Sindrom nyeri Myofascial: tulang belakang muka, serviks, toraks, lumbar

Sesiapa yang sekurang-kurangnya sekali berhadapan dengan anjing laut Beberapa di dalam otot, membawa kesakitan yang tidak tertanggung apabila anda menekan pada mereka, sudah tentu, tahu apa sindrom myofascial, dan tidak ada nasihat untuk menghadapi apa-apa dalam hidup anda. Walaupun diagnosis mungkin agak berbeza. Contohnya, myofascitis, myogelosis atau myofibrositis, sindrom otot lantai panggul atau rematik otot, dll.

Walau bagaimanapun, nama-nama yang disebutkan di atas, yang berkenaan dengan patologi yang sama, tidak mencerminkan intisari masalah dengan tepat. Lagipun, ketegangan dan kesakitan pada otot dengan sindrom kesakitan myofascial tidak berkaitan dengan perubahan struktur otot, tetapi untuk disfungsi mereka. Oleh itu, lebih tepat untuk memanggil keadaan patologi ini disfungsi otot-fascial yang menyakitkan.

[1]

Epidemiologi

Kajian statistik kesakitan kronik di dalam tubuh manusia memberikan kita gambaran yang jelas tentang kelaziman sakit otot, yang merupakan ciri sindrom myofascial. Jadi kesakitan kronik penyetempatan yang berlainan di planet ini menderita dari data yang berbeza dari 7 dan setengah hingga 45% daripada populasi.

Sekitar 64-65% pesakit mengadu sakit otot di belakang, leher, lengan dan kaki, dianggap paling biasa selepas sakit kepala. Tetapi dua pertiga dari jumlah ini adalah pesakit langsung dengan sindrom myofascial.

Penyakit otot yang paling besar adalah usia tua, tetapi orang tua mengadu sakit otot kurang kerap, di latar depan mereka mengalami kesakitan dan pergerakan terhad di sendi.

Di samping itu, ia dipercayai bahawa pendedahan kepada sensasi kesakitan di kalangan wanita lebih tinggi sedikit daripada lelaki (terutamanya di usia muda dan pertengahan), jadi mereka lebih cenderung untuk datang berjumpa doktor dengan masalah ini dan mempunyai lebih tinggi daripada lelaki intensiti kesakitan. Selain itu, kesakitan dan ketidakselesaan semasa haid tidak diambil kira.

[2], [3], [4], [5],

Punca sindrom myofascial

Walaupun kesakitan dirasakan di dalam otot, patologi sebenarnya adalah sifat neurologi. Lagipun, punca kekejangan otot adalah isyarat yang datang dari sistem saraf pusat.

Apabila badan sihat, otot menerima isyarat yang betul, yang menyumbang kepada pengurangan dan kelonggaran serat otot. Tetapi beberapa patologi kesihatan boleh menjadi halangan kepada laluan normal isyarat, dan otot boleh ditangguhkan untuk masa yang lama di salah satu jawatan.

Keadaan otot yang berpanjangan pada otot menghalang fungsi motornya, tetapi kekejangan otot boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang kuat, yang dipanggil myofascial (MFES).

Penyakit berikut boleh menjadi punca perkembangan perkembangan sindrom myofascial:

• Osteochondrosis tulang belakang. Penyetempatan kesakitan dalam hal ini bergantung pada lokasi tapak tulang belakang, yang mana perubahan degeneratif-dystropi diamati. Jadi osteochondrosis serviks menimbulkan sindrom yang menyakitkan di leher, leher, tulang selangka, ikat pinggang, lengan. Tetapi perubahan patologi dalam tulang belakang di tulang belakang dan bahagian bawah belakang menyebabkan sakit yang sama dengan kolik buah pinggang, serangan angina atau manifestasi yang menyakitkan pada peringkat pankreatitis akut.
• Perubahan dystropik atau keradangan pada sendi dengan penyetempatan kesakitan otot di kawasan yang sama dengan sendi yang rosak.
• Penyakit organ-organ yang terletak di dalam rongga abdomen atau toraks :. Jantung, buah pinggang, hati, ovari, dan lain-lain Dalam kes ini, ada satu mekanisme refleks perlindungan organ yang terjejas, dan oleh itu otot adalah berdekatan dengan pelbagai keadaan tekanan. Tambahan pula, kesakitan yang berkaitan dengan patologi yang mendasari, memaksa seseorang untuk mengambil posisi terpaksa, di mana ia menjadi sedikit lebih mudah. Ini sekali lagi menyebabkan overstrain kumpulan otot tertentu.
• Kongenital dan terbentuk semasa kecacatan hidup dalam pembentukan rangka. Perbezaan dalam panjang kaki kiri dan kanan lebih daripada 1 cm, scoliosis, kaki rata, asimetri tulang pelvis, dan lain-lain. Pathology sistem otot boleh menyebabkan tekanan yang teruk otot tertentu, terutamanya apabila berjalan.
• Pelbagai penyakit radang dengan sindrom edematous, akibatnya terdapat peregangan saraf yang mengalir berdekatan, akibatnya pengaliran impuls saraf bertambah buruk.
• Mabuk, yang menjadi padang menyebabkan berpanjangan mengambil beberapa kumpulan ubat-ubatan (glikosida jantung dan ejen antiarrhythmic, antagonis kalsium dan β-blockers, yang digunakan untuk rawatan daripada penyakit sistem kardiovaskular, anestetik seperti lidocaine dan procaine).
• Patologi sistem neuromuskular (myopathy, myotonia, dan lain-lain).
• Patologi reumatik yang dicirikan oleh keradangan sistemik tisu penghubung (fascia): lupus erythematosus, dermatitis erythematous, arthritis rheumatoid, polyarthritis, dan sebagainya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembangunan MSAC adalah:

