Spondyloarthrosis

Intervertebral spondylarthrosis (deforming arthrosis) adalah patologi kronik yang sering membentuk pesakit tua, kurang kerap pada pesakit muda.

Manifestasi utama penyakit ini adalah sakit belakang dan pergerakan yang terbatas.

Spondylarthrosis tulang belakang

Patologi ini dijelaskan oleh kerosakan degeneratif dan dystrophik tulang belakang tulang belakang dan sendi artikular. Varian terpencil spondylarthrosis jarang berlaku. Biasanya ia berlaku dalam kombinasi dengan osteochondrosis atau spondylosis.

Apakah risiko spondylarthrosis? Jika penyakit ini tidak dirawat dalam masa, had yang ketara pergerakan mungkin berlaku pada bahagian yang terjejas tulang belakang, sebagai osteophytes marginal berkembang secara beransur-ansur, dan juga bersatu bersama-sama. Kesakitan dari masa ke semasa hanya akan meningkat, mengganggu kehidupan penuh dan aktiviti fizikal. Selain itu, osteophytes sudut tajam tidak boleh hanya menyediakan tekanan patologi, tetapi juga merosakkan arteri tulang belakang yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Spondylarthrosis akibat tidak menguntungkan, kerana komplikasi lain mungkin penyakit ini boleh menjadi pembentukan hernia atau spondylolisthesis (patologi vertebra mengimbangi anteriorly atau posteriorly dari vertebra yang lebih rendah seterusnya). Dalam keadaan ini, pembedahan adalah sangat diperlukan: tulang belakang akan diperbaiki dengan jari-jari logam. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pembedahan, batasan aktiviti fizikal tidak dapat dielakkan.

Mengevaluasi perkara yang disebut terdahulu, adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahawa rawatan penyakit itu mesti dilakukan semestinya dan tepat pada masanya. Jangan mengharapkan komplikasi dan kesan buruk, dan pada masanya untuk menghubungi doktor.

Punca spondylarthrosis

Umur tua adalah tempoh manifestasi penyakit yang paling biasa. Perubahan pada tisu tulang rawan yang berlaku dengan usia, memihak kepada perkembangan spondylarthrosis. Selama bertahun-tahun, tulang belakang lebih sukar untuk menahan tekanan fizikal.

Walau bagaimanapun, spondyloarthrosis sering berlaku pada orang muda. Ini dapat difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

• kelemahan otot dan ligamen belakang, patologi postur, lengkungan kolum tulang belakang;
• ubah bentuk kaki, meratakannya;
• cara hidup yang terlalu aktif, sukan yang melibatkan kesesakan tulang belakang yang berlebihan;
• kerap dan panjang duduk atau berdiri dalam kedudukan yang salah dan tidak selesa;
• osteochondrosis;
• gangguan dalam proses metabolik;
• profesional, sukan atau kecederaan belakang rumah.

Pada masa kanak-kanak, penyebab penyakit ini boleh menjadi trauma kelahiran, kecacatan kongenital tulang belakang (perpaduan vertebra, kelengkungan tulang belakang, spina bifida).

[1], [2], [3]

Gejala spondylarthrosis

Manifestasi bentuk ubah bentuk arthrosis tulang belakang, terutamanya pada peringkat awal penyakit, jarang boleh berbeza bukan hanya dari segi gejala, tetapi juga pada radiografi.

Pada peringkat kemudian, proses ini mungkin nyata sebagai kesakitan di kawasan tertentu di belakang, pelanggaran amplitud pergerakan batang. Secara umum, gejala dalam pelbagai aspek mungkin bergantung pada lokalisasi lesi, oleh itu, terdapat beberapa jenis patologi:

Spondylarthrosis serviks

Apabila tservikoartroze (nama patologi kedua) pesakit biasanya mengadu sakit di bahagian leher, terpancar pada sendi bahu antara bilah, leher, salah satu kaki atas. Tulang dan rawan nodul dengan luka-luka bahagian serviks tulang belakang boleh menggalakkan ubah bentuk dan pengurangan dalam lumen terusan tunjang, dan juga pembangunan fenomena radicular. Di samping itu, osteofit dapat ditekan ke dinding arteri tulang belakang, yang mencetuskan gangguan aliran darah ke otak. Ini mungkin disertai dengan pening, sakit kepala, dan gangguan koklea.

