Echoencephaloscopy

Echoencephalography (EhoES sinonim - M-kaedah) - satu kaedah pengesanan patologi intrakranial, berdasarkan echolocation dipanggil struktur otak sagittal yang biasanya menduduki kedudukan yang penting berhubung dengan tulang duniawi tengkorak. Apabila rakaman graf dari isyarat yang tercermin dibuat, kajian itu dipanggil echoencephalography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Petunjuk untuk echoencephaloscopy

Matlamat utama echoencephaloscopy adalah diagnostik pesat proses hemisferik volumetrik. Kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan tanda-tanda yang tidak langsung diagnostik kehadiran / ketiadaan unilateral jumlah supratentorial proses hemispheric untuk menganggarkan saiz anggaran dan lokasi pembentukan sekeliling dalam hemisfera terjejas dan status sistem ventrikel dan peredaran cecair serebrospina.

Ketepatan kriteria diagnostik tersenarai adalah 90-96%. Beberapa pemerhatian selain daripada kriteria tidak langsung adalah mungkin untuk mendapatkan tanda-tanda langsung proses patologi hemisfera, iaitu, isyarat terpancar langsung di tumor, pendarahan serebrum, hematoma trauma shell, yang aneurisme kecil atau sista. Kebarangkalian pengesanan mereka adalah sangat kecil - 6-10%. Echoencephalography paling bermaklumat apabila lateralized luka isipadu supratentorial (tumor primer atau metastatik, pendarahan intraserebrum, shell trauma hematoma, bernanah, tuberculoma). Kesan M-echo yang terhasil memungkinkan untuk menentukan kehadiran, sebelah menyebelah, penyetempatan dan isipadu anggaran, dan dalam sesetengah kes adalah sifat yang paling mungkin pembentukan patologi.

Echoencephaloscopy benar-benar selamat untuk pesakit dan pengendali. Kuasa yang dibenarkan getaran ultrasonik, yang terletak di pinggir kesan kerosakan pada tisu biologi 13.25 W / cm ², dan keamatan sinaran ultrasonik di echoencephalography tidak melebihi perseratus daripada watt per 1 cm ². Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk echoencephaloscopy; menyifatkan kejayaan penyiasatan terus ke tempat kemalangan, walaupun dengan kecederaan kepala terbuka, apabila kedudukan M-echo dapat menentukan dari "neporazhonnogo" hemisfera tidak rosak melalui tulang-tulang tengkorak.

Echoencephaloscopy on-line fizikal

Cara echoencephalography tertanam ke dalam amalan klinikal pada tahun 1956, terima kasih kepada penyelidikan inovatif Sweden pakar bedah otak L. Leksell, yang menggunakan radas diubahsuai untuk pengesanan kecacatan perindustrian, yang dikenali dalam seni sebagai kaedah "tidak memusnahkan ujian" dan adalah berdasarkan kepada keupayaan ultrasound dilihat dari sempadan sederhana, yang mempunyai akustik yang berbeza rintangan. Dari sensor ultrasonik dalam mod berdenyut, gema melalui tulang menembusi otak. Dalam kes ini, tiga isyarat yang paling biasa dan mengulangi isyarat yang dicatatkan telah direkodkan. Isyarat pertama - dari plat tengkorak tulang di mana transduser ultrasonik, yang dipanggil kompleks permulaan (TC). Isyarat kedua terbentuk dengan mencerminkan sinar ultrasound dari struktur median otak. Mereka termasuk celah interhemispheric, septum telus, ventrikel ketiga dan epifisis. Ia diterima secara umum untuk menetapkan semua formasi ini sebagai echo pertengahan (M-echo). Isyarat pengesanan ketiga yang disebabkan oleh pantulan ultrasound dari permukaan dalaman tulang duniawi, perkiraan yang bertentangan dengan pemancar, - terhingga kompleks (SC). Selain daripada lebih kuat, tetap dan khas untuk isyarat otak yang sihat dalam kebanyakan kes, boleh mendaftar amplitud kecil isyarat disusun di sebelah sama ada M-gema. Mereka adalah disebabkan oleh pantulan ultrasound dari tanduk-tanduk duniawi daripada ventrikel lateral otak yang dipanggil sisi dan isyarat. Biasanya isyarat sisi mempunyai kapasiti kurang berbanding M-echo dan disusun simetri berbanding dengan struktur median.