• postur yang tidak betul,
• aksesori pakaian yang tidak selesa yang menggalakkan penghantaran saraf dan tisu otot,
• berat badan berlebihan,
• gaya hidup yang tidak aktif,
• Kerja "sedentari", tinggal lama dalam keadaan statik di komputer,
• kecacatan saraf, kerentanan terhadap stres, daya tingkah laku,
• buruh fizikal yang berat,
• Sukan profesional (terutamanya terhadap latar belakang mengambil dadah yang merangsang pertumbuhan jisim otot),
• penyakit berjangkit,
• proses tumor,
• proses dystrophik yang berkaitan dengan penuaan,
• kecederaan tisu lembut,
• hipotermia, kerap tinggal dalam draf (terutamanya kerja fizikal dalam keadaan cuaca buruk),
• memaksa sekatan jangka panjang aktiviti motor, akibat daripada kecederaan atau pembedahan.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesis

Badan kita adalah mekanisme yang kompleks, aktiviti motor yang disediakan oleh sistem muskuloskeletal, yang meliputi tulang, tendon, otot, fasciae (tisu penghubung yang mengelilingi otot). Pergerakan tangan, kaki, badan, ekspresi muka, pernafasan, bercakap - semua ini hanya mungkin disebabkan oleh otot-otot.

Sebarang pergerakan adalah berdasarkan keupayaan otot untuk berkontrak. Dan ini bukan penguncupan huru-hara, tetapi sistematik dengan bantuan sistem saraf pusat. Dorongan untuk kerja otot diperolehi dari otak.

Sekiranya semuanya teratur dalam badan, sistem neuromuskular berfungsi tanpa kegagalan. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, penghantaran impuls saraf dapat diganggu, sama ada melegakan otot (lumpuh) atau mengalihkan (kekejangan berpanjangan) otot, disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia menentang latar belakang ketegangan otot yang berlebihan dan terdapat sindrom myofascial.

Dalam ketebalan otot, tertakluk kepada kesan negatif dari faktor-faktor yang memprovokasi, satu meterai kecil berkembang di sekitar saraf motor, yang dicirikan oleh nada yang meningkat walaupun selebihnya otot santai. Meterai sedemikian boleh menjadi satu atau lebih, dibentuk di rantau satu otot atau di bahagian tertentu badan. Seals ini dipanggil titik pencetus, yang, dalam kes sindrom myofascial, dikaitkan dengan sensasi rasa sakit.

Mekanisme pembentukan segel seperti tisu otot belum dipelajari secara menyeluruh. Walau bagaimanapun, para saintis telah jelas menetapkan bahawa anjing laut hanyalah tisu spastik, perubahan struktur di mana (seperti keradangan atau percambahan tisu perantara) hanya boleh muncul pada peringkat tertentu patologi, yang bukan punca sebenar kesakitan dan kekejangan otot.

[10], [11], [12], [13], [14],

Ciri titik pencetus dalam sindrom myofascial

Penampilan nodul padat tisu otot adalah ciri khas myogelosis, di mana perkembangan sindrom myofascial diperhatikan. Nodul, atau mata pencetus, tidak dapat dilihat dengan pemeriksaan luaran, tetapi ia diiktiraf dengan sempurna oleh palpasi, dengan jelas pada latar belakang tisu otot yang lain, walaupun ia berada dalam keadaan tertekan.

Sesetengah nodul terletak lebih dekat dengan kulit, tempat penyetempatan lain memilih lapisan mendalam otot (mata pencetus sedemikian boleh dirasakan hanya dalam keadaan santai otot).

Di samping itu, mata pencetus dalam sindrom myofascial boleh sama ada aktif, disertai dengan kesakitan teruk dan dengan tekanan, dan berehat, dan pasif (laten). Titik laten dicirikan oleh sensasi rasa sakit keamatan yang lebih rendah, hanya muncul apabila tekanan digunakan pada nodul atau ketika otot tegang.

