Penyelidikan otot

Kajian terperinci tentang sistem otot, termasuk mengenal pasti pelbagai gangguan perkembangan, nada, kekuatan otot, dan fungsi otot individu, biasanya dijalankan oleh pakar neurologi dan oleh itu dikaji secara terperinci dalam kursus mengenai penyakit saraf. Walau bagaimanapun, seorang doktor dari mana-mana kepakaran mesti menguasai teknik asas mengkaji sistem otot, kerana perubahan tertentu di dalamnya juga boleh ditemui dalam penyakit organ dalaman.

Penilaian aduan

Pertama sekali, kehadiran aduan pesakit tentang kelemahan otot dan keletihan otot apabila melakukan pelbagai pergerakan diperhatikan. Kadangkala aduan ini melibatkan banyak kumpulan otot, tetapi lebih kerap ia mempengaruhi kumpulan yang sangat spesifik (contohnya, mengunyah, otot muka, dll.). Pesakit juga boleh mengadu tentang kedutan fibrillary sukarela kumpulan otot individu, had dan ketiadaan sepenuhnya pergerakan aktif (sukarela).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan dan palpasi

Semasa peperiksaan, perhatian terutamanya diberikan kepada tahap perkembangan tisu otot, kehadiran atrofi atau hipertrofi otot dan kumpulan otot individu. Atrofi otot sering diperhatikan pada pesakit dengan lumpuh periferal dan paresis, dengan kecederaan saraf tunjang, tinggal paksa berpanjangan dalam kedudukan tidak bergerak (yang dipanggil atrofi daripada tidak aktif). Dengan kehadiran atrofi otot individu atau asimetri dalam perkembangannya, lilitan tulang kering, paha, bahu, lengan bawah pada bahagian yang sihat dan pada bahagian yang terjejas diukur dan dibandingkan. Hipertrofi otot adalah kurang biasa (contohnya, dalam beberapa penyakit keturunan) dan biasanya melibatkan kumpulan otot individu (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Apabila meraba otot individu, rasa sakit boleh dikesan (contohnya, dalam myositis). Dengan meraba secara langsung otot-otot kawasan simetri badan, nada otot juga ditentukan, perubahan di mana dalam beberapa kes mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Apabila nada otot berkurangan (hipotonia), tisu otot kelihatan lembut, lembik, doh. Apabila nada otot meningkat (hipertonisitas), tisu otot menjadi, sebaliknya, lebih padat daripada biasa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penilaian nada dan kekuatan otot

Beberapa teknik khas juga digunakan untuk menilai nada otot. Selepas meminta pesakit untuk tidak melawan, doktor sendiri membuat pergerakan pasif (fleksi dan lanjutan) anggota badan pesakit di bahagian sendi bahu, siku dan pergelangan tangan. Dengan pesakit dalam kedudukan mendatar di belakangnya, pergerakan yang sama dibuat di sendi pinggul, lutut dan buku lali. Dalam kes ini, nada otot anggota kanan dan kiri semestinya dibandingkan. Dengan penurunan dalam nada otot, fleksi pasif dan lanjutan anggota badan yang sepadan berlaku dengan luar biasa dengan mudah, tanpa adanya sedikit rintangan yang biasanya wujud. Dengan hipertonisitas, rintangan otot, sebaliknya, meningkat. Dengan menaikkan dan menurunkan kepala pesakit, adalah mungkin untuk menilai nada otot leher. Penurunan nada otot ini mudah dikesan jika, setelah mengangkat kepala pesakit, anda tiba-tiba menjauhkan tangan anda darinya. Nada otot ditentukan dengan lebih tepat menggunakan peranti khas (myotonometer).

Kekuatan otot dinilai oleh rintangan yang mampu diatasi oleh pesakit. Doktor meminta pesakit untuk membengkokkan lengannya pada sendi siku, dan kemudian, meminta pesakit untuk menentang, cuba meluruskannya. Dengan cara yang sama, kekuatan otot pesakit boleh diuji dengan memintanya membengkokkan kakinya di sendi lutut, tangannya di sendi pergelangan tangan, kakinya di sendi buku lali, dan lain-lain. Apabila memeriksa kekuatan otot extensors bahu, doktor cuba membengkokkan lengan pesakit pada sendi siku, yang pesakit memegang dalam kedudukan lanjutan. Adalah jelas bahawa kajian dijalankan secara berasingan untuk otot anggota kanan dan kiri.

Kekuatan otot dinilai pada sistem lima mata (kadang-kadang enam mata). Dalam kes ini, dalam kes kekuatan otot biasa, mata tertinggi diberikan, dan dalam kes ketiadaan sepenuhnya, yang paling rendah (0). Untuk penentuan kekuatan otot yang lebih tepat, dinamometer khas digunakan.

Salah satu petunjuk kekuatan otot ialah kelesuan otot. Ia agak mudah untuk dikesan jika anda meminta pesakit untuk cepat mengepal dan membuka jarinya menjadi penumbuk beberapa kali berturut-turut. Anda juga boleh meminta pesakit untuk meregangkan kedua-dua lengan ke hadapan. Jika keletihan otot hadir, lengan pesakit (atau salah satu daripadanya) cepat jatuh.

Apabila memeriksa sistem otot, perhatian diberikan kepada kehadiran satu lagi jenis gangguan pergerakan - pergerakan ganas ( hyperkinesis ), yang boleh berlaku pada pesakit rematik ( reumatik korea ), alkoholisme, penyakit Parkinson, dan kadang-kadang pada orang tua dan nyanyuk (gegaran nyanyuk). Di samping itu, dalam beberapa penyakit, pengecutan otot yang tidak disengajakan juga diperhatikan, dipanggil kekejangan. Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara kekejangan klonik, apabila pengecutan otot digantikan dengan tempoh relaksasi yang berbeza, dan kekejangan tonik, di mana pengecutan otot spastik berlaku, dan tempoh relaksasi dinyatakan dengan sangat lemah dan boleh dikatakan tidak ketara.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]