Fisioterapi dengan osteochondrosis serviks

Mengembangkan kaedah gim gimnasium terapeutik (LH) khas untuk pelbagai sindrom osteochondrosis serviks harus berdasarkan pertimbangan berikut. Rawatan osteochondrosis serviks mesti pertama sekali patogenetik, iaitu. Bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, bukannya gejala. Oleh itu, tanpa mengira manifestasi klinikal penyakit semasa LH, prinsip am harus dipatuhi.

1. Dalam keadaan ketidakstabilan PDS tulang belakang, adalah wajar untuk pesakit memakai kolar kapas-kasa jenis Shants sepanjang rawatan. Ini mewujudkan yang agak tenang untuk tulang belakang serviks dan menghalang sublkzhsatsiya Microfracture dan akar saraf, mengurangkan impuls patologi dari tulang belakang serviks ikat pinggangnya bahu.
2. Apabila giperfleksii ketegangan leher akar tunjang boleh meningkatkan trauma dan saraf struktur adalah amat jelas apabila bahagian ubah bentuk anterolateral terusan serviks disebabkan oleh kehadiran osteophytes dan subluxation. Sistem iskemia anterior arteri tulang belakang boleh disebabkan oleh kesan langsung Osteofit laras dimampatkan pada masa ini pergerakan sambungan aktif. Hasilnya, berkala atau trauma anterior tulang belakang kekejangan arteri refleks tetap berlaku kapal berkenaan dgn sumsum yang akhirnya membawa kepada kekurangan fungsi peredaran tunjang sifat dinamik. Menurut beberapa penulis, di myelography dalam beberapa kes separa atau lengkap Sebaliknya, kelewatan yang diperhatikan dalam kedudukan hyperextension leher dan hilang apabila akhiran. Semua ini mengesahkan pandangan saraf tunjang dan trauma osteophytes posterior vaskular apabila pergerakan aktif dalam tulang belakang serviks dan pembangunan kemungkinan penyakit akut, sehingga fenomena myelitis melintang, terutama apabila pergerakan giperekstenzionnyh.

Ujian REG berfungsi dengan pergerakan kepala aktif (putaran, kecenderungan) dilakukan pada 514 pesakit, menunjukkan bahawa pergerakan ini mempunyai kesan buruk pada aliran darah di arteri vertebra. Adalah diketahui bahawa dalam gangguan serentak-vaskular serebral genesis serviks, kerosakan pendengaran berlaku agak kerap, terutama pada sisi sakit kepala dan mempunyai ciri-ciri alat suara yang diterima. Ia adalah akibat daripada gangguan hemodynamics dalam arteri vertebra, yang boleh membawa kepada iskemia di rantau ini koklea dan dalam nukleus saraf VIII dalam batang otak. Itulah sebabnya, dengan sindrom arteri vertebra, gerakan kepala aktif boleh menyebabkan peningkatan pendengaran.

Prosiding dari di atas, dalam tempoh awal dan utama rawatan, pergerakan aktif dalam tulang belakang serviks harus dikecualikan sepenuhnya.

3. Hanya semasa pemulihan fungsi terjejas perlu diperkenalkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot leher. Untuk tujuan ini, latihan dengan rintangan dosed digunakan. Sebagai contoh, pesakit cuba untuk sengetkan kepala ke hadapan atau ke sisi, dan doktor tangan (Methodist), menyediakan beberapa rintangan, menghalang pergerakan (senaman dijalankan dalam kedudukan yang awal - duduk di atas kerusi atau berbaring). Pada masa yang sama, usaha yang dilakukan oleh doktor, secara semulajadi, mesti diserang, mencukupi keadaan pesakit, latihan ototnya.

Latihan ini dilengkapi dengan senaman dalam pengekalan kepala statik dan ketegangan otot isometrik.

4. Semua latihan fizikal, terutamanya sifat bersifat statik, perlu diganti dengan latihan pernafasan dan senaman yang bertujuan untuk meredakan otot. Terutamanya mendesak perlu mendapatkan trapezius bersantai dan otot berbentuk delta kerana dalam penyakit ini sering kali terlibat dalam proses penyakit dan berada di dalam keadaan hypertonus patologi (Z.V.Kasvande).

Pilihan tugasan, alat dan kaedah terapi latihan bergantung kepada kursus klinikal penyakit mendasar. Ia perlu membezakan tempoh berikut:

• tajam;
• subacute;
• pemulihan fungsi terganggu.

[1], [2], [3]

LFK dalam tempoh akut

Tugas umum gimnastik perubatan :

• pengurangan impuls proprioceptive patologi dari tulang belakang serviks ke bahagian bahu dan bahagian atas bahu, dari kedua ke rahim serviks;
• penambahbaikan keadaan peredaran darah, pengurangan fenomena pengairan pada tisu-tisu yang terjejas yang terletak di dalam foramen intervertebral;
• Nada psychoemotional meningkat pesakit.

Tugas khas gimnastik terapeutik:

• dengan periarthrosis bahu-bahu - pengurangan sindrom kesakitan di bahagian sendi dan atas bahu, pencegahan kekakuan sendi;
• dengan sindrom arteri vertebra - kelonggaran otot-otot leher, tali bahu dan anggota atas, meningkatkan koordinasi pergerakan dan perasaan-perasaan artikular. Gimnastik terapeutik dilantik pada 1-2 hari kemasukan pesakit ke hospital atau rawatan poliklinik.

Kontraindikasi mutlak untuk perlantikan gimnastik terapeutik :

• keadaan teruk pesakit kerana suhu tinggi (> 37.5 ° C);
• peningkatan dalam gejala (klinikal dan fungsi) peredaran serebrum;
• sindrom kesakitan berterusan;
• sindrom mampatan yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Latihan ini termasuk senaman pernafasan statik (pernafasan dada dan pernafasan diafragma) dan senaman untuk melegakan otot-otot leher, tali bahu dan anggota atas, yang dilakukan dalam kedudukan permulaan - berbaring dan duduk. Pesakit dinasihatkan untuk menjalankan senaman ini dalam kolar kapas-jenis pinggang jenis Shantz, dan dalam sindrom periarthrosis bahu bahu, lengan yang terjejas hendaklah diletakkan pada selendang yang lebar.