Tidak peduli betapa anehnya ia dapat dibunyikan, tetapi walaupun sensasi yang diucapkan sedih, mata pencetus aktif tidak selalu mudah untuk dikesan. Masalahnya ialah mereka merasakan kesakitan, memancar ke bahagian tubuh yang berlainan di sepanjang otot, di mana titik yang menjadi sumber kesakitan terletak. Kesakitan yang dituangkan tidak membenarkan menentukan lokasi sebenar titik pencetus, jadi kadang-kadang perlu untuk memeriksa keseluruhan otot.

Dengan tekanan pada titik aktif, doktor sering menghadapi apa yang dipanggil "kesan melompat", apabila pesakit dari kesakitan yang sangat kuat hanya melompat ke tempatnya. Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehingga seseorang dapat kehilangan kesedaran.

Dan masih terdapat beberapa faedah dari perkara ini. Mereka menghalang regangan berlebihan otot yang sudah cedera dan menghadkan fungsi kontraksinya sehingga kesan pengaruh faktor negatif dihapuskan.

Untuk lebih banyak mata terpendam, rasa sakit yang sengit itu tidak wujud. Walau bagaimanapun, titik pasif di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak mencukupi cenderung menjadi aktif dengan ciri-ciri gejala dari kumpulan pencetus ini.

[15], [16], [17], [18],

Gejala sindrom myofascial

Tanda-tanda awal sindrom myofascial dari mana-mana penyetempatan adalah kesakitan yang berlainan, diperkuat oleh ketegangan otot yang terjejas atau tekanan pada titik pencetus. Di mana tempat untuk mengharapkan rasa sakit bergantung kepada lokasi mata pencetus, serta saiz otot yang terkena. Kerana kesakitan tidak selalu diselaraskan, kesakitan yang tercermin dapat dirasakan sepanjang seluruh otot ini.

Sindrom nyeri Myofascial (MFES), bergantung kepada lokasi otot dengan disfungsi motor boleh dibahagikan kepada beberapa jenis. Dalam kes ini, kesakitan setempat dan tercermin, bergantung kepada jenis MSF, mungkin disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Kepala dan muka

Sindrom nyeri Myofascial di muka adalah patologi dengan simptomologi yang agak luas. Selain kesakitan, rasa sakit yang meresap, ia dicirikan oleh pelbagai gejala yang menyebabkan pesakit menghubungi doktor yang berbeza: lor, pakar neurologi, doktor gigi.

Pesakit boleh mengadu tentang kesukaran dengan membuka mulut, mengklik pada sendi temporomandibular, keletihan pesat otot apabila mengunyah makanan, sakit ketika menelan. Kesakitan itu sendiri boleh merebak ke kawasan gusi, gigi, pharynx, langit-langit, telinga.

Kurang biasa, diagnosis sindrom myofascial, pesakit mengadu gejala-gejala seperti berkelip lebih kerap, tics di bahagian-bahagian yang berlainan di muka, hidung satu atau kedua-dua telinga, kadang-kadang disertai oleh bunyi atau nada dalam mereka.

Kadang-kadang ada juga sensitiviti gigi yang meningkat. Ia adalah masalah ini yang diketahui oleh sindrom myofascial dalam pergigian. Walau bagaimanapun, kesemua simptomologi tidak hanya bercakap tentang sifat neurologi patologi, tetapi juga sebab utama masih dalam disfungsi otot.

Apabila penyakit ini titik pencetus boleh didapati di dalam otot masticatory, pterygium pucuk tulang sphenoid pada kedua-dua belah hidung, di kawasan sendi temporomandibular, serta di bahagian atas otot trapezius (sakit memancarkan ke rantau duniawi).

Leher dan bahu

Sindrom myofascial serviks juga bermula dengan kesakitan yang boleh diletakkan di leher atau occiput, atau merebak ke bahagian kepala, muka, dan lengan bawah. Di peringkat seterusnya mereka disertai oleh gangguan vegetovaskular: pening, gangguan visual dan pendengaran, berdering di telinga, pengsan. Boleh juga muncul hidung berliku "tidak bernyala" dan menggiatkan air liur.

Terlepas dari fakta bahawa dalam kebanyakan kes mata pencetus dengan sindrom myofascial serviks terletak terutama di sepanjang tulang belakang serviks dan bahagian atas bahu bahu, pusat stress tunggal juga boleh didapati di rantau ini:

• tangga,
• otot-otot serong dan tali pinggang kepala (kesakitan membakar nape dan mata, gangguan vegetatif), 
• bahagian tengah otot sternocleidomastoid (kesakitan pada satu sisi muka, disertai dengan lacrimation, peningkatan salivasi, rinitis),
• di zon skapula atau tulang selangka,
• bahagian atas otot trapezius (sakit berdenyut di kuil-kuil),
• otot thoracic dan subclavian.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan patologi ini mengalami pelbagai gangguan tidur, gangguan psychoemotional, dan penurunan keupayaan kerja. Seramai 30% serangan panik telah dikembangkan.

