Fisiologi tidur

Secara purata, seseorang menghabiskan satu pertiga daripada hidupnya untuk tidur. Tidur (atau sekurang-kurangnya bergantian tempoh aktiviti dan rehat) adalah mekanisme penting penyesuaian fisiologi dalam semua makhluk hidup. Ini mengesahkan teori bahawa tidur melakukan fungsi penting dalam mengekalkan aktiviti penting pada tahap optimum. Anehnya, pemahaman kita tentang isu penting kerana tujuan tidur adalah primitif dan amorf. Kajian lanjut diperlukan untuk membangunkan konsep asas dalam bidang ini. Walau bagaimanapun, di bawah ialah gambaran keseluruhan asas fisiologi tidur, termasuk mekanisme utama peraturan dan hipotesis yang menerangkan fungsinya.

Pesakit sering bertanya berapa banyak tidur yang mereka perlukan. Walaupun jawapan yang paling biasa ialah 8 jam, sesetengah individu memerlukan 4.5 jam tidur, manakala yang lain memerlukan 10 jam. Oleh itu, 8 jam hanyalah purata, dan secara amnya, angka ini tertakluk kepada variasi individu yang ketara. Walau bagaimanapun, kerana orang yang tempoh tidurnya menyimpang dengan ketara daripada purata merupakan minoriti mutlak, mereka memerlukan pemeriksaan yang sesuai untuk mengesan kemungkinan gangguan tidur.

Masa kejadian, tempoh dan struktur tidur berbeza-beza antara spesies biologi yang berbeza. Manusia cenderung tertidur pada waktu malam dan bangun selepas matahari terbit. Dengan kemunculan pencahayaan buatan dan keperluan untuk bekerja pada waktu malam, pola tidur dan terjaga ramai orang telah menyimpang dengan ketara daripada irama biasa, yang dicirikan oleh rehat pada waktu malam dan aktiviti aktif pada siang hari.

Kajian makmal menunjukkan bahawa tahap terjaga atau mengantuk bergantung kepada sekurang-kurangnya dua faktor:

1. tempoh terjaga sebelum ini dan
2. irama sirkadian.

Oleh itu, puncak utama mengantuk berlaku pada waktu lewat petang, yang bertepatan dengan waktu biasa untuk tidur. Puncak mengantuk tambahan berlaku pada waktu siang, yang bertepatan dengan waktu tidur siang tradisional - rehat petang diterima di banyak negara. Disebabkan keletihan pada waktu petang dan proses fisiologi sirkadian, ramai orang mengalami kesukaran untuk mengekalkan terjaga aktif pada masa ini.

Kebanyakan maklumat terkumpul setakat ini mengenai struktur tidur, peringkat dan ciri temporalnya diperoleh menggunakan kaedah khas yang merekodkan potensi bio sepanjang tidur - polysomnography - PSG. Setelah muncul pada tahun 1940-an, polysomnography kini digunakan secara meluas untuk penyelidikan saintifik dan untuk mendiagnosis gangguan tidur primer. Untuk polysomnography, pesakit biasanya datang ke makmal somnologi pada waktu petang. Prosedur polysomnography standard melibatkan meletakkan sekurang-kurangnya dua elektrod pada kulit kepala (paling kerap pada mahkota dan belakang kepala) - untuk merakam electroencephalography). Dua elektrod direka untuk merekod pergerakan mata, dan satu elektrod diletakkan pada otot mental untuk menilai keadaan nada otot semasa peralihan daripada tidur kepada terjaga dan semasa pelbagai peringkat tidur. Selain itu, penderia digunakan untuk mengukur aliran udara, usaha pernafasan, ketepuan oksigen darah, merekodkan ECG dan pergerakan anggota badan. Untuk menyelesaikan masalah tertentu, pelbagai pengubahsuaian polisomnografi digunakan. Sebagai contoh, petunjuk EEG tambahan digunakan untuk mendiagnosis sawan epilepsi malam. Dalam sesetengah kes, tingkah laku pesakit semasa tidur dirakam pada pita video, yang membolehkan merakam pergerakannya dan mendiagnosis gangguan seperti somnambulism atau gangguan tingkah laku tidur pergerakan mata cepat (REM). Di samping itu, teknik ini boleh diubah suai lagi untuk menyelesaikan masalah diagnostik khas. Sebagai contoh, dalam beberapa kes adalah perlu untuk mengkaji rembesan jus gastrik semasa tidur, dan untuk mendiagnosis mati pucuk adalah penting untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan zakar semasa tidur.

Subjek tidur pada waktu biasa (cth 11 malam). Selang antara mematikan lampu dan tertidur dipanggil tempoh kependaman tidur. Walaupun sesetengah orang tertidur dalam beberapa minit, kebanyakan orang tertidur dalam masa 15-30 minit. Jika subjek gagal tidur dalam masa 45 minit, dia menjadi gelisah. Kesukaran untuk tidur sering disebabkan oleh fenomena yang terkenal pada malam makmal pertama. Bagi kedua-dua pesakit yang mengalami insomnia dan sukarelawan yang sihat, malam pertama di makmal tidur menyebabkan tekanan, yang membawa kepada lanjutan ketara tempoh latensi tertidur. Fenomena serupa diperhatikan pada ramai orang yang bermalam di persekitaran yang tidak dikenali, seperti bilik hotel. Lanjutan tempoh pendam untuk tidur boleh disebabkan oleh pelbagai faktor: tekanan, rasa tidak selesa dari katil atau persekitaran yang tidak dikenali, senaman fizikal, atau makan malam yang berat sejurus sebelum tidur.