I.A. Ehoentsefalotopografiyu Skorunsky (1969), dalam keadaan kajian dan klinik-klinik dikaji dengan teliti disyorkan isyarat bersyarat pembahagian struktur garis tengah di hadapan (atas partition telus) dan srednezadnie (III ventrikel dan epiphysis) jabatan M-gema. Pada masa ini, simbol-simbol berikut untuk penerangan echograms secara amnya diterima: NK - kompleks awal; M - M-echo; Sp D adalah kedudukan partition yang telus di sebelah kanan; Sp S - kedudukan partition yang telus di sebelah kiri; MD ialah jarak ke M-echo di sebelah kanan; MS ialah jarak ke M-echo dari sebelah kiri; CC ialah kompleks akhir; Dbt (tr) - diameter antara masa dalam mod penghantaran; P ialah amplitud pulsasi M-echo dalam peratus. Parameter utama echoencephaloscopy (echoencephalographs) adalah seperti berikut.

• Kedalaman kedengaran adalah jarak paling besar dalam tisu, yang mana ia masih mungkin untuk mendapatkan maklumat. Penunjuk ini ditentukan oleh jumlah penyerapan ayunan ultrasonik dalam tisu-tisu di bawah kajian, frekuensi mereka, saiz radiator, tahap keuntungan bahagian penerima radas. Di dalam peranti domestik, sensor dengan diameter 20 mm dengan frekuensi radiasi 0.88 MHz digunakan. Parameter ini membolehkan untuk mendapatkan kedalaman bunyi dengan panjang sehingga 220 mm. Oleh kerana saiz kerangka rentas dewasa pada tengkorak dewasa, sebagai peraturan, tidak melebihi 15-16 cm, kedalaman bunyi hingga 220 mm nampaknya cukup mencukupi.
• Kuasa pemecahan peranti adalah jarak minimum antara dua objek di mana isyarat yang dicerminkan dari mereka masih dapat dilihat sebagai dua denyutan berasingan. Kadar pengulangan nadi yang optimum (pada frekuensi ultrasound 0.5-5 MHz) ditubuhkan secara empirik dan 200-250 sesaat. Di bawah keadaan ini, kualiti rakaman isyarat yang baik dan resolusi tinggi dicapai.

Kaedah-kaedah menjalankan dan menguraikan keputusan echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy dijalankan secara praktikal dalam apa jua keadaan: di hospital, poliklinik, di dalam kereta ambulans, di tempat tidur pesakit, di atas tanah (di hadapan unit kuasa autonomi). Tidak diperlukan penyediaan khusus pesakit. Aspek metodologi yang penting, terutamanya untuk penyelidik awal, adalah untuk mempertimbangkan kedudukan optimum pesakit dan doktor. Dalam majoriti kes, kajian ini lebih mudah dilakukan dalam kedudukan pesakit yang terletak di belakang, sebaiknya tanpa bantal; doktor di atas kerusi bergerak di sebelah kiri dan sedikit di belakang kepala pesakit, di hadapannya adalah skrin dan panel instrumen. Right doktor tangan secara bebas dan pada masa yang sama dengan kesan tertentu pada kawasan parietal-temporal pesakit menghasilkan echolocation, jika perlu beralih kepala pesakit ke kiri atau kanan, tangan kiri bebas melakukan pergerakan yang diperlukan ehodistantsii meter.