Thorax

Kemunculan kesakitan yang teruk di kawasan dada adalah selalunya dikaitkan dengan penyakit jantung, dan khususnya dengan infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, kajian diagnostik tidak selalu mengesahkan ini. Penyebab kesakitan di dada boleh menjadi pembentukan anjing laut di otot depan dada, dan kemudian kita bercakap tentang sejenis sindrom payudara myofascial yang disebut sindrom dinding dada anterior. Ia dicirikan oleh kesakitan yang membosankan lebih kerap di bahagian kiri sternum, yang meningkat dengan lengkungan batang, mengangkat beban, meleburkan tangan ke sisi, batuk.

Walaupun dengan apa-apa penyetempatan pencetus menunjukkan gejala sebahagian besarnya terhad kepada sakit dada, kemunculan tumpuan penyakit mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu dada atau belakang, yang dengan sendirinya adalah satu sebab untuk diperiksa di kemudahan kesihatan.

Satu lagi jenis sindrom myofascial toraks ialah sindrom otot dada kecil dengan penyetempatan titik pencetus dalam ketebalannya. Ia dicirikan oleh rasa sakit di kawasan subclavian, yang boleh disinari ke bahu atau lengan kiri. Sakit sering disertai dengan rupa goosebumps dan hilangnya sensitiviti anggota badan sementara.

Kembali

Sindrom Miofatsialny dalam otot belakang membangunkan pada latar belakang kemunculan nodul menyakitkan dalam otot, yang berjalan di sepanjang tulang belakang toraks dalam otot latissimus, rhomboid dan otot infraspinatus. Tempat lokalisasi kesakitan dalam kes ini adalah kawasan di antara atau di bawah bilah bahu, serta di atas bahu.

Kesakitan dalam kes ini adalah akut dan berlaku secara tiba-tiba, terutamanya dengan overstrain atau hipotermia otot.

Sindrom Myofascial di kawasan lumbar disifatkan sebagai kesakitan di bahagian bawah belakang, yang boleh merebak ke saraf pangkal paha atau sciatic. Penyebab sakit belakang boleh terjadi dan cakera hernia, dan ostiomielitis, dan penyakit sistem pencernaan, dan juga kanser yang telah melepaskan metastasisnya di kawasan ini. Tetapi lebih kerap datang ke tekanan pada otot di bawah melakukan senaman fizikal yang berat (contohnya, angkat berat), atau dengan anjakan vertebra pada tulang belakang lumbar.

Sekiranya masa tidak diambil untuk menyembuhkan penyakit utama, mata pencetus terbentuk di kawasan lumbar, yang menimbulkan sindrom kesakitan yang menyakitkan.

[19], [20]

Rumpun panggul dan paha

Gejala sindrom pelvis myofascial lebih mirip gejala patologi pada usus atau urogenital. Kadang-kadang aduan dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit mula merasakan seolah-olah dia mempunyai badan asing di dalam ususnya. Terdapat sensasi yang menyakitkan apabila berjalan atau apabila seseorang tidak mengubah kedudukan duduk badan untuk masa yang lama. Penyetempatan sensasi yang tidak menyenangkan adalah sebahagian besar bahagian belakang atau abdomen yang lebih rendah.

Ramai pesakit melaporkan kerap kencing. Wanita juga boleh menunjukkan ketidakselesaan di kawasan genital dan anus dalaman.

Semua gejala ini menyebabkan orang ramai beralih kepada pakar sakit puan, pakar Urologi, Pakar Andrologi, yang meletakkan diagnosis sesuai. Cystitis, Prostat, urethritis, Andechs, dan lain-lain pemeriksaan dan rawatan jangka panjang selaras dengan diagnosis di atas tidak berjaya, sehingga doktor tidak boleh memikirkan punca sebenar rasa tidak selesa dan sakit di kawasan panggul.

Tetapi segala-galanya adalah lebih mudah, dan sakit pelvis mencetuskan kekejangan otot yang memegang organ-organ seperti pundi kencing, rektum, rahim dan wanita, dan lain-lain, adalah dalam pelvis. Bergantung kepada otot disambar (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int atau otot cetek), sakit boleh setempat di bahagian yang berlainan di lembangan dan memberikan paha.

Oleh itu, apabila sakit sindrom piriformis di kawasan punggung dan belakang paha disertai dengan rasa tidak selesa apabila berjalan dan melibatkan diri dalam seks, kesakitan semasa membuang air besar dan tidak menyenangkan sakit sakit di rektum dan perineum, yang terdapat di otot tekanan sedikit perineum.

Sindrom dalaman otot obturator dan otot-otot di dubur, yang kadang-kadang dirujuk sebagai myofascial sindrom uretra dicirikan oleh kesakitan dalam faraj, dubur atau uretra, kerap membuang air kecil menyakitkan, kesukaran membuang air besar, rasa tidak selesa di bahagian abdomen, terutamanya ketika duduk.

