Sindrom sakit myofascial: muka, serviks, toraks, tulang belakang lumbar

Sesiapa yang pernah mengalami ketulan kecil pada otot yang menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung apabila ditekan, sudah tentu tahu apa itu sindrom myofascial dan tidak akan menasihati sesiapa untuk menghadapi sesuatu yang serupa dalam hidup mereka. Walaupun diagnosis mungkin terdengar berbeza. Contohnya, myofasciitis, myogelosis atau myofibrositis, sindrom otot lantai pelvis atau reumatik otot, dsb., dsb.

Benar, nama-nama yang disebutkan di atas, digunakan untuk patologi yang sama, tidak mencerminkan intipati masalah dengan betul. Lagipun, ketegangan dan kesakitan pada otot dengan sindrom kesakitan myofascial dikaitkan bukan dengan perubahan struktur dalam otot, tetapi dengan disfungsi mereka. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk memanggil keadaan patologi ini sebagai disfungsi otot-fascial yang menyakitkan.

[ 1 ]

Epidemiologi

Kajian statistik kesakitan kronik dalam tubuh manusia memberi kita gambaran yang jelas tentang kelaziman sakit otot, yang juga merupakan ciri sindrom myofascial. Menurut pelbagai sumber, dari 7.5 hingga 45% penduduk menderita sakit kronik pelbagai penyetempatan di planet ini.

Kira-kira 64-65% pesakit mengadu sakit otot di bahagian belakang, leher, lengan dan kaki, yang dianggap paling biasa selepas sakit kepala. Tetapi dua pertiga daripada jumlah ini adalah pesakit dengan sindrom myofascial.

Sakit otot adalah yang paling biasa pada usia tua, tetapi orang yang lebih tua mengadu sakit otot kurang kerap; kesakitan dan pergerakan terhad pada sendi datang ke hadapan.

Di samping itu, dipercayai bahawa wanita agak lebih terdedah kepada kesakitan daripada lelaki (terutama pada usia muda dan matang), jadi mereka sering datang ke doktor dengan masalah ini dan perhatikan intensiti kesakitan yang lebih tinggi berbanding lelaki. Selain itu, sakit bersalin dan ketidakselesaan semasa haid tidak diambil kira.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca sindrom myofascial

Walaupun fakta bahawa kesakitan dirasai pada otot, patologi sebenarnya bersifat neurologi. Lagipun, punca kekejangan otot adalah isyarat yang datang dari sistem saraf pusat.

Apabila badan sihat, otot menerima rantaian isyarat yang betul yang menggalakkan penguncupan dan kelonggaran gentian otot secara teratur. Walau bagaimanapun, beberapa patologi kesihatan boleh mengganggu laluan normal isyarat, dan otot boleh kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.

Keadaan otot relaks yang berpanjangan menghalang mereka daripada melakukan fungsi motor mereka, tetapi kekejangan otot boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk, yang dipanggil myofascial (MFPS).

Penyakit berikut boleh menyebabkan perkembangan sindrom myofascial:

• Osteochondrosis tulang belakang. Penyetempatan kesakitan bergantung pada lokasi bahagian tulang belakang di mana perubahan degeneratif-dystrophik diperhatikan. Oleh itu, osteochondrosis serviks menimbulkan sindrom kesakitan di leher, belakang kepala, tulang selangka, ikat pinggang bahu, lengan. Tetapi perubahan patologi dalam lajur tulang belakang di kawasan sternum dan lumbar menyebabkan kesakitan yang serupa dengan kolik buah pinggang, serangan angina pectoris atau manifestasi menyakitkan peringkat akut pankreatitis.
• Perubahan dystrophik atau keradangan pada sendi dengan penyetempatan sakit otot di kawasan yang sama dengan sendi yang rosak.
• Penyakit organ yang terletak di dalam dada atau rongga perut: jantung, buah pinggang, hati, ovari, dll. Dalam kes ini, terdapat mekanisme refleks untuk melindungi organ yang terjejas, kerana otot-otot berdekatan berada dalam keadaan tegang. Selain itu, kesakitan yang berkaitan dengan patologi yang mendasari memaksa seseorang untuk mengambil kedudukan terpaksa di mana ia menjadi sedikit lebih mudah. Ini sekali lagi menyebabkan overstrain kumpulan otot tertentu.
• Kecacatan rangka kongenital dan sepanjang hayat. Perbezaan panjang kaki kiri dan kanan adalah lebih daripada 1 cm, scoliosis, kaki rata, asimetri tulang pelvis dan patologi lain sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan ketegangan yang teruk pada otot individu, terutamanya apabila berjalan.
• Pelbagai penyakit radang dengan sindrom edema, mengakibatkan mampatan saraf berdekatan, yang memburukkan pengaliran impuls saraf.
• Keracunan badan yang disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan kumpulan tertentu yang lama (glikosida jantung dan agen antiarrhythmic, antagonis kalsium dan penyekat β yang digunakan untuk merawat patologi kardiovaskular, anestetik seperti lidocaine dan novocaine).
• Patologi sistem neuromuskular (myopathy, myotonia, dll.).
• Patologi reumatik yang dicirikan oleh keradangan sistemik tisu penghubung (fascia): lupus erythematosus, dermatitis erythematous, arthritis rheumatoid, polyarthritis, dll.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembangunan MFBS ialah:

• postur yang buruk,
• Pakaian dan aksesori yang tidak selesa yang menyumbang kepada pemampatan saraf dan tisu otot,
• berat badan berlebihan,
• gaya hidup sedentari,
• kerja "sedentari", tinggal berpanjangan dalam kedudukan statik di komputer,
• ketegangan saraf, mudah terdedah kepada tekanan, sensitiviti,
• kerja fizikal berat secara konsisten,
• sukan profesional (terutama semasa mengambil ubat yang merangsang pertumbuhan otot),
• penyakit berjangkit,
• proses tumor,
• proses distrofik yang berkaitan dengan penuaan badan,
• kecederaan tisu lembut,
• hipotermia, pendedahan yang kerap kepada draf (terutamanya buruh fizikal dalam keadaan cuaca buruk),
• paksaan sekatan jangka panjang aktiviti motor akibat kecederaan atau operasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Badan kita adalah mekanisme yang kompleks, aktiviti motor yang disediakan oleh sistem muskuloskeletal, yang merangkumi tulang, tendon, otot, fascia (tisu penghubung yang mengelilingi otot). Pergerakan lengan, kaki, badan, ekspresi muka, pernafasan, bercakap - semua ini mungkin hanya terima kasih kepada otot.

Sebarang pergerakan adalah berdasarkan keupayaan otot untuk mengecut. Dan ini bukan kontraksi huru-hara, tetapi sistematik dengan bantuan sistem saraf pusat. Dorongan untuk otot bekerja datang dari otak.

Sekiranya semuanya teratur dalam badan, sistem neuromuskular berfungsi tanpa kegagalan. Tetapi di bawah pengaruh faktor di atas, penghantaran impuls saraf boleh terganggu, sama ada kelonggaran lengkap otot (lumpuh) atau overstrain (kekejangan jangka panjang) otot berlaku, disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia adalah terhadap latar belakang ketegangan otot yang berlebihan bahawa sindrom myofascial diperhatikan.

Dalam ketebalan otot yang terdedah kepada pengaruh negatif faktor yang memprovokasi, segel kecil terbentuk berhampiran saraf motor, yang dicirikan oleh peningkatan nada walaupun bahagian otot yang lain santai. Terdapat satu atau lebih anjing laut sedemikian, terbentuk di kawasan satu otot atau di bahagian tertentu badan. Meterai ini dipanggil titik pencetus, yang dalam sindrom myofascial dikaitkan dengan kesakitan.

Mekanisme pembentukan pemadatan tisu otot sedemikian belum dikaji secara menyeluruh. Walau bagaimanapun, saintis telah menentukan dengan jelas bahawa pemadatan tidak lebih daripada tisu spasmodik, perubahan struktur di mana (seperti proses keradangan atau percambahan tisu penghubung) boleh muncul hanya pada peringkat patologi tertentu, bukan penyebab sebenar kekejangan otot dan kesakitan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ciri-ciri titik pencetus dalam sindrom myofascial

Penampilan nodul padat tisu otot adalah ciri khas myogelosis, yang dicirikan oleh perkembangan sindrom myofascial. Nodul, atau titik pencetus, tidak mungkin dilihat semasa pemeriksaan luaran, tetapi ia dapat dikenali dengan sempurna semasa palpasi, dengan ketara menonjol pada latar belakang tisu otot yang lain, walaupun ia berada dalam keadaan tegang.

Sesetengah nodul terletak lebih dekat dengan kulit, manakala yang lain terletak di lapisan dalam otot (titik pencetus sedemikian hanya boleh dirasai apabila otot dilonggarkan).

Di samping itu, titik pencetus dalam sindrom myofascial boleh menjadi aktif, disertai dengan sakit yang teruk apabila ditekan dan semasa berehat, dan pasif (terpendam). Titik terpendam dicirikan oleh sensasi kesakitan yang kurang intensiti, muncul hanya apabila menekan pada nodul atau dengan ketegangan otot yang kuat.

Walaupun kedengaran aneh, walaupun kesakitan yang ketara, titik pencetus aktif tidak selalu mudah untuk dikesan. Masalahnya ialah mereka dicirikan oleh rasa sakit yang dicerminkan, memancar ke bahagian tubuh yang berlainan di sepanjang otot di mana titik itu terletak, yang merupakan sumber kesakitan. Kesakitan yang meresap tidak membenarkan anda menentukan lokasi tepat titik pencetus, jadi kadangkala anda perlu meraba seluruh otot.

