Akathisia

Akathisia adalah sindrom yang jelas dengan kebimbangan berterusan dan tidak mahu duduk diam. Dalam keadaan ini, seseorang tidak boleh tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama; dia perlu sentiasa bergerak. Dia mampu mengambil kedudukan yang sama untuk masa yang lama. Ini membawa kepada ketidakselesaan yang berterusan. Patologi ini menunjukkan dirinya dalam beberapa gangguan pergerakan. Gangguan deria juga berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca akathisias

Telah lama diakui bahawa sumber utama perkembangan penyakit dikaitkan dengan gangguan fungsi normal bahagian visual korteks serebrum. Sistem yang dikelaskan sebagai limbik juga mengalami secara relatifnya. Manifestasi sedemikian dibandingkan dengan perubahan dalam sensitiviti dan kerengsaan kebanyakan reseptor. Ini mungkin sistem noradrenergik dan dopaminergik. Struktur subkortikal otak tertakluk kepada pengaruh negatif.

Manifestasi ini dianggap agak biasa bagi pesakit yang terpaksa mengambil ubat neuroleptik dan antiemetik atau antidepresan pelbagai kumpulan dan psikostimulan. Gejala ini juga boleh berkembang dengan ketagihan dadah yang teruk. Terdapat kes perkembangan patologi terhadap latar belakang kekurangan zat besi dalam badan, penyakit Parkinson, keracunan gas.

Adalah mustahil untuk menentukan punca-punca perkembangan masalah. Mereka dikaitkan dengan gangguan serius yang mungkin timbul akibat keturunan dan pengaruh faktor negatif.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik

Akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik berlaku terutamanya pada pesakit yang mengambil ubat seperti reseptor dopamin biasa. Dos yang tinggi dan peningkatan dos yang cepat boleh membawa kepada kesan buruk.

Antipsikotik atipikal juga boleh menyebabkan akathisia. Ini amat berbahaya bagi pesakit yang mengalami gangguan afektif. Terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi dalam kes ini. Orang dan wanita pertengahan umur berisiko. Dengan kerosakan otak organik dan penggunaan alkohol yang sistematik, kemungkinan mengembangkan akathisia meningkat.

Gejala penyakit termasuk komponen deria dan motor. Jenis pertama termasuk sensasi dalaman yang tidak selesa. Pada masa yang sama, seseorang memahami bahawa ketidakselesaan yang mendorongnya untuk bertindak. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menggambarkan secara pasti apa yang dia rasa. Sensasi boleh bersifat umum. Ini termasuk kebimbangan, kerengsaan, dan ketegangan dalaman.

Komponen kedua adalah terutamanya motor, dicirikan oleh pergerakan yang berulang. Pesakit mula gelisah di kerusi, sentiasa menukar kedudukan mereka, menyilangkan kaki mereka dan mengulangi satu siri tindakan berterusan. Segala-galanya berlaku secara sedar, orang itu tidak boleh berhenti. Pesakit sering beralih dari satu kaki ke kaki yang lain, melantun pada jari kaki mereka atau berarak di tempatnya.

Penyakit ini sering menyebabkan pesakit mengabaikan rejimen khas pengambilan ubat. Ketidakselesaan yang berterusan boleh menjadi lebih teruk dengan pemikiran untuk membunuh diri. Malah bentuk penyakit yang ringan membawa banyak ketidakselesaan. Ia membawa kepada keengganan pesakit untuk mengambil ubat-ubatan dan menyebabkan penyakit itu terabai. Selalunya, tindakan keganasan dan bunuh diri berlaku atas dasar ini.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Bagaimana dan apa yang menyebabkan punca patogenik akathisia belum lagi dikaji dengan pasti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala akathisias

Gejala akathisia adalah pelbagai, tetapi kebanyakannya nyata sebagai kebimbangan dan kerengsaan. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini mempunyai dua komponen utama. Satu komponen adalah penentu, manakala yang lain kurang jelas.

Komponen pertama dipanggil deria. Ia dicirikan oleh manifestasi ketidakselesaan dalaman akut. Merekalah yang mendorong seseorang untuk melakukan tindakan tertentu tertentu. Mereka sentiasa dijalankan secara sedar, kadang-kadang di bawah kawalan pesakit sendiri. Komponen deria biasanya menunjukkan dirinya sebagai ketakutan dalaman yang samar-samar, ketegangan yang berterusan, mood yang kerap berubah, peningkatan kerengsaan. Selalunya pesakit juga mengalami kesakitan di bahagian bawah kaki.