Sindrom Myofascial pada kanak-kanak

Sakit otot yang kuat pada zaman kanak-kanak seolah-olah menjadi sesuatu yang luar biasa, namun, masalah ini jauh lebih mendesak daripada kelihatannya pada pandangan pertama. Ya, patologi kronik pada kanak-kanak dengan sindrom myofascial tidak dapat dikesan. Tetapi dalam kes ini, penekanan bukan pada mereka, tetapi pada trauma kelahiran tulang belakang dan khususnya tulang belakang serviks.

Sedikit kurang daripada satu pertiga daripada kanak-kanak yang dilahirkan mempunyai kecederaan tulang belakang dan tulang belakang yang dikaitkan dengan tempoh penampilan kanak-kanak di dunia, i.e. Laluan janin melalui saluran kelahiran. Lebih dari 85% kanak-kanak ini menerima pelbagai kecederaan pada tulang belakang serviks. Kira-kira 70% bayi dengan pelbagai kecederaan tulang belakang didiagnosis dengan sindrom myofascial.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dan remaja sakit myofascial berlaku paling sering disebabkan oleh hipotermia atau kekejangan otot, dan pembentukan seterusnya titik pencetus, atau akibat postur yang lemah (scoliosis dan lain-lain. Seperti patologi). Selalunya, sakit otot memprovokasi mobiliti anak-anak dan penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan mereka. Hasilnya, kita ada kesakitan yang dikaitkan dengan kecederaan pada leher, tulang belakang dan otot pinggul atau hipotermia, apabila kanak-kanak itu selepas permainan aktif dengan berpeluh adalah untuk beberapa ketika dalam draf atau di dalam bilik cukup dipanaskan.

Sindrom myofascial serviks pada kanak-kanak paling kerap ditemui oleh sakit kepala, rasa sakit di mata, pening, kehilangan keseimbangan. Kerosakan bahu dan tulang belakang diwujudkan oleh sakit di bahagian belakang dan anggota badan atas, dan pinggul dan lutut - sakit di bawah lutut, di kawasan shin, depan dan kawasan paha luar, pangkal paha.

Komplikasi dan akibatnya

Kesakitan otot, walaupun semua sensasi yang tidak menyenangkan, ramai pesakit tidak kelihatan seperti keadaan berbahaya. Pandangan yang menghilangkan penyebabnya, seseorang dapat menyelesaikan semua masalah dalam satu kejatuhan jatuh, semakin meningkat popularitinya, dan seseorang lebih suka untuk tidak membawa rawatan pada akhirnya atau sama sekali kepadanya untuk tidak menggunakannya.

Kadang-kadang sikap ini terhadap masalah, terutama pada permulaan penyakit, memberikan hasil yang baik. Tidak ada sebab - tiada kesakitan. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, apabila terdapat telah menyatakan sindrom myofascial dengan otot tack meterai yang wujud dan berlaku dalam perubahan fibrotik, kesannya tidak boleh dipanggil selamat.

Komplikasi sindrom myofascial boleh dianggap bukan sahaja perubahan struktur dalam otot yang menyumbang kepada proses kronik. Fakta yang sangat ketegangan otot untuk masa yang lama membawa kepada pengumpulan asid laktik dalam mereka, menghalang metabolisme normal dalam tisu badan dan menyebabkan mereka anoxia, tidak boleh jaga.

Kes-kes yang teruk sindrom myofascial dengan pembentukan secara beransur-ansur daripada beberapa titik pencetus, pada akhirnya, bukan sahaja boleh menyebabkan keabnormalan psiko-emosi yang dikaitkan dengan gangguan tidur dan sakit kronik, hilang upaya atau gangguan. Banyak kes mampatan saraf dan vesel yang terjejas oleh otot adalah kerap, yang meningkatkan sindrom kesakitan dan menyebabkan gangguan peredaran darah akibat akibat dari keadaan ini.

[21], [22], [23]

Diagnostik sindrom myofascial

Aduan sakit otot boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Dan hanya selepas memahami sebab anda boleh menetapkan keadaan rawatan yang sesuai. Dan kerana sindrom kesakitan myofascial adalah gejala penyakit yang serius, ia adalah satu perkara yang menghormati seorang doktor untuk mendiagnosis penyakit-penyakit ini.

Diagnosis bermula, seperti biasa, dengan pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Mungkin pesakit pada masa sakit mula sudah tahu mengenai kehadiran penyakit tertentu, yang mana doktor dapat memberitahu. Mempunyai maklumat tentang patologi kronik di dalam tubuh pesakit, doktor boleh menentukan kemungkinan penyebab kesakitan dan memulakannya dalam kajian lanjut.