LFK dalam tempoh subacute

Tugas umum gimnastik perubatan:

• penambahbaikan peraturan pendengaran;
• penyesuaian semua sistem badan untuk meningkatkan aktiviti fizikal.

Tugas khas gimnastik terapeutik:

• peningkatan dalam amplitud pergerakan di sendi anggota yang terjejas;
• meningkatkan rintangan aparatus vestibular kepada tenaga fizikal.

Untuk menyelesaikan masalah ini, bentuk yang paling pelbagai dan cara latihan fizikal terapi digunakan, yang, apabila osteochondrosis tulang belakang adalah faktor terapi patogenetik.

• Rasionalisasi pergerakan pesakit pada siang hari, yang merupakan elemen rawatan penting.

Dasar rejim motor berdasarkan dua prinsip:

1. menyediakan mobiliti maksimum untuk rangsangan aktiviti motor umum pesakit;
2. penggunaan maksima bentuk pergerakan yang menghalang perkembangan stereotaip patologi.

Sistem gimnastik analitik untuk pesakit yang mempunyai penyakit tulang belakang. Ini adalah gimnastik bersama, yang tujuannya ialah perkembangan pergerakan (pasif, pasif aktif) dalam segmen tertentu anggota badan dan tulang belakang, pendidikan relaksasi aktif dan kontraksi timbal balik antagonis otot.

Semua sistem gimnastik analitik termasuk empat komponen utama:

• majlis yang bertujuan untuk melegakan kumpulan otot individu;
• teknik yang meningkatkan pergerakan di sendi;
• pendidikan ketegangan aktif otot tertentu;
• pembentukan hubungan koordinat yang betul antara otot-antagonis dan tindakan motor integral.

Latihan fizikal sifat isotonik dan isometrik, bertujuan meningkatkan aktiviti keseluruhan pesakit, menguatkan otot, memulihkan stereotaip dinamik.

Dalam latihan bilik darjah digunakan untuk melegakan otot-otot yang dilakukan oleh pesakit di ip. Berbohong dan duduk. Untuk kelonggaran otot, leher digunakan, khususnya, oleh i.p. Berbaring di belakang, di sisi, sementara dianjurkan untuk meletakkan pad kapas-dan-kain kasa berbentuk C di bawah leher. Anda boleh menawarkan pesakit dalam IP. Duduk di atas kerusi untuk mengambil pose yang memberikan pelepasan separa tulang belakang serviks, tali pinggang bahu dan anggota atas, kerana sokongan kepala dan belakang.

Untuk melegakan otot pinggang bahu, beberapa kaedah disarankan:

• i.p. Berbaring di belakangnya atau di sebelahnya;
• senaman pernafasan dengan syarat berat tangan dikeluarkan (mereka diletakkan pada sokongan);
• sedikit gemetar dari ikat pinggang bahu oleh tangan metodologi ke atas bahagian ketiga atas bahu pesakit dalam p. Berbaring di sisinya, duduk atau berdiri.

Untuk melegakan otot-otot pada bahagian atas badan, disarankan untuk menggegarkan tangan, lengan, pergerakan mengepul dengan amplitud yang tidak lengkap dan dengan kecenderungan kecil batang ke arah anggota yang terkena.

Latihan untuk relaksasi otot perlu diganti dengan pernafasan (bersifat statik dan dinamik), senaman senaman isotikik untuk anggota kaki distal.

Latihan teladan bagi kaki distal:

1. Letakkan siku anda di atas meja. Condongkan tangan anda ke semua arah. Ulang 10 kali.
2. Lipatkan tangan anda bersama-sama dan tarik keluar di hadapan anda. Mencairkan pergelangan tangan ke tepi, tidak meremukkan pergelangan tangan. Ulang 10-15 kali.
3. Tarik tangan anda ke hadapan dan kuat meramas jari ke dalam genggaman, kemudian tiba-tiba melepaskan, cuba mengeluarkan jarinya sejauh mungkin kembali (Anda boleh memampatkan bola getah kecil atau Penambah tunnel.) Ulang 12-15 kali.
4. Lipatkan tangan anda bersama-sama. Mencairkan dan kurangkan jari. Ulangi 5-10 kali.
5. Tutup empat jari. Dengan ibu jari anda, lakukan langkah anda untuk diri sendiri dan diri sendiri. Ulangi 8-10 kali dengan setiap tangan.
6. Hook jari anda bersama-sama. Putar ibu jari di sekitar yang lain. Ulangi 15-20 kali.
7. Sebarkan jari anda. Setelah mengikat empat jari dengan ketat, tekan mereka di pangkal ibu jari, di tengah-tengah telapak tangan, di pangkal jari. Ulangi 5-10 kali.
8. Untuk menggerakkan jari penyebaran ke semua arah. Regangkan jari tangan kiri dengan berus tangan kanan, dan sebaliknya. Bebas berjabat tangan, tangan ke atas.

