Hyperkinesis

Tidak sedar dihasilkan dan tidak sesuai dari segi fisiologi pergerakan aktif - hyperkinesis - tergolong dalam patologi peraturan saraf otot pelbagai penyetempatan dan disebabkan oleh kerosakan kepada pusat dan sistem saraf somatik.

[1], [2], [3], [4]

Punca roti halia

Sebab hyperkinesis, serta banyak keabnormalan motor lain yang berkaitan dengan disfungsi bahagian cerebral kenderaan motor, neuron motor dan neuron yg melarang daripada korteks motor, batang otak, atau tulang belakang gentian saraf saraf motor, sinaps saraf, dan lain-lain

Kunci kepada etiologi hyperkinesis ialah "kerusakan" sistem extrapyramidal sistem saraf pusat. Tujuan fungsi sistem neurotransmitter sangat kompleks ini adalah untuk mengawal ketegangan otot dan bersantai, kawalan kedudukan badan dalam ruang dan pengurusan air muka, serta semua respons motor secara automatik timbul badan. Ketidakselarasan pusat kerja motor korteks, nukleus penganalisis motor (terletak di subcortical), nukleus cerebellar gear dan laluan konduktif memesongkan denyutan neuron motor yang tiba otot. Kerana pelanggaran ini, kemahiran motor sukarela seseorang memperoleh sifat yang tidak normal, dan kemudian hyperkinesis extrapyramidal didiagnosis.

Jika patologi organik atau fungsi pusat-pusat motor terjejas kawasan retikular batang otak, stem yang mempunyai hyperkinesia dystonic, dan mengalahkan struktur motor subcortical memberikan hyperkinesis subcortical: chorea, athetoid, myoclonic.

Ia memainkan penting peranan mekanisme biokimia pergerakan tidak sedarkan diri orang itu, yang berdasarkan kepada neurotransmitter utama seperti dopamine, asetilkolina dan asid gamma-aminobutyric (GABA). Disintesis oleh axons sel-sel saraf di dalam dopamin otak yang berkaitan dengan perangsang aktiviti fizikal dan keseimbangan kesannya neurotransmitter antagonis - asetilkolina dan GABA. Jika asid gamma-aminobutyric adalah neurotransmitter yg melarang utama dalam sistem saraf pusat, asetilkolina merangsang neuron sistem saraf autonomi, dan menyediakan penghantaran impuls saraf dari saraf motor kepada reseptor membran otot postsynaptic saraf periferal. Tambahan pula, dalam penghantaran impuls motor saraf yang terlibat dan lain-lain "utusan kimia": adrenalina, norepinephrine, serotonin, glycine, glutamik dan asid aspartik.

Ahli neurofisiologi telah menegaskan bahawa ketidakseimbangan dalam pengeluaran bahan-bahan neurotransmitter ini oleh tubuh dan, akibatnya, perubahan respon reseptor mereka mungkin menjadi punca gangguan motor. Juga, kemunculan hyperkineses extrapyramidal mempunyai hubungan langsung dengan fungsi ganglia basal - mengawal fungsi motor struktur subkorteks forebrain. Kekalahan knot neuron ini dan gangguan sambungan mereka ke saraf tunjang menyebabkan hiperaktif yang tidak terkawal dari pelbagai kumpulan otot.

Semua ini boleh berlaku akibat lesi vaskular serebrum (iskemia cerebral kronik); Mampatan vaskular terhadap saraf yang masuk ke otot; palsy cerebral palsy; penyakit sistem endokrin (hipertiroidisme); autoimun dan patologi keturunan (rematik, sklerosis berganda, sistemik lupus erythematosus). Antara punca-punca hyperkinesis organik juga muncul craniocerebral trauma, tumor, CNS (meningitis, ensefalitis) atau toksik (terutamanya, dadah) kesan ke atas struktur otak.

[5], [6], [7], [8]

Gejala roti halia

Hyperkinesis kronik dianggap sebagai gangguan motor cerebral yang paling biasa. Ia adalah pergerakan muka dan leher otot mekanikal impulsif, yang mempunyai bentuk yang kerap berkelip dan juling mata, grimacing stereotaip, kepala sawan berulang-ulang tilts atau bertukar, dan lain-lain Sebagai pakar perhatian, jenis hyperkinesis ini menjadi lebih ketara apabila seseorang bimbang atau dalam keadaan terlalu keterlaluan emosional. Sebagai contoh, hyperkinesis ticic boleh mempunyai watak refleks dan muncul sebagai tindak balas seseorang kepada bunyi yang terlalu keras atau kilat cahaya secara tiba-tiba.

