Sakit di otot (sindrom myalgic)

Kesakitan pada otot boleh menjadi spontan, berlaku semasa latihan fizikal, sama ada retarded atau berehat. Kadang-kadang rasa sakit dikesan hanya apabila palpation.

Semasa pemeriksaan fizikal, kesakitan iskemia berkembang (contohnya, claudication sekejap atau angina pectoris); Kesakitan yang teruk adalah lebih tipikal untuk perubahan struktur otot (perubahan keradangan dalam tisu penghubung). Pada masa yang sama, pesakit boleh mengadu tentang kekakuan, kekejangan dan kekejangan. Sakit biasanya diterangkan oleh pesakit sebagai tumpul. Sakit perut akut jarang berlaku (contohnya, dengan sindrom myofascial). Sebagai peraturan, kesakitan meningkat dengan pengurangan sewenang-wenangnya.

Crumpies juga disertai dengan kesakitan yang teruk. Kontraksi adalah bentuk yang sangat jarang dari pengunduran sukarela dan disebabkan oleh penurunan dalam adenosine triphosphate otot; ia dicirikan oleh kesunyian elektrik di dalam otot. Kadang-kadang kekejangan otot berkembang sebagai reaksi refleks otot di sekitar tisu-tisu yang rosak. Kekejangan carpopedal dalam tetany sering menyakitkan. Kurang biasa, penyebab sakit otot adalah myotonia atau dystonia.

Ia jarang mendedahkan bengkak otot menyakitkan yang sentiasa menghala ke penyakit serius (polymyositis, dermatomyositis, dan kegagalan phosphofructokinase miofosforilazy, myopathy alkohol akut). Kesakitan pada otot kadang-kadang parah dan boleh mengganggu tidur malam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab kesakitan otot

Kesakitan (generalised) dalam otot

1. Fibromyalgia
2. Polymyalgia reumatik
3. Myalgia adalah penyakit berjangkit biasa.
4. Poliomyositis, dermatomyositis.
5. Sindrom kesakitan dan kekejangan yang menyakitkan.
6. Myopathy metabolik
7. Myoglobinemia
8. Sindrom Eosinophilia-myalgia.
9. Sindrom Guillain-Barre
10. Gangguan elektrolit (hypokalemia, hypocalcemia, hypernatremia)
11. Myopathies endokrin (hypothyroidism, hypoparathyroidism, hyperparathyroidism)
12. Iatrogenik
13. myalgia psychogenic
14. Myositis parasit

Kesakitan setempat (setempat) dalam otot

1. Kekurangan arteri (iskemia pada otot betis)
2. Myalgia dalam kekurangan vena yang kronik
3. Sindrom nyeri Myofascial
4. Arteritis Temporal

[7], [8], [9]

Sakit otot yang merebak (umum)

Fibromyalgia ditakrifkan sebagai kesakitan noninflammatory reumatik tambahan-artikular kronik otot meresap dengan ketegangan pelik (kekejangan) dan otot (keletihan) kelemahan. Pesakit dengan akaun fibromyalgia sehingga 5% daripada semua pesakit dalam amalan umum. Pada masa yang sama, 80-90% daripadanya adalah wanita berumur 25 hingga 45 tahun. Untuk Fibromyalgia mempunyai ciri-ciri: a meresap spontan sakit (dua hala dan simetri); kehadiran mata tender (untuk diagnosis memerlukan kehadiran 11 18 digambarkan tender-mata (tempatan mata); mana tempoh penyakit ini hendaklah sekurang-kurangnya 3 bulan); persekitaran kesakitan ciri sindromik dalam bentuk vegetatif, somatik dan gangguan psikiatri (kemurungan, keletihan, gangguan tidur, sakit kepala atau sakit sakit kepala ketegangan; kejadian yang kerap berlaku fenomena Raynaud, gangguan hyperventilation, serangan panik, angina palsu, pengsan).

Polymyalgia reumatik adalah penyakit yang memberi kesan kepada pesakit yang berumur 55 tahun dan menunjukkan kekakuan otot yang terletak di bahagian bawah, terutamanya di kawasan bahu. Selalunya anemia ringan, penurunan berat badan dan rasa sakit umum. Biasanya, peningkatan ESR melebihi 50 mm. Tidak seperti polymyositis, polymyalgia reumatik disertai dengan indeks normal creatine kinase, biopsi otot, dan EMG. Kortikosteroid (40 - 60 mg sehari) biasanya memberikan kesan terapi dramatik.

Myalgia (rasa sakit pada otot) dalam penyakit berjangkit (influenza, parainfluenza dan jangkitan lain) adalah fenomena biasa dan terkenal. Myalgia adalah ciri jangkitan jangkitan akut. Mereka agak tipikal untuk brucellosis. Myositis berjangkit utama (virus, bakteria dan parasit) jarang berlaku. Sebuah myalgia wabak (penyakit Bornholm) diterangkan; penyakit ini berlaku dalam bentuk wabak, lebih kerap dalam kumpulan kanak-kanak, atau secara sporadis. Sakit di otot disertai demam, sakit kepala, kadang-kadang muntah, cirit-birit. Nyeri diselaraskan terutamanya dalam otot abdomen dan dada, meneruskan dalam bentuk paroxysm kuat.

