Sindrom pernafasan serviks

Sindrom pernafasan serviks adalah gabungan gejala, termasuk rasa sakit di leher, kepala, bahu dan bahagian proksimal anggota atas, menyinari dalam jenis bukan dermatomik. Sakit lemah, tumpul. Ia mungkin unilateral, dua hala, dipercayai bahawa kesakitan adalah akibat dari patologi sendi facet.

Sakit semasa aspek serviks sindrom meningkat dengan (akhiran, lanjutan dan akhiran sisi tulang belakang serviks sering dikuatkan pada waktu pagi selepas senaman Setiap sendi abih menerima innervation daripada dua peringkat: .. Serat ini cawangan dorsal dan segmen overlying masing-masing.

[1], [2]

Gejala sindrom rektum serviks

Ramai pesakit dengan sindrom aspek di bawah dalam (rabaan kelembutan otot paravertebral, mungkin ada kekejangan otot. Pesakit menunjukkan pelbagai dikurangkan gerakan dalam tulang belakang serviks, sering mengadu sakit di akhiran, lanjutan, putaran dan akhiran sisi tulang belakang serviks. Dalam ketiadaan radiculopathy bersama, plexopathy atau neuropati terowong mana-mana motor atau kekurangan deria tidak dikesan.

Apabila sendi facet terjejas pada tahap C1-2, rasa sakit meluas ke kawasan auricular dan occipital posterior. Dengan kerosakan C2-3, rasa sakit boleh merebak ke kawasan dahi dan mata.

Kesakitan yang berasal dari sendi facet C3-4, menjangkau sehingga kawasan suboccipital dan leher posterolateral turun ke jabatan, kesakitan sendi facet S4-5 terpancar ke base leher. Kesakitan dari sendi sisi C5-6 meluas ke bahu dan kawasan interlateral, dan dari C6-7 hingga supraspinatus dan subakut fossa.

[3]

Ciri-ciri klinikal sindrom rektum serviks

Sindrom aspek serviks adalah penyebab biasa sakit di leher, leher, bahu dan kaki atas. Selalunya ia tersilap untuk cervicalgia dan myositis serviks. Diagnostik intra-artikular blok aspek boleh mengesahkan diagnosis. Doktor harus mengecualikan penyakit tulang belakang serviks seperti syringomyelia, yang pada mulanya kelihatan seperti ini. Ankylosing spondylitis juga nyata sebagai sindrom aspek pangkal rahim, perlu untuk mengenal pasti dengan betul untuk mengelakkan kerosakan sendi dan ketidakupayaan berfungsi. Ramai pakar dalam kesakitan percaya bahawa aspek serviks dan atlanto-berhubung dgn hujung sekatan digunakan tidak cukup rawatan selepas whiplash Cervicalgia dan sakit kepala cervicogenic, dan perlu dipertimbangkan dalam kes apabila sekatan epidural serviks dan sekatan saraf berhubung dgn hujung tidak dapat memberikan kelegaan sementara sindrom sakit kepala dan sakit leher.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik sindrom rektum serviks

Pada usia lima puluh, hampir semua pesakit dengan radiografi mempunyai sebarang perubahan dalam sendi facet tulang belakang serviks. Pakar sakit untuk masa yang lama membincangkan kepentingan klinikal penemuan ini lama-masa sehingga komputer dan magnet resonans tomografi, dan menjelaskan hubungan antara perubahan sendi facet dan akar saraf serviks, dan struktur jiran yang lain. MRI tulang belakang serviks perlu dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki mempunyai sindrom facial serviks. Data yang diperolehi dengan teknik pencitraan mahal ini hanya dapat memberikan diagnosis yang menganggapnya. Untuk mengesahkan bahawa gabungan sendi tertentu ini menyebabkan kesakitan, suntikan intraartikularular diagnostik anestetik tempatan ke dalam sendi ini diperlukan. Jika diagnosis "sindrom aspek pangkal rahim" adalah dipersoalkan, perlu dijalankan ujian makmal, termasuk kiraan darah lengkap, kadar pemendapan eritrosit, antibodi antinuklear, HLA B-27, kajian antigen dan analisis biokimia, untuk menolak sebab-sebab lain sakit.

[8], [9]

Diagnosis pembezaan

Sarkoma facial serviks adalah diagnosis pengecualian, yang disahkan oleh kombinasi sejarah, pemeriksaan fizikal, radiografi, MRI dan suntikan intraartikular ke dalam gabungan faset yang berminat. Sindrom kesakitan yang boleh meniru sindrom aspek serviks termasuk radang kandung lendir serviks, sakit pangkal rahim myogenic, artritis radang, sekatan tulang belakang serviks, penyakit akar, dan plexus saraf.

Rawatan sindrom rektum serviks

Dalam rawatan sindrom rektum serviks, pendekatan pelbagai peringkat adalah paling berkesan. Prosedur termal dan urutan santai digabungkan dengan NSAIDs (contohnya diclofenac, lornoxicam) dan relaxants otot (contohnya, tizanidine) adalah permulaan rawatan yang wajar. Langkah logik seterusnya adalah menggunakan blokade sendi facial serviks yang dijalankan hanya di bawah kawalan fluoroskopi. Untuk bantuan simptomatik, penyumbatan cawangan medial saraf dorsal atau suntikan intraartikular ke dalam gabungan segi anestesi tempatan atau steroid sangat berkesan. Gangguan kemurungan yang mendasari paling baik dirawat dengan antidepresan trisiklik.

Selalunya sekatan aspek serviks digabungkan dengan sekatan atlanto-ikatan kuku dalam rawatan kesakitan di kawasan ini. Walaupun dari kedudukan anatomi, atlanto-occipital joint tidak benar-benar dipertimbangkan, teknik yang digunakan oleh spesialis sakit adalah serupa dengan sekatan aspek.

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Disebabkan oleh jarak saraf tunjang dan keluar dari akar saraf, sekatan segi-segi serviks perlu dilakukan oleh pakar yang biasa dengan anatomi serantau dan rawatan pembedahan kesakitan. Disebabkan kedekatan arteri vertebra dan struktur vaskular di rantau ini, kemungkinan suntikan intravaskular adalah tinggi, dan walaupun sedikit anestetik tempatan ke arteri vertebra boleh menyebabkan paroxysm. Memandangkan kedudukan dekat otak dan otak, ataxia kerap disebabkan suntikan intravaskular anestetik tempatan dengan blokade segiempat serviks. Ramai pesakit juga mengadu pengukuhan sementara sakit kepala dan serviksgia selepas suntikan ke dalam sendi.

[10], [11], [12], [13], [14]