari spondylos Yunani - vertebra) atau dorsopati vertebrogenik tulang belakang serviks (dari vertebra Latin - vertebra). Dan kesakitan dalam otot paravertebral (periorbital) leher boleh dipanggil fibromyalgia, sindrom myofascial atau dorsalgia otot serviks. Dalam banyak kes, etiologinya berkaitan dengan myogelosis tulang belakang serviks -penebalan nodular tisu otot, penampilan yang berlaku disebabkan oleh hipotermia atau overstrain otot.

Dorsopati tulang belakang serviks pada kanak-kanak mungkin akibat daripada gangguan postur pada kanak-kanak atau gejala lesi vertebra leher dalam penyakit masih-dilihat dalam sindrom Grisell, subluxation non-traumatik sendi Atlanto-axial tulang belakang serviks yang disebabkan oleh keradangan tisu lembut bersebelahan, termasuk abses pharyngeal atau peritonsillar.

Juga, sakit leher adalah salah satu daripada banyak gejala sindrom Klippel-Feil kongenital - sindrom pendek-leher.

Faktor-faktor risiko

Sejak dorsopati tulang belakang serviks menyatukan hampir semua penyakit vertebra serviks, faktor-faktor risiko untuk pembangunan mereka dikaitkan dengan kedua-dua patologi muskuloskeletal dari tulang belakang dan degeneratif, dan dengan penghapusan otot serviks, yang kebanyakannya adalah sekunder dan selaras.

Dan kebarangkalian yang lebih tinggi perkembangan mereka dicatatkan dalam kecederaan tulang belakang di leher, dengan peningkatan beban pada bahagian tulang belakang (termasuk statik yang berpanjangan), gaya hidup yang tidak aktif (memberi kesan negatif terhadap bekalan darah ke vertebra, tisu-tisu sekitar dan nada otot) tumor.

Kemungkinan herniasi cakera serviks dan spondylosis serviks meningkat pada orang tua.

Patogenesis

Mengenai mekanisme perkembangan sindrom kesakitan dalam herniasi vertebral serviks dibaca - cakera herniated.

Patogenesis dorsopati dalam osteochondrosis tulang belakang serviks diliputi secara terperinci dalam penerbitan - sakit osteochondrosis.

Maklumat terperinci tentang bagaimana sakit otot leher berlaku dan berkembang dalam bahan - sindrom kesakitan myofascial.

Gejala Dorsopati serviks

Selalunya tanda-tanda pertama masalah dengan vertebra serviks atau otot paravertebral ditunjukkan oleh rasa tidak selesa ketika memiringkan dan memalingkan kepala, tetapi mereka dapat nyata secara tiba-tiba dan akut. Pada masa yang sama, manifestasi boleh menjadi pendek, lebih berpanjangan (sehingga satu setengah hingga tiga bulan) atau menjadi kronik: dorsopati kronik tulang belakang serviks ditakrifkan apabila gejala diperhatikan lebih lama daripada tiga bulan.

Kemajuan proses patologi sentiasa disertai dengan kesakitan - dari sakit ke tajam, menyinari ke kawasan skapular belakang, ke klavikel dan tali bahu.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan herniasi serviks, sakit leher memancarkan ke bilah bahu, pening, kebas di lengan, peningkatan BP, tidur yang semakin teruk.

Hasil daripada mampatan saraf serviks akibat stenosis foramen vertebra (vertebrale foramen), pesakit dengan perubahan degeneratif dalam vertebra mengembangkan apa yang dipanggil Kelemahan otot, kebas dan batasan pergerakan. [11]

Dengan diagnosis khusus lute, adalah mungkin untuk dorsopati serviks untuk bertambah buruk, yang membawa kepada peningkatan kesakitan dan gejala lain.

Sebagai tambahan kepada kesakitan dan kehilangan mobiliti, lordosis serviks patologi dikaitkan dengan leher, bahu dan kekejangan otot belakang; pening, mengantuk dan loya; kelesuan, hipertensi arteri dan insomnia. Dan dalam kes-kes sindrom Grisell, terdapat sakit leher progresif (memancar ke lengan di bahagian yang terjejas), kekakuan otot leher dan paresthesias.

Dorsopati serviks dan cervicocranialgia merujuk kepada sakit leher (cervicalgia) dan sakit kepala, terutama yang teruk di rantau oksipital. Etiologi sakit kepala sedemikian pada pesakit dengan osteochondrosis serviks adalah hypertonus otot serong yang lebih rendah dari kepala (dilampirkan pada vertebra serviks CI), akibatnya arteri vertebral (a. bekalan darah cerebral. Keadaan ini dirujuk sebagai sindrom arteri vertebra, dan ICD-10 mendefinisikannya sebagai sindrom cervikokrani.

Dengan cara ini, sindrom ini juga dicatatkan dalam membentuk arthrosis sendi arcuate vertebra leher, dan dalam myogelosis tulang belakang serviks.

Dorsopati tulang belakang serviks dan lumbar mungkin dengan tahap tinggi (iii- iv) kelengkungan (scoliosis) tulang belakang pada tulang belakang toraks dan lumbar, serta dengan teruk membongkok dan bulat belakang.

Komplikasi dan akibatnya

Hampir semua bentuk sindrom kesakitan muskuloskeletal, digabungkan dalam dorsopati serviks, mempunyai komplikasi dan akibat, termasuk komplikasi neurologi. Lihat - osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologi

Dalam kes-kes spondylosis serviks atau osteoarthritis vertebra serviks, penyempitan kanal tulang belakang membawa kepada Kebas dan kesakitan di belakang kepala.