Latihan teladan untuk sendi bahu:

1. I.p. - berbaring di belakang, tangan di sepanjang batang dengan telapak tangan ke bawah. Putar telapak tangan ke atas dan ke bawah sekali lagi (putaran lengan di sekeliling paksi); pada setiap giliran, maka telapak tangan, kemudian belakang berus menyentuh tempat tidur. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
2. Ambillah tangan anda ke sisi, letakkan tangan anda yang sakit di atas permukaan licin dengan telapak tangan anda - terhirup; kembali kepadanya. - Penyedutan.
3. Naikkan lengan kanan anda ke kiri, di sepanjang batang, ubah kedudukan tangan anda. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
4. Naikkan tangan yang sakit, tengkuk pada siku dan, jika mungkin, angin ke atas kepala anda - bernafas dalam, kembali ke i.p. - Penyedutan. Anda boleh mendapatkan kedua-dua tangan di belakang kepala, sihat membantu pesakit. I.p. - berbaring di bahagian yang sihat, tangan di sepanjang batang.
5. Bend di siku tangan yang sakit, menyokong dengan tangan yang sihat, ambillah bahu anda, terhirup, kembali ke ip. - Penyedutan. I.p. - berbaring di punggungnya, tangan di sepanjang batang.
6. Ambil tangan anda di belakang katil dan perlahan-lahan mengambil tangan anda ke sisi - ke bawah sehingga tangan yang sakit menyentuh lantai. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

Latihan terapeutik dengan periarthrosis bahu-bahu

Pada hari-hari pertama gimnastik, adalah dinasihatkan untuk berbelanja di spa. Berbaring (di belakang, di sisi). Pergerakan di sendi yang terjejas dilakukan dengan tuil yang lebih pendek, dengan bantuan metodologi, dengan bantuan lengan yang sihat.

Latihan khas untuk sendi bahu

Kerana rasa sakit mereda di sendi bahu, bersenam dengan putaran luaran dan agak kemudian dan putaran dalaman bahu ditambahkan. Pemulihan fungsi utama juga bermula dengan gerakan mahovye berhati-hati dalam pesawat mendatar dengan bengkok lengan pada sendi siku dan kecenderungan kecil batang ke arah lengan yang terjejas (duduk di sebalik). Selepas mencapai fleksi bahu pada 90-100 ° dan mengeluarkannya dengan 30-40 °, senaman harus dilakukan di dalam i.p. Berdiri. Latihan berikut ditambah:

• "Letakkan tangan di belakang anda" (melatih putaran bahu dalaman). Pesakit perlu menyentuh belakang setinggi mungkin (meregangkan otot subakut);
• "Mendapatkan mulut luka oleh kepala dengan tangannya" (melatih bahu dan mematikannya). Pengekalan lengan dalam kedudukan ini disertai oleh penguncupan yang signifikan dari otot yang mengalihkan bahu, dan otot-otot yang berputar bahu. Apabila otot subacute cedera, jari pesakit hanya mencapai telinga (biasanya hujung jari mencapai garis tengah mulut);
• "Peregangan bahagian anterior otot deltoid." I.p. - duduk, lengan yang terjejas diluruskan. Pesakit mengeluarkan lengan ini dengan 90 °, kemudian memutarkannya ke luar dan menarik balik.

Dalam istilah ini, latihan menggunakan hubungan timbal balik juga disyorkan.

Latihan ini dilakukan secara serentak oleh dua ekstremiti. Dalam kes ini, perkara berikut mungkin:

• latihan yang sama untuk kedua-dua tangan;
• Pelaksanaan serentak pergerakan antagonis secara serentak (misalnya, satu tangan menghasilkan pengurangan - pengurangan - putaran luaran, satu lagi - lanjutan - penarikan balik - putaran dalaman);
• pelaksanaan secara serentak pergerakan pelbagai arah (contohnya, satu tangan melakukan pengurangan lenturan - putaran luaran, satu lagi - lentur - penarikan - putaran eksternal atau lanjutan - pengurangan - putaran dalaman).

Secara beransur-ansur, latihan dimasukkan ke dalam senaman dengan objek gimnastik (kayu gimnastik, dumbbells ringan, kelab dan bola), di dinding senam, di meja istimewa, dan sebagainya.

Latihan dengan tongkat gimnastik.

1. I.p. - kaki lebih lebar daripada bahu, lengan di depan dada: 1 - belok kiri, menghirup; 2 - bengkok ke kaki kiri, menyentuhnya dengan tengah batang, menghembuskan nafas; 3-4 - meluruskan, kembali ke ip, menghirup. Yang sama, di sebelah kanan. Ulang 4-5 kali dalam setiap arah.
2. I.p. - kaki pada lebar bahu, tongkat di belakang vertikal di sepanjang tulang belakang, tangan kiri memegangnya di ujung atas, tangan kanan di bahagian bawah: 1-2 - ambil tangan kanan ke tepi; 3-4 - kembali ke IP. Kadar pergerakan perlahan, pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Ulangi 4 kali dalam setiap arah. Yang sama, tangan berubah: kiri - di bahagian bawah, kanan - di bahagian atas.
3. I.p. - kaki adalah bahu lebar, tangan diturunkan dan tahan batang dengan cengkaman di atas hujung: 1-2 - melekat ke hadapan; 3-4 - belakang (ke punggung), seolah-olah memutar tangan, lancar, tanpa jerking; 1-4 - kembali ke IS. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Ulang 6 kali.
4. I.p. - kaki lebih lebar daripada bahu, tongkat pada lipatan siku di belakang belakang (di sudut sudut bawah skapula), kepala dibangkitkan: 1 - bahu lurus, menghirup; 2 - belok badan ke kiri, menghembus nafas; 3-4 - yang sama dalam arah yang lain. Ulang 6 kali.

Dalam tempoh ini, latihan di kolam rawatan adalah disyorkan.

Ciri-ciri pengaruh mekanikal persekitaran akuatik dijelaskan oleh undang-undang Archimedes dan Pascal. Dengan mengurangkan berat badan yang terjejas, lebih mudah untuk melakukan gerakan. Di samping itu, faktor suhu (haba) menyumbang kepada manifestasi yang lebih rendah dari kegembiraan dan kejang refleks, pengurangan kesakitan dan ketegangan otot. Ini meningkatkan peredaran darah dan peredaran limfa, mengurangkan rintangan keseluruhan peralatan periarticular sendi, yang menyumbang kepada pencapaian fungsi motor yang lebih baik. Peningkatan fungsi motor di kolam rawatan mempunyai kesan merangsang pada pesakit, yang membantu beliau melibatkan lebih banyak tenaga dalam proses latihan dan perkembangan pergerakan berikutnya.