Tahap I tidur ialah keadaan peralihan antara terjaga dan tidur. Pada peringkat ini, seseorang hanya berasa sedikit mengantuk dan boleh membalas nama mereka walaupun disebut dengan senyap. Peringkat ini nampaknya tidak menggalakkan rehat atau pemulihan dan biasanya hanya menyumbang 5-8% daripada jumlah tempoh tidur. Peningkatan kehadiran tahap I adalah ciri tidur gelisah, terputus-putus, yang mungkin disebabkan oleh apnea tidur, sindrom kaki gelisah, atau kemurungan.

Peringkat II biasanya mengambil masa antara satu setengah dan dua pertiga daripada jumlah masa tidur. Dalam beberapa cara, ia adalah "teras" tidur. Ia adalah fasa tunggal yang jelas yang dicirikan pada elektroensefalogram dengan kehadiran dua fenomena: gelendong tidur dan kompleks K.

Lazimnya, peralihan dari peringkat II ke peringkat III dan IV (peringkat tidur dalam) berlaku agak cepat.

Peringkat III dan IV biasanya digabungkan di bawah nama "tidur perlahan (gelombang perlahan)" atau "tidur delta". Pada EEG, tidur perlahan dicirikan oleh gelombang delta perlahan amplitud tinggi yang jelas. Semasa tidur perlahan, nada otot berkurangan, dan penunjuk vegetatif (nadi, kadar pernafasan) perlahan. Sangat sukar untuk membangunkan seseorang dalam fasa tidur ini, dan jika ini berlaku, dia pada mulanya menjadi keliru dan keliru. Tidur perlahan dianggap sebagai tempoh yang paling "bertanggungjawab" untuk rehat dan pemulihan kekuatan semasa tidur. Biasanya, episod pertama tidur perlahan bermula 30-40 minit selepas tertidur, iaitu, sebagai peraturan, lewat malam. Tidur perlahan biasanya diwakili pada tahap yang lebih besar dalam satu pertiga pertama daripada jumlah tempoh tidur.

Peringkat terakhir tidur ialah tidur pergerakan mata cepat, atau tidur REM. Adalah diketahui secara meluas bahawa mimpi dikaitkan terutamanya dengan peringkat tidur ini. Hanya 10% daripada mimpi berlaku dalam peringkat tidur yang lain. Tahap tidur meninggalkan tanda pada sifat mimpi. Mimpi semasa tidur gelombang perlahan biasanya lebih kabur, tidak tersusun - baik dari segi kandungan dan perasaan yang dialami oleh seseorang. Manakala mimpi dalam tidur REM, sebaliknya, meninggalkan sensasi yang jelas dan mempunyai plot yang jelas. Dari sudut pandangan neurofisiologi, tidur REM dicirikan oleh tiga ciri utama:

1. amplitud rendah, aktiviti frekuensi tinggi yang menyerupai corak EEG dalam keadaan terjaga yang sengit;
2. pergerakan mata yang cepat;
3. atoni otot dalam.

Gabungan otak "aktif" (aktiviti EEG amplitud rendah, frekuensi tinggi) dan badan "lumpuh" (atonia otot) telah menimbulkan nama lain untuk peringkat ini: "tidur paradoks." Atonia otot yang berkembang semasa tidur REM nampaknya merupakan penyesuaian evolusi yang menghalang tindak balas fizikal terhadap mimpi. Biasanya, episod pertama tidur REM bermula 70 hingga 90 minit selepas tertidur. Selang antara permulaan tidur dan permulaan episod pertama tidur REM dipanggil tempoh kependaman tidur REM. Biasanya, tidur REM menyumbang kira-kira 25% daripada jumlah masa tidur.

Kitaran tidur pertama melibatkan perkembangan berurutan melalui semua peringkat yang diterangkan. Kitaran kedua dan seterusnya untuk baki malam bermula dengan peringkat II, diikuti dengan tidur gelombang perlahan dan tidur pergerakan mata yang cepat. Seperti yang dinyatakan, episod tidur gelombang perlahan lebih lama pada sepertiga pertama malam, manakala tidur pergerakan mata yang cepat lebih lazim pada sepertiga malam terakhir.

Apabila menilai keputusan kajian rakaman tidur makmal, beberapa parameter dianalisis: tempoh latensi tertidur, jumlah tempoh tidur, kecekapan tidur (nisbah masa seseorang tidur kepada jumlah masa rakaman), tahap pemecahan tidur (bilangan kebangkitan lengkap atau tidak lengkap, masa seseorang itu terjaga dan tempoh tidur utama) dan tempoh tidur (peringkat utama tidur). Parameter fisiologi lain juga dianalisis, seperti yang berkaitan dengan pernafasan (apnea, hypopnea), ketepuan oksigen darah, pergerakan anggota badan secara berkala, dan kadar denyutan jantung. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti pengaruh proses fisiologi tertentu pada tidur. Contohnya ialah episod apnea, yang membawa kepada pemecahan tidur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]