Komponen kedua dipanggil motor. Seseorang sentiasa mengulangi pergerakan tertentu. Setiap pesakit mempunyai set pergerakan sendiri, dan mereka jarang mengulangi diri mereka sendiri. Sesetengah orang berjalan tanpa henti, yang lain boleh menari di tempatnya, yang lain menghayunkan badan mereka dengan kelam kabut, yang lain melompat di atas kerusi, dan lain-lain. Selalunya, sebaik sahaja mereka mula bergerak, pesakit menjerit dan mengerang dengan kuat. Sebaik kemuncak aktiviti mula reda, bunyi hilang.

[ 16 ]

Akathisia dan insomnia

Akathisia dan insomnia adalah dua gejala yang "pergi" bersama. Oleh kerana gangguan di dalam otak, seseorang secara beransur-ansur berhenti mengawal tindakannya. Dia tidak boleh duduk diam dan oleh itu mesti bergerak.

Sekiranya pesakit tidak tidur, kekuatannya akan cepat habis. Tetapi, disebabkan oleh fakta bahawa seseorang sentiasa perlu bergerak, dia akan menghabiskan tenaga dan akan berasa lebih teruk. Tanpa rehat, pesakit mungkin mula berfikir untuk membunuh diri. Sekiranya anda tidak mula menghapuskan masalah pada peringkat awal, maka dari masa ke masa ia akan membawa kepada bentuk penyakit yang lebih maju. Ia dicirikan oleh sikap ganas terhadap tubuh sendiri dan keinginan untuk membunuh diri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik akathisias

Diagnosis akathisia adalah proses yang agak serius. Masalahnya ialah sukar bagi pesakit untuk meluahkan perasaan mereka, apalagi menggambarkannya. Oleh itu, mereka tidak boleh memberitahu doktor apa yang mengganggu mereka. Petunjuk sentiasa tertakluk kepada perubahan. Ini hanya mengelirukan doktor. Lagipun, penerangan boleh menimbulkan syak wasangka simulasi dan membawa kepada diagnosis yang salah. Tetapi masalahnya ialah semua ini membuat pesakit marah. Oleh itu, dia cuba sedaya upaya untuk memberikan petunjuk palsu kepada doktor.

Perasaan pesakit hanya membawanya kepada keadaan putus asa dan neurasthenia. Lagipun, dia tidak dapat menjelaskan apa yang berlaku kepadanya. Ini sering membawa kepada kemunculan kecenderungan kemurungan, sehingga keinginan untuk membunuh diri. Dalam keadaan sedemikian, doktor mesti menggunakan semua pengetahuannya. Lagipun, dia bukan sahaja harus mengenal pasti jenis gangguan pada seseorang, tetapi juga memahami sebab tindakan ini. Lebih-lebih lagi, adalah perlu untuk menghubungkan segala-galanya dengan pengambilan ubat dan anamnesis tertentu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Membakar Skala Akathisia

Skala Akathisia Burns membolehkan anda menentukan keadaan seseorang, untuk mencirikannya dengan lebih tepat. Untuk menjalankan ujian, anda perlu memeriksa pesakit. Orang itu perlu mengambil posisi duduk, kemudian bentuk bebas (sekurang-kurangnya 2 minit dalam setiap kedudukan). Gejala yang dikenal pasti dalam situasi lain juga perlu direkodkan. Selepas itu, dengan bantuan perbualan langsung, sensasi yang dialami pesakit harus dikenal pasti.

Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kesimpulan dibuat. Oleh itu, 0 - pergerakan sendi biasa. Pada 1 - kegelisahan motor diperhatikan. Orang itu mula mengocok kakinya, beralih dari kaki ke kaki, dan menghentak kakinya. Pada 2 - gejala yang diterangkan di atas didedahkan. Untuk 3, keterukan pergerakan adalah ciri. Pesakit tidak boleh kekal tidak bergerak sepanjang peperiksaan.

Jika kita melihat ujian dari sudut pandangan kesedaran pesakit tentang kegelisahan motor, maka 0 bermakna ketiadaannya sepenuhnya. Untuk 1, kegelisahan tidak sedarkan diri adalah ciri. Pada 2, terdapat ketidakupayaan untuk mengekalkan kaki dalam keadaan rehat. Untuk 3, terdapat keinginan berterusan untuk terus bergerak.

