radiculopathy
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Radiculopathy atau saraf akar luka menyaksikan kemunculan gejala radicular segmen (sakit atau pengedaran paresthesia dermatitis dan kelemahan otot innervated oleh data tulang belakang). Untuk membuat diagnosis, anda mungkin memerlukan neuroimaging, EMG, atau pemeriksaan somatik. Rawatan radiculopathy bergantung kepada sebab, tetapi termasuk terapi gejala dengan NSAID dan analgesik lain).
[Punca radiculopathy
Tekanan kronik pada tulang belakang di dalam terusan vertebral atau di sebelahnya menyebabkan kerosakan kepada akar saraf (radiculopathy). Penyebab radiculopathy yang paling biasa ialah cakera intervertebral yang herniated. Perubahan tulang rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, terutamanya di kawasan serviks dan lumbar, juga boleh memberi tekanan pada akar saraf. Kurang kerap, untuk pelbagai disfungsi akar mosaik, keputusan proses karsinoma.
Lesi kord tulang belakang (contohnya, abses epidural dan tumor, meningioma tulang belakang, neurofibromas) tidak dapat dilihat dengan disfungsi saraf spina biasa, tetapi gejala seperti akar. Kemungkinan radiculopathy dalam diabetes. Kekalahan akar saraf berlaku dengan kulat (misalnya, histoplasmosis) dan spirochetosis (contohnya, penyakit limau, sifilis). Biasanya jangkitan herpetic menyebabkan radiculopathy yang menyakitkan dengan kehilangan sensitiviti dan ruam ciri, tetapi juga mungkin radiculopathy motor dengan kelemahan otot myotome dan prolaps refleks.
Gejala radiculopathy
Luka akar saraf menyebabkan ciri-ciri radikal sindrom kesakitan dan pemendapan neurologi segmen, bergantung kepada tahap.
Gejala ciri radiculopathy pada tahap yang berbeza dari saraf tunjang
| Dengan (jabatan serviks) | Sakit di otot dan bahu trapezius, selalunya memancar ke ibu jari tangan, terdapat paresthesia dan sensitiviti yang merosot, kelemahan bisep dan penurunan refleks bicepital dan brachial |
| Th (jabatan thoracic) | Kesakitan di bahagian bahu dan axillary, memancarkan jari tengah, kelemahan triceps, menurunkan refleks tricepital Tinea disyshesia di rantau toraks |
| L (lumbar) | Sakit di bahagian punggung, permukaan lateral punggung paha, betis dan kaki dengan kelemahan tibial anterior dan posterior dan otot peroneal, kehilangan kepekaan pada tibia dan permukaan dorsal kaki |
| S (jabatan sakral) | Nyeri pada bahagian belakang kaki dan punggung, kelemahan kepala gastrocnemius medial dengan gangguan fleksi plantar, kehilangan refleks Achilles dan kehilangan sensasi pada permukaan sisi anak lembu dan kaki |
Otot yang disegani oleh tulang belakang yang terjejas menjadi lemah dan atrofi; di dalamnya fascications adalah mungkin. Kekalahan akar saraf sensitif menyebabkan gangguan kepekaan terhadap dermatomes. Refleks tendon dalam segmental yang sama boleh menjadi lemah atau tidak.
Kesakitan yang diperburuk oleh pergerakan yang menyebabkan tekanan pada tulang belakang melalui ruang subarachnoid (contohnya, dengan pergerakan tulang belakang, batuk, bersin, dan ujian Valsalva). Kekalahan ekor kuda, yang melibatkan pelbagai jenis lumbal dan sacral, menyebabkan gejala radikal pada kedua-dua kaki, boleh mengakibatkan pelanggaran fungsi seksual dan fungsi sphincters.
Tanda-tanda pemampatan saraf tunjang boleh menjadi tahap gangguan deria (perubahan mendadak sensitiviti di bawah tahap mampatan), wap lembap atau tetraparesis refleks perubahan di bawah tahap mampatan, hyporeflexia di peringkat awal, maka hyperreflexia dan disfungsi sfinkter.
Diagnostik radiculopathy
Dengan gejala radikal, diperlukan CT dan MRI kawasan yang terjejas. Dengan pelbagai tahap kerosakan, kadang kala myelography digunakan. Bidang kajian menentukan aduan dan tanda-tanda klinikal, jika tahap lesi tidak jelas, untuk menjelaskan penyetempatan harus dilakukan EMG, tetapi tidak akan membenarkan untuk menjelaskan penyebab lesi.
Sekiranya neuroimaging tidak mendedahkan patologi struktur, analisis CSF digunakan untuk mengecualikan sebab berjangkit atau keradangan, dan untuk mengesan diabetes - darah puasa untuk gula pada perut kosong.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan radiculopathy
Sesetengah sebabnya menunjukkan rawatan etiotropik dan patogenetik radiculopathy. Dalam kesakitan akut, analgesik ditetapkan (misalnya, NSAIDs, kadang-kadang opioid). Pentadbiran antidepresan trisiklik sebelum tidur dalam dos yang rendah boleh membantu. Kadang-kadang, kesan tambahan dibawa oleh pesona otot, sedatif dan terapi topikal. Kesakitan kronik adalah sukar untuk dirawat, NSAID hanya sebahagiannya berkesan, dan opioid adalah penuh dengan risiko ketagihan.
Pesakit yang mempunyai radiculopathy berunding dengan pakar psikiatri, cuba antidepresan tricyclic, anticonvulsants, rawatan fisioterapi. Kadang-kadang, rawatan alternatif radiculopathy (contohnya rangsangan elektrik perkutan pada saraf, terapi manual, akupunktur, phytotherapy) sangat berguna.
Maklumat lanjut rawatan