Gangguan Tidur - Diagnosis

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan kepada diagnosis dan rawatan gangguan tidur yang dibentangkan dalam bab ini ditujukan kepada pakar perubatan yang melihat pesakit di klinik pesakit luar. Situasi semasa adalah sedemikian sehingga seorang pengamal am yang beratur panjang di luar pintunya hanya boleh meluangkan masa yang sangat terhad untuk berjumpa pesakit. Namun begitu, adalah disyorkan supaya pesakit ditanya beberapa soalan mengenai kualiti tidur, kehadiran mengantuk pada siang hari, dan keadaan prestasinya. Sekiranya pesakit melaporkan sebarang gangguan sebagai jawapan kepada soalan-soalan ini, dia perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif dan mendalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Peperiksaan awal

Telah diperhatikan bahawa tidak semua pesakit yang mengalami gangguan tidur menyebutnya semasa lawatan ke doktor. Lebih jarang, pesakit secara khusus menghubungi doktor tentang perkara ini. Namun begitu, gangguan tidur agak biasa dan mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan, prestasi, kualiti hidup, kesihatan umum dan kesejahteraan emosi. Memandangkan keadaan ini, penilaian ringkas tetapi menyeluruh (“pemeriksaan”) tentang keadaan tidur dan terjaga harus menjadi bahagian yang sangat diperlukan dalam pemeriksaan pesakit luar rutin pesakit.

Penilaian awal kualiti tidur harus merangkumi beberapa aspek yang berkaitan dengan gangguan tidur biasa. Gangguan tidur yang paling biasa ialah insomnia, tetapi ini bukan diagnosis nosologi atau sindromik, tetapi lebih kepada pernyataan bahawa kualiti tidur adalah tidak memuaskan. Insomnia mungkin menunjukkan dirinya sebagai satu atau lebih daripada gejala berikut:

1. gangguan tidur;
2. kerap terjaga pada waktu malam (gangguan penyelenggaraan tidur);
3. kebangkitan pagi pramatang;
4. kurang rasa rehat atau kesegaran selepas bangun tidur (rasa tidak puas hati dengan kualiti tidur).

Apabila menilai status tidur, adalah disyorkan untuk memulakan dengan soalan terbuka tentang kepuasan keseluruhan pesakit terhadap tidur, diikuti dengan beberapa soalan susulan mengenai gejala tertentu.

Manifestasi kedua gangguan tidur yang paling penting ialah peningkatan rasa mengantuk pada siang hari. Ia boleh menjadi gejala utama beberapa gangguan tidur utama, termasuk apnea obstruktif, PDKS, dan narkolepsi. Dalam kes yang teruk, semasa pemeriksaan doktor, pesakit sangat mengantuk sehingga mereka tidak dapat mengekalkan perbualan. Walau bagaimanapun, lebih kerap, kes mengantuk siang hari yang lebih ringan diperhatikan, apabila pesakit melaporkan hanya peningkatan keletihan dan kehilangan kekuatan. Seperti dalam kes insomnia, untuk mengenal pasti rasa mengantuk pada siang hari, pesakit perlu ditanya beberapa soalan yang menjelaskan.

Gangguan tidur juga mungkin menunjukkan dirinya sebagai perubahan somatik atau tingkah laku. Sebagai contoh, berdengkur yang jelas, pernafasan tidak teratur, rasa lemas semasa tidur adalah ciri apnea tidur obstruktif, kerap berulang-ulang berkedut atau menendang kaki adalah tanda PDKS. Mengumpul maklumat tentang tingkah laku pesakit semasa tidur membantu mengenal pasti parasomnia, seperti somnambulism atau ketakutan malam.

Kategori gangguan tidur yang berasingan ialah gangguan kitaran tidur-bangun. Dalam sesetengah pesakit, disebabkan oleh faktor endogen, terdapat peralihan sementara dalam kitaran tidur-bangun berhubung dengan irama biasa. Sebagai contoh, orang yang mengalami sindrom fasa tidur pramatang tertidur awal pada waktu petang, tetapi juga bangun awal pada waktu pagi. Pada masa yang sama, dengan sindrom fasa tidur tertunda, seseorang tertidur hanya pada lewat malam dan bangun pada siang hari. Dalam kedua-dua kes, struktur dan kualiti tidur itu sendiri tidak terjejas. Jenis gangguan kitaran tidur-bangun yang lain (iaitu, irama sirkadian) dikaitkan dengan faktor profesional atau tingkah laku. Contoh biasa gangguan tersebut ialah gangguan tidur yang dikaitkan dengan perubahan zon waktu (contohnya, semasa penerbangan jauh) atau kerja syif.