Poliomyositis dan dermatomyositis. Dengan polymyositis, sakit otot dan kelemahan otot seringkali merupakan aduan utama. Penyakit ini lebih biasa di kalangan wanita dan ditunjukkan pembangunan akut atau subakut kelemahan terletak otot proksimal (sindrom myopathic), penampilan awal dysphagia, ketegangan otot (meterai menyakitkan), mengekalkan refleks tendon, dan penglibatan kulit (myositis). Sering kali sistem lain terlibat (paru-paru, jantung, dalam 20% kes, dermatomyositis mengiringi karsinoma). Pada lelaki, poliomyositis lebih kerap paraneoplastik, dalam wanita ia adalah autoimun. Diagnosis itu disahkan oleh biopsi otot, Electromyography, kadar pemendapan eritrosit tinggi (60%) dan creatine phosphokinase (70%).

Sindrom "kekejangan dan fasciculations menyakitkan" (sindrom fasciculation benign; sindrom kejang-fasciculation) terdapat hanya gejala-gejala ini tanpa tanda-tanda denervation EMG; kadar pengujaan juga normal.

Myapathies metabolik yang berkaitan dengan metabolisme tenaga terjejas termasuk gangguan metabolisme glikogen (jenis glycogenases V, VII, VIII, IX, X dan XI); myopathies mitokondria (kekurangan carnitine-palmitoyltransferase

Kekurangan miofosforilazy (penyakit McArdl, glikogen penyakit penyimpanan jenis V) biasanya mula muncul pada usia muda dengan ketegangan menyakitkan otot (kekejangan), kekejangan, contractures dan kelemahan otot, yang mendorong aktiviti fizikal yang kuat. Gejala hilang selepas tempoh rehat, tetapi dapat bertahan selama beberapa jam. Selama bertahun-tahun, manifestasi penyakit menjadi kurang jelas. Tahap phosphokinase creatine yang tinggi. EMG boleh menjadi normal atau mengesan miopati; biopsi menunjukkan lebihan deposit glikogen dengan pengurangan atau ketiadaan myophosphorylase.

Kekurangan phosphofructokinase atau boleznTarui (Tarui), glikogen jenis penyakit simpanan VII gejala ditunjukkan sama dengan glikogen jenis penyakit simpanan V, tetapi bermula pada awal zaman kanak-kanak dan disertai oleh kurang contractures. Diagnosis disahkan oleh kekurangan phosphofruktokinase dan pengumpulan glikogen dalam otot. Fosfokinase creatine meningkat antara serangan sakit otot. Gambar yang serupa digambarkan dengan jenis glikogenosis lain.

Kekurangan carnitine-palmitoyltransferase muncul dari usia awal, kadang-kadang neonatal, dari episod mual, muntah, koma hipoglikemik bukan keton. Episod koma ditimbulkan oleh kelaparan, jangkitan semasa, dan pada usia yang lebih matang - dan aktiviti fizikal. Orang dewasa muda dengan kekurangan otot karnitin mempunyai kelemahan otot proksimal dan sakit otot.

Serangan mungkin sakit otot, kelemahan dan myoglobulinuria, dipicu oleh penuaan fizikal yang berpanjangan, terutama selepas makanan berlemak. Biopsi otot menunjukkan pengumpulan lipid. Tahap CK biasanya dinaikkan.

Lain-lain jenis mitokondria myopathies juga menunjukkan diri mereka dalam kelemahan otot, myalgia, yang dipicu oleh penuaan fizikal. Patologi mitokondria biasanya dikesan oleh mikroskop elektron.

Myoglobinemia. Myoglobin adalah protein yang memainkan peranan penting dalam menyimpan oksigen dan mengangkutnya ke otot rangka. Myoglobinemia adalah penunjuk awal kerosakan otot. Sindrom mioglobinemii (jenis trauma mekanikal sindrom menghancurkan; Keracunan racun mioliticheskimi, menyebabkan myositis toksik; Penyalahgunaan arteri atau peredaran darah vena di kaki, luka bakar, radang dingin, negara sawan tetanus, epilepsi, umum kilasan dystonia, neuroleptic sindrom malignan) disertai, selain daripada gejala lain, sakit otot dan myoglobinuria.

Sindrom Eosinophilia-myalgia digambarkan sebagai wabak epidemik di kalangan orang yang mengambil L-tryptophan. Ia menyatakan sindrom myalgic, keletihan, eosinofilia, pneumonia, edema, fasciitis, alopecia, manifestasi kulit, myopathy, arthralgia dan neuropati. Ekspresi krumpi dan kejang telah diperhatikan dalam otot paksi sebagai komplikasi akhir. Gangguan postural dan myochemia, serta myoclonus, digambarkan sebagai manifestasi yang tidak dijangka yang tidak dijangka. Dari masa ke masa, keadaan bertambah baik, walaupun myalgia kronik dan keletihan, serta beberapa manifestasi somatik dapat bertahan lama.