Selepas pelinciran bahagian fronto-temporal kepala dengan gel kenalan, echolocation dilakukan dalam mod berdenyut (satu siri gelombang 5x10 ⁶ s, 5-20 gelombang dalam setiap nadi). Sensor piawai dengan diameter 20 mm dengan kekerapan 0.88 MHz dipasang pertama di bahagian sisi alis atau di atas bukit depan, mengarahkannya ke arah proses mastoid tulang temporal yang bertentangan. Dengan pengalaman tertentu pengendali di sebelah NK kira-kira 50-60% pemerhatian adalah mungkin untuk menetapkan isyarat yang dicerminkan dari partition yang telus. Garis bantu tambahan adalah isyarat yang lebih kuat dan berterusan dari tanduk temporal ventrikel sisi, yang biasanya ditentukan 3-5 mm di luar isyarat dari septum telus. Selepas menentukan isyarat dari septum telus, sensor secara beransur-ansur berpindah dari sempadan kulit kepala ke arah "menegak telinga". Dalam kes ini, bahagian pertengahan bahagian M-echo, yang dicerminkan oleh ventrikel ketiga dan epifisis, terletak. Bahagian kajian ini lebih mudah. Adalah paling mudah untuk mengesan M-echo apabila sensor diletakkan 3-4 cm dan 1-2 cm anterior kepada meatus pendengaran luaran - dalam zon unjuran ventrikel ketiga dan epiphisis pada tulang temporal. Lokasi di kawasan ini membolehkan untuk mendaftarkan echo median maksimum, yang juga mempunyai amplitud pulsasi tertinggi.

Oleh itu, ciri-ciri utama M-echo termasuk dominasi, lanjutan linear yang ketara, dan denyutan yang lebih ketara berbanding dengan isyarat sisi. Satu lagi tanda M-echo adalah peningkatan jarak M-echo dari depan ke belakang dengan 2-4 mm (kira-kira 88% pesakit). Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan orang tengkorak berbentuk ovoid, iaitu diameter diameter tiang (dahi dan occiput) kurang dari pusat (parietal dan zon temporal). Oleh itu, dalam orang yang sihat dengan saiz mezhvisochnym (atau, dalam erti kata lain, kompleks akhir) partition telus 14 cm kiri dan kanan terletak pada jarak 6.6 cm, dan III ventrikel dan epiphysis - pada jarak 7 cm.

Matlamat utama Echo-UPS adalah untuk menentukan jarak M-echo secepat mungkin. Pengenalpastian M-echo dan pengukuran jarak ke struktur median perlu dilakukan berulang kali dan sangat berhati-hati, terutamanya dalam kes-kes yang sukar dan ragu. Sebaliknya, dalam keadaan biasa jika tiada patologi, corak M-echo begitu mudah dan stereotaip bahawa tafsirannya tidak menimbulkan sebarang kerumitan. Untuk pengukuran jarak yang tepat, adalah perlu untuk menggabungkan dengan jelas asas pinggir utama M-echo dengan tanda rujukan dengan lokasi ganti di sebelah kanan dan kiri. Perlu diingatkan bahawa dalam norma terdapat beberapa varian echogram.

Selepas mengesan M-echo, ukur lebarnya, yang mana tandanya mula-mula digunakan pada bahagian depan, kemudian ke tepi yang menguntungkan. Perlu diingatkan bahawa data mengenai hubungan di antara diameter dan lebar mezhvisochnym III ventrikel, N. Pia diperolehi pada tahun 1968, dengan perbandingan dengan pneumoencephalography keputusan echoencephalography dan kajian pathomorphological ada hubung kait dengan baik dengan RT data.