Oleh itu, semasa pemeriksaan awal, doktor harus bertanya beberapa soalan khusus mengenai kualiti tidur dan manifestasi gangguan tidur. Ia juga penting untuk bertanya sama ada orang itu berasa berjaga-jaga atau mengantuk pada siang hari. Kemudian, adalah perlu untuk mengetahui sama ada sebarang perubahan somatik atau tingkah laku diperhatikan semasa tidur (contohnya, berdengkur, pergerakan kaki yang jelas, atau pergolakan). Akhir sekali, satu atau dua soalan harus ditanya tentang waktu tidur dan bangun biasa orang itu, untuk mengecualikan gangguan yang berkaitan dengan gangguan irama sirkadian. Oleh itu, temu bual awal ini melibatkan bilangan soalan langsung yang terhad dan boleh diselesaikan dengan agak cepat. Jika sebarang gejala dikesan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mendiagnosis kemungkinan gangguan tidur.

Pemeriksaan yang mendalam

Apabila satu atau lebih simptom dikesan yang menunjukkan gangguan tidur, pemeriksaan yang lebih mendalam dan komprehensif diperlukan untuk menubuhkan diagnosis, mengenal pasti faktor etiologi jika boleh, dan merancang rawatan dengan sewajarnya. Pendekatan ini serupa dengan tindakan biasa doktor yang menangani gejala somatik tertentu (contohnya, demam atau sakit dada), yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan setiap satunya memerlukan rawatan khusus. Dalam kes gangguan, adalah penting untuk diingat bahawa insomnia adalah gejala, bukan diagnosis. Dalam amalan klinikal, stereotaip yang salah telah berkembang: pengesanan insomnia memerlukan preskripsi pil tidur - bukannya merangsang pencarian menyeluruh untuk puncanya. Di bawah, pendekatan yang disyorkan untuk gangguan tidur diterangkan dengan lebih terperinci, menggunakan insomnia sebagai contoh.

Apabila menganalisis aduan pesakit tentang gangguan tidur, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat anamnesis tambahan untuk menyusunnya ke dalam sistem tertentu. Adalah perlu untuk memperincikan sifat aduan utama, bertanya tentang kumpulan gejala lain yang mungkin berlaku dengan gangguan tidur, tentang gaya hidup pesakit dan faktor luaran yang boleh menyumbang kepada gangguan tidur. Maklumat tambahan penting boleh diberikan oleh pasangan atau pasangan pesakit - hanya daripadanya anda boleh mengetahui sama ada pesakit berdengkur, sama ada dia membuat pergerakan kaki semasa tidur, sama ada dia bernafas secara sekata.

Insomnia mungkin berlaku pada latar belakang atau akibat daripada beberapa penyakit, yang memaksa kita untuk bertanya beberapa siri soalan tambahan. Maklumat tentang kegigihan gangguan tidur adalah sangat penting, yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis dan memilih terapi yang mencukupi. Insomnia biasanya dikelaskan seperti berikut:

1. sementara, berlangsung selama beberapa hari;
2. jangka pendek - sehingga 3 minggu dan
3. kronik - berterusan selama lebih daripada 3 minggu.

Banyak faktor boleh mencetuskan gangguan tidur. Umum mengetahui bahawa tekanan adalah salah satu faktor luaran yang paling penting yang menjejaskan kualiti tidur. Menurut tinjauan pendapat Gallup 1995, 46% responden mengatakan bahawa gangguan tidur mereka berkaitan dengan tekanan atau kebimbangan. Kira-kira satu perempat daripada responden yang mengalami gangguan tidur percaya bahawa adalah mustahil untuk mencapai kejayaan kerjaya tanpa mengorbankan tidur. Dalam hal ini, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor tekanan yang baru muncul atau lama yang boleh menjejaskan tidur secara negatif. Membincangkan faktor-faktor ini dengan pesakit dan menganalisis kepentingannya akan membantu dia memahami punca gangguan tidur dan berusaha untuk mengubah keadaan hidupnya. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu dirujuk kepada ahli psikologi atau psikoterapi untuk membantunya mengatasi tekanan dengan lebih berkesan.