Gejala hyperkinesia jenis ini juga boleh diwujudkan dalam bentuk bunyi sukarela yang disebabkan oleh pergerakan kontraksi otot larynx, pharynx atau mulut yang cepat. Dengan cara ini, kebanyakan pesakit berjaya menghalang permulaan cengkaman untuk beberapa saat, tetapi untuk ini ia memerlukan usaha yang besar, selepas itu paroxysm tidak dapat dielakkan (iaitu, serangan itu semakin kuat dan bertahan lebih lama). Tetapi tidak ada jenis hyperkinesis, termasuk tics, tidak membuat diri dirasakan dalam keadaan tidur.

Hyperkinesis Choreiform, dan yang mempunyai nama-nama seperti hyperkinesia choreic, hyperkinesia umum atau chorea, dimanifestasikan dalam bentuk pergerakan arrhythmic ekspresif meniru otot di kening, mata, mulut, hidung, dan otot anggota badan.

Kekejangan Hemifacial atau hyperkinesis muka biasanya berlaku pada sebelah muka: sawan penguncupan tdk teratur otot muka boleh berkisar dari sekala untuk kerap ke hampir kekal. Hyperkinesis dari seluruh muka dipanggil paraspasm. Apabila hiperkinesis muka menjejaskan cincin otot di sekeliling mata, orang itu secara tidak sengaja dipenggal, dan dalam kes ini, blepharospasm didiagnosis. Jika potongan bulat atau otot mulut alur (dengan penglibatan otot rahang), maka apa-apa patologi yang dipanggil dystonia orofacial atau hyperkinesis oral, yang cacat dilihat sebagai affectation. Apabila pelanggaran innervation podborodochnoyazychnoy, shiloyazychnoy dan otot membujur lidah muncul bahasa giperkinezy, dan pesakit dengan masalah ini selalunya menentang akan menonjol di luar bahasa.

Gejala trochaic watak hyperkinesis sering dilihat di kalangan orang tua dengan atrofi nyanyuk kawasan otak (akibat gangguan aliran darah serebral), dengan jangkitan dan kecederaan otak, jika spondylitis trochaic epilepsi, apabila secara genetik menyebabkan penyakit Huntington. Jika pergerakan sukarela yang agak kerap sapu amplitud besar muncul di kaki pada sebelah badan, neurologi untuk gejala-gejala ini ballizm menentukan siapa yang boleh bercakap tentang walaupun tumor otak.

Ini jenis pergerakan yang tidak normal sebagai giperkinez Athetoid mempunyai ciri-ciri sangat ciri-ciri dalam bentuk pelik jari santai dibengkokkan, masam dan kaki, tetapi kekejangan sering merebut muka, leher dan dada. Dan kes klinikal sedemikian ditakrifkan sebagai hyperkinesis choreoathetoid atau choreoatosis. Dengan gangguan kinetik ini, dari masa ke masa, batasan ketara pergerakan sendi dan otot (kontraksi) dapat berkembang.

Giperkinez berjabat (gegaran) - ini adalah satu pergerakan yang sangat berulang-ulang, agak berirama, rendah amplitud kepala (atas-bawah dan kiri-kanan), tangan (terutamanya tangan dan jari), dan sering seluruh badan. Dalam sesetengahnya, gegaran mungkin menjadi lebih sengit dalam keadaan tenang, sementara yang lain mungkin cuba melakukan sebarang tindakan yang bersungguh-sungguh. Hyperkinesis yang menggelora biasa adalah gejala yang paling mendedahkan penyakit Parkinson.

Hyperkinesia jenis perlahan mungkin muncul dalam latar belakang otot rendah beberapa otot dan pengecutan tdk teratur orang lain, dan ia hyperkinesia dystonic. Ia adalah jenis patologi motor yang diamati pada pesakit dengan hiperkinetic cerebral palsy. Juga, neurologi berdiri berpusing (kilasan) kekejangan atau mengubah bentuk dystonia otot, di mana semua tindakan mencetuskan tiba-tiba, yang tidak terkawal gerakan lingkaran tdk teratur otot leher (torticollis tdk teratur) dan badan, memaksa orang untuk mengambil postur statik sangat pelik. Dan proses yang lebih luas, semakin tinggi tahap had motor pesakit, yang setelah beberapa lama membawa kepada kedudukan ruang secara kekal cacat tubuh.

Gejala, membezakan hyperkinesia myoclonic, dimanifestasikan dalam bergerak-gerak mendadak dan pesat - kejutan serentak atau berturut-turut pengurangan titik dalam satu atau lebih otot pelbagai penyetempatan (di tempat pertama, bahasa, bahagian depan kepala dan leher). Kemudian datang relaksasi otot, sering disertai oleh gegaran. Sebahagian besar daripada disfungsi motor tersebut disebabkan oleh degenerasi genetik struktur otak dan mempunyai sejarah keluarga.