Perlu diingat fakta bahawa latihan dinamik untuk sendi bahu, pertama, membantu meningkatkan bekalan darah ke akar saraf saraf tunjang tulang belakang serviks disebabkan oleh hakikat bahawa kerja yang melibatkan kumpulan otot besar yang penting untuk semua pesakit, tanpa mengira sindrom klinikal penyakit ini. Kedua, ia meningkatkan sendi otot peredaran darah, ligamen, tulang tiub periosteum daripada hujung atas, sekali gus menyumbang kepada pengurangan manifestasi klinikal penyakit pada pesakit dengan sindrom plechelopatochiogo periarthrosis, epicondylitis dan sindrom radicular (M.V.Devyatova).

Latihan untuk tali pinggang bahu dan bahagian atas badan bergantian dengan latihan untuk batang dan kaki bawah. Dalam kes ini, kumpulan sendi dan otot kecil, sederhana, dan kemudian terlibat dalam pergerakan itu.      

Gimnastik terapeutik pada pesakit dengan sindrom arteri tulang belakang

P ol refleks tonik terlazim dalam pembentukan pergerakan sukarela

Refleks motor kongenital memastikan pemeliharaan postur normal, keseimbangan, menyelaraskan postur dengan kedudukan kepala berhubung dengan batang. Menurut klasifikasi yang sedia ada, refleks motor kongenital dibahagikan kepada:

• refleks, yang menentukan kedudukan badan pada rehat (refleks kedudukan);
• Refleks yang memastikan pulangan ke kedudukan awal (menyesuaikan refleks).

Refleks kedudukan. Berlaku apabila kepala menghirup atau bertukar kerana kerengsaan ujung saraf otot leher (refleks servikal-tonik) dan labirin telinga dalam (refleks labyrinth). Meningkatkan atau menurunkan kepala menyebabkan perubahan refleks dalam nada otot-otot dan anggota badan, memastikan pemeliharaan postur normal.

Menghidupkan kepala ke sisi disertai dengan kerengsaan proprioceptors otot dan tendon leher dan pemasangan batang dalam kedudukan simetri relatif kepada kepala. Pada masa yang sama, tonus extensor meluas ke ujung-ujung kaki ke mana ia dihasilkan, dan tonus dari flexors dari bertentangan bertambah.

Dalam mengubah kedudukan kepala di ruang angkasa dan dalam menganalisis perubahan ini, peranan penting kepunyaan aparatus vestibular. Pengujaan formasi reseptor alat vestibular dengan pergantian kepala menyebabkan peningkatan refleks dalam nada otot leher pada sisi giliran. Ini menyumbang kepada tetapan batang yang berkaitan dengan kepala. Pengagihan semula nada itu perlu bagi prestasi berkesan banyak latihan dan pergerakan fizikal dan domestik yang berkaitan dengan putaran.

Menetapkan refleks. Pastikan pemeliharaan pose apabila ia menyimpang dari kedudukan normalnya (contohnya, meluruskan batang).

Rantai refleks membetulkan bermula dengan menaikkan kepala dan perubahan seterusnya pada kedudukan batang, yang berakhir dengan pemulihan postur normal. Alat vestibular dan visual, proprioceptors otot, reseptor kulit mengambil bahagian dalam pelaksanaan mekanisme pembetulan (refleks).

Pergerakan badan di ruang ditemani oleh refleks stato-kinetik. Dalam hal pergerakan putaran disebabkan oleh pergerakan endolymph di reseptor tiang separuh bulatan terikat. Impuls centripetal, memasuki nukleus vestibular medulla oblongata, menyebabkan perubahan refleks dalam kedudukan kepala dan mata semasa pergerakan putaran.

Refleks rotasi dicirikan oleh sisihan yang perlahan kepala ke arah yang bertentangan dengan pergerakan, dan kemudian dengan pulangan cepat ke posisi normal berbanding dengan batang (nystagmus kepala). Mata membuat pergerakan yang sama: giliran cepat ke arah putaran dan lambat ke arah yang bertentangan dengan putaran.

Latihan dikaitkan dengan pembetulan berterusan refleks motor kongenital. Pengaruh pengawalseliaan pusat memberikan nada otot yang diperlukan selaras dengan sifat pergerakan sewenang-wenangnya.

Sebelum menjalankan sesi LH dengan kumpulan pesakit ini, adalah perlu untuk menentukan sifat gangguan vestibular, rasa keseimbangan, dan tahap keterukan mereka.

Untuk tujuan ini disyorkan ujian.

Pelbagai reaksi yang muncul apabila radas vestibular dirangsang adalah disebabkan oleh sambungan anatomi dan fungsinya kepada nukleus vegetatif, dan melalui mereka ke organ dalaman.

Oleh itu, dengan kerengsaan alat vestibular, mungkin ada:

• reaksi vestibulo-somatik (perubahan dalam nada otot rangka, pergerakan "pelindung", dan lain-lain);
• reaksi vestibulo-vegetatif (perubahan dalam kadar denyut jantung, tekanan darah dan respirasi, loya, dsb.);
• reaksi sensori vestibulo (sensasi putaran atau putaran balas).

Pengalaman kami menunjukkan bahawa cara pemulihan fizikal (dan khususnya, latihan fizikal) dapat mempengaruhi penganalisis vestibular, menjalankan "latihan vestibular".

Menggunakan latihan vestibular khas dalam rawatan kompleks pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang serviks menyumbang kepada pemulihan kestabilan, orientasi di angkasa, pengurangan reaksi vestibular-vegetatif, memperbaiki keadaan umum pesakit, adaptasi kepada tekanan fizikal, dan pelbagai perubahan dalam kedudukan badan.

Pada masa yang sama dengan kelonggaran otot di leher, bahu dan anggota badan atas, serta latihan persembahan untuk meningkatkan pelbagai gerakan dalam sendi bahu, rangsangan peredaran darah harus menggalakkan akar saraf untuk mengurangkan fenomena kerengsaan mereka. Untuk menyelesaikan masalah ini, pertama sekali, latihan untuk pemulihan stato-kinetik dan rintangan-vegetatif rintangan menyumbang. Digunakan secara meluas dalam amalan senaman khas boleh digabungkan menjadi beberapa kumpulan.