Nisbah antara lebar ventrikel ketiga dan saiz antara temporal

Lebar ventrikel ketiga, mm	Saiz intervisual, cm
3.0	12.3
4.0	13.0-13.9
4.6	14.0-14.9
5.3	15.0-15.9
6.0	16.0-16.4

Kemudian, kehadiran, kuantiti, simetri dan amplitud isyarat sisi dicatatkan. Amplitud pulsasi echo dikira seperti berikut. Selepas menerima isyarat paparan imej menarik, misalnya, III ventrikel, dengan menukar daya kenalan dan sudut kecondongan adalah seperti kepala sensor susunan lapisan atas di mana amplitud isyarat akan maksimum. Selanjutnya, kompleks berdenyut mental dibahagikan kepada peratusan sedemikian sehingga bahagian atas denyutan sepadan dengan 0%, dan asas kepada 100%. Kedudukan puncak nadi pada nilai amplitud minima akan menunjukkan amplitud pulsasi isyarat, dinyatakan dalam peratus. Amplitudo nadi dianggap 10-30%. Dalam sesetengah echoencephalograph domestik, satu fungsi disediakan yang secara grafik merekodkan amplitud denyutan isyarat yang digambarkan. Untuk melakukan ini, apabila mencari ventrikel ketiga, tanda rujukan secara tepat dibawa di bawah kelebihan utama M-echo, dengan itu mengasingkan nadi probe yang dipanggil, dan kemudian memindahkan peranti tersebut ke mod rakaman kompleks pulsating.

Perlu diingatkan bahawa otak pendaftaran ehopulsatsii - yang unik, tetapi jelas memandang rendah echoencephalography itu. Adalah diketahui bahawa dalam tak memanjang rongga tengkorak semasa ayunan isipadu berturut systole dan diastole berlaku persekitaran yang berkaitan dengan turun naik berirama darah bertempat intracranially. Ini membawa kepada perubahan dalam sistem ventrikel sempadan otak berkenaan dengan rasuk tetap transduser, yang telah dirakamkan dalam bentuk ehopulsatsii itu. Sejumlah penyelidik menyatakan kesan komponen vena hemodinamik serebrum pada echolaps. Khususnya, ia telah menunjukkan bahawa plexus villous bertindak sebagai pam, CSF sedutan dari ventrikel ke arah terusan tulang belakang dan mewujudkan kecerunan tekanan pada tahap terusan sistem tunjang intrakranial. Pada tahun 1981, ia adalah satu kajian eksperimen pada anjing dengan model berkembang edema otak dengan pengukuran berterusan arteri, vena, pemantauan tekanan CSF ehopulsatsii dan Doppler ultrasonik (Doppler ultrasound), saluran utama kepala. Keputusan eksperimen jelas menunjukkan saling bergantung di antara nilai tekanan intrakranial, sifat dan amplitud denyutan M-echo, serta petunjuk arteri luar- dan intraserebrum dan peredaran vena. Pada sederhana tinggi CSF III tekanan ventrikel, biasanya terdiri daripada rongga celah-seperti kecil dengan dinding dengan ketara selari, menjadi sederhana diregangkan. Keupayaan untuk menerima isyarat yang ditunjukkan dengan peningkatan sederhana amplitud menjadi Kemungkinan besar ehopulsogramme dan terpancar pada riak yang lebih besar kira-kira 50-70%. Peningkatan lebih ketara dalam tekanan intrakranial sering agak luar biasa pendaftaran yang watak ehopulsatsii tidak segerak dengan irama kontraksi jantung (seperti biasa), dan "fluttering" (beralun). Dengan kenaikan tekanan intrakranial, plexus vena berkurangan. Oleh itu, ventrikel apabila pengaliran keluar CSF ketara berusaha berlebihan mengembangkan dan mengamalkan bentuk yang bulat. Selain itu, dalam kes-kes hydrocephalus simetri, yang sering diperhatikan dengan proses pukal unilateral hemisfera mampatan lubang interventrikel homolateral Monroe ditempatkan ventrikel lateral membawa kepada peningkatan mendadak dalam jet bendalir serebrospina memukul dinding yang bertentangan dengan ventrikel III, menyebabkan ketar. Oleh itu, fenomena kaedah fluttering mudah dan berpatutan yang direkodkan adalah riak M-echo terhadap pembesaran mendadak ventrikel lateral dan III dalam kombinasi dengan distsirkulyatsii vena intrakranial mengikut UZDG dan Doppler transcranial (TCD) - amat ciri gejala hydrocephalus.