Apabila menekan pada titik aktif, doktor sering menghadapi apa yang dipanggil "kesan lompat", apabila pesakit melompat dari tempat itu kerana kesakitan yang teruk. Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehingga orang itu mungkin kehilangan kesedaran.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faedah daripada perkara ini. Mereka menghalang regangan berlebihan otot yang sudah cedera dan mengehadkan fungsi kontraktilnya sehingga kesan faktor negatif dihapuskan.

Untuk titik terpendam yang lebih banyak, kesakitan yang begitu teruk bukanlah tipikal. Walau bagaimanapun, titik pasif di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan cenderung menjadi aktif dengan gejala tipikal untuk kumpulan pencetus ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala sindrom myofascial

Tanda-tanda pertama sindrom myofascial dari mana-mana penyetempatan adalah sakit dengan intensiti yang berbeza-beza, meningkat dengan ketegangan otot yang terjejas atau tekanan pada titik pencetus. Di mana untuk mengharapkan kesakitan bergantung pada lokasi titik pencetus, serta saiz otot yang terjejas. Lagipun, kesakitan tidak akan sentiasa dilokalisasikan, kesakitan yang dicerminkan dapat dirasai sepanjang keseluruhan otot ini.

Sindrom sakit Myofascial (MPS) boleh dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada penyetempatan otot dengan disfungsi motor. Pada masa yang sama, sakit setempat dan tercermin, bergantung pada jenis MPS, boleh disertai dengan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Kepala dan muka

Sindrom kesakitan Myofascial di kawasan muka adalah patologi dengan pelbagai gejala yang agak luas. Sebagai tambahan kepada kesakitan yang membosankan dan meresap, ia dicirikan oleh pelbagai gejala yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan daripada pelbagai doktor: ENT, pakar neurologi, doktor gigi.

Pesakit mungkin mengadu kesukaran membuka mulut, klik pada sendi temporomandibular, keletihan otot yang cepat apabila mengunyah makanan, sakit apabila menelan. Rasa sakit itu sendiri boleh merebak ke gusi, gigi, farinks, lelangit, dan telinga.

Kurang kerap, apabila mendiagnosis sindrom myofascial, pesakit mengadu simptom seperti lebih kerap berkedip, tics saraf di bahagian muka yang berlainan, kesesakan pada satu atau kedua-dua telinga, kadang-kadang disertai dengan bunyi atau deringan di dalamnya.

Kadangkala, peningkatan sensitiviti gigi juga diperhatikan. Ini adalah masalah yang dikenali sebagai sindrom myofascial dalam pergigian. Walau bagaimanapun, selebihnya gejala menunjukkan bukan sahaja sifat neurologi patologi, tetapi juga bahawa punca utama masih tersembunyi dalam disfungsi otot.

Dalam patologi ini, titik pencetus boleh didapati di kawasan otot pengunyahan, proses pterygoid tulang sphenoid di kedua-dua belah hidung, di kawasan sendi temporomandibular, dan juga di bahagian atas otot trapezius (sakit memancar di kawasan temporal).

Leher dan bahu

Sindrom myofascial serviks juga bermula dengan rasa sakit, yang boleh disetempat di leher atau belakang kepala, atau merebak ke kepala, muka, dan lengan bawah. Pada peringkat seterusnya, gangguan vegetatif-vaskular menyertai mereka: pening, gangguan penglihatan dan pendengaran, berdering di telinga, pengsan. Hidung berair yang "tidak bersebab" dan peningkatan air liur juga mungkin muncul.

Walaupun dalam kebanyakan kes titik pencetus untuk sindrom myofascial serviks terletak terutamanya di sepanjang tulang belakang serviks dan ikat pinggang bahu atas, fokus ketegangan terpencil juga boleh didapati di kawasan:

• otot skala,
• otot serong dan splenial kepala (sakit terbakar di bahagian belakang kepala dan mata, gangguan autonomi),
• bahagian tengah otot sternocleidomastoid (sakit pada satu sisi muka, disertai dengan lacrimation, peningkatan air liur, rinitis);
• di kawasan tulang belikat atau tulang selangka,
• bahagian atas otot trapezius (sakit berdenyut di kuil),
• otot pektoral dan subclavian.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan patologi ini mengalami pelbagai gangguan tidur, gangguan psiko-emosi, dan melaporkan penurunan prestasi. Kira-kira 30% mengalami serangan panik.

