Rheumatologi

Istilah "rheumatism" yang terkenal telah diperkenalkan oleh Claudius Galen, salah satu tokoh utama dalam perubatan kuno, yang meletakkan prinsip-prinsip diagnostik berdasarkan anatomi dan fisiologi tubuh manusia. Penetapan pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal dengan konsep rematik telah datang ke zaman kita, walaupun rheumatologi menjadi bahagian bebas dari ubat dalaman, iaitu terapi, kurang dari 50 tahun yang lalu. Tidak lama kemudian, ada juga pakar "sempit" dalam bidang ini - ahli rheumatologi.

Dalam kes ini, sebut harga adalah wajar: tanpa mengetahui pengetahuan asas hampir semua bahagian ubat dalaman dan disiplin klinikal, doktor tidak mempunyai apa-apa kaitan dalam rheumatologi.

Di samping itu, spektrum penyakit reumatik begitu luas, dan mekanisme penyakit ini begitu pelbagai bahawa reumatologi mesti mempunyai asas pengetahuan yang mencukupi dalam bidang seperti kardiologi, nefrologi, hematologi, imunologi.

Siapa yang rheumatologi?

Ini adalah seorang doktor yang telah merawat "sakit kepala di kaki ..." pepatah lucu "reumatik demam - sakit kepala sakit di kaki," kepunyaan penulis Sepanyol yang terkenal abad yang lalu, Ramon Gomez de la Serna. Dan masih terdapat ungkapan seperti: "Rheumatism licks sendi dan gigitan jantung". Dan ini tanpa sebarang jenaka ...

Kerana reumatologi itu mempunyai tanggungjawab yang serius - diagnosis dan rawatan lebih daripada dua ratus penyakit sistem muskuloskelet manusia, yaitu sendi dan tisu penghubung. Anda akan mengatakan bahawa untuk rawatan penyakit sistem muskuloskeletal terdapat traumatologists, pakar bedah, ortopedis dan pakar neurologi, dan anda akan betul. Tetapi dengan arthritis rheumatoid, scleroderma atau gout sistemik, hanya seorang pakar rheumatologi sahaja yang dapat mengatasi.

Menurut statistik, kesakitan pada sendi menjejaskan hampir 40% daripada populasi planet kita, dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi terhadap patologi reumatik dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan ...

Bilakah saya perlu pergi ke rheumatologi?

Mengikut cadangan rasmi Liga Antirheumatik Eropah (EULAR), seseorang harus berunding dengan pakar rheumatologi jika:

1. Di waktu pagi, setelah bangun, nampaknya anda bersama (di tangan, bahu atau lutut) tidak bergerak dengan baik dan tidak dapat dikendalikan. Selepas 30-40 minit (semasa pergerakan membawa kepada ketidakselesaan) semuanya kembali normal. Jika anda berbaring selama satu jam atau lebih untuk berehat, maka semuanya boleh berlaku lagi ... Ini adalah kekakuan, yang merupakan gejala pertama osteoartritis, iaitu, perubahan patologi dalam tisu cartilaginous.
2. Anda telah mendapati bahawa sendi telah meningkat dalam saiz, bengkak, atau bengkak. Dan ini adalah buruk, kerana bengkak atau bengkak di kawasan sesetengah sendi boleh menjadi gejala arthritis yang sama.
3. Sakit di sendi, yang boleh bermula pada petang atau mengganggu anda dengan setiap pergerakan. Kadang-kadang rasa sakit menjadi sangat teruk, tidak membenarkan anda bergerak secara normal. Kesakitan sedemikian boleh menunjukkan keradangan dan permulaan pemusnahan rawan intraartikular - osteoarthritis. Anda perlu menghubungi pakar rheumatologi walaupun anda merasakan kesakitan pada mampatan sisi tangan dan kaki.

Ujian apa yang perlu saya ambil semasa saya melawat seorang pakar reumatologi?

Seorang ahli terapi yang baik, dengan kecurigaan sedikit pun tentang sebarang penyakit reumatik, tidak harus menetapkan "salep dari kesakitan", tetapi mengarahkan pesakit ke pakar-pakar rheumatologi.

Sekiranya pesakit mempunyai ujian darah umum, anda perlu mengambilnya. Di samping itu, jika anda menghubungi seorang pakar rheumatologi, anda memerlukan ujian berikut:

• ujian darah biokimia (dilakukan pada perut kosong, darah diambil dari urat),
• ujian darah untuk ESR (darah diambil dari jari),
• ujian darah dan protein C-reaktif (darah diambil dari urat),
• ujian darah untuk faktor rheumatoid (dilakukan pada perut kosong)
• ujian darah untuk antibodi anti-citrulline dan antibodi antinuklear (kajian imunologi darah, darah diambil dari urat).

Kaedah diagnostik apa yang digunakan seorang reumatologi?