Selepas tamat kerja dalam mod denyut, sensor beralih ke kajian penghantaran di mana satu sensor memancarkan dan yang lain menerima isyarat yang dipancarkan selepas ia melewati struktur sagittal. Ini adalah ujian daripada garis tengah "teori" tengkorak, di mana tiada isyarat mengimbangi daripada struktur garis tengah "tengah" tengkorak tepat bertepatan dengan petah berbicara terakhir meninggalkan terkemuka tanda tepi M-echo pengukuran jarak.

Peralihan M-echo nilainya ditentukan seperti berikut: dari jarak yang lebih besar untuk gema-M (a) tolak yang lebih kecil (b), dan perbezaan yang terhasil dibahagikan pada separuh. Pembahagian dengan 2 dijalankan berkaitan dengan hakikat bahawa apabila mengukur jarak ke struktur median yang sama mengimbangi dikira dua kali, sekali berkata dirinya kepada jarak dari pesawat teori sagittal (jarak sebelah lagi), dan masa yang lain menolak dari itu (pada bahagian pada jarak ).

CM = (a-b) / 2

Untuk tafsiran yang betul mengenai data echoencephaloscopy, persoalan fisiologi yang dibenarkan dalam had kehelan M-echo adalah kepentingan kardinal. Banyak kredit untuk menyelesaikan masalah ini adalah milik L.R. Zenkov (1969), meyakinkan membuktikan bahawa penyelewengan M-echo tidak boleh melebihi 0.57 mm. Pada pendapatnya, jika anjakan melebihi 0.6 mm, kebarangkalian proses volumetrik ialah 4%; pergeseran M-echo sebanyak 1 mm menimbulkan angka ini kepada 73%, dan pergeseran sebanyak 2 mm - sehingga 99%. Walaupun sesetengah penulis mempertimbangkan korelasi itu agak teruk, tetapi ini disahkan dengan teliti oleh kajian angiografi dan campur tangan pembedahan dengan jelas bagaimana penyelidik menghadapi risiko silap yang percaya jumlah fisiologi diterima mengimbangi 2-3 mm. Penulis ini dengan ketara mengurangkan keupayaan diagnostik echoencephaloscopy, secara buatan tidak termasuk anjakan kecil, yang sepatutnya dikenal pasti apabila hemisfera serebrum mula merosakkan.

Echoencephaloscopy dalam tumor hemisfera serebrum

Saiz anjakan dalam menentukan M-echo di kawasan di atas meatus pendengaran luaran bergantung kepada lokasi tumor sepanjang panjang hemisfera. Anjakan terbesar direkodkan dengan tumor temporal (11 mm secara purata) dan tumor parietal (7 mm). Secara semulajadi, dislokasi yang lebih kecil diperbaiki dalam tumor lobus tiang - oksipital (5 mm) dan frontal (4 mm). Dengan tumor lokalisasi medial, anjakan mungkin tidak hadir atau ia tidak melebihi 2 mm. Tiada korelasi yang jelas antara magnitud anjakan dan jenis tumor, tetapi pada umumnya, dengan tumor jinak, anjakan pada purata kurang (7 mm) daripada di malignan (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencephaloscopy dengan strok hemisfera

Matlamat Echoencephaloscopy dalam strok hemisfera adalah seperti berikut.

• Tentatif menentukan sifat gangguan akut peredaran otak.
• Untuk menilai secara berkesan edema otak dihapuskan.
• Untuk meramal perjalanan strok (terutamanya pendarahan).
• Tentukan tanda-tanda untuk campur tangan neurosurgikal.
• Menilai keberkesanan rawatan pembedahan.