1. senaman khas dengan kesan utama pada terusan separuh bulatan: latihan dengan pecutan dan decelerations angular (batang trafik, kepala dalam tiga pesawat, menurut kepada arahan daripada salur separuh bulat - frontal, sagittal dan melintang).

• Berdiri di jari kaki anda (kaki bersama-sama), melakukan 5 torso kilasan ke hadapan ke kedudukan mendatar (gerakan ma-whisker); satu cerun per saat.
• Kaki pada satu baris (kanan sebelum kiri), tangan di pinggang, melakukan 6 batang badan torso ke kiri dan kanan (gerakan ma-whisker); satu cerun per saat.
• Berdiri di jari kaki anda (kaki bersama-sama), memaksimumkan kepalanya secara maksima; tahan kedudukan ini selama 15 saat. Begitu juga dengan mata tertutup; 6 saat.
• Heels dan kaus kaki bersama-sama, tangan di pinggang, mata tertutup; berdiri 20 s.
• Berhenti pada satu baris (kanan sebelum kiri), tangan di pinggang; berdiri 20 s. Begitu juga dengan mata tertutup; berdiri 15 saat.
• Kaki bersama-sama, tangan di pinggang, kenaikan jari kaki mereka; berdiri 15 saat. Begitu juga dengan mata tertutup; berdiri 10 saat.
• Tangan di pinggang, bengkokkan kaki kiri, merobek lantai, bangkit kaki kaki kanan; berdiri 15 saat. Begitu juga dengan kaki yang lain. Begitu juga dengan mata tertutup; berdiri 10 saat.
• Berdiri di jari kaki anda, lakukan 6 gerakan pergerakan ke kiri dan kanan; satu gerakan sesaat.
• Berdiri di kaki kaki kanan, tangan di pinggang, lakukan 6 gerakan sweep dengan kaki kiri ke depan dan ke belakang (dengan amplitud penuh pergerakan). Begitu juga dengan kaki yang lain.
• Berdiri di jari kaki anda, lakukan 10 kecenderungan kepala cepat dan ke belakang.
• Untuk naik kaki kaki kanan, bengkokkan kaki kiri, merobek lantai, memiringkan kepala sebanyak mungkin, menutup mata anda; berdiri 7 saat. Begitu juga dengan kaki yang lain.

Pada hari-hari pertama latihan dengan giliran dan kecenderungan, batang-batang itu dilakukan dalam jumlah kecil, pada tahap yang tenang, masuk dan keluar. Duduk dan berdiri. Pesakit menghasilkan latihan untuk setiap saluran, iaitu. Dalam pesawat yang ditunjukkan - frontal, sagittal dan mendatar, semestinya bermula dari pesawat di mana ia dibuat lebih bebas, lebih mudah.

PERHATIAN! Cerun dan pergantian kepala dikontraindikasikan selama 1.5-2 minggu.

Latihan khas untuk terusan separa bulatan perlu digantikan dengan latihan pemulihan pernafasan dan umum supaya tidak menyebabkan fenomena kerengsaan semula radas vestibular.

Jika kepala bergerak dalam semua pesawat dengan berhenti di kedudukan "lurus", pesakit melakukan cukup bebas, maka pergerakan ini termasuk dalam latihan gimnastik terapeutik. Pada mulanya, adalah disyorkan bahawa kepala dipindahkan ke i.p. Berbaring di belakangnya, perut, di sisinya.

2. Latihan khas dengan kesan ke atas alat otolith. Latihan ini termasuk unsur-unsur gerakan rectilinear dengan penurunan dan pecutan (berjalan, squats, berjalan pada tempo yang berbeza, dan lain-lain).

PERHATIAN! Perlu diingatkan bahawa kerengsaan alat otolit menguatkan gangguan vegetatif, oleh itu, dengan menggunakan latihan ini, adalah perlu untuk memantau tindak balas pesakit secara berhati-hati.

3. Untuk melatih keupayaan orientasi di ruang angkasa, latihan digunakan untuk mengimbangi, iaitu. Memulihkan salah satu fungsi utama penganalisis vestibular.

Pada separuh pertama kursus rawatan adalah disyorkan senaman untuk anggota badan atas dan batang pokok sementara berdiri di atas lantai, pada mulanya dengan kaki beruang legar (bahu lebih luas) dan kemudian beransur-ansur membawa bersama timbunan dan mengurangkan kawasan lebar sokongan (kaki bahu, kaki bersama-sama, satu kaki yang lain berdiri di atas kaki, pada tumit, pada satu kaki).

Pada separuh kedua kursus rawatan, latihan diterapkan pada kawasan sokongan sempit pada ketinggian, di bangku gimnastik (pertama di pangkalan yang luas, dan kemudian di bangku keretapi gym, simulator dan peralatan gimnastik yang lain).

4. Untuk meningkatkan penyelarasan pergerakan, latihan disyorkan untuk membuang dan menangkap pelbagai objek (bola, bola-bola) dengan kombinasi gerakan tangan, berjalan, dan lain-lain, dilakukan di i.p. - duduk, berdiri dan berjalan.
5. Orientasi dalam ruang dilaksanakan dengan penyertaan visi. Oleh itu, pengecualian dari semua latihan di atas meningkatkan keperluan untuk alat vestibular.
6. Menurut kaedah B.Bobath dan K.Bobath, latihan keseimbangan dijalankan berdasarkan penggunaan refleks asimetri tonik serviks.

Refleks tonik serviks: apabila kepala bergerak, kebanyakan pesakit mempunyai peningkatan dalam nada kumpulan extensor atau flexor otot. Refleks ini sering disertai dengan kemunculan refleks labyrinthine-tonic (peningkatan nada otot ekstensor pada IV yang terletak pada perut). Oleh itu, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara apa yang mempengaruhi ketegangan sesuatu kumpulan otot tertentu apabila kepala bergerak.

