Sakit belakang: sebab, rawatan

Sakit belakang adalah masalah perubatan yang mendesak. Bersamaan dengan fakta bahawa sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan, banyak aspek dari masalah ini masih kurang difahami, dan sangat sedikit rawatan dengan asas bukti yang kuat.

Semasa hidup mereka, 70-80% penduduk menderita sakit belakang sekurang-kurangnya sekali. Menurut kajian epidemiologi, prevalensi kesakitan di punggung bawah mencapai 40-80%. Pada 10-20% pesakit usia bekerja, sakit belakang akut diubah menjadi kronik. Kumpulan pesakit ini dicirikan oleh prognosis yang lemah dari segi pemulihan, dan menyumbang 80% dari semua kos rawatan kesihatan untuk rawatan sakit belakang.

Sakit belakang sudah biasa dilakukan oleh semua orang. Malah mereka yang tidak mengetahui tentang doktor kadang-kadang mengalami sensasi sakit yang timbul ketika berjalan dan berehat, di pengangkutan awam, di tempat kerja, bahkan ketika tidur. Sebagai peraturan, manifestasi pertama ketidakselesaan belakang disebabkan oleh keletihan, kerja berlebihan, dan aktiviti fizikal yang berlebihan. Sungguh, sakit belakang sering hilang sendiri setelah berehat beberapa jam. Walau bagaimanapun, sensasi menyakitkan kronik membimbangkan. Dan untuk alasan yang baik. Bagaimanapun, ini boleh menjadi salah satu isyarat pertama penyakit tulang belakang, atau organ dalaman lain.

[1], [2], [3]

Apa yang Menyebabkan Sakit Belakang?

Sebagai peraturan, kecederaan, atau hanya kecederaan, membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan seperti ini:

• Keretakan;
• Skoliosis;
• Kekejangan;
• Keseleo otot;
• Penyakit jantung, buah pinggang;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Pada kanak-kanak perempuan, sakit belakang yang memusingkan, disertai dengan keletihan, menunjukkan kehamilan. Sakit belakang adalah perkara biasa bagi orang yang bergerak sedikit, bekerja di komputer untuk waktu yang lama, atau melakukan kerja fizikal yang berkaitan dengan membawa benda berat. Juga menyumbang kepada penampilan sensasi yang menyakitkan, diet tidak sihat, merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan.

Bagaimana sakit belakang dapat dilihat? 

Manifestasi klinikal patologi vertebrogenik adalah sindrom kompresi-iskemia, terutamanya radikulopati (dari 5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang menyertai radikulopati atau diamati secara terpisah (90%).

Setiap rangsangan kesakitan tempatan menyebabkan, pertama sekali, refleks pada segmen yang sesuai. Di zon ini, kita melihat kawasan hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik periosteum yang menyakitkan, sekatan pergerakan pada segmen tulang belakang yang sesuai dan (mungkin) disfungsi organ dalaman. Walau bagaimanapun, kesan refleks tidak terhad kepada satu segmen. Perubahan distrofi dalam satu segmen gerakan tulang belakang menimbulkan reaksi sebilangan besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot ekstensor punggung. Patologi di pinggir menghasilkan reaksi pusat; ini membawa kepada perubahan stereotaip pergerakan sebagai cara melindungi struktur yang rosak. Ini adalah bagaimana jenis gerakan yang berubah muncul, yang dapat bertahan bahkan setelah penghapusan proses periferal yang menyebabkannya.

Sakit belakang dicirikan bukan sahaja oleh sindrom kesakitan tempatan, tetapi juga oleh manifestasi psikologi yang ketara. Pada puncak kesakitan, perasaan kegelisahan yang ketara berkembang, hingga kemurungan. Pada masa yang sama, ketidakstabilan emosi dalam penilaian kesakitan diperhatikan, serta keterlaluan manifestasi kesakitan luaran, atau, sebaliknya, berhati-hati dalam pergerakan yang berlebihan. Pada masa yang sama, aspek kesihatan dan pekerjaan digabungkan rapat, gabungannya dengan petunjuk ekonomi, bahaya kehilangan pekerjaan. Hanya seorang pengamal am yang boleh mengambil kira semua ragam faktor semasa merawat pesakit.

Sakit belakang jangka panjang, yang memaksa anda berjumpa doktor, disebabkan oleh kerosakan pada vertebra itu sendiri, cakera dan sendi intervertebral, kerangka ligamen atau otot tulang belakang. Dalam kes ini, penyakit yang menyebabkan kemunculan kesakitan boleh dikatakan agak baik dari segi rawatan dan prognosis (misalnya, osteochondrosis), dan membawa maut (metastasis ke tulang belakang, myeloma).

Di samping itu, sakit punggung bawah boleh disertai dengan penyakit organ-organ dalaman, seperti pielonefritis, penyakit organ-organ genital dalaman, usus bawah.