Pada asalnya, ia dipercayai bahawa pendarahan hemispheric disertai dengan anjakan M-gema di 93% kes, manakala di iskemia kekerapan strok terkehel tidak melebihi 6%. Selepas pemerhatian disahkan teliti telah menunjukkan bahawa pendekatan ini adalah tidak tepat, kerana infarksi serebrum hemispheric menyebabkan perubahan struktur garis tengah ketara lebih - sehingga 20% kes. Alasan untuk ketidaksesuaian yang ketara dalam penilaian kemungkinan echoencephaloscopy adalah kesilapan metodologi yang dibuat oleh beberapa penyelidik. Pertama, ia adalah kekurangan akaun hubungan antara kadar penampilan, sifat gambar klinikal dan masa echoencephaloscopy. Pengarang yang menjalankan echoencephaloscopy. Pada awal strok akut, tetapi tidak untuk memantau dari masa ke masa, ia tidak ambil perhatian anjakan struktur garis tengah dalam majoriti pesakit dengan pendarahan hemispheric dan kurang daripadanya dengan infarksi serebrum. Walau bagaimanapun, jika disewa per pemantauan malam menetapkan bahawa jika untuk pendarahan intraserebrum dicirikan oleh kejadian terkehel (purata 5 mm) dengan serta-merta selepas strok, anjakan M-echo (purata 1,5-2,5 mm) di infarksi serebrum berlaku pada 20 % pesakit selepas 24-42 jam. Selain itu, beberapa penulis menganggap berat sebelah lebih besar daripada 3 mm untuk diagnosis. Adalah jelas bahawa dalam kes ini buatan melemahkan keupayaan echoencephalography diagnostik, kerana ia adalah untuk iskemia strok terkehel sering tidak melebihi 2-3 mm. Oleh itu, dalam diagnosis kriteria strok hemispheric kehadiran atau ketiadaan anjakan M-echo tidak boleh dianggap boleh dipercayai sepenuhnya, bagaimanapun, secara umum kita boleh mengandaikan bahawa pendarahan hemispheric biasanya menyebabkan anjakan M-echo (purata 5 mm), manakala miokardium otak sama ada tidak disertai dengan kehelan, atau ia tidak melebihi 2.5 mm. Ia telah mendapati bahawa yang paling ketara struktur terkehel medial dalam infarksi serebrum diperhatikan dalam hal dalaman trombosis arteri karotid lanjutan uncoupling dengan bulatan Willis.

Berhubung dengan prognosis hematoma intraserebrum, maka kita mendapati korelasi yang kuat antara localization, saiz, kadar pembangunan pendarahan dan saiz dan dinamik anjakan M-gema. Oleh itu, apabila terkehel M-echo kurang daripada 4 mm jika tiada komplikasi penyakit sering berakhir dengan jayanya selama hayat dan memulihkan fungsi yang hilang. Sebaliknya, apabila anjakan struktur garis tengah 5-6 mm kematian meningkat sebanyak 45-50% atau kekal gejala fokus kasar. Ramalan menjadi hampir ricih tidak menguntungkan M-echo lebih daripada 7 mm (98% lethality). Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa data perbandingan semasa mengenai CT dan echoencephalography pendarahan ramalan mengesahkan penemuan ini untuk masa yang lama. Oleh itu, echoencephalography membawa berulang dalam pesakit dengan strok akut, terutamanya dalam kombinasi dengan ultrasonografi / TCD, ia adalah amat penting untuk penilaian yang tidak invasif dinamik pelanggaran peredaran minuman keras dan hemo. Khususnya, beberapa kajian pemantauan klinikal dan instrumental strok menunjukkan bahawa bagi pesakit dengan kecederaan otak trauma yang teruk, dan pesakit dengan kursus progresif gangguan peredaran darah serebrum akut dicirikan oleh iktusy yang dipanggil - tiba-tiba, berulang krisis liquorodynamic iskemia. Mereka yang paling sering berlaku pada waktu awal pagi, dan dalam beberapa pemerhatian meningkat pada edema (mengimbangi M-echo), bersama-sama dengan kedatangan "fluttering" ehopulsatsii III ventrikel didahului percutian darah klinikal ke dalam sistem ventrikel otak dengan gejala tajam kesusahan peredaran darah vena, dan kadang-kadang elemen berkumandang kapal intrakranial. Akibatnya, ada ujian ultrasonik ini tidak membebankan dan kompleks pesakit boleh menjadi alasan yang sah untuk / MRI dan angioneyrohirurga dirujuk untuk menentukan kemungkinan penyahmampatan craniotomy-CT semula.