Pembetulan refleks postural patologis dicapai dengan hakikat bahawa, apabila gerakan anggota tertentu dilakukan, kedudukan bertentangan dengan postur yang timbul di bawah pengaruh refleks servikal dan labirin-tonik dilampirkan.

Senaman fizikal tipikal yang dicadangkan ini bertujuan menghalang refleks postural-tonik patologi.

1. Latihan disyorkan untuk melegakan kekejangan otot-extensors batang, yang timbul berkaitan dengan refleks labyrinthine di p. Berbaring di belakangnya.

I.p. - berbaring di belakang, lengan melintasi dada (tapak kaki terletak di bahagian sendi bahu), kaki bengkok di sendi pinggul dan lutut. Dengan bantuan ahli metodologi, pesakit perlahan bergerak ke IP. Duduk.

2. Latihan disyorkan untuk membetulkan kedudukan patologi kaki.

I.p. - berbaring di punggungnya, kaki lurusnya tersebar. Metodologik mengekalkan kaki pesakit semasa latihan - peralihan kepada i.p. Duduk. Pada masa akan datang, pesakit itu sendiri cuba untuk memastikan mereka semasa melakukan senaman itu.

3. Latihan disyorkan untuk pembetulan tangan.

I.p. - berbaring di perutnya, lengan membentang di sepanjang batang. Metodologi membantu pesakit untuk mengambil tangannya langsung ke luar, maka pesakit itu menaikkan kepala dan tali bahunya.

PERHATIAN! Teknik ini, yang bertujuan untuk memperluaskan otot-otot pinggang bahu dan belakang, menghalang penumpukan flexors otot.

Untuk dos beban pada peralatan vestibular, kepentingan khusus diperolehi oleh:

• kedudukan permulaan yang mana pergerakan ini atau yang dibuat;
• jumlah pergerakan ini dalam satu atau serentak dalam beberapa pesawat;
• mematikan pandangan.

Arahan kaedah

1. Kedudukan awal pada awal rawatan hanya berbohong dan duduk, kerana dalam kebanyakan kes orientasi di ruang terganggu pada pesakit, fungsi keseimbangan.
2. Kepada kedudukan awal berdiri dan kemudian ke dalam latihan berjalan boleh pergi dengan peningkatan keadaan pesakit.
3. Jumlah latihan khas pada permulaan kursus harus terhad. Amplitud pergerakan secara beransur-ansur meningkat semasa latihan, mencapai jumlah maksimum pada separuh kedua kursus rawatan.
4. Peningkatan yang ketara dalam beban dalam latihan khas dicapai dengan latihan dilakukan secara serentak dalam pesawat yang berlainan dengan jumlah penuh mereka, iaitu bersenam dengan pergerakan putaran (kepala dan batang).
5. Senaman dengan matikan direkomendasikan untuk digunakan pada separuh kedua kursus rawatan, dengan itu meningkatkan keperluan untuk penganalisis vestibular terhadap latar belakang hasil medan vestibular yang sudah diperolehi positif.
6. Pada permulaan kursus rawatan, latihan keseimbangan tidak boleh dilakukan selepas latihan dengan putaran kepala atau batang, kerana ini dapat memperburuk fungsi keseimbangan.

Pada separuh kedua kursus rawatan, hasil latihan dapat dinilai dengan melakukan latihan untuk keseimbangan setelah gerakan putaran.

1. Hari-hari pertama hanya menghabiskan senaman gimnasium terapeutik, kerana pada masa ini peluang untuk melakukan senaman kecil (pesakit tidak pasti pergerakan mereka, sering kehilangan keseimbangan, gangguan vestibular disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan).
2. Apabila menjalankan latihan vestibular, insurans pesakit adalah perlu, kerana latihan fizikal yang diterapkan mengubah kereaktifan radas vestibular, pada bila-bila masa mungkin terdapat ketidakseimbangan dengan reaksi vestibulo-vegetatif diucapkan.

9. Jika semasa latihan gim gimnasium terapi mempunyai sedikit pening, ia tidak perlu untuk mengganggu pengajaran. Dia perlu memberikan istirahat 2-3 minit dalam IP. Duduk atau menawarkan untuk melakukan senaman pernafasan.

LFK semasa pemulihan fungsi terjejas

Objektif terapi latihan:

• Meningkatkan tisu tropis pada bahagian leher, bahu dan bahagian atas;
• menguatkan otot leher dan batang, anggota badan;
• pemulihan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Keistimewaan tempoh rawatan ini adalah seperti berikut.

1. Untuk tempoh latihan LFK kapas-kasa jenis kolar Shantsa dikeluarkan.
2. Untuk menguatkan otot-otot leher, tali bahu dan anggota atas, latihan statik diperkenalkan. Pendedahan awal ialah 2-3 saat. Latihan statik boleh dikumpulkan seperti berikut:
   • ketegangan isometrik otot leher pada tekanan otot (IP - berbaring di belakang), bahagian depan kepala (IP - berbaring di perut) di atas pesawat di sofa;
   • pengekalan statik kepala, kepala dan tali bahu dalam i.p. - berbaring di belakangnya, di perutnya;
   • ketegangan isometrik otot leher dan tali bahu dengan rintangan dosed oleh tangan seorang doktor atau ahli metodologi (IP - berbaring dan duduk);
   • Pengekalan statik anggota atas (dengan objek gimnastik tanpa mereka.
3. Strain otot isometrik digabungkan dengan senaman yang bertujuan untuk melegakan otot-otot leher, ikat pinggang dan anggota atas, kelonggaran otot dilakukan oleh:
   • senaman pernafasan khas, dengan syarat berat tangan dikeluarkan (meletakkannya pada sokongan);
   • sedikit gemetar tangan dalam kecondongan mudah batang (IP - duduk dan berdiri);
   • jatuh bebas dari tangan yang diberikan (IP - duduk dan berdiri);
   • jatuh bebas dari tali pinggang bahu yang dibangkitkan pada penetapan tangan (untuk meletakkan mereka pada sokongan).
4. Kemungkinan menggunakan senaman untuk bahu, sendi siku sepenuhnya membolehkan anda merumitkan latihan untuk menyelaraskan pergerakan.

