Kajian sfera neuropsychic

Kajian penuh tentang status neuropsikiatri pesakit hanya boleh dijalankan jika doktor mempunyai pengetahuan yang sangat baik tentang simptomologi penyakit saraf dan mental dan mahir dalam kaedah penyelidikan khas yang digunakan dalam neurologi dan psikiatri.

Penilaian status mental pesakit secara tradisinya bermula dengan penilaian sejauh mana pesakit mengemudi ruang, masa dan personalitinya sendiri. Sebagai peraturan, cukup untuk bertanya beberapa soalan yang menjelaskan: "Di manakah anda sekarang?", "Hari apa dalam minggu, bulan, tahun hari ini?", "Sila nyatakan nama keluarga anda, nama pertama, patronimik", "Di mana anda bekerja?" dsb. Pada masa yang sama, diperhatikan sama ada pesakit itu pandai bergaul dan sama ada dia rela berkomunikasi dengan doktor.

Selepas ini, mereka meneruskan untuk mengkaji sfera kognitif, emosi dan motor-kehendak. Mereka memberi perhatian kepada kemungkinan gangguan persepsi (khususnya, halusinasi), yang boleh, sebagai contoh, menunjukkan diri mereka dalam fakta bahawa pesakit, bersendirian di wad, secara aktif memberi isyarat, mempunyai perbualan yang meriah dengan "suara", kadang-kadang menutup telinganya jika "suara" memberitahunya maklumat yang tidak menyenangkan, dsb.

Bersoal jawab dan perbualan

Semasa perbualan dengan pesakit, ia juga ditentukan sama ada perhatiannya terganggu dan sama ada pesakit dapat menumpukan perhatian pada satu tugas untuk masa yang lama. Kemungkinan gangguan ingatan (untuk peristiwa jauh atau semasa) dicatatkan.

Apabila menyoal pesakit, berdasarkan ciri-ciri jawapan yang diterima, seseorang boleh membuat kesimpulan tentang keadaan inteleknya, khususnya, tentang korespondensi intelek pesakit dengan pendidikan yang diterimanya. Perhatian diberikan kepada kehadiran atau ketiadaan pelbagai gangguan pemikiran, yang boleh dinyatakan dalam mana-mana tafsiran khayalan, kemunculan idea yang terlalu bernilai, keadaan obsesif.

Kajian sfera emosi pesakit dibantu oleh penilaian penampilan, pakaian, dan ekspresi mukanya. Oleh itu, wajah pesakit dalam keadaan kemurungan biasanya menyatakan sayu dan sedih. Dengan kebodohan emosi, pesakit menjadi sangat ceroboh, tidak peduli dengan segala-galanya. Dengan keadaan manik, pesakit dengan keseluruhan penampilan mereka menyatakan mood yang tinggi, semangat, dan kegembiraan yang tidak dapat ditahan.

Akhir sekali, apabila memeriksa aktiviti sukarela atau sengaja pesakit, mereka perhatikan ciri-ciri tingkah lakunya, menentukan bagaimana pesakit (secara bebas atau di bawah tekanan daripada kakitangan) melakukan tindakan tertentu (termasuk membasuh, makan, dll.), sama ada terdapat negatif dalam tindakan (apabila pesakit melakukan perkara yang bertentangan dengan apa yang diminta dia lakukan), (menguatkan, melemahkan pemanduan biasa, dll.).

Apabila mengenal pasti kemungkinan aduan neurologi, pertama sekali, perhatian diberikan kepada sakit kepala, yang sering boleh berlaku, termasuk pada pesakit dengan penyakit somatik (hipertensi, keadaan demam, mabuk, dll.). Klasifikasi sakit kepala adalah agak kompleks dan melibatkan mengenal pasti pelbagai jenis cephalgia, iaitu sakit kepala (migrasi, jenis vaskular, dll.).

Tugas ahli terapi semasa menganalisis aduan seperti sakit kepala adalah untuk menjelaskan sifat mereka (sakit, berdenyut, menekan), penyetempatan (di kawasan oksipital, kawasan temporal, dalam bentuk "gelung", dll.), untuk mengetahui sama ada sakit kepala adalah berterusan atau sama ada ia berlaku dalam serangan, sama ada ia bergantung pada masa tahun, hari, faktor psiko-emosi, antispasmodik, tekanan fizikal yang mana. dsb) membantu mengurangkannya.

Jika pesakit mengadu pening, mereka cuba untuk mengetahui berapa kerap ia berlaku, sama ada jangka pendek (minit, jam) atau jangka panjang, sama ada ia disertai dengan loya dan muntah, dan apakah faktor yang menyebabkannya (peningkatan tekanan darah, perjalanan dalam pengangkutan, mendaki ke ketinggian, dll.). Perlu diingat bahawa pening bukan sistemik (rasa gangguan meresap persepsi spatial) sering diperhatikan dalam kes anemia, kecacatan jantung aorta, hipertensi, neurosis, dll., manakala pening sistemik (dengan perasaan pergerakan berputar objek sekeliling atau pesakit itu sendiri ke arah tertentu) biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada labirin atau cerebellum.