Sangkar rusuk

Kejadian sakit dada yang teruk paling kerap dikaitkan dengan penyakit jantung, dan khususnya dengan infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, kajian diagnostik tidak selalu mengesahkan ini. Penyebab sakit dada mungkin pembentukan anjing laut pada otot dada anterior, dan kemudian kita bercakap tentang jenis sindrom myofascial tertentu di kawasan toraks yang dipanggil sindrom dinding dada anterior. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan, paling kerap di sebelah kiri sternum, semakin kuat apabila memusingkan badan, mengangkat berat, menyebarkan lengan ke sisi, batuk.

Walaupun fakta bahawa dengan penyetempatan titik pencetus seperti itu, gejala terutamanya terhad kepada sakit dada, penampilan fokus yang menyakitkan mungkin akibat daripada beberapa penyakit organ dada atau bahkan belakang, yang dengan sendirinya merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan di institusi perubatan.

Satu lagi jenis sindrom myofacial toraks ialah sindrom otot dada kecil dengan penyetempatan titik pencetus dalam ketebalannya. Ia dicirikan oleh kesakitan di kawasan subclavian, yang boleh memancar ke bahu atau lengan kiri. Kesakitan sering disertai dengan kemunculan goosebumps dan kehilangan sementara sensitiviti anggota badan.

Belakang

Sindrom myofacial pada otot belakang berkembang dengan latar belakang penampilan nodul yang menyakitkan pada otot yang berjalan di sepanjang tulang belakang toraks, di latissimus dorsi, di otot rhomboid dan infraspinatus. Lokasi kesakitan dalam kes ini adalah kawasan di antara atau di bawah bilah bahu, serta di atas bahu.

Dalam kes ini, kesakitan adalah akut dan berlaku secara tiba-tiba, terutamanya apabila otot-otot terlalu kuat atau terlalu sejuk.

Sindrom Myofascial tulang belakang lumbar dicirikan oleh sakit di bahagian bawah belakang, yang boleh merebak ke pangkal paha atau saraf sciatic. Sakit di bahagian bawah belakang boleh disebabkan oleh herniasi cakera, osteomielitis, penyakit sistem pencernaan, dan juga kanser yang telah bermetastasis ke kawasan ini. Tetapi selalunya ia berpunca daripada ketegangan otot semasa melakukan senaman fizikal yang berat (contohnya, mengangkat berat) atau kepada anjakan vertebra di tulang belakang lumbar.

Sekiranya langkah-langkah untuk merawat penyakit asas tidak diambil tepat pada masanya, titik pencetus terbentuk di kawasan lumbar, yang mencetuskan sindrom kesakitan yang menyakitkan.

[ 19 ], [ 20 ]

Kawasan pelvis dan paha

Gejala sindrom pelvis myofascial lebih mengingatkan simptom patologi usus atau genitouriner. Kadang-kadang aduan memuncak kepada fakta bahawa pesakit mula merasakan seolah-olah ada badan asing di dalam ususnya. Sensasi yang menyakitkan timbul apabila berjalan atau apabila seseorang tidak mengubah kedudukan duduknya untuk masa yang lama. Penyetempatan sensasi yang tidak menyenangkan adalah terutamanya di kawasan lumbar atau abdomen bawah.

Ramai pesakit melaporkan peningkatan kencing. Wanita juga mungkin melaporkan ketidakselesaan di kawasan kemaluan dalaman dan dubur.

Semua simptom ini membuatkan orang ramai beralih kepada pakar sakit puan, pakar urologi, andrologi, yang membuat diagnosis yang sesuai: cystitis, prostatitis, uretritis, adnexitis, dll. Pemeriksaan dan rawatan jangka panjang mengikut diagnosis di atas tetap tidak berjaya sehingga doktor berjaya mengetahui punca sebenar ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan pelvis.

Tetapi segala-galanya ternyata lebih mudah, dan kesakitan di kawasan pelvis diprovokasi oleh kekejangan otot yang memegang organ seperti pundi kencing, rektum, rahim, dan pada wanita, dll., yang terletak di pelvis kecil. Bergantung pada otot mana yang terjejas (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int atau otot dangkal), sakit boleh disetempat di bahagian pelvis yang berlainan dan memancar ke paha.

Oleh itu, dengan sindrom piriformis, sakit di bahagian punggung dan belakang paha disertai dengan ketidakselesaan ketika berjalan dan melakukan hubungan seks, sakit semasa buang air besar dan sakit sakit yang tidak menyenangkan di rektum dan perineum yang berlaku dengan sedikit ketegangan pada otot perineum.

Sindrom otot obturator dalaman dan otot dubur, kadang-kadang dipanggil sindrom myofascial uretra, dicirikan oleh rasa sakit pada faraj, dubur, atau uretra, kerap membuang air kecil yang menyakitkan, kesukaran membuang najis, dan ketidakselesaan bahagian bawah perut, terutamanya apabila duduk.