Bagi pengalaman kegelisahan motor, pada sifar ia tidak hadir, pada 1 - lemah, 2 - purata, 3 - diucapkan. Terdapat juga penilaian global terhadap keadaan seseorang, pada 1 – ragu-ragu, 2 – lemah, 3 – sederhana, 4 – berbeza, 5 – jelas.

[ 28 ], [ 29 ]

Rawatan akathisias

Rawatan akathisia adalah individu dan hanya ditetapkan selepas peperiksaan. Cara terbaik dan satu-satunya yang betul ialah membatalkan sepenuhnya atau mengurangkan dos ubat yang digunakan dengan ketara, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin, dan terdapat sebab objektif untuk ini. Ini terutamanya disebabkan oleh kesihatan mental pesakit. Apabila ubat-ubatan yang digunakan dibatalkan, kesihatannya mungkin merosot secara mendadak.

Komponen utama rawatan ialah preskripsi ubat yang boleh meningkatkan kesan antipsikotik atau antidepresan tanpa menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Ini akan mengurangkan dengan ketara dos ubat-ubatan yang mencetuskan akathisia.

Terdapat beberapa cara utama untuk menghapuskan penyakit ini. Ubat antiparkinsonian digunakan secara aktif. Ini termasuk Biperiden, Benztropine dan Trihexyphenidyl. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan selari dengan antipsikotik untuk mencegah penyakit atau menghapuskan kesan sampingan yang tidak dijangka. Dos hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir.

• Antihistamin dan antikolinergik. Mereka bukan antara ubat kuat dengan kesan antihistamin yang kuat. Tetapi mereka boleh digunakan dalam rawatan. Jadi, Diphenhydramine, Atarax dan Amitriptyline adalah sesuai. Kelebihan tambahan dalam menggunakan ubat-ubatan ini ialah ia boleh memberi kesan sedatif dan dengan itu menenangkan seseorang. Ubat-ubatan mengurangkan pergolakan, ketegangan dalaman dan insomnia. Dos ditetapkan secara individu.
• Penenang. Mereka mengurangkan aktiviti penyakit dengan ketara. Ubat-ubatan ini menyelamatkan pesakit daripada kebimbangan, insomnia yang berterusan dan keseronokan yang timbul secara spontan. Mereka terutamanya ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pekerja perubatan tidak dapat menjalankan diagnosis terperinci tentang perjalanan penyakit.
• Penyekat beta. Sesetengah pakar percaya bahawa mereka berkesan dalam merawat penyakit ini. Ini termasuk Propranolol, Nadolol dan Metoprolol. Mereka boleh mengurangkan kesan neuroleptik dan mengurangkan kebimbangan.
• Antikonvulsan. Mereka sering mempunyai kesan yang baik dalam akathasia. Ubat yang disyorkan termasuk Valproate, Gabapentin dan Pregabalin. Mereka mempunyai kesan anti-kebimbangan yang jelas.
• Opioid yang lemah. Opioid yang lemah dianggap sangat berkesan untuk akathisia. Ini termasuk Codeine, Propoxyphene, dan Hydrocodone.
• Rawatan akathisia lewat. Dalam bentuk ini, adalah bernilai menghentikan ubat utama dan menggantikannya dengan neuroleptik atipikal. Dalam kes ini, Clozapine dan Olanzapine akan melakukannya. Dos semua ubat di atas ditetapkan oleh doktor. Tiada rejimen rawatan standard.

Rawatan akathisia dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan akathisia dengan ubat-ubatan rakyat digunakan sangat jarang. Lagipun, ini adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan profesional. Sekiranya bentuk penyakit ringan diabaikan, terdapat risiko menyebabkan akibat yang serius.

Tetapi, walaupun ini, terdapat beberapa resipi rumah yang baik. Yang pertama bertujuan untuk melegakan peningkatan keseronokan. Untuk menyediakannya, ambil 150 ml bakul bunga chamomile biasa, 100 ml bunga hawthorn berduri, rumput immortelle dan corolla motherwort. Semua ini dicampur dengan teliti dan diambil satu sudu sejam selepas makan.

Resipi lain melibatkan penggunaan akar rumpai perak dan hemlock dalam nisbah 1:1. Ambil 4 sudu besar campuran ini dan tuangkan satu liter air. Kemudian masak semuanya sehingga mendidih. Biarkan tincture untuk dibancuh semalaman. Ambil 100 g 4 kali sehari sebelum snek atau hidangan penuh.