Prosedur gimnastik terapi ditambah dengan senaman dengan penyerap kejutan.

• I.p. - berbaring di perutnya, kaki lurus bersama-sama, tangan di sepanjang batang. Tarik tangan anda ke hadapan, bengkok, angkat lengan lurus anda - terhirup, kembali ke i.p. - Penyedutan.
• Menjalankan tangan pergerakan, seperti ketika gaya renang "breaststroke": tangan ke hadapan - menyedut; tangan di sisi, belakang - menghembuskan nafas (tangan memegang berat badan).
• Pergi ke posisi berdiri di semua empat. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Setinggi mungkin, angkat tangan kanan dan serentak menarik kaki kiri - terhirup; kembali ke kedudukan berdiri pada semua empat - menghembus nafas. Begitu juga dengan tangan dan kaki yang lain.
• Setelah meningkat pada kaus kaki, secara perlahan-lahan untuk mengangkat tangan, disambungkan ke "kunci", diregangkan, membongkok dan cuba melihat tangan, perlahan-lahan untuk kembali dalam i.п. Ulangi 5-6 kali.
• Bengkokkan tangannya di siku, sambungkan tangannya di hadapan dada sehingga ujung jarinya berada di atas. Dengan usaha, tekan telapak tangan anda terhadap satu sama lain. Ulang 10 kali. Tanpa membuka tangan anda, matikan jari anda terlebih dahulu kepada diri anda, kemudian dari diri anda. Ulang 10 kali.
• Berdirilah pada jarak setengah langkah dari dinding, berehat di dalamnya dengan tangan anda. Semasa meregangkan siku anda ke sisi, perlahan-lahan melengkung tangan anda, kemudian luruskannya, menekan jauh dari dinding. Mendekati dinding, putar kepala anda ke kanan, kemudian ke kiri. Ulangi 8-10 kali.
• Bengkokkan tangan anda di siku sebelum dada anda, genggam tangan anda dengan jari-jari anda. Kerjakan tajam dengan tangan anda ke arah satu sama lain, menegangkan otot dada anda. Ulang 10 kali.
• Duduklah, telapak tangan di atas kerusi dua kerusi. Kemudian, perlahan-lahan tekan tangan anda, merobek kaki anda dari lantai. Ulang 10 kali dengan rehat untuk berehat.
• Letakkan jari anda pada bahu anda, tarik siku anda melalui sisi belakang, mengambil bilah bahu anda. Pergerakan bulatan pekeliling ke hadapan, dan kemudian kembali, cuba membuat lingkaran ternyata lebih banyak. Ulang 4-6 kali dalam setiap arah.

5. Kemungkinan menggunakan senaman yang meningkatkan kestabilan radas vestibular semakin meluas. Dengan latihan yang dicadangkan sebelum ini ditambah kepada kelainan yang lebih kompleks dan putaran badan apabila berjalan dan duduk di atas kerusi pusing, senaman yang rumit dan dengan mengurangkan kawasan sokongan, serta penggunaan peralatan gimnastik, pengenalan unsur-unsur ketinggian dan, akhirnya, kemasukan semasa latihan.

Latihan senaman pada cakera senam:

• I.p. - berdiri di atas cakera dengan kedua kaki. Menghidupkan batang ke kanan dan kiri dengan penyertaan tangan.
• Yang sama, memegang tangan di belakang palang, yang memungkinkan untuk meningkatkan amplitud dan kelajuan pergerakan.
• I.p. - berdiri dengan satu kaki pada cakera, tangan di tali pinggang. Putarkan kaki di sekitar paksi menegak.
• I.p. - Berdiri, bersandar tangan anda ke cakera, berdiri di atas lantai. Memutar cakera dengan tangan anda, matikan badan anda sebanyak mungkin ke kanan dan ke kiri.
• I.p. - berlutut di atas cakera, tangan di atas lantai. Menghidupkan batang ke kanan dan kiri.
• I.p. - duduk di atas cakera, dipasang di atas kerusi, tangan di tali pinggang. Putar cakera ke kanan dan kiri, putar batang badan dan bantu diri dengan kaki (jangan merobek kaki dari lantai).
• I.p. - duduk di atas cakera, berdiri di atas lantai, tangan di atas lantai. Tanpa menggerakkan tangan anda, putar cakera ke kanan dan kiri.
• I.p. - berdiri di atas cakera dengan dua kaki, bersandar ke depan dan mengambil sokongan. Untuk menghidupkan cakera ke kiri dan ke kanan dengan kaki anda.
• I.p. - berdiri dengan kakinya pada dua cakera. Kedua-dua kaki berputar kedua-dua cakera pada satu masa, kemudian dalam arah yang berbeza.
• I.p. - berdiri di atas cakera, bersatu. Menghidupkan batang ke kanan dan kiri.

6. "Pelepasan proprioceptif" (kaedah Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Latihan untuk anggota atas

1 pepenjuru.

A. Pergerakan dari bawah ke bawah.

I.p. Pesakit - berbaring di punggungnya, lengannya terbentang di sepanjang batang, sawit ke pesawat di sofa, jari-jari tangan berpisah, kepalanya berpaling ke arah tangan.

Doktor berada di sisi anggota atas operasi, lengannya (kiri untuk anggota kiri atas, kanan untuk bahagian atas atas) merangkumi lengan pesakit.

III, IV dan V tangan jari pesakit terperangkap di antara tangan, pertengahan dan cincin jari ibu jari dan jari telunjuk doktor diletakkan di antara ibu jari doktor dan jari telunjuk pesakit, manakala metakarpus jari saya haluan. Sebaliknya doktor merapatkan bahu pesakit di bahagian atas bahu.