Jika stenosis kanal tulang belakang di vertebra serviks tidak dirawat, akibatnya boleh termasuk disfungsi hujung atas, kehilangan mobiliti, dan inkontinensia kencing.

Ankylosing spondylitis dan spondylosis serviks boleh membawa kepada perkembangan myelopathy kronik, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot dan paresthesia dari kaki, masalah dengan pergerakan dan pergerakan lengan, dan pelbagai gangguan neurologi, termasuk disfungsi sistem deria CNS.

Akibat dorsalgia otot serviks dalam myogelosis adalah pertumbuhan tisu penghubung dalam otot - myofibrosis.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk membangunkan torticollis vertebrogenik (torticollis) dengan sakit leher, hypertonus otot dan memaksa berpaling kepala, paling kerap - dagu ke bahu.

Diagnostik Dorsopati serviks

Pengambilan sejarah yang berhati-hati dan pemeriksaan fizikal pesakit adalah perlu untuk menentukan etiologi kesakitan tulang belakang serviks.

Ujian Darah: Umum dan Biokimia; untuk protein C-reaktif; untuk tahap CA (jumlah dan terionisasi) dan fosforus bukan organik; untuk calcitonium, calcitriol dan osteocalcin; untuk antibodi, dll.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi: X-ray, CT atau MRI tulang belakang, serta myelografi dan elektromilografi. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Diagnosis sakit tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang serviks
• Diagnosis radiologi osteochondrosis
• Diagnosis scoliosis

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus membezakan sindrom kesakitan muskuloskeletal (dengan pengenalpastian penyakit tertentu), dan neuralgia-dari kesakitan visceral (berkaitan dengan organ dalaman).

Rawatan Dorsopati serviks

Untuk dorsopati serviks, rawatan termasuk pengurusan kesakitan, aktiviti fizikal yang menurun, dan terapi fizikal.

Baca lebih lanjut:

• Rawatan osteochondrosis serviks
• Rawatan untuk sakit tulang belakang
• Rawatan hernia tulang belakang
• Rawatan scoliosis

Baca tentang ubat mana yang digunakan dengan lebih terperinci:

• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang
• Pil untuk sakit otot dan sendi

Pemulihan luaran dengan NSAID dan komponen analgesik lain adalah:

• Salap untuk osteochondrosis.
• Salap berkesan untuk sakit leher

Untuk kekejangan otot yang menyakitkan, myorelaxants ditetapkan, seperti baclofen (baclosan), tolperisone (midocalm), thiocolchicoside (Muscomed).

Adalah wajib untuk menetapkan rawatan fisioterapi, contohnya, fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang termasuk prosedur elektrik, teknik manual, balneo- dan peloidotherapy, dll.

Sekiranya sendi vertebra tidak stabil, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - spondylosis, iaitu gabungan dua vertebra dengan skru atau plat. Laminektomi (penyahmampatan terbuka akar saraf yang mencubit) dilakukan untuk menghilangkan osteophyte vertebra, sementara cakera berserabut boleh diperbetulkan dengan mikro.

Baca lebih lanjut mengenai terapi fizikal untuk dorsopati serviks dalam artikel - latihan terapeutik untuk osteochondrosis serviks. Penerbitan ini mengandungi latihan yang perlu dilakukan secara teratur untuk masalah dengan tulang belakang serviks, serta latihan terapeutik untuk cervicocranialgia dengan sindrom arteri vertebra.

Diet yang disyorkan doktor untuk dorsopati serviks - diet untuk osteochondrosis

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan asas untuk membantu mencegah keadaan tulang belakang serviks yang menyebabkan kesakitan:

• Pembetulan postur
• Pencegahan gangguan postur di kanak-kanak usia sekolah

Ramalan

Dalam dorsopati serviks, prognosis hasilnya adalah dalam hubungan langsung dengan bentuk morfologi tertentu sindrom kesakitan muskuloskeletal dan tahap kerosakan pada vertebra dan struktur penghubung mereka.

Persoalan sama ada dorsopati tulang belakang serviks dan tentera bersesuaian, Suruhanjaya Perubatan memutuskan berdasarkan pemeriksaan, kajian sejarah perubatan dan kesimpulan objektif mengenai keupayaan fizikal setiap penyokong individu.

Senarai beberapa buku dan kajian yang berkaitan dengan kajian dorsopati tulang belakang serviks

1. "Kesakitan Leher: Punca, Diagnosis dan Pengurusan" - oleh Nikolai Bogduk (Tahun: 2003)
2. "Pembedahan tulang belakang serviks: cabaran dan kontroversi" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2007)
3. "Anatomi klinikal tulang belakang, saraf tunjang, dan ANS" - oleh Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Tahun: 2014)
4. "The Cervical Spine: Jawatankuasa Editorial Persatuan Penyelidikan Servis Servis" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2018)
5. "Pengurusan kecederaan tulang belakang serviks" - oleh Edward C. Benzel (Tahun: 2015)
6. "Radiculopathy serviks: Kamus Perubatan, Bibliografi, dan Panduan Penyelidikan Anotasi untuk Rujukan Internet" - oleh James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Tahun: 2004)
7. "Spondylosis serviks: Kemajuan dalam diagnosis, pengurusan, dan hasil" - oleh Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Tahun: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: Jawatankuasa Editorial Persatuan Penyelidikan Servis Servis" - oleh John M. Abitbol (Tahun: 2021)

Kesusasteraan

Kotelnikov, G. P. Traumatologi / Disunting oleh Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscow: Geotar-Media, 2018.