Sebagai pakar perhatian, hyperkinesis seperti neurotik yang ditunjukkan oleh pengurangan otot individu seluruh badan adalah lebih banyak ciri untuk kanak-kanak, dan ia mesti dibezakan dengan jelas daripada neurosis pergerakan kompulsif. Dan di sini diagnosis yang betul menyelesaikan segala-galanya.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostik roti halia

Diagnosis hyperkinesia dari asal extrapyramidal bukanlah tugas yang mudah, tetapi pakar neurologi menyelesaikannya berdasarkan:

• mendengar aduan pesakit dan mengumpul anamnesis;
• pemeriksaan pesakit untuk menentukan tahap normal dan pelbagai pergerakan yang tidak normal;
• analisis darah umum dan biokimia;
• electrocardiograms;
• electroencephalograms;
• elektromilogram (penentuan kadar laluan impuls saraf);
• angiografi otak ultrasound (kajian tentang sistem vaskular serebrum);
• pengimejan komputer dan magnetik resonans otak.

Dalam kes pesakit dengan aterosklerosis, penyakit sistem endokrin, patologi autoimun, usus tumor di otak, pakar profil perubatan yang sesuai terlibat dalam diagnosis.

[13], [14], [15], [16],

Rawatan roti halia

Dalam kebanyakan kes klinikal, rawatan hyperkinesis melibatkan kesukaran yang besar, kerana ia adalah mustahil untuk memulihkan struktur yang rosak korteks dan subkorteks otak dalam gangguan motor ekstrapyramidal. Jadi terapi dadah simtomatik bertujuan untuk meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan intensitas manifestasi patologi.

Antara agen farmakologi dengan hiperkinesis yang dirawat di kalangan orang dewasa, ubat-ubatan adrenoblocking (alpha dan beta-blocker reseptor adrenalin) perlu dinyatakan di atas semua. Oleh itu, apabila diberikan neurologi choreiform hyperkinesis Propranolol (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin et al.) - 20 mg dua kali sehari (setiap suku jam sebelum makan), atau 40 mg per dos tunggal. Kesan sampingan termasuk pening, mual, muntah, cirit-birit, peningkatan kadar denyutan jantung, kelemahan umum dan mood yang tertekan.

Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) dianggap sebagai cara yang berkesan untuk otot santai dengan meningkatkan aktiviti GABA, ia juga bertindak sebagai pil tidur. Dos harian standard ialah 1.5 mg (tiga kali), dos optimum tidak melebihi 6-8 mg sehari.

Ubat Neuroleptik Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, dan lain-lain) mempunyai sifat adrenolitik dan mempunyai kesan yang merendahkan pada sistem saraf pusat; diambil pada 0,03-0,08 g setiap hari. Antara kesan sampingan hiperkinesis extrapyramidal ini, terutamanya, gegaran, maka pada masa yang sama melantik ubat terhadap penyakit Parkinson, contohnya, Cyclodol.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) merujuk kepada cholinolytics dan membantu mengurangkan keparahan hipertensi otot. Tablet cyclodol perlu diambil selepas makan - 0.5-1 mg sehari, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur hingga 5-10 mg sehari. Penggunaan ubat ini disertai oleh mulut kering, kadar denyutan jantung meningkat, gangguan penglihatan.

Ia merangsang reseptor dopamin dan serotonin sistem saraf pusat dan secara serentak tidak mengaktifkan adrenoreceptors sel-sel otot dengan ubat Vazobral, yang biasanya diambil 1-2 tablet dua kali sehari (semasa makan).

Gabapentin antikonvulsi (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin et al.) Adakah analog gamma-aminobutyric asid (GABA) dan dengan itu mengurangkan aktiviti patologi neurotransmitter. Ubat ini ditetapkan pada usia lebih dari 12 tahun - 300 mg (satu kapsul) tiga kali sehari. Kesan sampingan gabapentin: takikardia, peningkatan tekanan darah, pening kepala dan sakit kepala, keletihan, gangguan tidur.

Juga, untuk menambah kandungan asid gamma-aminobutyric dalam sistem saraf pusat, persediaan berasaskan asid valproic - Apileptsine (Depakin, Orphyril, Convulex) ditetapkan. Dos tunggal awal untuk orang dewasa - 0.3 gram, sehari - 0.9 gram. Kesan sampingan yang paling kerap dinyatakan oleh loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, mengantuk, ruam kulit.

Rawatan untuk peneutralan agitans asetilkolina hyperkinesia diberikan Cyclodol telah disebutkan di atas, dan cara yang sama yang digunakan untuk mengaktifkan tindakan dopamin, yang Parkinson penyakit: Levodopa - 125 mg atau 250 mg setiap hari; Pramipexole (Mirapex) - satu tablet (0.375 mg) sehari, dalam tiga dos dibahagikan.