Tidur selalunya dipengaruhi oleh persekitaran rumah, rutin harian dan tabiat. Istilah "kebersihan tidur" digunakan untuk menggambarkan pelbagai aspek ini. Apabila membincangkan isu kebersihan tidur, adalah berguna untuk mengetahui tabiat pesakit, cara dia biasanya tidur atau bangun. Penyebab kerap gangguan tidur adalah kegagalan untuk mematuhi rutin harian tertentu. Persekitaran bilik tidur juga penting. Tidur boleh terganggu kerana bilik terlalu bising, terlalu sejuk atau panas, atau terlalu ringan. Kualiti tidur boleh dipengaruhi oleh makan malam berat lewat, makan makanan pedas pada waktu malam, atau bersenam sebelum tidur. Dalam hal ini, adalah berguna untuk meminta pesakit menyimpan diari selama beberapa minggu, merekodkan masa dan kualiti tidur malam, tidur siang siang, tahap terjaga pada siang hari, dan tabiat atau tindakan yang berkaitan dengan tidur. Analisis catatan diari sering mendedahkan faktor yang menyumbang kepada gangguan tidur.

Sebilangan bahan dan ubat boleh mengganggu tidur. Walaupun kafein diketahui mempunyai kesan buruk terhadap tidur, ramai orang tidak memantau jumlah kopi yang mereka minum atau minum terlalu lewat. Di samping itu, ia sering tidak diambil kira bahawa teh, cola, dan coklat mengandungi sejumlah besar kafein. Gangguan tidur sering dikaitkan dengan pengambilan alkohol. Walaupun alkohol mempunyai kesan sedatif dan boleh mengurangkan tempoh latensi untuk tertidur, ia menyebabkan tidur menjadi pecah-pecah dan gelisah. Ramai pesakit yang mengalami insomnia, terutamanya yang berkaitan dengan kebimbangan atau kemurungan, mula menggunakan alkohol sendiri sebagai pil tidur. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak berkesan dalam jangka panjang kerana keupayaan alkohol menyebabkan pemecahan tidur. Di samping itu, jika seseorang terbiasa tertidur dengan alkohol, percubaan untuk berhenti meminumnya akan mencetuskan insomnia yang melantun, yang dalam jangka panjang boleh menyebabkan ketagihan alkohol.

Sebilangan ubat yang ditetapkan untuk gangguan somatik, neurologi atau mental mempunyai kesan yang ketara terhadap tidur. Sesetengah ubat (contohnya, amitriptyline antidepresan, pelbagai antihistamin) menyebabkan kesan sedatif yang ketara dan boleh menjadi punca mengantuk pada siang hari.

Gangguan tidur dalam penyakit somatik dan neurologi

Gangguan tidur boleh disebabkan oleh beberapa penyakit somatik dan saraf. Oleh itu, apabila memeriksa pesakit dengan aduan gangguan tidur, perhatian harus diberikan kepada kemungkinan tanda-tanda disfungsi tiroid (hypothyroidism atau thyrotoxicosis), penyakit paru-paru (asma bronkial, penyakit obstruktif kronik), gangguan gastrousus (contohnya, refluks esofagus), penyakit saraf (contohnya, penyakit Parkinson), yang boleh mengganggu tidur. Sebarang keadaan yang disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk boleh menyebabkan gangguan tidur. Contohnya ialah fibromyalgia. Dengan penyakit ini, dicirikan oleh sakit otot dan kehadiran beberapa titik menyakitkan tertentu, insomnia sering diperhatikan, dan polysomnography semasa tidur perlahan mendedahkan kemasukan irama alfa (yang dipanggil "tidur alpha-delta").

Keadaan perubatan yang menyebabkan gangguan tidur boleh didedahkan melalui pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Seboleh-bolehnya, seseorang harus sentiasa cuba mencari dan merawat punca gangguan tidur, bukannya insomnia itu sendiri.

Gangguan mental dan gangguan tidur

Banyak penyakit mental dikaitkan dengan gangguan tidur, terutamanya insomnia. Oleh itu, pemeriksaan pesakit yang mengalami gangguan tidur semestinya mesti termasuk penilaian status mental. Gangguan tidur adalah perkara biasa pada pesakit skizofrenia dan penyakit Alzheimer, tetapi amat penting untuk mengenal pasti kebimbangan dan gangguan afektif, kerana pesakit ini mula-mula berunding dengan pengamal am dan selalunya dengan aduan gangguan tidur. Kira-kira 70% pesakit yang mengalami kemurungan mengadu tentang insomnia, dengan aduan tidur gelisah yang berselang-seli atau bangun pagi pramatang adalah tipikal. Dalam satu kajian, 90% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan kemurungan didapati mengalami gangguan tidur yang disahkan oleh EEG. Banyak kajian polysomnografi telah mendedahkan perubahan ciri dalam seni bina tidur pada pesakit yang mengalami kemurungan: pemecahan tidur, perubahan dalam tidur REM (cth, memendekkan tempoh terpendam tidur REM), dan pengurangan tidur perlahan.