Sakit belakang pada pelbagai lesi degeneratif-distrofi tulang belakang mempunyai ciri patogenetik yang biasa. Tiga mekanisme patofisiologi utama sakit belakang kini dikenali  . Mekanisme pertama dikaitkan dengan pemekaan periferal, iaitu dengan peningkatan kegembiraan reseptor kesakitan periferal (nociceptors) akibat trauma, jangkitan, atau faktor lain. Nociceptors yang bertanggungjawab untuk berlakunya sakit belakang terletak di fibrosus anulus cakera intervertebral, ligamen membujur posterior, ligamen supraspinous, interspinous dan intertransverse, kawasan dura mater, sendi facet dan sacroiliac, akar tulang belakang saraf, di saraf tunjang, ganglia paraspinal. Vertebra dan ligamentum flavum biasanya kekurangan nociceptor. Bahagian tengah cakera intervertebral mengandungi sejumlah besar enzim fosfolipase A ₂, yang terlibat dalam metabolisme asid arakidonik, yang mengakibatkan pembentukan mediator kesakitan seperti prostaglandin dan leukotrien. Di samping itu, mediator kesakitan neurogenik seperti bahan P, peptida usus vasoaktif (VIP) dan peptida yang diatur oleh gen calcitonin, yang menyebabkan kesakitan, dapat dilepaskan dari serat deria yang mengelilingi tanduk posterior saraf tunjang. Bahan P dan VIP menyumbang kepada peningkatan aktiviti enzimatik protease dan kolagenase dan dapat meningkatkan proses degeneratif di kompleks tiga artikular (cakera intervertebral, sendi vertebra dan facet). Pemekaan reseptor berlaku akibat kerosakan pada tisu muskuloskeletal belakang dan pelepasan bahan pro-radang yang disenaraikan. Akibatnya, rangsangan mekanikal yang lemah malah mengaktifkan nociceptors dan menyebabkan kesakitan.

Mekanisme patofisiologi kedua - ektopia neural - disebabkan oleh kerosakan pada ganglion akar, saraf, atau tulang belakang semasa trauma, mampatan, atau iskemia. Ambang kegembiraan neuron deria berkurang, sumber ektopik impuls spontan muncul, mengakibatkan kesakitan neuropatik atau radikular yang sukar dirawat. Satu lagi sumber kesakitan radikular yang berpotensi adalah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan pemekaan pusat, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah struktur yang berfungsi pada saraf tunjang dan otak ketika rangsangan nociceptive berlaku di pinggiran. Setiap kali kerengsaan yang menyakitkan berlaku, ia meningkat di saraf tunjang, menyebabkan rasa sakit semakin meningkat. Pada masa yang sama, rangsangan aferen yang lemah juga menyumbang kepada penampilan kesakitan pusat. Kerosakan otak secara langsung (trauma tulang belakang, strok) juga boleh menimbulkan kepekaan pusat.

[4], [5], [6], [7], [8]

Apakah sifat sakit belakang?

Sebagai peraturan, sakit belakang terasa sakit, menarik, tertumpu pada bahagian tulang belakang tertentu. Namun, ada juga serangan tajam dan tidak dijangka, yang disebut lumbago. Ia juga mungkin memancarkan rasa sakit di bahagian belakang dengan merebak ke anggota badan, leher, bahu. Oleh itu, pelbagai manifestasi penyakit belakang mungkin terjadi, yang menunjukkan perhatian yang harus diberikan untuk menentukan tahap penyakit dan jenisnya.

Bagaimana mengenali sakit belakang?

Untuk menentukan rawatan yang diperlukan, doktor, sebagai peraturan, pertama kali bercakap dengan pesakit, bertanya tentang gejala yang menyebabkan sakit belakang, serta keadaan organ lain. Ujian darah dan air kencing dan pemeriksaan langsung mungkin diperlukan.

Di antara kaedah diagnostik moden, berikut digunakan:

• X-ray;
• Pengimejan resonans magnetik;
• Imbasan CT.

Bagaimana sakit belakang dirawat?

Malangnya, mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya keadaan seperti sakit belakang, namun kemungkinan mengurangkan ketidakselesaan adalah tinggi. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah perubatan, dan juga kaedah ubat konservatif.

Oleh itu, antara ubat yang paling kerap digunakan:

1. Ubat anti-radang;
2. Hondoprotectors;
3. Relaksan otot;
4. Penghilang rasa sakit.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa pengambilan berlebihan semua ubat ini boleh membawa kepada kesan sampingan, jadi hanya beli dan gunakannya dengan nasihat doktor anda.

Kaedah perubatan konservatif biasanya tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan komplikasi, namun, kaedah ini juga harus digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang akan mempertimbangkan sakit belakang anda. Sebagai contoh, dengan penyakit jantung sebelumnya, hernia, masalah dengan saluran darah dan peredaran darah, kaedah terapi manual hanya boleh membahayakan. Di antara kaedah bukan ubat yang banyak digunakan di pelbagai klinik, seseorang boleh memilih:

• Massotherapy;
• Prosedur fisioterapi;
• Kaedah terapi manual;
• Akupunktur;
• Terapi laser;
• Elektroforesis, dll.

Ingat bahawa aktiviti ini hanya boleh dilakukan oleh profesional!

Kursus rawatan, sebagai peraturan, berlangsung sekitar dua hingga tiga minggu, dan untuk menggabungkan hasilnya, anda boleh menghubungkan rawatan di sanatorium.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit belakang?

Agar sakit belakang jarang mengganggu anda, ikuti peraturan berikut:

• Jaga postur badan, jangan kendurkan;
• Jangan bekerja dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
• Cuba duduk kurang bersila;
• Buat pergerakan yang kurang baik;
• Tidur di atas katil yang keras;
• Makan dengan betul, berhenti merokok dan alkohol;
• Masuk sukan, pergi ke gim atau kolam renang, menghadiri bahagian aerobik atau yoga;
• Jangan memakai kasut tumit tinggi untuk jangka masa yang panjang.

Sakit belakang agak tidak menyenangkan, terutamanya dengan manifestasi kronik dan serangan tajam, namun, rawatan yang betul dan gaya hidup yang aktif akan dengan mudah membantu anda mengatasi masalah ini!