Apabila memeriksa pesakit, doktor memberi perhatian khusus kepada palpasi tempat yang sakit. Untuk menentukan titik pencetus, otot dalam bidang penyesalan kesakitan diregangkan di sepanjang panjang dan tersentuh. Di bawah jari ada kord dalam bentuk kord yang ketat. Mata pencetus atau anjing laut perlu dicari hanya dengan "kord" ini. Menekan pada nodul otot semasa palpation menyebabkan kesakitan teruk, dari mana pesakit melompat atau menjerit. Ini menunjukkan bahawa titik pencetus ditemui dengan betul.

Untuk mencari rentetan dan mata pencetus, doktor dapat memeriksa otot dengan mendalam, memindahkan hujung jari ke serat atau melancarkan otot di antara jari-jari. Semasa palpasi dan komunikasi dengan pesakit, anda perlu memberi perhatian kepada yang berikut:

• Adakah terdapat hubungan antara kemunculan kesakitan dan penuaan fizikal atau hipotermia otot?
• Adakah terdapat atrofi atau perubahan lain dalam otot-otot yang menunjukkan, sebagai contoh, sifat keradangan patologi?
• Adakah pemadatan hidung merasakan otot atau adakah ia hanya mempunyai ketegangan otot umum?
• Kesakitan mempunyai penyetempatan tertentu atau memberi kepada tempat lain?
• Tekanan atau punca nodul otot menyumbang kepada kemunculan kesakitan yang tercermin?
• Adakah terdapat gejala melompat?
• Adakah intensiti kesakitan menurun selepas urut atau kesan haba?
• Adakah gejala-gejala itu berlalu selepas sekatan otot?

Antara perkara lain, doktor memberi perhatian kepada bagaimana pesakit itu menahan sakit, bagaimana ia berkaitan dengan keadaannya, sama ada terdapat gangguan tidur, sama ada terdapat tanda-tanda kemurungan.

Untuk mengecualikan faktor keradangan, ujian darah dan air kencing dilakukan. Mereka juga akan membantu untuk menetapkan rawatan yang selamat. Analisis air kencing akan memungkinkan untuk membezakan kesakitan myofascial di belakang dan kolik buah pinggang.

Untuk diagnosis instrumental, doktor mengamalkan kes-kes di mana terdapat kecurigaan patologi jantung, di mana kesakitan yang sama dengan kesakitan myofascial berlaku. Doktor boleh menetapkan electro- atau echocardiography, koronari atau hygraphy, pemantauan ECG pada hari oleh Holter, dan lain-lain Kaedah.

Seperti yang telah disebutkan, kesakitan dalam sindrom myofascial boleh terdiri daripada dua jenis: disetempat dan tercermin. Ia adalah kehadiran kedua yang secara tepat menjelaskan kesukaran dalam diagnosis patologi.

Ilustrasi dalam hal ini adalah berpihak sindrom kesakitan myofascial dengan spatula. Sakit kuat di kawasan ini boleh berlaku atas pelbagai sebab. Ini boleh mencubit akar saraf, serangan pankreatitis akut atau cholecystitis, cholelithiasis atau dyskinesia biliary, kolik buah pinggang, pyelonephritis, proses malignan dalam hati, pankreas, buah pinggang kanan.

[24]

Diagnosis pembezaan

Tugas diagnosis pembezaan adalah tepat untuk mengetahui atau mengecualikan hubungan patologi, yang mungkin penyebab kesakitan di kawasan tertentu, dan kesakitan myofascial. Adalah sangat penting untuk mengetahui sebab sebenar kesakitan sedemikian, untuk merawat kedua-dua sebab dan kesannya pada masa yang sama. Hanya dengan cara ini rawatan akan menghasilkan hasil yang dijangkakan.

Selepas pesakit diperiksa oleh ahli terapi daerah, dia boleh dirujuk kepada ahli neurologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, traumatologist. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil kajian ahli-ahli ini. Pada masa yang sama, rawatan yang berkesan terhadap sindrom kesakitan dan patologi yang terdapat semasa diagnosis, yang mampu merangsang sakit otot, ditetapkan.

Rawatan sindrom myofascial

Sindrom Myofascial sering disebabkan oleh duet yang unik: penyebab sakit otot (biasanya sejenis patologi kesihatan) dan faktor yang mencetuskan (tekanan emosi, hipotermia, dan lain-lain). Ia perlu berjuang dengan kedua-duanya, dan dengan yang lain, jadi pendekatan untuk rawatan sindrom kesakitan myofascial perlu menjadi rumit.

Kadang-kadang anda boleh membetulkan keadaan tanpa mengambil ubat. Ini adalah mungkin jika penyebab sakit otot adalah postur yang tidak betul, kerja keras, bermain sukan, bekerja di komputer, dan lain-lain. Doktor memberikan cadangan pesakit seperti rejim kerja, pembetulan postur, menguatkan otot belakang, dan lain-lain.

Sekiranya penyebab MSFE adalah penyakit yang serius, selari dengan penyingkiran sindrom kesakitan, terapi komprehensif mengenai patologi kesihatan yang sedia ada dijalankan.