[4]

Thoracic spondylarthrosis (dorsartrosis)

Ia tidak dikesan sekerap spondylarthrosis serviks atau lumbal. Ini disebabkan oleh beberapa kesukaran dalam diagnosis, kerana di tapak ini, sendi arcuate tersembunyi di belakang tulang rusuk. Di samping itu, patologi itu sendiri tidak begitu umum di sini, kerana rantau thoracic pada awalnya kurang mudah alih daripada seluruh tulang belakang.

Spondylarthrosis lumbar (lumbararthrosis)

Varian yang paling biasa dalam penyakit ini. Ia dicirikan oleh kesakitan traumatik berterusan di tapak lesion, dengan penyinaran ke rantau femoral dan punggung. Kesakitan menjadi lebih jelas apabila beralih dan menyengetkan batang ke belakang. Selalunya rasa sakit muncul kerana duduk atau berbaring lama dan dihentikan selepas beberapa aktiviti motor (pemanasan, fizzaryadki).

Spondylarthrosis tulang belakang lumbosacral

Tanda utama adalah rasa sakit pada tulang belakang lumbosacral. Sorakan sakit, penyinaran ke kawasan femoral dan glutea mungkin, tetapi hanya ke tapak lutut. Pada mulanya, kelembutan dapat muncul hanya dengan kehadiran usaha fisik. Dari masa ke masa, proses semakin meningkat, kesakitan mula menunjukkan dirinya dalam gerakan dan berehat. Penyetempatan paling kerap patologi tulang belakang lumbosakral ialah spondyloarthrosis L5-S1. Penyakit ini, dikesan pada waktu yang tepat, memberi pinjaman kepada terapi konservatif tanpa menggunakan campur tangan pembedahan.

Darjah spondylarthrosis

Sebagaimana yang kita katakan di atas, spondyloarthrosis awal biasanya bermula asymptomatically. Sebagai peraturan, manifestasi spondylosis atau osteochondrosis - degenerasi cincin berserabut ligamen membujur anterior - datang ke hadapan. Dalam kes ini, kekalahan sendi-sendi kecil tulang belakang belum lagi mempunyai gejala-gejala yang jelas, ia hanya dicirikan oleh pertumbuhan tulang marginal di daerah toraks dan lumbar.

Tanda-tanda awal spondylarthrosis muncul hanya apabila ketumbuhan tepi tulang yang besar, proses artikular memanjang, kontur sendi ditukar, dan permukaan artikular meningkat. Akibatnya, retakan artikular sempit, dan sering nisbah perubahan paksi berubah, yang tidak boleh tetapi mempengaruhi fungsi jabatan yang terjejas atau keseluruhan tulang belakang secara keseluruhan.

Spondyloarthrosis dalam pasca arusnya beberapa darjah:

• 1 darjah - kehilangan keanjalan cakera intervertebral, sendi, ligamen, penurunan amplitud pergerakan ruang tulang belakang;
• 2 darjah - meningkatkan beban pada cakera, kehilangan keupayaan cincin berserat untuk prestasi penuh fungsi mereka;
• 3 darjah - pengesahan sinar-X untuk pertumbuhan tulang, perubahan dystrophik pada ligamen;
• 4 darjah - kehadiran pertumbuhan tulang dengan saiz yang mengagumkan, mengehadkan mobiliti tulang belakang, meretas ujung saraf dan dinding vaskular.

Mekanisme pembentukan proses patologi boleh dipanggil rawan tisu distrofi, pembiakan perubahan kepada struktur fibrosus anulus, degenerasi ligamen yang memegang tulang belakang, dan pertumbuhan osteophytes.

[5]

Variasi spondyloarthrosis

Bergantung pada kursus dan peringkat proses, spondyloarthrosis dibahagikan kepada beberapa varian. Kami akan mempertimbangkan maklumat umum mengenai setiap daripada mereka.

Mengubah spondylarthrosis

Istilah "mengubah bentuk" boleh digunakan untuk hampir apa-apa jenis spondylarthrosis, kerana penyakit ini berlaku pada terikan latar belakang (perubahan dalam dimensi, konfigurasi dan bentuk) vertebra dan rantau belakang terusan vertebra melalui pembentukan nodul tulang dan anjakan cakera intervertebral. Perubahan bentuk ini tidak dapat dipulihkan dan dikesan secara radiografi.