[14], [15], [16], [17]

Echoencephaloscopy dengan kecederaan otak traumatik

Kemalangan itu kini dikenal pasti sebagai punca utama kematian penduduk (terutamanya daripada kecederaan otak trauma). Peperiksaan sebelum lebih daripada 1500 pesakit yang mengalami kecederaan parah di kepala menggunakan echoencephalography dan ultrasonografi (keputusan yang dibandingkan dengan CT / MRI, dan pembedahan dan / atau bedah siasat) keterangan kandungan maklumat yang tinggi kaedah ini dalam pengiktirafan trauma craniocerebral rumit. Satu triad fenomena ultrasound hematoma subdural trauma dijelaskan:

• M-echo oleh kontraktori 3-11 mm ke hematoma;
• Kehadiran di hadapan kompleks akhir isyarat yang secara langsung dicerminkan dari hematoma adrenal apabila dilihat dari hemisfera yang tidak terinfeksi;
• Pendaftaran di UZDG mempunyai aliran retrograde yang kuat dari vena orbit di bahagian luka.

Pendaftaran fenomena ini membolehkan ultrasound di 96% daripada kes-kes untuk mewujudkan kehadiran, pihak-pihak dan dimensi anggaran pengumpulan intrathecal darah. Oleh itu, beberapa penulis mempertimbangkan provedenieehoentsefaloskopii mandatori semua pesakit yang menjalani TBI pun mudah kerana tidak boleh menjadi keyakinan dalam ketiadaan shell subklinikal hematoma trauma. Dalam kebanyakan kes, prosedur CCT tidak rumit mudah ini mengenal pasti sama ada gambar benar-benar biasa atau tanda-tanda tidak langsung kecil peningkatan tekanan intrakranial (peningkatan amplitud denyutan M-echo jika tiada sesaran). Pada masa yang sama, satu soalan penting diselesaikan mengenai kesesuaian menjalankan CT / MRI yang mahal. Oleh itu, ia adalah rumit oleh diagnosis TBI apabila tanda-tanda peningkatan mampatan saraf kadang-kadang meninggalkan tiada masa atau ruang untuk CT dan duri penyahmampatan boleh menyelamatkan pesakit, echoencephalography ketara kaedah pilihan. Ia adalah ini penggunaan penyelidikan otak ultrasonik satu dimensi telah memperoleh kemasyhuran seperti L. Leksell, yang penyelidikan telah dipanggil oleh sezamannya "revolusi dalam diagnosis luka intrakranial." pengalaman peribadi kita dengan echoencephalography di jabatan neurosurgeri ambulans hospital (sebelum pengenalan ke dalam amalan klinikal CT) mengesahkan lokasi ultrasonik yang sangat bermaklumat untuk patologi ini. Ketepatan echoencephalography (jika dibandingkan dengan data X-ray klinikal dan rutin) melebihi 92% dalam hematomas pengiktirafan shell. Selain itu, dalam beberapa pemerhatian timbul perbezaan klinikal dan instrumental penyetempatan shell hematoma trauma. Di hadapan terkehel jelas M-echo ke arah hemisfera neporazhonnogo gejala neurologi fokus bertekad tidak kontra- dan homolateral mendedahkan hematoma. Ini begitu bertentangan dengan peraturan-peraturan klasik diagnosis topikal, yang pakar echoencephalography kadang-kadang diperlukan banyak usaha untuk mengelakkan pakar bedah neuro sebagai craniotomy dirancang di seberang hemiparesis piramid. Oleh itu, sebagai tambahan kepada pengesanan hematoma echoencephalography ia membolehkan anda untuk mengenal pasti dengan jelas sisi yang terjejas, dan dengan itu mengelakkan kesilapan yang serius dalam rawatan pembedahan. Kehadiran gejala piramid hematoma di sebelah homolateral, mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa sangat ketara anjakan sisi otak berlaku terkehel stem otak, yang ditekan untuk mendadak keratan pinggir tentorial.