Sindrom nyeri dikeluarkan dengan bantuan terapi dadah dan terapi alternatif. Sebagai rawatan ubat, jenis ubat berikut digunakan:

• untuk rawatan kesakitan: dadah dengan tindakan anti-radang dan analgesik, seperti "Diclofenac", "Nimesil", "Ibuprofen", "Voltaren emulgel", dan lain-lain, dan sebagai bentuk untuk secara lisan pentadbiran, dan untuk permohonan topikal.
• untuk melegakan ketegangan otot dan kesakitan: persiapan dari kumpulan tengah bertindak penenang otot ( "Belofen", "tizanidine," "Mydocalm" Sirdalud "," Fleksin "),
• untuk penstabilan keadaan mental dan emosi pesakit: GABAergic dan ejen nootropic (. "Pikamilon", "piriditol", "Noofen" dan lain-lain 1-2 tablet tiga kali sehari) dan sedatif Wegetotropona, antidepresan,
• cara pemulihan dan cara untuk meningkatkan trophisme tisu otot: kompleks vitamin dan vitamin-mineral dengan penekanan pada persiapan yang mengandung vitamin B dan magnesium,
• untuk sekatan: paling kerap anestetik belanjawan "Novocain" atau "Lidocaine."

Sebagai tambahan kepada terapi dadah dalam sindrom myofascial, pelbagai kaedah alternatif dan fisioterapi digunakan. Yang penting sangat penting dalam sindrom muka myofascial. Dalam kes ini, elektrostimulasi dan thermomagnetotherapy, serta cryoanalgesia, memberikan hasil yang baik.

Peranan utama dalam terapi kesakitan myofascial diberikan kepada urut, dengan mana ia dapat melegakan ketegangan otot dan meningkatkan peredaran darah di tapak lesi, yang akan membolehkan ubat mengalir tanpa terhalang ke tempat kejadian. Terutamanya menunjukkan dalam hal ini adalah kaedah terapi manual, yang bertindak sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik. Penting hanya dilakukan oleh seorang profesional dengan pengetahuan tentang perniagaannya.

Membantu menghilangkan otot hipertonik dan teknik sakit dan refleksologi yang berkaitan, seperti akutekanan dan akupunktur. Pengenalan kepada ubat simpulan otot yang mengurangkan aktivitinya (pharmacopuncture) dan regangan untuk tujuan sama sakit otot (osteopati) juga memberikan hasil yang baik apabila MFBS.

Apabila kesakitan akut mereda, anda boleh menggunakan urut urut, membelanjakannya setiap tiga hari (kira-kira 6-8 prosedur). Selepas urut di kawasan yang terjejas, sapukan pembersih atau salap pemanasan yang melegakan kesakitan dan keradangan (contohnya, butadionic atau indomethacin), tutupkan kulit dengan kertas dan kain kompres khas.

Di sesetengah institusi perubatan, pesakit boleh ditawarkan untuk menjalani rawatan dengan lintah. Dan jika sakit myofascial yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, postur yang tidak betul, terlalu keras otot kerana kedudukan statik yang berpanjangan, dan jika perubahan dalam otot pesakit menjejaskan kumpulan otot lain, mendedahkan mereka kepada tekanan yang tidak perlu, boleh diberikan satu set latihan untuk kumpulan otot yang berlainan, berkesan dalam sindrom myofascial spesies ini.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, apabila tiada kesakitan myofascial boleh dikeluarkan oleh mana-mana kaedah di atas, doktor boleh menjalani rawatan pembedahan, yang terdiri daripada melegakan akar saraf daripada mampatan oleh otot yang tegang (penyahmampatan mikrovaskular).

Rawatan alternatif

Bercakap tentang rawatan orang terhadap sindrom myofascial, seseorang mesti faham bahawa ia membantu melegakan simptom yang menyakitkan hanya untuk seketika: kekejangan dan kesakitan dalam otot, tetapi ia tidak secara asasnya menyelesaikan masalah. Tanpa menggunakan pelega otot dan pelbagai kaedah kesan fizikal pada mata pencetus, hasil yang stabil tidak dapat dicapai.