[6], [7]

spondylarthritis degeneratif

Ia juga merupakan konsep yang kompleks, kerana spondyloarthrosis itu sendiri adalah penyakit degeneratif-dystropik. Dengan patologi degenerasi ini, sendi gerbang dan tulang belakang, serta cincin berserabut cakera intervertebral, balas. Cincin kehilangan keanjalan, meratakan, beralih. Ini memberikan gambaran klinikal penyakit yang sesuai.

[8], [9]

Unkovertebralny spondiloartroz

Istilah seperti ini disebut arthrosis daripada sendi arcuate, yang berkembang dalam selang antara proses spinous pada permukaan posterolateral 1-2 vertebra rantau serviks. Gejala utamanya adalah neuritis (humerus, serviks), hipertensi, ketidakseimbangan badan dan kelemahan refleks neurologi.

Spondyloarthritis daripada gerbang sendi melengkung

Ini adalah salah satu manifestasi spondylarthrosis, proses degeneratif-dystrophik yang boleh menjejaskan sendi arcuate dan sendi tulang belakang vertebra. Varian terpencil spondyloarthrosis sendi artikular diperhatikan sangat jarang, sebagai peraturan, terdapat kekalahan gabungan sendi peri-vertebra.

Ankylosing spondyloarthrosis

Ia lebih dikenali sebagai penyakit Bekhterev. Lebih kerap memberi kesan kepada lelaki, dan pada usia muda (20-30 tahun). Selain sendi tulang belakang, ia juga memberi kesan pada sendi tangan dan kaki: tulang belakang menjadi ketat dan cacat. Kemajuan penyakit ini stabil, kronik. Keadaan ini memburuk dari masa ke masa, jadi penyakit memerlukan rawatan wajib, dan kadangkala beroperasi.

[10], [11]

Spondyloarthrosis polysegmentari

Patologi serius, di mana beberapa bahagian tulang belakang terjejas serentak: lumbar, sacral, toraks dan serviks. Rawatan penyakit sedemikian adalah memakan masa dan panjang, dan manifestasi penyakit ini banyak gejala. Terdapat gabungan klinik lesi beberapa jabatan dari tulang belakang.

Spondylarthrosis displastik

Istilah "displastik" digunakan apabila mereka mahu menekankan sifat patologi. Spondylarthrosis displastik disertai oleh pelanggaran struktur sendi, perubahan dalam bentuk, saiz, strukturnya. Displasia bukan diagnosis, ia hanya merupakan manifestasi penyakit lain, dalam kes ini, spondyloarthrosis.

[12]

Diagnosis spondyloarthrosis

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan gambar klinikal, serta indeks radiografi dan tomografi.

Pemeriksaan X-ray mengubah bentuk penyakit sendi facet membentangkan masalah tertentu, kerana imej X-ray diambil dalam unjuran anteroposterior, maka adalah lapisan pada sendi osteoobrazovaniya lain (tulang rusuk kepala bersama, proses melintang, dan sebagainya.). Ini amat ketara pada tulang toraks dan serviks. Untuk menyelesaikan masalah ini, selain daripada standard imej X-ray digunakan susun pesakit atipikal (menggunakan serong, unjuran tiga suku), dan dikira tomografi - pengimejan lukisan berlapis.

Di hadapan proses keradangan dalam fokus lesi, kaedah pengimbasan radioisotop digunakan. Teknik ini adalah rakaman sinaran radioaktif tubuh pesakit selepas ubat radioaktif disuntik ke dalam badan (selalunya intravena). Sebagai peraturan, perhatikan keseragaman pembahagian bahan di seluruh badan, yang membantu dalam mengesan keradangan dan menentukan lokasi tumpuan yang tepat.

Juga, kajian tambahan, seperti ultrasound kapal, atau konsultasi pakar lain, boleh ditetapkan.

