Radikulopati serviks

Radikulopati serviks adalah satu set gejala yang termasuk sakit neurogenik di leher dan anggota atas, yang disebabkan oleh akar saraf serviks. Selain kesakitan, mungkin terdapat kebas, kelemahan, dan penurunan refleks. Punca radikulopati serviks termasuk herniasi cakera, stenosis foramen, tumor, pembentukan osteofit, dan, jarang sekali, jangkitan.

[ 1 ]

Gejala Radikulopati Serviks

Pesakit dengan radikulopati serviks mengadu sakit, kebas, kesemutan, dan paresthesia dalam pengedaran akar atau akar yang terjejas. Pesakit juga mungkin menyedari kelemahan dan pergerakan terjejas pada anggota yang terjejas. Kekejangan otot dan sakit leher adalah perkara biasa, begitu juga dengan rasa sakit yang memancar ke otot trapezius dan kawasan interscapular. Pemeriksaan fizikal mungkin mendedahkan penurunan sensasi, kelemahan, dan perubahan refleks. Pesakit dengan radikulopati C7 sering meletakkan lengan yang terjejas di atas kepala mereka untuk melegakan kesakitan. Kadangkala, pesakit dengan radikulopati serviks mengalami mampatan saraf tunjang serviks, yang boleh menyebabkan mielopati. Mielopati serviks paling kerap disebabkan oleh herniasi cakera serviks median, stenosis tulang belakang, tumor, dan jangkitan yang lebih jarang berlaku. Pesakit mielopati serviks mengalami kelemahan pada anggota bawah, pundi kencing dan disfungsi usus. Ini memerlukan penjagaan neurosurgi kecemasan.

Diagnosis radikulopati serviks

Pengimejan resonans magnetik memberikan maklumat paling lengkap tentang tulang belakang serviks dan saraf tunjang. MRI adalah yang paling tepat dan boleh mengenal pasti perubahan yang meletakkan pesakit berisiko untuk mielopati. Bagi pesakit yang tidak boleh menjalani MRI (kehadiran perentak jantung), CT atau myelography adalah alternatif yang munasabah. Pengimbasan tulang radionuklida (osteoscintigraphy) dan radiografi biasa ditunjukkan dalam diagnosis patah tulang dan perubahan tulang seperti metastasis. Kajian-kajian ini memberikan maklumat berguna kepada doktor tentang neuroanatomi, dan kajian elektromiografi dan pengaliran saraf memberikan maklumat tentang fungsi yang boleh menentukan status semasa setiap akar saraf individu dan plexus brachial. Elektromiografi juga boleh membezakan plexopathy daripada radiculopathy dan mengenal pasti neuropati terowong yang berkaitan seperti sindrom carpal tunnel. Jika diagnosis radikulopati serviks diragui, saringan makmal perlu dilakukan, termasuk kiraan darah lengkap, ESR, ujian antibodi antinuklear, antigen HLA B-27, dan kimia darah.

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis pembezaan

Radikulopati serviks ialah diagnosis klinikal yang disokong oleh gabungan sejarah, pemeriksaan fizikal, radiografi, dan MRI. Sindrom sakit yang mungkin meniru radikulopati serviks termasuk sakit miogenik, bursitis serviks, fibromiositis serviks, arthritis radang, dan gangguan lain pada saraf tunjang serviks, akar, plexus dan saraf.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi dan ralat diagnostik

Kegagalan untuk mendiagnosis radikulopati serviks dengan tepat boleh menyebabkan pesakit berisiko mendapat mielopati serviks, yang, jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi tetraparesis (atau tetraplegia.

Sindrom carpal tunnel mesti dibezakan daripada radikulopati serviks, yang menjejaskan akar saraf serviks dan boleh meniru mampatan saraf median. Ia juga penting untuk diingat bahawa radikulopati serviks dan mampatan saraf median boleh wujud bersama dalam sindrom "double wedge", yang sering dilihat dalam sindrom carpal tunnel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan radikulopati serviks

Pendekatan pelbagai peringkat adalah paling berkesan dalam merawat radikulopati serviks. Terapi fizikal, termasuk terapi haba dan urutan kelonggaran mendalam, digabungkan dengan NSAID (cth, liclofenac atau lornoxicam) dan relaksan otot (cth, tizanidine) adalah rawatan awal yang munasabah. Blok saraf epidural serviks kemudiannya boleh digunakan. Blok epidural serviks dengan anestetik tempatan dan steroid sangat berkesan dalam merawat radikulopati serviks. Gangguan tidur akibat kemurungan paling baik dirawat dengan antidepresan trisiklik.