Sindrom Myofascial pada kanak-kanak

Sakit otot yang teruk pada zaman kanak-kanak nampaknya sesuatu yang luar biasa, namun, masalah ini lebih mendesak daripada yang kelihatan pada pandangan pertama. Ya, patologi kronik pada kanak-kanak dengan sindrom myofascial tidak mungkin dikesan. Tetapi dalam kes ini, penekanan bukan pada mereka, tetapi pada kecederaan kelahiran pada tulang belakang dan, khususnya, kawasan serviksnya.

Kurang sedikit daripada satu pertiga kanak-kanak yang baru lahir mengalami kecederaan saraf tunjang yang berkaitan dengan tempoh kelahiran kanak-kanak, iaitu laluan janin melalui saluran kelahiran. Lebih daripada 85% kanak-kanak tersebut menerima pelbagai kecederaan pada tulang belakang serviks. Kira-kira 70% bayi dengan pelbagai kecederaan tulang belakang didiagnosis dengan sindrom myofascial.

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, sakit myofascial paling kerap berlaku sama ada akibat hipotermia otot dengan kekejangan berikutnya dan pembentukan titik pencetus, atau akibat postur yang lemah (scoliosis dan patologi lain yang serupa). Kesakitan otot sering diprovokasi oleh mobiliti tipikal kanak-kanak dan penjagaan yang tidak mencukupi untuk kesihatan mereka. Akibatnya, kita mengalami sindrom kesakitan yang berkaitan dengan kecederaan pada leher, tulang belakang dan sendi pinggul atau hipotermia otot, apabila kanak-kanak, selepas permainan aktif dengan peningkatan peluh, berada dalam draf atau dalam bilik yang tidak cukup panas untuk beberapa waktu.

Sindrom myofacial serviks pada kanak-kanak paling kerap menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala, sakit di kawasan mata, pening, kehilangan keseimbangan. Kecederaan pada ikat pinggang bahu dan tulang belakang menampakkan diri sebagai sakit di bahagian belakang dan anggota atas, dan kecederaan pada sendi pinggul dan lutut - sakit di bawah lutut, di kawasan shin, di bahagian depan dan luar paha, di pangkal paha.

Komplikasi dan akibatnya

Kesakitan otot, walaupun semua sensasi yang tidak menyenangkan, nampaknya tidak menjadi keadaan berbahaya kepada ramai pesakit. Pendapat bahawa dengan menyingkirkan puncanya, anda boleh menyelesaikan semua masalah dalam satu kejadian semakin popular, dan orang lebih suka untuk tidak menyelesaikan rawatan atau tidak menggunakannya sama sekali.

Kadang-kadang pendekatan ini kepada masalah, terutamanya pada permulaan penyakit, memberikan hasil yang baik. Tiada sebab - tiada kesakitan. Tetapi dalam kes lanjut, apabila sudah ada sindrom myofascial yang jelas dengan pemadatan titik ciri otot dan perubahan berserabut yang berlaku di dalamnya, akibatnya tidak boleh dipanggil selamat.

Komplikasi sindrom myofascial boleh dianggap bukan sahaja perubahan struktur dalam otot, menyumbang kepada kronik proses. Fakta bahawa ketegangan otot dalam jangka masa yang panjang membawa kepada pengumpulan asid laktik di dalamnya, yang menghalang metabolisme normal dalam tisu badan dan menyebabkan kebuluran oksigen mereka, tidak boleh tidak membimbangkan.

Kes teruk sindrom myofascial dengan pembentukan beransur-ansur beberapa titik pencetus akhirnya boleh membawa bukan sahaja kepada penyelewengan psikoemosi yang berkaitan dengan gangguan tidur dan kesakitan yang berterusan, atau keupayaan terjejas untuk bekerja. Terdapat kes kerap mampatan saraf dan saluran darah oleh otot yang terjejas, yang meningkatkan sindrom kesakitan dan membawa kepada gangguan peredaran darah dengan akibat yang berikut dari situasi ini.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik sindrom myofascial

Aduan sakit otot boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Dan hanya dengan memahami punca anda boleh menetapkan rawatan yang sesuai untuk keadaan itu. Dan kerana sindrom kesakitan myofascial adalah gejala banyak penyakit serius, mendiagnosis penyakit ini adalah satu penghormatan bagi doktor.

Diagnostik bermula, seperti biasa, dengan memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis. Mungkin, pada masa kesakitan muncul, pesakit sendiri sudah tahu tentang kehadiran beberapa penyakit, yang boleh dia beritahu doktor. Mempunyai maklumat tentang patologi kronik dalam badan pesakit, doktor boleh menentukan kemungkinan penyebab kesakitan dan memulakannya dalam kajian lanjut.