[13], [14], [15], [16]

Rawatan spondyloarthrosis

Kaedah rawatan spondylarthrosis adalah terutamanya konservatif. Mereka bertujuan untuk menangkap gejala yang menyakitkan dan meningkatkan mobiliti kawasan yang terjejas tulang belakang. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid biasanya ditetapkan. Ada banyak dari mereka, namun yang paling popular adalah diclofenak, ketonal, xephoxam, ketorol, dan lain-lain. Dari ubat generasi baru, terdapat tsellebex, nayz, movalis.

Dalam fasa remisi, penggunaan urut, membiarkan latihan gimnastik, senaman di kolam renang ditunjukkan. Semua ini nikmat pengukuhan korset otot bahagian tulang belakang dan membolehkan untuk mengekalkan fungsi motor tulang belakang.

Sekiranya berlaku pelanggaran otot dan kehadiran kesakitan teruk, adalah disyorkan untuk menjalankan latihan isometrik (statik).

Dalam pesakit tua (atau dalam keadaan lain apabila langkah-langkah aktif untuk memperkuat otot kontraindikasi) kaedah fisioterapi sering digunakan. Untuk melegakan kesakitan, sebagai tambahan kepada terapi dadah, magnetoterapi, prosedur ionogalvanisasi dengan anestetik (lidocaine atau novocaine), arus modulasi sinusoidal digunakan. Penggunaan phonophoresis dengan hydrocortisone juga popular: prosedur ini dengan sempurna menghilangkan bengkak dan keradangan.

Oleh sebab faktor etiologi utama dalam pembentukan spondylarthrosis adalah kerosakan pada struktur cakera intervertebral, kaedah terapi pengubahsuaian struktur baru-baru ini menjadi semakin meluas. Teknik ini melibatkan penggunaan glucosamine sulfate dan chondroitin sulfat - ini adalah bahan yang boleh melambatkan proses degenerasi tisu tulang rawan. Kaedah sedemikian boleh digunakan di peringkat awal perkembangan penyakit ini.

Rawatan spondylarthrosis serviks, serta bahagian-bahagian lain tulang belakang, tidak muncul pada masa ini tanpa menggunakan chondroprotectors. Ini adalah ubat-ubatan yang membantu membaiki rawan artikular yang rosak. Ejen tersebut boleh digunakan secara lisan, dalam bentuk suntikan atau salap.

Salah satu wakil adalah salap chondroprotective hondroksid - penyediaan luar yang meningkatkan pertukaran kalsium dan fosforus di dalam tisu rawan, menghalang proses degeneratif, pemulihan rawan permukaan bersama. Ubat ini juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang.

Chondroxide juga digunakan sebagai komponen perubatan phonophoresis, yang mempercepat penghapusan kesakitan dan gejala kekakuan tulang belakang.

Baru-baru ini, penggunaan plaster perubatan nanoplast forte telah menjadi popular. Ia adalah ubat anti-radang analgesik yang meningkatkan aliran darah dalam lesi. Ia digunakan dalam kedua-dua peringkat akut dan laten proses tersebut. Patch dilekatkan ke bahagian belakang belakang, anda boleh semalaman. Biasanya patch tidak dikeluarkan dalam masa 12 jam: proses akut biasanya dihentikan apabila menggunakan patch selama 4-5 hari.

Dalam kes-kes yang teruk, kaedah rawatan pembedahan adalah mungkin. Ini termasuk:

• kaedah minimum invasif - pemusnahan endings saraf dengan radiofrequency rasuk. Prosedur ini tidak menghilangkan masalah utama, tetapi ia secara signifikan mengurangkan sindrom kesakitan;
• kaedah hemilaminektomi - pengasingan operasi tapak gerbang vertebral, yang memampatkan ujung saraf.

Rawatan spondylarthrosis dengan cara alternatif

Rawatan alternatif adalah penggunaan pelbagai salep, kompres, decoctions dan mandi dari tumbuhan perubatan. Dana sedemikian boleh membawa faedah nyata jika mereka digabungkan dengan kaedah ubat tradisional: penggunaan ubat, terapi manual, fisioterapi, dan lain-lain.