Untuk memperbaiki keadaan umum, adalah wajar membancuh 2 sudu besar akar pinggul mawar yang dicincang halus, menuangkannya dengan segelas air dan mendidih dengan api perlahan selama 20 minit. Selepas itu, rebusan hendaklah dibiarkan sejuk, kemudian tapis. Ubat itu harus diminum 30 minit sebelum makan, setengah gelas.

Phenazepam untuk akathisia

Selalunya, pesakit diberi phenazepam untuk akathisia. Ubat ini sangat baik dalam memerangi pelbagai keadaan neurotik, seperti neurosis dan psikotik. Phenazepam mempunyai kesan sedatif, dan terutamanya kesan anti-kebimbangan. Tidak banyak neuroleptik yang mampu menghasilkan keputusan sedemikian.

Ubat ini ditetapkan sebagai tablet untuk pentadbiran lisan. Dalam tetapan pesakit luar, 0.25-0.5 mg 2-3 kali sehari adalah mencukupi. Sekiranya seseorang berada di hospital, maka 3-5 mg diambil. Apabila menghapuskan epilepsi, dos harian boleh meningkat dengan ketara, akhirnya ia adalah 2-10 mg.

Walaupun kecekapannya tinggi, ubat ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Ini termasuk gangguan koordinasi pergerakan normal, kelemahan otot, mengantuk dan pening. Terdapat juga kontraindikasi. Ubat ini tidak boleh digunakan sekiranya berlaku kelemahan otot dan disfungsi buah pinggang dan hati yang teruk. Sememangnya, ubat tidak diambil semasa mengandung.

Pencegahan

Pencegahan akathisia terdiri daripada mengehadkan penggunaan neuroleptik biasa. Terutama dalam situasi di mana mereka adalah kontraindikasi. Ini melibatkan pesakit yang mengalami gangguan afektif yang teruk.

Sebelum memulakan terapi antipsikotik, doktor harus memeriksa pesakit dengan teliti. Lagipun, rawatan yang salah dipilih boleh menyebabkan perkembangan gangguan extrapyramidal pada seseorang. Sekiranya pesakit mengambil neuroleptik, dia harus diperiksa dengan kerap dan keadaannya harus dipantau. Lagipun, lebihan sedikit dos boleh membawa kepada perkembangan akathasia. Kedua-dua saudara mara pesakit dan pesakit sendiri boleh menghalang proses ini. Adalah penting untuk memantau keadaannya dan, jika gejala aneh muncul, segera hantar orang itu berjumpa pakar.

Neuroleptik sering menyebabkan gangguan kesedaran. Mereka boleh bertindak ke arah yang bertentangan. Daripada menenangkan seseorang, ubat-ubatan menyebabkan peningkatan keseronokan. Keadaan ini mesti ditangani dengan betul. Adalah lebih baik untuk tidak membenarkannya. Lawatan tepat pada masanya ke doktor dan dos yang dikira dengan betul tidak akan membawa kepada perkembangan akathasia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan

Prognosis akathisia bergantung sepenuhnya pada bentuk penyakit. Sememangnya, punca juga memainkan peranan penting. Sukar untuk membuat prognosis dengan bentuk ubat penyakit ini. Lagipun, kursus rawatan adalah kira-kira 6-8 bulan. Ini adalah masa yang sukar, keadaan pesakit mesti sentiasa dipantau.

Dalam bentuk pantang akathasia, prognosis adalah positif. Lagipun, tempoh rawatan adalah pendek dan tidak melebihi 20 hari. Kedua-dua kes adalah berubah-ubah.

Sememangnya, sukar untuk mengatakan sama ada semuanya akan baik atau buruk. Seperti yang dinyatakan di atas, semuanya bergantung pada tahap penyakit. Bentuk pertama memerlukan pemantauan berterusan pesakit. Sukar dari segi moral untuk menanggung semua kesusahan ini, tetapi, bagaimanapun, prognosis yang baik dalam kes ini adalah hebat. Bentuk kedua lebih optimistik, tetapi masih memerlukan pemantauan yang cukup. Ia adalah perlu untuk tidak membuat kesilapan dengan ubat-ubatan untuk rawatan, sentiasa memantau pesakit dan memberinya bantuan. Dalam kes ini, prognosis akan menguntungkan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]