Siasatan sfera neuropsychik

Kajian penuh status mental pesakit boleh dilakukan hanya jika doktor tahu simptomatologi penyakit saraf dan mental, mahir dalam kaedah khas penyelidikan dalam neurologi dan psikiatri.

Penilaian status mental pesakit secara tradisinya bermula dengan penilaian tentang bagaimana pesakit itu berorientasi pada ruang, waktu dan diri. Sebagai peraturan, ini sudah cukup untuk bertanya beberapa soalan Clarifying: "Di mana anda sekarang?", "Apakah hari dalam minggu, bulan, tahun?", "Bolehkah anda nama, nama akhir, nama pertama", "Di mana anda bekerja? "Dan sebagainya. Pada masa yang sama, ia diperhatikan sama ada pesakit itu boleh dihubungi dan sama ada dia sanggup memasuki komunikasi dengan doktor.

Selepas ini, mereka meneruskan pengajian mengenai bidang kognitif, emosi dan siri motor. Memberi perhatian kepada kemungkinan pelanggaran persepsi (contohnya, halusinasi), yang boleh, sebagai contoh, yang nyata pada hakikat bahawa pesakit itu, yang merupakan salah satu di dalam Dewan, aktif menjerit, yang membawa perbualan yang meriah dengan "suara-suara", kadang-kadang mencubit telinga jika "suara" laporan kepadanya maklumat yang tidak menyenangkan, dsb.

Penyebaran dan perbualan

Semasa perbualan dengan pesakit, ia juga mendapati sama ada perhatiannya telah dilanggar dan sama ada pesakit mampu menumpukan perhatian untuk masa yang lama dalam satu kes. Tandakan kemungkinan pelanggaran ingatan (kepada peristiwa jauh atau semasa).

Apabila seseorang pesakit dipersoalkan atas dasar ciri-ciri jawapan yang diterima, seseorang dapat membuat kesimpulan tentang keadaan kecerdasannya, khususnya, mengenai pematuhan intelek pesakit dengan pendidikan yang telah dia terima. Beri perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan pelbagai pemikiran pemikiran, yang boleh dinyatakan dalam tafsiran tafsiran, penampilan idea yang diketuai, obsesi.

Kajian sfera emosi pesakit membantu menilai penampilan, pakaian, ekspresi muka. Oleh itu, wajah pesakit yang berada dalam keadaan tertekan biasanya menyatakan kesedihan dan kesedihan. Dengan kebodohan emosi, pesakit menjadi sangat cerewet, acuh tak acuh terhadap segala-galanya. Dalam keadaan manik, pesakit dengan semua penampilan mereka meluahkan suasana hati, semangat, kegembiraan yang tidak dapat ditekankan.

Akhir sekali, meneroka kuat semangat atau aktiviti sukarela pesakit, perhatikan ciri-ciri tingkah laku, menentukan bagaimana pesakit (bersendirian atau kakitangan paksaan) melakukan tindakan tertentu (termasuk mencuci, makan, dan lain-lain) Jika terdapat negatif dalam tindakan (apabila pesakit melakukan apa yang bertentangan dengan apa yang dia diminta), pelanggaran memandu biasa (keuntungan, kelemahan, dan lain-lain).

Menyiasat kemungkinan penyakit neurologi, pertama sekali memberi perhatian kepada sakit kepala, yang sering boleh berlaku, termasuk di kalangan pesakit yang mempunyai masalah kesihatan (tekanan darah tinggi, demam, mabuk, dan lain-lain). Klasifikasi sakit kepala agak rumit dan melibatkan peruntukan pelbagai jenis cephalgia, iaitu. Sakit kepala (migrnosic, jenis vaskular, dan sebagainya).

Tugas terapi dalam analisis penyakit seperti sakit kepala, adalah untuk menjelaskan sifat mereka (sakit, berdenyut, menekan), localization (di rantau ini berhubung dgn hujung, rantau duniawi, sebagai "gelung", dan lain-lain), untuk mengetahui Adakah terdapat mana-mana sakit kepala secara kekal atau sama ada ia berlaku episod, mereka bergantung kepada masa tahun, hari, faktor psiko-emosi, melakukan senaman fizikal, serta untuk mewujudkan penerimaan mana-mana ubat-ubatan (ubat tahan sakit, antispasmodics, dan lain-lain.) menyumbang kepada pengurangan mereka.

Di hadapan aduan pesakit daripada pening cuba untuk memikirkan berapa kerap ia berlaku, adalah bersifat sementara (minit, jam) atau lebih, disertai jika loya dan muntah-muntah, dan juga faktor-faktor yang menyebabkan penampilan (peningkatan tekanan darah, perjalanan ke pengangkutan, mengangkat ketinggian dan lain). Perlu diingat bahawa vertigo bukan sistemik (perasaan meresap gangguan persepsi ruang) sering diperhatikan dalam anemia, penyakit jantung aortic, darah tinggi, ketakutan, dan lain-lain, manakala vertigo (perasaan gerakan putaran objek di sekeliling atau pesakit dalam arah tertentu) biasanya dikaitkan dengan lesi labirin atau cerebellum.