Rawatan spondylarthrosis di rumah melibatkan penggunaan kaedah dan cara berikut:

• mandi terapeutik. Adalah disyorkan untuk mandi pada suhu air sehingga 40 ° C 150 g garam laut atau garam batu digunakan setiap 50 liter air;
• sup kuantum. Campuran daun pasli dan saderi (200 g) rebus 8 minit dalam 0.5 liter air. Dalam sup yang dihasilkan tambah jus lemon dan madu secukup rasa, minum dalam sips kecil pada siang hari;
• infusi perubatan. Campuran bahagian yang sama dari juniper, flaxseed, peppermint, cones hop, oregano, calendula, isi dalam termos dan tuangkan air mendidih dalam semalam. Minum tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan;
• tin perubatan. Berwarna berkesan buah-buahan chestnut dan kacang pain. Tinctures membuat vodka dan berdiri sehingga 40 hari. Ambil satu sudu teh sebelum makan tiga kali sehari;
• memampatkan perubatan. Ambil 100 g kalendula untuk 0.5 liter vodka atau losyen alkohol, menegaskan di tempat yang gelap selama 14 hari. Digunakan sebagai memampatkan atau mengisar;
• salap perubatan. Bahagian yang sama dengan ketumbar, pudina, tunas birch dan akar dandelion mendidih selama 5 minit, menegaskan dan menyaring (6 sudu pengumpulan setiap cawan air mendidih). Kuah dicampur dengan 100 g lemak nutria, atau sayuran atau mentega. Melincirkan tempat yang terjejas pada waktu malam;
• haba penyembuhan. Sapukan beg ke kawasan yang terjejas dengan pasir panas, garam dipanaskan atau telur ayam yang baru dimasak;
• minyak cemara. Minyak siap, dijual di farmasi. Digunakan sebagai salutan urut, atau untuk pentadbiran lisan (100 ml susu dengan satu sudu teh minyak).

Urut dengan spondyloarthrosis boleh menjadi mudah dan selamat semasa diperparah, menggunakan dadah luaran anti-radang (diklak-gel, salutan diclofenac, diclofit, viprosal). Dalam melegakan simptom, anda boleh menggunakan urut dengan madu:

• urut madu. Untuk kegunaan urut dipanaskan hingga 40 C madu semulajadi yang memakai kulit, dengan kuatnya menekan telapak tangan dan merobek telapak tangan dari permukaan kulit. Dengan cara ini, kita memerah madu ke dalam kulit dan segera mengeluarkannya. Selepas sesi itu, madu perlu dibasuh dengan merebus herba: pudina, melissa, oregano, marigold. Prosedur perlu dilakukan setiap hari selama 14-20 hari.

Latihan terapeutik di spondylarthrosis

Untuk mencapai kesan prosedur terapeutik untuk spondylarthrosis dapat dicapai dengan pendekatan bersepadu, menggunakan, antara lain, pendidikan jasmani terapeutik. Ia memihak kepada pengurangan kesakitan, menstabilkan nada otot, memudahkan mobiliti belakang.

Mulakan senaman dengan spondyloarthrosis dengan pemanasan, secara beransur-ansur melakukan senaman yang lebih kompleks.

Keistimewaan melakukan senaman semasa diperparahkan penyakit ini adalah untuk melakukan senaman selama tempoh di antara serangan sakit, berselang-seli dengan langkah-langkah terapeutik yang lain.

Kedudukan permulaan biasanya dipilih, meneruskan dari ciri-ciri perjalanan penyakit dalam setiap kes tertentu. Kedudukan yang paling sesuai terletak pada belakang, sebelah atau perut anda. Jangan bebankan bahagian tulang belakang yang terjejas, pergerakan tidak harus tajam dan cepat. Sekiranya rasa sakit berlaku semasa senaman, aktiviti itu harus dihentikan.

Gimnastik di Spondyloarthrosis:

• berbaring di belakang anda, tangan di belakang kepala anda. Kami membengkokkan kaki di lutut, tangan di siku, menutupnya bersama-sama dan kembali ke kedudukan permulaan.
• berbaring di belakangnya, membongkang kaki kanannya di lutut. Cuba bengkok, menaikkan kawasan pelvis dan bersandar di kepala dan kaki, kami kembali ke kedudukan asal.
• kita berada di lutut kita, bersandar pada siku kita. Bernafas dalam, bulatkan punggung kami dan menurunkan kepalanya. Exhaling, kami kembali ke kedudukan asal.
• berbaring di belakang anda, tangan di belakang kepala anda. Kami menarik lutut yang bengkok di lutut ke perut, kami melekat lutut kami dengan tangan kami dan menekan kepala kami kepada mereka, kami kembali.