Apabila menyoal pesakit, mereka juga menyatakan sama ada mereka mengalami mantra pengsan, yang merupakan bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek yang paling biasa. Pengsan refleks, genesis neurogenik mungkin berlaku semasa berdiri tanpa pergerakan yang berpanjangan, semasa peralihan tajam dari kedudukan mendatar ke menegak. Pengsan yang dikaitkan dengan perkembangan iskemia serebrum berlaku dengan aritmia jantung (sindrom Morgagni-Adams-Stokes), kecacatan jantung aorta, hipertensi arteri, anemia, dll.

Apabila menyoal pesakit, mereka juga mengetahui sifat dan tempoh tidurnya, keadaan kesihatannya selepas bangun. Selalunya, pesakit dengan pelbagai penyakit (termasuk yang terapeutik) didapati mempunyai pelbagai gangguan tidur, termasuk kesukaran untuk tidur, terjaga berulang kali pada tengah malam, bangun awal pagi, rasa keletihan dan keletihan selepas tidur, mimpi yang menyedihkan, mengantuk patologi, dll.

Gangguan tidur sangat tipikal untuk keadaan neurotik, tetapi juga boleh berlaku dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, organ pernafasan dan pencernaan, terutamanya jika ia berlaku dengan sindrom kesakitan yang teruk, sesak nafas yang teruk, dan lain-lain. Mengantuk patologi diperhatikan dalam pelbagai mabuk endogen (contohnya, dalam kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, diabetes mellitus), tetapi juga boleh diperhatikan dalam obesiti, keletihan, kekurangan vitamin.

Pemeriksaan terperinci semua 12 pasang saraf kranial dijalankan oleh pakar neurologi pakar. Walau bagaimanapun, ahli terapi juga harus dapat mengesan gejala yang paling jelas menunjukkan kemungkinan kerosakan pada saraf kranial. Ini termasuk, khususnya, aduan gangguan penciuman, penurunan ketajaman penglihatan, gangguan penglihatan pusat dan periferi, gangguan tindak balas murid terhadap cahaya, akomodasi dan penumpuan, saiz murid yang tidak sama (anisocoria), disfungsi otot pengunyahan dan muka (khususnya, lipatan nasolabial yang licin, gangguan pendengaran dan impaberg), gangguan pendengaran dan impaberg. (dalam kedudukan berdiri dengan mata tertutup, merapatkan jari kaki dan tumit), gangguan menelan, aphonia (kehilangan suara), gangguan terkeluar lidah, dsb.

Pelbagai gangguan sfera motor mungkin terdiri daripada had atau ketiadaan sepenuhnya pergerakan aktif, batasan atau, sebaliknya, lebihan pergerakan pasif, pelanggaran koordinasi pergerakan, peningkatan atau penurunan dalam nada otot, dan penampilan pergerakan ganas.

Bahagian penting dalam pemeriksaan neurologi ialah penilaiansfera refleks. Dalam pelbagai penyakit sistem saraf, peningkatan atau penurunan refleks tendon (lutut, Achilles, dll.), Penurunan refleks kulit, penampilan refleks patologi (Babinsky, Rossolimo, dll.) Dicatat.

Terdapat teknik khas untuk mengesan perubahandalam kesakitan dan kepekaan suhu. Pada masa yang sama, pesakit sendiri mungkin mengadu tentang ketiadaan sensitiviti yang berkurangan atau lengkap di pelbagai kawasan, penampilan kawasan sensitiviti yang meningkat, pelbagai paresthesia (rasa semut merangkak, mengetatkan, kesemutan, dll.). Gangguan yang disebutkan di atas berlaku dalam polyneuritis (contohnya, pada pesakit dengan alkoholisme kronik), neuropati.

Apabila menyoal, mereka perhatikan kemungkinan kehadiran gangguan pelvis (kencing, buang air besar, fungsi seksual), yang dalam beberapa kes berasal dari neurogenik. Mereka memberi perhatian kepada gangguan pertuturan dan menulis, yang boleh dinyatakan dalam gangguan artikulasi (dysarthria), kehilangan keupayaan untuk membaca (alexia) dan menulis (agraphia), dll.

Untuk menilai keadaan sistem saraf autonomi, kajian dermographism digunakan. Untuk ini, kerengsaan strok ringan digunakan pada kulit dengan hujung batang kaca. Biasanya, jalur putih yang dikaitkan dengan kekejangan kapilari serta-merta muncul pada kulit orang yang sihat. Dengan tekanan yang lebih kuat, jalur merah terbentuk kerana pengembangan kapilari (dermographism tidak stabil merah). Dermographism merah jangka panjang (berterusan) yang berlaku dalam kes sedemikian akan menunjukkan penurunan dalam nada kapilari dan pengembangannya. Sebaliknya, dermographism putih jangka panjang menunjukkan kekejangan berterusan kapilari.

[ 1 ], [ 2 ]