Apabila memeriksa pesakit, doktor memberi perhatian khusus kepada palpasi tempat yang sakit. Untuk menentukan titik pencetus, otot di kawasan penyetempatan kesakitan diregangkan memanjang dan dipalpasi. Sehelai seperti tali dirasai di bawah jari. Titik pencetus atau meterai harus dicari dengan tepat di sepanjang "tali" ini. Menekan pada nodul otot semasa palpasi menyebabkan kesakitan yang teruk, dari mana pesakit melompat atau menjerit. Ini menunjukkan bahawa titik pencetus telah ditemui dengan betul.

Dalam mencari kord dan titik pencetus, doktor mungkin menyiasat secara mendalam ke dalam otot dengan menggerakkan hujung jari melintasi gentian atau dengan menggulung otot di antara jari. Semasa palpasi dan komunikasi dengan pesakit, beri perhatian kepada perkara berikut:

• Adakah terdapat kaitan antara permulaan kesakitan dan senaman fizikal atau hipotermia otot?
• Adakah terdapat atrofi atau perubahan lain dalam otot, menunjukkan, sebagai contoh, sifat keradangan patologi?
• Adakah terdapat sebarang ketulan nodular dalam otot atau adakah hanya ketegangan otot umum?
• Adakah kesakitan setempat atau adakah ia memancar ke tempat lain?
• Adakah tekanan atau tusukan pada nodul otot menyumbang kepada sakit yang dirujuk?
• Adakah terdapat gejala melompat?
• Adakah urutan atau haba mengurangkan keamatan kesakitan?
• Adakah gejala hilang selepas blok otot?

Antara lain, doktor memberi perhatian kepada bagaimana pesakit bertolak ansur dengan kesakitan, bagaimana perasaannya tentang keadaannya, sama ada terdapat gangguan tidur, dan sama ada terdapat tanda-tanda kemurungan.

Untuk mengecualikan faktor keradangan, ujian darah dan air kencing dilakukan. Mereka juga akan membantu menetapkan rawatan yang selamat. Analisis air kencing akan membolehkan untuk membezakan kesakitan myofascial di bahagian bawah belakang dan kolik buah pinggang.

Doktor menggunakan diagnostik instrumental dalam kes-kes di mana terdapat syak wasangka patologi jantung, di mana terdapat sakit yang serupa dengan myofascial. Doktor mungkin menetapkan electro- atau echocardiography, corono- atau histography, pemantauan ECG pada siang hari mengikut Holter dan kaedah lain.

Seperti yang telah disebutkan, kesakitan dalam sindrom myofascial boleh terdiri daripada dua jenis: setempat dan tercermin. Ia adalah kehadiran yang terakhir yang menyebabkan kesukaran dalam mendiagnosis patologi.

Indikatif dalam hal ini ialah sindrom myofascial sebelah kanan dengan sakit di bawah bilah bahu. Sindrom kesakitan yang teruk di kawasan ini boleh berlaku atas pelbagai sebab. Ini boleh mencubit akar saraf, serangan pankreatitis akut atau cholecystitis, cholelithiasis atau dyskinesia bilier, kolik buah pinggang, pyelonephritis, proses malignan di hati, pankreas, buah pinggang di sebelah kanan.

[ 24 ]

Diagnosis pembezaan

Tugas diagnostik pembezaan adalah untuk mengesan atau mengecualikan hubungan antara patologi yang mungkin menyebabkan kesakitan di kawasan tertentu dan kesakitan myofascial. Adalah sangat penting untuk mengetahui punca sebenar kesakitan sedemikian untuk merawat kedua-dua punca dan kesannya secara serentak. Hanya dengan cara ini rawatan akan memberikan hasil yang diharapkan.

Selepas pesakit diperiksa oleh ahli terapi tempatan, dia mungkin dirujuk untuk berunding dengan pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi atau traumatologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan oleh pakar ini. Pada masa yang sama, rawatan berkesan ditetapkan untuk sindrom kesakitan itu sendiri dan patologi yang dikesan semasa diagnostik yang boleh mencetuskan sakit otot.

Rawatan sindrom myofascial

Sindrom Myofascial sering disebabkan oleh duet yang pelik: penyebab sakit otot (biasanya beberapa patologi kesihatan) dan faktor yang memprovokasi (tekanan emosi, hipotermia, dll.). Anda perlu melawan kedua-duanya, yang bermaksud pendekatan untuk merawat sindrom kesakitan myofascial harus menyeluruh.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membetulkan keadaan tanpa mengambil ubat. Ini mungkin jika penyebab sakit otot adalah postur yang lemah, buruh fizikal yang berat, sukan, bekerja di komputer, dll. Doktor memberikan cadangan pesakit sedemikian mengenai rejim kerja, pembetulan postur, menguatkan otot belakang, dll.

Sekiranya penyebab MFBS adalah penyakit serius, selari dengan melegakan kesakitan, terapi kompleks untuk patologi kesihatan yang sedia ada dijalankan.