Semasa latihan, anda perlu bernafas secara mendalam, bersenam untuk melakukan secara terukur dan perlahan-lahan.

Juga, kesan yang baik diberikan oleh latihan untuk menetapkan postur yang betul: kita mengambil tongkat (kira-kira 1 m panjang) dan angin di belakang belakang mendatar, menjaga permukaan dalaman sendi siku. Oleh itu, anda perlu bergerak beberapa kali sehari selama 25-30 minit.

Pemakanan untuk spondylarthrosis

Diet untuk spondylarthrosis perlu dibahagikan, makan - setiap 3 jam.

Kecualikan atau menyekat digunakan:

• anggur (juga wain atau jus);
• sup kuat daging, daging berlemak, lemak babi;
• kacang (kacang, kacang);
• konyol
• produk halus;
• rempah, garam, gula.

Mengesyorkan sayur-sayuran makan (salad, sayur-sayuran panggang, gulai), sayur-sayuran (salad, jus, epal dibakar dan pear), daging tanpa lemak, roti coklat, buah beri (terutamanya buckthorn laut), herba, produk tenusu.

Sekiranya anda mempunyai berat badan yang berlebihan, anda perlu mengehadkan kandungan kalori diet dan menghapuskan pengambilan karbohidrat mudah: gula, gula-gula, cookies, kek, dan kek. Bersama dengan ini, lebih baik untuk meningkatkan aktiviti fizikal, berjalan lebih, bergerak, bersenam.

Sekali dalam 7-10 hari, anda boleh menguruskan hari pemunggahan pada susu, susu, kefir, sayur-sayuran atau epal.

Secara amnya, makanan perlu sayur-sayuran tenusu dengan sekatan protein haiwan (daging, ikan, telur), makanan berlemak dan garam meja.

Dengan cara ini, penyakit sendi dalam vegetarian berlaku lebih kerap berbanding dengan penganut pemakanan tradisional. Terutama ia berkaitan laktovegetarians.

Ia juga penting untuk minum cecair yang mencukupi: ia mestilah air tulen atau teh herba, tetapi, tidak semestinya Coca-Cola atau minuman tenaga.

Prophylaxis dan prognosis spondylarthrosis

Prognosis spondylarthrosis agak baik. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan patologi membantu mencegah perkembangan akibat yang serius.

Di tengah-tengah langkah pencegahan penyakit ini adalah pengurangan beban pada lajur vertebral. Apa yang perlu dilakukan:

• ikut berat badan normal;
• Jangan biarkan ketegangan berlebihan pada tulang belakang, mengangkat objek berat;
• Waspadalah terhadap trauma ke tulang belakang;
• ikut postur, semasa berjalan dan dalam kedudukan duduk;
• Tidur harus di atas tilam separa tegar, bantal haruslah kecil (tidak termasuk katil bulu lembut dan bantal tinggi yang besar);
• untuk menunjukkan aktiviti fizikal, terlibat dalam berenang;
• makan dan minum cukup air bersih.

Dengan kedudukan duduk yang panjang, cuba tukar kedudukan setiap 10-15 minit, dan setiap setengah jam sepatutnya boleh berdiri dan hangat, berjalan di sekeliling bilik, mengalih perhatian.

Ketidakupayaan dengan spondylarthrosis tidak dikecualikan. Jika penyakit ini bermula, terdapat beberapa gejala neurologi dan tanda-tanda, dan batasan fizikal aktiviti fizikal, menghalang kehidupan penuh dengan pesakit, boleh diterima penyelesaian pakar dengan takrif kecacatan yang berkaitan.

Tulang belakang adalah bahagian yang sangat penting dalam tubuh. Ini adalah perlindungan dan sokongan saraf tunjang, yang melakukan fungsi penting badan. Ia adalah rangka untuk laluan pelbagai saraf dan vesel. Spondylarthrosis tulang belakang adalah patologi yang membuat perubahan dalam struktur vertebra. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk memantau kesihatan belakang, melindungi dan mencegah beban.