Myalgias kadang-kadang diperhatikan dalam sindrom Guillain-Barre sebagai gejala yang mendahului perkembangan paresis lembik, rupa yang mendedahkan penyebab myalgia.

Gangguan elektrolit (hipokalemia, hipokalsemia, hypernatremia) semasa menggunakan diuretik atau julap; dengan hiperaldosteronisme atau asidosis metabolik, malnutrisi dan malabsorpsi boleh disertai dengan myalgia dan krampi. Kajian keseimbangan elektrolit di sini memperoleh nilai diagnostik yang penting.

Myopathy endokrin (sakit otot) (dikaitkan dengan hipotiroidisme, hipertiroidisme, hypoparathyroidism dan hyperparathyroidism). Hypothyroid myopathies berbeza pada bayi, kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi dan kanak-kanak, hipotiroidisme sering membawa kepada ketegangan umum otot (kekejangan), dan hipertropi, amat ketara di dalam otot anak lembu, yang menerima nama sindrom Kocher-Debre Semelaygna (Kocher-Debre-Semelaigne). Orang dewasa dengan hipotiroid myopathy menunjukkan kelemahan sederhana dari otot bahu dan ikat pinggang pelvis; tiga perempat daripada pesakit ini mengadu sakit otot, kekejangan atau ketegangan otot. Hipertropi otot kadang-kadang mengiringi sindrom ini (sindrom Hoffman - Hoffman). Jangkitan rhabdomyolysis jarang berlaku. Biasanya, perlambatan kedua-dua penguncupan otot dan relaksasi (terutamanya dalam keadaan sejuk). Adalah mungkin untuk meningkatkan tahap phosphokinase creatine.

Kesakitan dan kekejangan otot sering diperhatikan dengan hypoparathyroidism dan hyperparathyroidism. Dalam kes yang kedua, mekanisme tepat gejala-gejala ini tidak diketahui.

Sakit otot iatrogenic (dan kekejangan) boleh berlaku selepas gastrectomy, dehidrasi dan pentadbiran ubat-ubatan seperti asid gamma-AMINOCAPROIC, vincristine, litium, salbutamol, emetine, amfetamin, alkohol, nifidipin, banyak kis nikotinik, cyclosporine, levodopa, penisilin. Pengenalan sambungan Algy E dengan pentadbiran dadah mengesahkan diagnosis.

Kesakitan psikogenik dalam otot adalah tipikal untuk gangguan penukaran dan diperhatikan dalam gambar sindrom psikogenik lain (motor, sensitif, vegetatif). Satu lagi pola sindrom kesakitan kronik adalah tipikal kemurungan ("sakit-kemurungan" sindrom), yang boleh sama ada tersurat atau tersembunyi. Pengenalpastian gangguan emosi-afektif dan keperibadian dan pengecualian penyebab organik myalgia adalah penting untuk diagnosis dan terapi gangguan ini. Mungkin ada rasa sakit pada otot dan dengan psikosis.

Myalgia (rasa sakit pada otot) adalah gejala khas myositis parasit (trichinosis, cysticercosis, toxoplasmosis); kini jarang berlaku.

[10], [11], [12]

Kesakitan setempat (setempat) dalam otot

Kekurangan arteri anggota badan yang lebih rendah (intermittens claudicatio) mempunyai manifestasi klinikal ciri dalam bentuk kesakitan berkala dalam otot betis yang timbul semasa berjalan dan hilang selepas berhenti disahkan oleh ultrasonografi arteri utama di kaki.

Myalgias dengan kekurangan vena yang kronik biasanya diperhatikan di kaki dan diiringi oleh gejala-gejala phlebopathy (varises, gangguan tropik); adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyebab sindrom kesakitan yang lain.

Sindrom nyeri Myofascial dicirikan oleh titik pencetus dan rasa refleks sifat satu atau lain penyetempatan. Untuk diagnosis adalah pemeriksaan palpatory penting dari otot dan pengetahuan mengenai zon tipikal kesakitan yang tercermin.

Arteritis temporal (sistemik Vaskulitis granuloma terutamanya menjejaskan arteri luar- dan intrakranial) diikuti dengan berdenyut satu pihak atau dua hala atau kesakitan yang berterusan di rantau ini sementara. Dikesan berbelit arteri temporal padat dan menyakitkan terhadap gejala neurologi dan somatik lain penyakit sistemik terutamanya di kalangan wanita yang dewasa dan warga tua (ESR tinggi, demam, anemia, menurun penglihatan, dan lain-lain.). Biopsi mendedahkan gambar arteritis sel gergasi. Sindrom nyeri meningkat dengan palpasi arteri temporal dan otot temporal, tetapi lebih sering sindrom mistik mempunyai ciri yang lebih umum.

Pada orang yang sihat, sakit otot setempat sering berkembang setelah melakukan senaman fizikal yang berlebihan pada otot tertentu. Ia bersifat sementara dan biasanya mengambil masa beberapa jam atau hari untuk diselesaikan.