Pada masa yang sama, sebahagian besar pesakit yang mengalami kemurungan (kira-kira 20%) tidak mengalami insomnia biasa, tetapi, sebaliknya, dari mengantuk siang hari, yang boleh memanifestasikan dirinya sebagai hibernasi berkala atau keletihan yang cepat. Kes sedemikian kadang-kadang dipanggil kemurungan atipikal. Hypersomnia juga sering diperhatikan pada pesakit dalam fasa kemurungan gangguan bipolar, serta dalam gangguan afektif bermusim.

Hubungan antara kemurungan dan gangguan tidur adalah kompleks. Sukar untuk memutuskan sama ada gangguan tidur adalah simptom kemurungan atau faktor yang mencetuskan episod kemurungan. Sesetengah pesakit yang tertekan mendakwa bahawa "kemurungan mereka hilang" jika mereka berjaya tidur dengan baik selama beberapa malam. Walau bagaimanapun, pada masa ini hampir tiada kajian sistematik yang akan menentukan sejauh mana merawat insomnia secara langsung boleh menjejaskan gejala kemurungan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam banyak kes, doktor tidak mengenali kemurungan dan tidak menetapkan terapi yang mencukupi kerana mereka memberi tumpuan secara eksklusif kepada gejala insomnia dan aduan somatik yang lain. Secara amnya diakui bahawa hanya menetapkan pil tidur kepada pesakit yang mengalami kemurungan tidak boleh dianggap sebagai terapi yang mencukupi. Keadaan ini amat berbahaya kerana risiko bunuh diri yang serius.

Faktor-faktor yang Menyumbang kepada Insomnia Kronik

Apabila memeriksa pesakit dengan insomnia, seseorang harus cuba mengenal pasti bukan sahaja faktor yang menimbulkan insomnia, tetapi juga faktor yang menyumbang kepada kroniknya. Khususnya, ramai pesakit dengan insomnia teruk akut telah menyatakan keraguan yang membimbangkan sama ada mereka akan dapat tidur atau tidak. Selalunya, pesakit diatasi dengan kebimbangan sebaik sahaja mereka melintasi ambang bilik tidur. Kebimbangan berterusan tentang prospek malam tanpa tidur yang lain diperkukuh oleh kebimbangan tentang kemungkinan penurunan kapasiti kerja atau masalah kesihatan serius yang mungkin timbul akibat gangguan tidur. Keadaan ini sering menjadi rumit oleh tindakan pesakit sendiri yang tidak mencukupi, dengan bantuan yang mana mereka cuba menormalkan tidur (contohnya, mereka boleh mengantuk pada siang hari dan minum alkohol pada waktu malam). Gangguan tidur jenis ini dipanggil insomnia psikofisiologi. Sekiranya insomnia psikofisiologi didiagnosis, maka sebagai tambahan kepada menghapuskan faktor utama yang menimbulkan gangguan tidur, adalah perlu untuk membetulkan masalah psikologi sekunder yang menyokongnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pemeriksaan pesakit dengan peningkatan mengantuk siang hari

Mengantuk siang hari yang meningkat adalah keadaan yang berkait rapat dengan gangguan tidur dan sering ditemui dalam amalan umum. Seperti insomnia, mengantuk pada siang hari adalah sebab untuk pemeriksaan mendalam yang komprehensif terhadap pesakit. Apabila simptom peningkatan rasa mengantuk siang hari dikesan, puncanya mesti dicari dalam pelbagai penyakit yang agak luas.

Pertama sekali, penilaian menyeluruh terhadap gejala dan keterukan mereka adalah perlu. Ia adalah perlu untuk mengetahui keadaan gejala, faktor yang menyumbang kepada intensifikasi atau kelemahan mereka, keadaan tidur malam. Tinjauan sistem dan organ, pemeriksaan fizikal, kajian makmal yang komprehensif akan membolehkan anda mengecualikan penyakit somatik atau neurologi yang mungkin menjadi punca peningkatan rasa mengantuk pada siang hari. Adalah sangat penting untuk menjelaskan ubat yang diambil oleh pesakit, kerana ia juga sering menyebabkan rasa mengantuk.