Ia dianggap berguna untuk latihan hyperkinesis terapi fizikal, urut dan pelbagai prosedur air - untuk mengurangkan gejala. Dan dalam kes hyperkinesis kilasan, kasut ortopedik khas mungkin diperlukan, yang membetulkan kedudukan patologi kaki.

Rawatan tisu hyperkinesis

Rawatan ubat untuk ticosis hyperkinesis termasuk farmaseutikal berasaskan analog atau derivatif GABA (lihat bahagian sebelumnya), serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak.

Dadah nootropic Pantokaltsin (kalsium gopantenat) meningkatkan kesan GABA dalaman dan dengan itu mengurangkan kesan merangsang dopamin, noradrenalin dan serotonin dalam sinaps saraf sistem neurotransmitter. Ubat ini ditetapkan untuk 1.5-3 g sehari untuk orang dewasa, dan untuk kanak-kanak 0.75-3 g; tempoh rawatan boleh dari satu bulan hingga enam bulan. Kesan sampingan jarang terjadi dan mempunyai rupa alahan kulit dan sejuk.

Meningkatkan aktiviti reseptor GABA-ergik sistem saraf pusat dan ubat Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) berdasarkan aminophenylbutyric acid hydrochloride. Ia ditetapkan untuk pentadbiran oral: dewasa dan remaja selepas 14 tahun - 0.25-0.5 g tiga kali sehari; kanak-kanak dari 8 hingga 14 tahun - kepada 0.25 gram, dari 3 hingga 8 tahun - kepada 0.05-0.1 g tiga kali sehari.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak apabila kutu ditugaskan Piracetam (rakan-rakan, Tserebropan, Tsiklotsetam et al.), Yang bukan sahaja mengaktifkan proses redoks dalam tisu, tetapi juga meningkatkan pengeluaran dopamine dan asetilkolina. Ubat harus diambil pada tablet (0.4 g) tiga kali sehari (sebelum makan); dos harian maksimum ialah 4.8 g.

Rawatan hyperkinesias dalam palsy cerebral

Pesakit dengan cerebral palsy infantile dengan hyperkinesis (iaitu bentuk spageti cerebral palsy) menjalani rawatan yang kompleks, termasuk dengan bantuan ubat-ubatan.

Untuk penyingkiran kekejangan otot, Diazepam penenang (Valium, Relanium, Seduxen) boleh ditetapkan - 5-10 mg dua kali sehari. Hamil dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, ubat ini dikontraindikasikan, dan kesan sampingannya dapat ditunjukkan oleh mengantuk, kelemahan, sakit kepala, mulut kering, loya dan peningkatan aktiviti transaminase hepatik.

Rawatan hyperkinesia dalam palsy cerebral menunjukkan penggunaan anticonvulsants - gabapentin (lihat di atas) atau Acediprol. Oleh itu, Atsediprol (nama dagangan lain - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) tersedia dalam tablet 0.3 g dan sirap, kelonggaran otot baik dengan pengurangan sawan, dan ia ditadbir kedua-dua kanak-kanak (20-30 mg setiap kilogram berat badan sehari), dan pesakit dewasa (tidak lebih daripada 2.4 g sehari). Mungkin ada kesan sampingan seperti loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, anoreksia, makanan kutaneus.

Antara ubat yang digunakan untuk mengurangkan asetilkolina neurotransmitter yang menarik pada pesakit dengan athetoid cerebral palsy manakala hyperkinesis, doktor lebih suka Cyclodolum (cm. Di atas) dan procyclidine, yang diambil secara lisan 2 mg tiga kali pada siang hari.

Di samping itu, pentadbiran intramuskular Botox diamalkan, yang melegakan kejang otot selama kira-kira tiga bulan, pergerakan kram dalam cerebral palsy.

Pencegahan

Pencegahan hyperkinesis mengejar satu matlamat - untuk menyokong fungsi fisiologi maksimum alat motor otak dan sistem "otot" yang dikendalikannya. Manfaat latihan, rawatan rasional, dan pemakanan yang mencukupi jelas. Dalam sesetengah kes, akupunktur boleh membantu. Pakar menasihati penggunaan vitamin B, vitamin C dan E, serta asid lemak penting (oleic, linoleic, arachidonic, dan lain-lain).

Hyperkinesis memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan, dan rawatan mereka dapat sepanjang hayat.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ramalan

Ramalan hyperkinesis, kerana jenis ini CNS patologi membangun kerana banyak sebab, termasuk apa-apa di mana perubatan hari ini tidak berkuasa, sebagai contoh, kerosakan otak janin, neurodegenerative, autoimun atau penyakit genetik disebabkan. Dalam kes sedemikian, ramalan tidak boleh positif mengikut takrifan.

[24], [25], [26]