Kelegaan kesakitan dicapai melalui terapi ubat dan kaedah rawatan alternatif. Jenis ubat berikut digunakan sebagai rawatan dadah:

• untuk melegakan kesakitan: ubat-ubatan dengan kesan anti-radang dan analgesik, seperti Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, dsb., baik dalam bentuk lisan dan topikal,
• untuk melegakan ketegangan otot dan kesakitan: ubat-ubatan dari kumpulan relaksan otot yang bertindak secara berpusat (Belofen, Tizanidine, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• untuk menstabilkan keadaan psiko-emosi pesakit: ubat nootropik dan gamkergik (Picamilon, Pyriditol, Noofen, dll. 1-2 tablet 3 kali sehari), ubat penenang dan vegetotropik, antidepresan,
• tonik am dan produk untuk meningkatkan trophism tisu otot: vitamin dan kompleks vitamin-mineral dengan penekanan pada persediaan yang mengandungi vitamin B dan magnesium,
• untuk melakukan sekatan: selalunya, anestetik bajet "Novocaine" atau "Lidocaine".

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk sindrom myofascial, pelbagai kaedah alternatif dan fisioterapi digunakan. Yang terakhir ini amat relevan untuk sindrom myofascial muka. Dalam kes ini, rangsangan elektrik dan terapi termomagnet, serta cryoanalgesia, memberikan hasil yang baik.

Urut memainkan peranan utama dalam rawatan sakit myofascial, yang boleh melegakan ketegangan otot dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, membolehkan ubat-ubatan sampai ke tapak tindakan tanpa halangan. Kaedah terapi manual terutamanya menunjukkan dalam hal ini, kerana ia bertindak sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik. Ia hanya penting bahawa ia dilakukan oleh seorang profesional yang mengetahui perniagaannya.

Kaedah refleksologi seperti urutan titik dan akupunktur juga membantu melegakan hipertonisitas otot dan kesakitan yang berkaitan. Menyuntik ubat ke dalam nodul otot untuk mengurangkan aktivitinya (pharmacopuncture) dan meregangkan otot yang terjejas untuk tujuan yang sama (osteopathy) juga memberikan hasil yang baik dalam MFBS.

Apabila sakit akut berkurangan, anda boleh menggunakan urutan bekam, melakukannya sekali setiap tiga hari (kira-kira 6-8 prosedur). Selepas urutan, sapuan pemanasan atau salap yang melegakan kesakitan dan keradangan (contohnya, butadion atau indomethacin) digunakan pada kawasan yang terjejas, kulit ditutup dengan kertas mampat khas dan kain.

Di sesetengah institusi perubatan, pesakit mungkin ditawarkan kursus rawatan dengan lintah. Dan jika kesakitan myofascial dikaitkan dengan usaha fizikal, postur yang salah, ketegangan otot akibat kedudukan statik yang berpanjangan, dan juga jika perubahan dalam otot yang berpenyakit memberi kesan negatif kepada kumpulan otot lain, menyebabkan mereka mengalami beban yang berlebihan, satu set latihan untuk pelbagai kumpulan otot boleh ditetapkan, berkesan untuk sindrom myofascial jenis ini.

Dalam kes lanjut, apabila sakit myofascial tidak dapat dihilangkan dengan mana-mana kaedah yang disenaraikan, doktor mungkin menggunakan rawatan pembedahan, yang melibatkan pelepasan akar saraf daripada mampatan oleh otot yang tegang (penyahmampatan mikrovaskular).

Pemulihan rakyat

Apabila bercakap tentang rawatan rakyat sindrom myofascial, adalah penting untuk memahami bahawa ia hanya membantu untuk melegakan sementara gejala yang menyakitkan: kekejangan dan sakit otot, tetapi tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Tanpa penggunaan relaxant otot dan pelbagai kaedah kesan fizikal pada titik pencetus, adalah mustahil untuk mencapai hasil yang berkekalan.

Tetapi jika terapi ubat tidak mungkin atau sebagai tambahan kepadanya, resipi berikut berdasarkan kesan positif haba akan membantu melegakan kesakitan:

1. Balutan parafin. Parafin cair kepada keadaan cecair digunakan pada tapak kesakitan. Satu lagi lapisan parafin digunakan di atas, selepas itu tempat yang sakit ditutup dengan filem dan dibalut hangat selama setengah jam.
2. Terapi 3 dalam 1:
   • Panas kering. Kami sapukan garam yang dikisar kasar yang dipanaskan kepada keadaan panas (supaya orang itu mudah menahannya) ke tempat yang sakit dan menutupnya dengan selimut. Keluarkannya apabila ia sejuk.
   • Grid iodin. Selepas mengeluarkan garam, lukiskan grid pada kulit dengan iodin.
   • Tampalan ubat. Kami melekatkan tampalan lada di atas jaringan iodin. Selepas prosedur, kami menghantar pesakit ke katil sehingga pagi.
3. Garam epsom (juga dikenali sebagai magnesium sulfat atau magnesia). Ia boleh dibeli di farmasi dan digunakan untuk melegakan kekejangan otot dan kesakitan dengan melarutkannya dalam air mandian. Air suam itu sendiri mengurangkan kesakitan, tetapi magnesia juga membantu mengendurkan otot yang tegang kerana kandungan magnesiumnya, relaksasi otot semulajadi. Anda memerlukan 1 atau 2 gelas garam Epsom untuk mandi. Prosedur hanya mengambil masa 15 minit.