[ 8 ], [ 9 ]

Keadaan yang menyebabkan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan

• Kurang tidur (disebabkan oleh pelbagai sebab)
• Beberapa penyakit somatik (cth, hipotiroidisme)
• Kesan sampingan ubat (antihistamin, antidepresan, penyekat adrenergik)
• Gangguan kemurungan (terutamanya gangguan bipolar dan kemurungan atipikal)
• Hipersomnia idiopatik
• Pergerakan anggota badan secara berkala semasa tidur
• Apnea tidur obstruktif
• Narkolepsi

Gangguan tidur utama yang biasanya menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang termasuk narkolepsi dan apnea tidur obstruktif. Oleh itu, pesakit harus ditanya beberapa soalan mengenai keadaan ini. Narkolepsi, sebagai tambahan kepada peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, dicirikan oleh cataplexy (kelemahan otot sementara, biasanya dicetuskan oleh tindak balas emosi yang sengit), lumpuh tidur (keadaan imobilitas sementara selepas bangun, yang mungkin dikaitkan dengan pemanjangan jangka pendek otot atonia ciri tidur REM), halusinasi hypnagogic pada saat terjaga dan tertidur. Apnea tidur obstruktif sering diperhatikan pada individu yang berlebihan berat badan, mempunyai leher yang pendek dan besar, atau ciri-ciri lain yang menyumbang kepada halangan saluran pernafasan atas. Biasanya, pesakit ini dicirikan oleh berdengkur yang jelas, berpecah-belah, gelisah, tidur yang tidak menyegarkan, sakit kepala dan kekeliruan pada waktu pagi, dan rasa lemas pada waktu malam. PSG adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis narkolepsi dan apnea tidur obstruktif.

[ 10 ]

Penggunaan polysomnography dalam diagnosis gangguan tidur

Untuk mengesahkan diagnosis gangguan tidur primer (termasuk apnea tidur obstruktif, narkolepsi, PDCS, gangguan tingkah laku tidur REM), dan kadangkala untuk menentukan punca insomnia, kajian makmal tentang tidur malam diperlukan. Disebabkan oleh kerumitan teknikal dan kos yang tinggi, penyelidikan polysomnographic harus dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Dalam hal ini, doktor harus mempunyai idea yang jelas dalam kes mana pesakit harus dirujuk ke makmal somnologi.

Apnea tidur obstruktif adalah petunjuk yang paling biasa untuk PSG. Oleh kerana keadaan ini menyebabkan komplikasi yang kerap dan dikaitkan dengan peningkatan kematian, diagnosis yang tepat adalah sangat penting. Walaupun apnea tidur obstruktif mungkin disyaki berdasarkan penemuan klinikal, diagnosis hanya boleh disahkan oleh PSG. Teknik diagnostik untuk apnea tidur obstruktif biasanya memerlukan ujian selama dua malam. Pada malam pertama, apnea disahkan, dan pada malam kedua, keberkesanan kaedah berdasarkan penciptaan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) di saluran udara atas dinilai. Dalam versi ringkasan kajian, dijalankan selama satu malam, kehadiran apnea disahkan pada separuh pertama malam, dan parameter CPAP yang paling berkesan dipilih semasa separuh masa kedua. PSG mengira bilangan episod apnea atau hypopnea pada waktu malam. Setiap episod sedemikian biasanya disertai dengan kebangkitan, yang membawa kepada pemecahan tidur. Di samping itu, penurunan paras oksihemoglobin biasanya dikesan. Terdapat beberapa kontroversi mengenai kekerapan ambang apnea dan episod hypopnea yang membolehkan mendiagnosis penyakit ini. Menurut pendapat yang paling biasa, diagnosis boleh dibuat jika bilangan episod apnea dan hypopnea sekurang-kurangnya 15 sejam. Dalam kebanyakan pesakit, kekerapan episod ini jauh lebih tinggi dan kadangkala melebihi 100 sejam. Pecahan tidur malam adalah punca langsung fakta bahawa pesakit biasanya mengalami rasa mengantuk siang hari. Pemberhentian aliran udara biasanya disertai dengan pergerakan pernafasan yang sengit, yang boleh dinilai oleh aktiviti otot dada, diafragma, dan perut. Sekiranya tiada aktiviti sedemikian, apnea tidur pusat didiagnosis.

