Radiculopathy lumbar dan sakit belakang

Radiculopathy lumbar ditunjukkan oleh kombinasi gejala, termasuk kesakitan neuropathic di bahagian belakang dan bawah, yang dihasilkan dalam akar tulang belakang lumbar. Selain itu, kebas, kelemahan, dan kehilangan refleks mungkin berlaku pada pesakit. Penyebab radiculopathy lumbal adalah cakera herniated, penyempitan foramen intervertebral, osteoofit dan jarang - tumor. Ramai pesakit dan doktor mereka memanggil ismialgia radiculopathy lumbal.

[1], [2]

Gejala radiculopathy lumbal

Pesakit dengan radiculopathy lumbal mengadu rasa sakit, kebas, kesemutan dan paresthesia di zon pemuliharaan akar atau akar saraf yang terjejas. Selain itu, pesakit boleh perhatikan kelemahan dan penyelarasan pergerakan pergerakan anggota badan yang terjejas. Kekejangan otot dan kesakitan di bahagian belakang sering diperhatikan, rasa sakit yang memancar ke punggung. Pada pemeriksaan, penurunan sensitiviti, kelemahan dan refleks menurun didapati. Gejala ketegangan Laceg hampir selalu positif pada pesakit dengan radiculopathy lumbal. Kadang-kadang pada pesakit dengan radiculopathy lumbal, mampatan cauda equina dapat berkembang, di mana kelemahan otot anggota bawah dan gejala gangguan pundi kencing dan rektum berkembang. Ini adalah keadaan neurosurgi yang mendesak, dan ia harus dikekalkan seperti itu.

Sindrom diskrit lumbar yang paling biasa

Tulang belakang	Selang Interdisk	Refleks Penderitaan	Kelemahan motor	Gangguan deria (jika ada)
L4	L3-L4	Lutut	Sambungan di sendi lutut	Permukaan depan paha
L5	L4-L5	Otot popliteal refleks	Pelanjutan ibu jari	Thumb
S1	L5-S1	Refleks Achilles (pergelangan kaki)	Flexion (flexion plantar) kaki	Kelebihan kaki sebelah

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Kesilapan dalam diagnosis radiculopathy lumbal boleh menyebabkan perkembangan myelopathy lumbal, yang jika tidak ada rawatan boleh berkembang menjadi paraparesis atau paraplegia.

Ia perlu membezakan sindrom terowong tarsal, pemampatan saraf lumbar dari radiculopathy lumbal, yang mempengaruhi akar saraf lumbar. Perlu diingatkan bahawa radiculopathy lumbal dan neuropati saraf lumbar boleh wujud bersama dengan sindrom "mampatan ganda".

[3], [4], [5], [6], [7]

Peperiksaan

MRI menyediakan maklumat yang paling lengkap tentang tulang belakang lumbar dan isinya, ia harus dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki radiculopathy lumbal. MRI sangat dipercayai dan boleh mengenal pasti patologi yang boleh menyebabkan myelopathy lumbar. Bagi pesakit yang tidak boleh lulus MRI (kehadiran alat pacu jantung), CT dan myelography adalah alternatif yang munasabah. Sekiranya patologi tulang patah atau tulang disyaki, seperti penyakit metastatik, pengimbasan tulang radionuklida (scintigraphy) atau radiografi rontgen ditunjukkan.

Manakala MRI, CT, dan myelography boleh memberikan maklumat neuroanatomical berguna, Electromyography dan mengkaji halaju pengaliran sepanjang saraf - data neurophysiological pada status semasa setiap akar saraf dan Electromyography lumbar plexus juga boleh membantu dalam plexopathy membezakan dan radiculopathy, mengenal pasti neuropati terowong yang wujud pada masa yang sama, seperti Sebagai sindrom terowong garzal, yang boleh membuat diagnosis sukar.

Jika diagnosis punca radiculopathy lumbar dipersoalkan, ia adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal, termasuk kiraan darah lengkap, kadar pemendapan eritrosit, penentuan antibodi antinuklear, HLA B-27 antigen dan biokimia darah untuk mengetahui sebab-sebab lain yang mungkin kesakitan.

[8], [9]

Diagnosis perbezaan

Radiculopathy lumbar adalah diagnosis klinikal, disokong oleh kombinasi anamnesis, pemeriksaan, radiografi dan MRI. Sindrom kesakitan yang boleh meniru radiculopathy lumbar termasuk sakit myogenic, radang kandung lendir lumbar, fibromyositis lumbar, artritis radang dan saraf tunjang lumbar, akar, plexus dan saraf.

[10], [11], [12]

Rawatan radiculopathy lumbal

Dalam rawatan radiculopathy lumbal, pendekatan multicomponent adalah paling berkesan. Fisioterapi yang terdiri daripada proses haba, dan urutan yang mendalam santai dalam kombinasi dengan NSAID (mis, diclofenac atau lornoxicam) dan penenang otot (contohnya, tizanidine) dibenarkan sebagai permulaan rawatan. Jika perlu, anda boleh menambah blok epidural ekor atau lumbar. Sekatan saraf dengan anestesi tempatan dan steroid boleh sangat berkesan dalam rawatan radiculopathy lumbal. Gangguan tidur dalam kemurungan paling baik dirawat dengan antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, yang boleh dimulakan dengan 12.5 mg sekali sehari sebelum tidur.