Tetapi bukan sahaja haba membantu dengan kesakitan myofascial. Urut dengan minyak pati, yang boleh dilakukan di rumah, juga mempunyai kesan terapeutik. Urutan santai biasa dengan minyak pudina, serai dan marjoram, diambil dalam perkadaran yang sama, akan membantu melegakan kekejangan otot. Dan minyak pati tumbuhan seperti chamomile, basil, immortelle dan lavender mengatasi kesakitan dengan baik. Adalah lebih baik untuk menggunakan campuran minyak yang berbeza, menambahnya kepada minyak asas (sebaik-baiknya kelapa).

Rawatan herba untuk kesakitan myofascial dijalankan menggunakan ekor kuda, dari mana salap penyembuhan dibuat dengan mencampurkan herba dan mentega yang dihancurkan dalam nisbah 1:2, atau infusi bunga semanggi manis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Oleh kerana simptom utama sindrom myofascial adalah kekejangan otot, yang membawa kepada kemunculan titik pencetus, dan kesakitan yang menyertainya, tumpuan utama rawatan homeopati adalah dengan tepat menghilangkan kekejangan dan melegakan kesakitan myofascial.

Antispasmodik yang paling popular dalam homeopati dianggap sebagai ubat "Spascuprel". Ia perlu diambil tiga kali sehari, 1 tablet, melarutkannya di dalam mulut. Untuk melegakan kesakitan semasa kekejangan otot, anda boleh mengambil ubat 4 kali dalam masa sejam sehingga kesakitan berkurangan.

Untuk pengerasan otot dan kesakitan yang hilang di bawah pengaruh haba, mengambil penyediaan homeopati "Rus toxicodendron" dalam 12 pencairan juga akan berguna.

Ubat "Brionia" dalam 12 pencairan mengatasi dengan baik dengan sakit di bahagian bawah belakang, dan untuk sakit di leher dan di antara tulang belikat, doktor homeopati boleh mencadangkan titisan "Chelidonium".

Ubat "Brionia" dan "Belladonna" juga berkesan untuk sakit kepala ketegangan, yang juga tergolong dalam kategori kesakitan myofascial yang dicerminkan.

Indikatif untuk melegakan gejala sindrom kesakitan myofascial adalah rawatan dengan suntikan Guna subkutaneus atau intramuskular homeopati. Untuk sakit otot, persediaan GUNA®-MUSCLE digunakan untuk suntikan bersama-sama dengan GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, dsb.

Pencegahan

Keberkesanan dan tempoh rawatan sindrom myofascial bergantung bukan sahaja pada keterukan proses, tetapi juga pada keinginan pesakit untuk menghilangkan rasa sakit yang menyeksanya secepat mungkin. Pengambilan ubat-ubatan dan fisioterapi, urutan dan amalan manual akan memberikan hasil yang nyata dan mampan jika pesakit mematuhi kemahiran yang diterapkan dalam dirinya semasa kelas pemulihan. Ini adalah stereotaip motor baru, dan keupayaan untuk mengawal badan anda dengan kawalan ke atas keadaan sistem otot, dan keupayaan untuk menguatkan korset otot, dan postur yang betul.

Dan bagi mereka yang tidak mahu menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan itu, kami menasihati anda untuk mengambil langkah pencegahan berikut:

• mengelakkan hipotermia otot dan pendedahan otot panas kepada draf,
• Hadkan aktiviti fizikal, elakkan ketegangan otot,
• menyediakan keadaan untuk berehat yang baik,
• apabila melakukan kerja yang memerlukan mengekalkan kedudukan statik untuk masa yang lama, berehat sebentar dengan latihan untuk otot yang letih,
• Rawat penyakit tepat pada masanya, mengelakkannya daripada menjadi kronik.

Dengan mengikuti cadangan ini, anda mungkin tidak pernah tahu apa itu sindrom myofascial dengan kesakitan yang luar biasa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Prognosis untuk kesakitan myofascial secara amnya adalah positif, tetapi ini pastinya bukan sebab untuk membiarkan keadaan tidak terkawal dan merumitkan rawatannya.

[ 35 ], [ 36 ]