Narkolepsi adalah satu lagi gangguan tidur utama, diagnosis yang memerlukan PSG. Manifestasi klinikal utama narkolepsi - peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, cataplexy, lumpuh tidur dan halusinasi hipnagogi - membolehkan kita mengesyaki penyakit ini. Ujian makmal yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis termasuk bukan sahaja rakaman tidur malam tetapi juga menjalankan kajian siang hari - ujian beberapa tempoh tidur terpendam (MLPS). Ujian MLPS digunakan secara meluas terutamanya untuk penilaian kuantitatif objektif bagi mengantuk pada waktu siang. Kajian tidur malam dalam narkolepsi membolehkan kita mengenal pasti perubahan dalam kualiti dan seni bina tidur. Ramai pesakit mengalami pemecahan tidur malam dan permulaan tidur REM pramatang. Ujian MLPS dijalankan sehari selepas kajian tidur malam. Pesakit diminta untuk berbaring dan cuba tidur setiap 2 jam (contohnya, pada 9, 11, 13 dan 15 jam). 20 minit selepas setiap percubaan untuk tidur, pesakit dikejutkan dan dibuat untuk berjaga sehingga percubaan seterusnya untuk tidur. Purata masa untuk tidur (lebih 4 percubaan) dan jenis tidur yang berlaku dinilai. Sekiranya tempoh tidur terpendam purata kurang daripada 5 minit, mengantuk patologi boleh didiagnosis. Walaupun penurunan dalam tempoh tidur terpendam adalah tipikal untuk pesakit dengan narkolepsi, ia tidak patognomonik dan boleh diperhatikan dalam keadaan lain - apnea tidur obstruktif, hipersomnia idiopatik, gangguan tidur atau kekurangan. Lebih khusus untuk narkolepsi ialah tempoh terpendam tidur REM yang dipendekkan - ini juga boleh dikesan menggunakan ujian MLPS. Mengikut kriteria yang ditetapkan, diagnosis narkolepsi boleh ditubuhkan jika tidur REM direkodkan dalam sekurang-kurangnya 2 daripada 4 percubaan untuk tidur.

PSG juga penting dalam diagnosis gangguan tidur yang lain. Pergerakan anggota badan secara berkala semasa tidur dicirikan oleh pergerakan stereotaip yang berulang setiap 20-40 saat. Pergerakan ini juga membawa kepada pemecahan tidur, yang dinyatakan dalam aduan tidur yang gelisah, tidak menyegarkan dan mengantuk siang hari.

Gangguan tingkah laku tidur REM dicirikan oleh tingkah laku, kadangkala ganas atau agresif, yang kelihatan mencerminkan tindak balas pesakit dan kandungan mimpi. PSG telah menunjukkan bahawa tingkah laku ini berlaku semasa tidur REM dan dikaitkan dengan ketiadaan atonia otot yang biasanya dilihat semasa peringkat ini. Jika sejarah pesakit menunjukkan gangguan tingkah laku tidur REM, ketiadaan atonia otot semasa tidur REM adalah mencukupi untuk mengesahkan diagnosis, walaupun tiada tingkah laku REM diperhatikan semasa rakaman tidur malam. Oleh kerana gangguan tingkah laku tidur REM mungkin dikaitkan dengan lesi di otak tengah atau kawasan batang otak lain, penyiasatan lanjut, termasuk pengimejan otak, diperlukan jika PSG mengesahkan kehadiran gangguan otak ini.

Sawan epilepsi sering dikaitkan dengan tidur dan kadangkala berlaku secara eksklusif semasa tidur. Kejang epilepsi pada waktu malam selalunya boleh didiagnosis menggunakan PSG sahaja; walau bagaimanapun, petunjuk tambahan diperlukan untuk mengesan aktiviti epilepsi pada EEG.

Dalam insomnia, PSG biasanya tidak dilakukan kerana ketidakspesifikan data tidak membenarkan mengenal pasti punca gangguan tidur dalam kebanyakan kes, dan kegunaannya dalam kes ini jelas tidak membenarkan kos. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan insomnia kronik yang teruk yang tahan terhadap rawatan konvensional, asal usulnya masih tidak jelas, PSG masih ditunjukkan. Dalam kes ini, ia boleh membantu mengenal pasti gangguan tidur utama yang tidak dapat didiagnosis daripada data klinikal. Mewujudkan diagnosis yang betul membuka jalan kepada terapi yang lebih berkesan.