Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Radikulopati lumbar dan sakit belakang
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Radikulopati lumbar adalah satu set simptom yang merangkumi sakit neuropatik di bahagian belakang dan anggota bawah, yang dijana dalam akar tulang belakang lumbar. Selain itu, pesakit mungkin mengalami kebas, kelemahan, dan kehilangan refleks. Punca radikulopati lumbar termasuk herniasi cakera, penyempitan foramen intervertebral, osteofit, dan jarang sekali, tumor. Ramai pesakit dan doktor mereka merujuk kepada radikulopati lumbar sebagai sciatica.
Gejala radikulopati lumbar
Pesakit dengan radikulopati lumbar mengadu sakit, kebas, kesemutan, dan paresthesia dalam pengedaran akar atau akar saraf yang terjejas. Pesakit juga mungkin melaporkan kelemahan dan kehilangan koordinasi pada anggota yang terjejas. Kekejangan otot dan sakit belakang, dan sakit yang menjalar ke punggung, adalah perkara biasa. Pemeriksaan fizikal mungkin mendedahkan penurunan sensasi, kelemahan, dan penurunan refleks. Tanda ketegangan Lasegue hampir selalu positif pada pesakit dengan radikulopati lumbar. Kadangkala, pesakit dengan radikulopati lumbar mungkin mengalami mampatan cauda equina, yang menyebabkan kelemahan otot anggota bawah dan gejala pundi kencing dan rektum. Ini adalah kecemasan pembedahan saraf dan harus diuruskan sedemikian.
Sindrom diskogenik lumbar yang paling biasa
Akar |
Jurang antara cakera |
Refleks penderitaan |
Kelemahan motor |
Kemerosotan deria (jika ada) |
L4 |
L3-L4 |
Lutut |
Sambungan lutut |
Permukaan anterior paha |
L5 |
L4-L5 |
Refleks popliteal |
Sambungan ibu jari |
Ibu jari |
S1 |
L5-S1 |
Refleks Achilles (pergelangan kaki). |
Fleksi (plantar flexion) kaki |
Tepi sisi kaki |
Komplikasi dan ralat diagnostik
Kesalahan diagnosis radikulopati lumbar boleh membawa kepada perkembangan mielopati lumbar, yang, jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi paraparesis atau paraplegia.
Ia adalah perlu untuk membezakan sindrom terowong tarsal, mampatan saraf tibial daripada radiculopathy lumbar yang menjejaskan akar saraf lumbar. Perlu diingat bahawa radikulopati lumbar dan neuropati saraf tibial boleh wujud bersama dalam sindrom "mampatan berganda".
Tinjauan
MRI menyediakan maklumat yang paling komprehensif tentang tulang belakang lumbar dan kandungannya dan harus dilakukan pada semua pesakit yang disyaki radikulopati lumbar. MRI sangat dipercayai dan boleh mengenal pasti patologi yang mungkin menjadi punca mielopati lumbar. Bagi pesakit yang tidak boleh menjalani MRI (perentak jantung), CT dan myelography adalah alternatif yang munasabah. Jika patah tulang atau patologi tulang seperti penyakit metastatik disyaki, imbasan tulang radionuklid (scintigraphy) atau radiografi biasa ditunjukkan.
Walaupun MRI, CT, dan mielografi memberikan maklumat neuroanatomi yang berguna, elektromiografi dan kajian halaju pengaliran saraf menyediakan data neurofisiologi mengenai status semasa setiap akar saraf dan plexus lumbar. Elektromiografi juga boleh membantu membezakan antara plexopathy dan radiculopathy, mengenal pasti neuropati terowong yang wujud bersama seperti sindrom terowong garsal yang mungkin merumitkan diagnosis.
Jika diagnosis punca radikulopati lumbar dipersoalkan, ujian makmal perlu dilakukan, termasuk kiraan darah lengkap, ESR, antibodi antinuklear, antigen HLA B-27, dan biokimia darah untuk mengenal pasti punca kesakitan yang lain.
Diagnosis pembezaan
Radikulopati lumbar adalah diagnosis klinikal yang disahkan oleh gabungan sejarah, pemeriksaan, radiografi, dan MRI. Sindrom sakit yang mungkin meniru radikulopati lumbar termasuk sakit miogenik, bursitis lumbar, fibromiositis lumbar, arthritis radang, dan gangguan saraf tunjang lumbar, akar, plexus dan saraf.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan radikulopati lumbar
Pendekatan berbilang komponen adalah paling berkesan dalam merawat radikulopati lumbar. Terapi fizikal yang terdiri daripada urutan haba dan kelonggaran dalam dalam kombinasi dengan NSAID (cth, diclofenac atau lornoxicam) dan relaksan otot (cth, tizanidine) adalah rawatan awal yang munasabah. Blok epidural kaudal atau lumbar boleh ditambah jika perlu. Blok saraf dengan anestetik tempatan dan steroid mungkin sangat berkesan dalam merawat radikulopati lumbar. Gangguan tidur yang berkaitan dengan kemurungan dirawat sebaik-baiknya dengan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, yang boleh dimulakan pada 12.5 mg sekali sehari pada waktu tidur.
Maklumat lanjut rawatan