Pertama sekali, pakar rheumatologi mendengar aduan pesakit, mengkaji dan mengkaji sejarah perubatan (sama sekali semua proses patologi dalam badan). Mengenai penggunaan dalam diagnosis keputusan ujian darah makmal dengan ketat memberi kesaksian kepada senarai ujian yang perlu ditangani ketika merujuk kepada ahli rheumatologi. Pada asasnya, pakar itu membuat kesimpulan tentang aktiviti proses keradangan dan keadaan sistem imun pesakit. Oleh itu, penentuan ESR akan membantu mengenal pasti keradangan, arthritis rheumatoid didiagnosis berdasarkan petunjuk faktor reumatoid, dan diagnosis tepat systemic lupus erythematosus menyediakan data pada antibodi antinuklear.

Untuk penilaian objektif perubahan organik dalam sistem musculoskeletis pesakit dan penubuhan diagnosis yang betul, pesakit reumatologi melantik ujian diagnostik seperti:

• elektrokardiogram,
• Pemeriksaan X-ray sendi,
• ultrasound (ultrasound),
• dikira tomografi (CT),
• pengimejan resonans magnetik (MRI),
• densitometry (kaedah diagnosis osteoporosis),
• Electromyogram (kajian aktiviti elektrik otot).

Apa yang dilakukan seorang rheumatologi?

Seperti mana-mana doktor lain, seorang pakar rheumatologi menjalankan pemeriksaan pesakit yang memohon kepadanya, mendiagnosis, menetapkan rawatan dan memantau keberkesanannya, membuat penyelarasan berdasarkan gambaran klinikal penyakit tertentu.

Pertama sekali, rheumatologist cuba untuk menghentikan proses keradangan, dan juga menghapuskan atau sekurang-kurangnya meminimumkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan - ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dan ubat sakit.

Selepas memperbaiki keadaan pesakit dan melegakan kesakitan, seorang reumatologi melakukan terapi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal sendi dan tisu penghubung yang terjejas oleh penyakit ini. Untuk melakukan ini, pelbagai fisioterapi, urutan, satu set latihan fizikal terapeutik (kelas yang dijalankan oleh ahli metodologi khas LFK). Perkembangan sendi dan normalisasi fungsi motor dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai peralatan pemulihan (simulator).

Apakah penyakit yang merawat pesakit reumatologi?

Dalam bidang amalan klinikal, pakar rheumatologi termasuk penyakit seperti:

• arthritis reaktif (keradangan, keradangan cepat progresif sendi, yang timbul dari pemindahan akut atau keterpaksaan jangkitan kronik);
• rheumatoid arthritis (penyakit sistemik kronik tisu penghubung dengan luka progresif sendi periferal dan organ dalaman);
• osteoarthritis (patologi lutut, pinggul dan buku lali sendi, disertai oleh perubahan dalam tisu kartilaginus, berkembang selepas beban mekanikal dan kehelan permukaan-permukaan bersama);
• osteochondrosis (penyakit tulang belakang degeneratif-dystrophic);
• osteoporosis (penyakit rangka sistemik progresif, yang dinyatakan dalam pengurangan ketumpatan tulang);
• gout (bengkak menyakitkan akut sendi, dikaitkan dengan peningkatan kadar asid urik dalam darah);
• Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis, atau keradangan kronik sendi sendi sacroiliac, tulang belakang dan tisu lembut yang bersebelahan - dengan pergerakan terhad yang berterusan);
• scleroderma sistemik (atau sklerosis sistemik, penyakit progresif, disebabkan oleh keradangan saluran darah kecil dan seluruh organisma menyebabkan perubahan fibro-sklerotik pada kulit, sistem otot, dan organ-organ dalaman).

Dan lagi: systemic lupus erythematosus, penyakit Reiter ini, arteritis granuloma, arthropathy hydroxyapatite, pelbagai retikulogistiotsitoz, sendi chondromatosis villonodular synovitis dan radang kandung lendir, tendinitis, periarthritis, dan lain-lain.

Nasihat pakar rheumatologi

Menurut WHO, sekurang-kurangnya 15% orang di seluruh dunia mengalami arthrosis - penyakit sendi. Ini adalah ketika di sendi atau di antara tulang belakang lapisan kartilaginous secara beransur-ansur "haus" (iaitu, runtuh). Pada masa yang sama, anda mendengar "masalah" yang berbeza di sendi, merasa sakit dan tidak dapat bergerak dengan bebas. Apa yang membawa kepada penampilan arthrosis?

Peranan penting dalam kemunculan patologi ini sendi dimainkan oleh faktor-faktor berikut:

• beban yang berlebihan,
• berat badan berlebihan,
• gaya hidup yang tidak aktif,
• kecederaan,
• keturunan,
• umur tua.

Jika kedua-dua faktor akhir (sejarah keluarga, dan umur), kita hanya perlu menerima, yang relatif kepada empat prasyarat pertama bagi kemunculan osteoarthritis boleh menggunakan tips berikut doktor reumatologi:

• elakkan kecederaan (iaitu, berhati-hati di tempat kerja, di gym, di negara, dan lain-lain);
• Aktiviti fizikal adalah keadaan yang sangat penting untuk mengekalkan kesihatan, tetapi "yang terlalu, ia tidak sihat";
• pound tambahan - beban tambahan pada sistem muskuloskeletal dan keseluruhan sistem muskuloskeletal: makan secara rasional dan jangan makan terlalu banyak. Ingat: haus rawan tidak boleh dipulihkan, tetapi ia mungkin untuk menyekatnya.

[1], [2], [3]