Gangguan tidur

Beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan prevalens gangguan tidur yang tinggi. Gangguan tidur sering menyebabkan penderitaan, mengurangkan kualiti hidup dan produktiviti aktiviti mereka, sering menjadi punca kematian (dalam kemalangan jalan raya yang disebabkan oleh pemandu mengantuk), dan menimbulkan banyak risiko kesihatan yang lain. Gangguan tidur juga menyebabkan kerugian ekonomi yang besar. Kajian Gallup pada tahun 1991 dan 1995 menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami gangguan tidur sering tidak mengadu tentang mereka, dan doktor sering tidak mendiagnosis keadaan ini. Sehubungan itu, sebahagian besar pesakit yang mengalami gangguan tidur yang teruk kekal tanpa rawatan yang sewajarnya.

Rawatan yang berkesan untuk gangguan tidur memerlukan keupayaan untuk mengenali gejala yang mungkin tidak jelas pada mulanya. Doktor mesti mempunyai mata yang tajam dan telinga yang sensitif untuk mengesan gejala tersebut. Dia mesti boleh bertanya soalan khusus yang akan membantu mengenal pasti gangguan tidur. Sekiranya gejala dikesan, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk menubuhkan diagnosis penyakit dan, jika boleh, etiologinya. Pelan rawatan yang paling rasional boleh dibangunkan apabila diagnosis diketahui dan mekanisme asas gangguan tidur difahami.

Rawatan gangguan tidur bergantung kepada puncanya. Dalam kebanyakan kes, hasil terbaik dicapai dengan gabungan rawatan perubatan dan bukan perubatan yang difikirkan dengan baik. Memandangkan ubat ubatan memainkan peranan penting dalam rawatan beberapa gangguan tidur, pengetahuan yang baik tentang ubat adalah prasyarat untuk farmakoterapi yang optimum. Adalah sangat penting untuk mengetahui kedua-dua kekuatan dan kelemahan ubat-ubatan yang digunakan untuk gangguan tidur. Mengetahui walaupun perbezaan kecil dalam sifat farmakologi ubat boleh meningkatkan keberkesanan terapi dan meningkatkan toleransinya dengan ketara. Di satu pihak, mendiagnosis dan merawat gangguan tidur boleh menjadi tugas yang sukar, tetapi sebaliknya, bagi doktor ia adalah peluang untuk mendapatkan kepuasan profesional dengan memberikan bantuan sebenar dan berkelayakan dan mengurangkan penderitaan ramai orang.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi gangguan tidur

Kelaziman gangguan tidur dan aduan kurang tidur telah menjadi subjek beberapa kajian. Tinjauan di Amerika Syarikat, Eropah dan Australia telah menunjukkan bahawa 30 hingga 40% orang dewasa melaporkan gangguan tidur atau sekurang-kurangnya beberapa tahap ketidakpuasan tidur pada tahun sebelumnya. Sebagai contoh, kajian 1985 terhadap 3,000 orang dewasa di Amerika Syarikat mendapati insomnia adalah 35%, dengan 17% daripada mereka yang dikaji mengalami insomnia yang teruk atau berterusan (Mellinger et al., 1985). Daripada mereka yang mengalami insomnia yang teruk dan berterusan, 85% tidak menerima sebarang rawatan.

Pada tahun 1991 dan 1995, Yayasan Penyelidikan Tidur Kebangsaan dan Institut Gallup meninjau 1,000 dan 1,027 individu, masing-masing, untuk menentukan kekerapan dan sifat gangguan tidur. Hasil tinjauan ini secara amnya boleh dibandingkan dan mengandungi beberapa pemerhatian penting dan menarik. Seperti kajian terdahulu, tinjauan menunjukkan bahawa antara satu pertiga dan separuh daripada populasi dewasa melaporkan sekurang-kurangnya masalah tidur sekali-sekala, dengan 9-12% responden mengalami insomnia secara sistematik atau kerap. Tinjauan 1995 juga menunjukkan bahawa orang dewasa dengan gangguan tidur yang teruk menilai kesihatan keseluruhan mereka lebih rendah.