[18], [19]

Echoencephaloscopy dengan hydrocephalus

Sindrom hidrosefalus dapat menemani proses-proses intrakranial dari sebarang etiologi. Algoritma untuk mengesan hidrosefalus dengan bantuan echoencephaloscopy adalah berdasarkan penilaian kedudukan relatif isyarat dari M-echo diukur dengan kaedah penghantaran, dengan refleksi dari isyarat sisi (indeks purata rata-rata). Magnitud indeks ini berkadar songsang dengan tahap pengembangan ventrikel sisi dan dikira oleh formula berikut.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Di mana: SI - purata purata indeks; DT adalah jarak ke garis tengah teoritis kepala dengan kaedah penghantaran kajian; DV ₁ dan DV ₂ - jarak ke ventrikel lateral.

Berdasarkan perbandingan echoencephaloscopy dengan hasil pneumoencephalografi, E. Kazner (1978) menunjukkan bahawa SR pada orang dewasa biasanya> 4, nilai-nilai bersempadan dengan norma haruslah 4.1 hingga 3.9; patologi - kurang daripada 3.8. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, korelasi yang tinggi terhadap penunjuk tersebut dengan keputusan CT telah ditunjukkan.

Tanda-tanda ultrasound tipikal sindrom hipertensi-hidrosefalik:

• pengembangan dan perpecahan kepada pangkal isyarat dari ventrikel ketiga;
• peningkatan amplitud dan panjang isyarat sisi;
• penguatan dan / atau sifat berombak daripada pulsasi M-echo;
• peningkatan indeks peredaran peredaran oleh UZDG dan TKD;
• pendaftaran pembedahan vena dengan vaksin tambahan dan intrakranial (terutamanya dalam pembedahan mata dan jugular).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sumber kemungkinan kesalahan dalam echoencephaloscopy

Menurut kebanyakan penulis yang berpengalaman luas penggunaan echoencephalography dalam rutin dan kecemasan neurologi, ketepatan kajian dalam menentukan kehadiran dan pukal pihak ketiga yang luka-luka supratentorial adalah 92-97%. Perlu diingatkan bahawa walaupun di antara penyelidik yang paling canggih, insiden hasil positif palsu atau palsu adalah tertinggi ketika memeriksa pesakit dengan kerusakan otak akut (akut serebrovaskular akut, TBI). Penting terutamanya simetri, edema serebrum membawa kepada kesukaran yang paling besar dalam tafsiran echogram: kerana kehadiran pelbagai tambahan terpancar isyarat dengan terutamanya tajam hipertropi tanduk duniawi adalah sukar untuk menentukan dengan jelas terbit tepi M-gema.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku lesi hemispheric dua hala (tumor biasanya metastasis), kekurangan anjakan M-echo (kerana "keseimbangan" formasi di kedua-dua hemisfera) membawa kepada kesimpulan yang negatif palsu bahawa tidak ada proses isipadu.

Apabila tumor subtentorial hydrocephalus simetri occlusal boleh menjadi keadaan di mana salah satu III dinding ventrikel menduduki kedudukan yang optimum untuk renungan ultrasound yang mencipta ilusi anjakan medial struktur. Pengiktirafan lesi batang yang betul boleh dibantu dengan merakamkan denyutan bergelombang M-echo.