Apabila mempersoalkan pesakit, mereka juga menyatakan kehadiran pengsan, yang merupakan bentuk paling kerap kesedaran kesedaran jangka pendek. Pewarnaan refleks, genangan neurogenik boleh berlaku dengan kedudukan pegun berpanjangan, dengan peralihan tajam dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Pengsan yang berkaitan dengan pembangunan iskemia serebrum, terdapat dalam gangguan irama jantung (sindrom Morgagni-Adams-Stokes), penyakit jantung aortic, darah tinggi, anemia, dan lain-lain

Meminta pesakit, mengetahui juga sifat dan jangka masa tidurnya, kesejahteraan selepas kebangkitan. Selalunya dalam pesakit dengan pelbagai penyakit (termasuk terapeutik) mengenal pasti pelbagai gangguan tidur, termasuk kesukaran tidur, kebangkitan berulang pada malam hari, kebangkitan awal pagi, keletihan dan kelemahan selepas tidur, mimpi yang menyakitkan, rasa mengantuk yang tidak normal dan lain-lain.

gangguan tidur adalah sangat ciri-ciri keadaan neurotik, tetapi juga boleh berlaku dan dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, sistem pernafasan dan sistem penghadaman, terutamanya jika ia berlaku dengan kesakitan yang teruk, sesak teruk nafas, dan lain-lain sifat tidur patologi diperhatikan dengan pelbagai kes keracunan dalaman (contohnya, kronik kegagalan buah pinggang dan hati, kencing manis), tetapi juga boleh dilihat dalam obesiti, keletihan, beriberi.

Satu kajian terperinci XII pasang saraf kranial dilakukan oleh seorang pakar neurologi yang berkelayakan. Semua yang sama, dan terapi akan dapat mengesan tanda-tanda yang paling menarik, menunjukkan kekalahan kemungkinan saraf tengkorak. Ini termasuk, khususnya, aduan mengenai gangguan bau, penglihatan kabur, gangguan penglihatan pusat dan periferi, murid gangguan tindak balas kepada cahaya, penginapan dan penumpuan, saiz murid yang tidak sama rata (anisocoria), disfungsi masticatory dan otot muka (seperti anti-aliasing lipatan nasolabial, mulut condong), pendengaran, ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan dalam kedudukan Romberg (dalam kedudukan berdiri dengan matanya ditutup, membawa lebih dekat bersama-sama sarung kaki dan tumit), gangguan menelan kehadiran aphonia (holo kerugian ca), penglihatan menonjol lidah dan lain-lain.

Pelbagai gangguan kawasan motor boleh menghadkan atau tiada pergerakan aktif, untuk menghadkan atau sebaliknya, pergerakan berlebihan pasif, penyelarasan miskin pergerakan, peningkatan atau penurunan dalam nada otot, kemunculan pergerakan ganas.

Bahagian penting penyelidikan neurologi ialah penilaian sfera refleks. Dalam pelbagai penyakit sistem saraf ditanda menambah atau mengurangkan refleks tendon (lutut, Achilles et al.), The pengurangan refleks kulit, kemunculan refleks patologi (Babinski, Rossolimo et al.).

Terdapat kaedah khas untuk mengesan perubahan sensitiviti kesakitan dan suhu. Dengan berbuat demikian, pesakit akan mengadu pengurangan atau tiada langsung sensitiviti di kawasan yang berbeza, kejadian laman hipersensitiviti, pelbagai paresthesias (formication, penguncupan, kesemutan, dan lain-lain). Gangguan ini berlaku dalam polyneuritis (contohnya, pada pesakit dengan alkohol kronik), neuropati.

Semasa mempersoalkan, perhatikan kemungkinan kehadiran gangguan pelvik (pelanggaran kencing, buang air besar, fungsi seksual), yang dalam sesetengah keadaan bersifat neurogenik. Beri perhatian kepada gangguan ucapan dan huruf, yang dapat dinyatakan sebagai pelanggaran artikulasi (dysarthria), kehilangan kemampuan untuk membaca (alexia) dan menulis (agraphy), dsb.

Untuk menilai keadaan sistem saraf autonomi, dermographism digunakan. Untuk melakukan ini, hujung batang kaca diterapkan pada kulit dengan rangsangan cahaya putus-putus. Biasanya, orang yang sihat pada kulit segera muncul sebuah band putih, yang berkaitan dengan kekejangan kapilari. Dengan tekanan yang lebih kuat, sebuah jalur merah dibentuk kerana pengembangan kapilari (dermografisme yang tidak stabil). Dermographisme merah yang berterusan (berterusan) yang timbul dalam kes seperti ini akan menunjukkan penurunan dalam nada kapilari dan perkembangan mereka. Sebaliknya, dermographisme putih berpanjangan menunjukkan kekejangan berterusan kapilari.

[1], [2],