Tetapi dengan kemustahilan terapi ubat atau di samping itu, resipi berikut, berdasarkan kesan positif haba, akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan:

1. Bungkus paraffin. Parafin yang dilarutkan digunakan untuk lokalisasi kesakitan. Di atas, lapisan lain parafin digunakan, selepas itu tempat sakit ditutup dengan filem dan haba dibalut selama setengah jam.
2. Terapi 3 dalam 1:
   • Haba kering. Menyejukkan ke keadaan panas (supaya seseorang dapat bertahan dengan selamat), garam penggiling kasar diterapkan ke tempat yang sakit dan ditutup dengan selimut. Kami mengeluarkan apabila ia sejuk.
   • Grid iodik. Selepas garam dikeluarkan, yodium menarik mata pada kulit.
   • Pelekat penyembuhan. Melalui mesh iodin, gam patch lada. Selepas tamat prosedur kami menghantar pesakit ke katil sehingga pagi.
3. Garam Inggeris (ia adalah magnesium sulfat atau magnesia). Ia boleh dibeli di farmasi dan digunakan untuk meredakan kekejangan dan sakit otot dengan melarutkan air untuk mandi. Mengurangkan rasa sakit dan air hangat itu sendiri, tetapi magnesium juga membantu melegakan otot, berkat kandungan magnesium, relaxant otot semulajadi. Untuk mandi, anda memerlukan 1 atau 2 cawan garam bahasa Inggeris. Prosedur ini hanya mengambil masa 15 minit.

Tetapi bukan sahaja membantu panas dengan kesakitan myofascial. Kesan terapeutik juga disediakan dengan urut dengan minyak pati, yang boleh dilakukan di rumah. Urut santai biasa dengan pudina, pokok magnolia dan marjoram, diambil dalam perkadaran yang sama, akan membantu melegakan kejang otot. Dan dengan sensasi yang menyakitkan, minyak penting tumbuhan seperti chamomile, basil, immortelle, lavender adalah baik. Lebih baik menggunakan campuran minyak yang berbeza, menambahnya kepada minyak asas (lebih baik minyak kelapa).

Rawatan herba dengan kesakitan myofascial dilakukan dengan menggunakan ekor kuda, yang membuat salap terapeutik dengan mencampurkan rumput dicincang dan mentega dalam nisbah 1: 2, atau penyerapan bunga Melilotus officinalis.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Homeopati

Sejak gejala utama sindrom myofascial adalah kekejangan otot, yang membawa kepada kemunculan titik pencetus, dan kesakitan yang mengiringi mereka, arah utama rawatan homeopati adalah tepat kekejangan pemindahan dan melegakan kesakitan myofascial.

Antispasmodik yang paling popular dalam homeopati adalah ubat "Spaskuprel". Ambilnya tiga kali sehari, satu tablet, membubarkannya di dalam mulut anda. Untuk melegakan sindrom kesakitan dengan kekejangan otot, anda boleh mengambil ubat 4 kali selama satu jam, sehingga rasa sakit berkurang.

Dengan pengerasan dalam otot dan kesakitan yang hilang di bawah pengaruh haba, penyediaan homeopati "toxicodendron Rus" dalam 12 pelarutan juga berguna.

Dengan kesakitan di pinggang, persediaan "Brionia" berfungsi dengan baik pada 12 pelembutan, dan dengan sakit di leher dan di antara bilah bahu, doktor homeopati boleh menawarkan titisan "Helidonium".

Persediaan "Brionia" dan "Beladonna" juga berkesan dalam sakit kepala ketegangan, yang juga merujuk kepada kategori kesakitan myofascial yang tercermin.

Indikasi untuk penyingkiran gejala sindrom kesakitan myofascial adalah rawatan dengan bantuan suntikan Guna subkutaneus atau intramuskular homeopati. Untuk sakit otot untuk kegunaan suntikan persiapan GUNA®-OTOT bersama-sama dengan GUNA®-NECK, GUNA®-lumbar, GUNA®-HIP al.

Pencegahan

Keberkesanan dan tempoh rawatan untuk sindrom myofascial bergantung bukan sahaja pada keterukan proses, tetapi juga keinginan pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit yang menyakitinya. Mengambil ubat-ubatan dan fisioterapi, urut dan amalan manual akan memberikan hasil yang ketara dan berkekalan jika pesakit itu mematuhi kemahiran yang dia diajar dalam kajian pemulihan. Ini adalah stereotaip motor baru, dan keupayaan untuk memiliki badan seseorang dengan mengawal keadaan sistem otot, dan kemungkinan mengukuhkan korset otot, dan postur yang betul.

Dan bagi mereka yang tidak mahu menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan itu, kami cadangkan mengambil langkah-langkah pencegahan berikut:

• elakkan supercooling dari otot dan kesan pada otot-otot yang dipanaskan draf,
• Mengehadkan aktiviti fizikal, mengelakkan ketegangan otot,
• menyediakan keadaan untuk berehat yang baik,
• apabila melakukan kerja yang memerlukan pengekalan jangka panjang kedudukan statik, ambil rehat kecil dengan mengecas untuk otot yang lelah,
• masa untuk merawat penyakit, tidak membenarkan peralihan mereka ke keadaan kronik.

Mematuhi cadangan ini, seseorang tidak boleh mengetahui apa sindrom myofascial dengan kesakitan yang menyakitkan.

[31], [32], [33], [34]

Ramalan

Prognosis untuk kesakitan myofascial kebanyakannya positif, tetapi ini, tentu saja, bukanlah alasan untuk memulakan keadaan dan merumitkan rawatan mereka.

[35], [36]