Pergerakan. Bahu pesakit menggambarkan pergerakan secara menyerong, seolah-olah sesuatu melemparkan bahu yang bertentangan. Dalam kes ini, bahu ditarik balik ke hadapan, berputar ke luar dan ditarik balik: lengan di siku bersama sedikit lekuk. Kepala pesakit berputar ke arah yang bertentangan. Semasa pergerakan, doktor menahan perlawanan terhadap semua komponennya, secara beransur-ansur meningkatkan rintangan.

B. Pergerakan dari atas ke bawah.

Dari kedudukan akhir 1st pepenjuru, anggota badan atas adalah dalam kedudukan asal dengan menterbalikkan pergerakan yang sama: ke arah dalam putaran, lanjutan dan penarikan balik bahu, lengan pronation, cabang lanjutan, sambungan dan jari pertanian.

Doktor memberikan rintangan yang diukur pada tahap pegangan tapak tangan, dan tangan yang lain - pada bahagian belakang bahu pesakit.

Untuk otot yang mengelilingi sendi siku

Sebelum akhir pergerakan dari bahagian bawah ke bahagian atas, doktor menahan rintangan pada lekapan lengan di sendi siku. Pergerakan mengikuti corak yang sama supaya apabila pergerakan selesai, tangan dengan jari yang bengkok berada di paras telinga (bertentangan).

Apabila bergerak dari bawah ke atas, rintangan meregang lengan dalam sendi siku.

2 pepenjuru.

A. Pergerakan dari atas ke bawah.

I.p. Pesakit - berbaring di punggungnya, tangan ditarik (hingga 30 °), lengan bawah berada dalam pronasi maksimum yang mungkin, jari-jari tangan tidak seimbang.

Doktor berada di sisi anggota atas operasi. Berus pesakit digenggam dengan cara yang sama seperti I diagonal. Sebaliknya, doktor memberi tekanan pada bahu.

Pergerakan. Jari bengkok, maka pergelangan tangan, lengan bawah dibawa ke kedudukan supinasi, lengan atas berubah, berubah ke dalam dan lekuk.

PERHATIAN! Semasa pergerakan, otot-otot yang mengelilingi kawasan sendi siku perlu dilonggarkan.

Pada akhir pergerakan, ibu jari bengkok dan dipadankan.

Oleh itu, lengan kerja pesakit menggambarkan pergerakan di sepanjang pepenjuru yang besar ke pinggul yang bertentangan, seolah-olah merampas objek di atas kepalanya untuk menyembunyikannya dalam "poket berlawanan celana".

B. Pergerakan dari bawah ke bawah.

Dari kedudukan akhir, tangan pesakit dibawa ke kedudukan permulaan, dengan lanjutan jari tangan, pukulan lengan, penarikan, lanjutan dan lekukan bahu di luar.

Untuk otot yang mengelilingi sendi siku

Pada separuh kedua trajektori pergerakan dari bawah ke atas, rintangan melengkung lengan di sendi siku supaya bahu ditarik balik ke tahap mendatar.

Dari kedudukan ini, pergerakan itu diteruskan - lanjutan lengan dalam siku bersama ke kedudukan awal.

Dengan pergerakan terbalik, rintangan dilanjutkan ke lengan bawah.

[7], [8], [9]

Untuk otot extensor dan flexors pergelangan tangan

Pergerakan dijalankan di seluruh rangkaian litar, dan rintangan kelihatan sesuai dengan pergerakan dalam litar ini.

PERHATIAN! Kedudukan rata-rata diagonal 1 - siku pesakit terletak pada perut doktor, semua sendi anggota badan sedikit bengkok. Dengan satu tangan, doktor merasakan lengan bawah pesakit.

[10], [11]

Untuk jari

Sebagai tambahan kepada skim umum, pendidikan semula pergerakan jari dilakukan secara berasingan, memaksa semua otot, terutamanya yang berkenaan, untuk ketegangan mengikut tindakan spesifik mereka dengan rintangan yang paling mungkin.

Arahan kaedah

1. Rintangan yang disediakan oleh tangan seorang doktor (metodologi) tidak tetap dan berbeza-beza sepanjang volum semasa pergerakan otot kontraksi.
2. Sentiasa diberikan rintangan maksimum keupayaan kuasa otot supaya, mengatasinya, otot membuat gerakan di sendi.
3. Apabila menyediakan rintangan yang paling mungkin, adalah perlu untuk memerhatikan bahawa rintangan tidak berlebihan, yang akan membawa kepada pemberhentian pergerakan di sendi.
4. Rintangan tidak boleh terlalu kecil, kerana ini akan menyebabkan kerja otot yang lebih mudah, yang tidak dapat membantu mengembalikan kekuatan mereka.
5. Keupayaan kuasa hubungan individu dari motorik yang kompleks adalah berbeza (bahu tangan-tangan); kekuatan hubungan individu mungkin lebih besar pada otot-otot fleksor lengan bawah, lebih kecil pada otot-otot flexor bahu dan cukup kecil pada otot-otot fleksor tangan. Keadaan ini memerlukan pengagihan rintangan yang betul semasa gerakan kompleks.
6. Menyediakan rintangan maksimum yang mungkin, doktor (ahli metodologi) memaksa otot pesakit untuk bekerja sepanjang gerakan dengan daya yang sama, iaitu. Dalam mod isotonik.
7. Dengan peralihan kerja otot, ketegangan otot isometrik menjadi isotonik. Dengan perubahan jenis kerja otot, doktor (metodologi) dapat mengurangkan rintangan dengan ketara untuk memudahkan pesat perubahan pesat dalam sifat usaha. Dengan bermulanya pergerakan aktif (mod isotonik), doktor membawa ketahanan maksimum.
8. Gantian jenis kerja otot dilakukan beberapa kali sepanjang gerakan.