Gangguan Tidur - Epidemiologi

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Fisiologi tidur

Secara purata, seseorang menghabiskan satu pertiga daripada hidupnya untuk tidur. Tidur (atau sekurang-kurangnya bergantian tempoh aktiviti dan rehat) adalah mekanisme penting penyesuaian fisiologi dalam semua makhluk hidup. Ini mengesahkan teori bahawa tidur melakukan fungsi penting dalam mengekalkan aktiviti penting pada tahap optimum. Anehnya, pemahaman kita tentang isu penting kerana tujuan tidur adalah primitif dan amorf. Kajian lanjut diperlukan untuk membangunkan konsep asas dalam bidang ini. Walau bagaimanapun, di bawah ialah gambaran keseluruhan asas fisiologi tidur, termasuk mekanisme utama peraturan dan hipotesis yang menerangkan fungsinya.

Pesakit sering bertanya berapa banyak tidur yang mereka perlukan. Walaupun jawapan yang paling biasa ialah 8 jam, sesetengah individu memerlukan 4.5 jam tidur, manakala yang lain memerlukan 10 jam. Oleh itu, 8 jam hanyalah purata, dan secara amnya, angka ini tertakluk kepada variasi individu yang ketara. Walau bagaimanapun, kerana orang yang tempoh tidurnya menyimpang dengan ketara daripada purata merupakan minoriti mutlak, mereka memerlukan pemeriksaan yang sesuai untuk mengesan kemungkinan gangguan tidur.

Fisiologi tidur

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan kepada diagnosis dan rawatan gangguan tidur yang dibentangkan dalam bab ini ditujukan kepada pakar perubatan yang melihat pesakit di klinik pesakit luar. Keadaan semasa adalah sedemikian sehingga seorang pengamal am yang beratur panjang di luar pintu hanya boleh menghabiskan masa yang sangat terhad untuk berjumpa pesakit. Namun begitu, kami amat mengesyorkan anda bertanya kepada pesakit beberapa soalan tentang kualiti tidur, kehadiran mengantuk pada siang hari, dan keadaan prestasi. Jika pesakit melaporkan sebarang gangguan sebagai jawapan kepada soalan-soalan ini, dia perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif dan mendalam.

Telah diperhatikan bahawa tidak semua pesakit yang mengalami gangguan tidur menyebutnya semasa lawatan ke doktor. Lebih jarang, pesakit secara khusus menghubungi doktor tentang perkara ini. Namun begitu, gangguan tidur agak biasa dan mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan, prestasi, kualiti hidup, kesihatan umum dan kesejahteraan emosi. Memandangkan keadaan ini, penilaian ringkas tetapi menyeluruh (“pemeriksaan”) tentang keadaan tidur dan terjaga harus menjadi bahagian yang sangat diperlukan dalam pemeriksaan pesakit luar rutin pesakit.

Penilaian awal kualiti tidur harus merangkumi beberapa aspek yang berkaitan dengan gangguan tidur biasa. Gangguan tidur yang paling biasa ialah insomnia, tetapi ini bukan diagnosis nosologi atau sindromik, tetapi lebih kepada pernyataan bahawa kualiti tidur adalah tidak memuaskan.

Gangguan Tidur - Diagnosis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan gangguan tidur

Insomnia adalah gejala gangguan tidur, yang boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, langkah pertama ke arah merawat insomnia haruslah mencari punca gangguan tidur yang berterusan. Hanya dengan menentukan punca insomnia, strategi yang berkesan untuk rawatannya boleh dibangunkan. Oleh kerana puncanya berbeza, rawatan boleh berbeza dengan ketara. Dalam sesetengah kes, pesakit pertama sekali memerlukan bantuan untuk mengatasi tekanan - ini mungkin memerlukan perundingan dengan ahli psikoterapi atau ahli psikologi. Dalam kes di mana gangguan tidur disebabkan oleh tabiat buruk atau tindakan salah pesakit, adalah penting untuk meyakinkan mereka untuk mengikuti peraturan kebersihan tidur. Jika gangguan tidur dikaitkan dengan penyakit somatik atau neurologi, penyalahgunaan bahan psikoaktif, penggunaan dadah, maka pembetulan keadaan ini adalah cara yang paling berkesan untuk menormalkan tidur.

Gangguan Tidur - Rawatan

Insomnia sering berkembang dengan latar belakang gangguan mental, terutamanya kemurungan. Jika pesakit didiagnosis dengan kemurungan besar, dia sentiasa diperiksa dengan teliti untuk insomnia. Contohnya, dalam Skala Penilaian Kemurungan Hamilton, yang sering digunakan untuk menilai keterukan kemurungan, 3 daripada 21 item dikhaskan untuk gangguan tidur.