Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sakit viseral
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sebelum ini, diandaikan bahawa organ dalaman tidak mempunyai sensitiviti kesakitan. Asas untuk penghakiman sedemikian adalah bukti penguji dan, sedikit sebanyak, pakar bedah bahawa kerengsaan organ ini tidak menyebabkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, amalan perubatan menunjukkan bahawa sindrom kesakitan yang paling berterusan dan menyakitkan berlaku dengan tepat dalam patologi organ dalaman - usus, perut, jantung, dan lain-lain. Pada masa ini, percanggahan ini telah diselesaikan sebahagiannya, kerana telah diketahui bahawa organ dalaman bertindak balas tidak begitu banyak kepada rangsangan mekanikal seperti gangguan fungsi bawaan mereka: usus dan perut dan mampatan - untuk menguncup, darah dan mampatan dalam jantung mereka. tindak balas terhadap gangguan metabolik. Pemuliharaan organ dalaman yang kebanyakannya bersimpati menentukan ciri-ciri tertentu persepsi kesakitan mereka (kelaziman kesakitan yang luas, tempoh dan pewarnaan emosi yang ketara).
Sakit viseral mempunyai dua perbezaan asas daripada sakit somatik: pertama, ia mempunyai mekanisme neurologi yang berbeza, dan kedua, sakit viseral itu sendiri mempunyai sekurang-kurangnya 5 perbezaan:
- mereka tidak disebabkan oleh kerengsaan organ dalaman yang tidak mempunyai ujung saraf yang sensitif (hati, buah pinggang, parenchyma paru-paru);
- mereka tidak selalu dikaitkan dengan kecederaan visceral (contohnya, luka pada usus tidak menyebabkan kesakitan, manakala ketegangan pada pundi kencing atau mesenterium apendiks sangat menyakitkan);
- sakit viseral meresap dan kurang setempat;
- mereka memancar;
- mereka dikaitkan dengan refleks patologi motor atau autonomi (loya, muntah, kekejangan otot belakang semasa kolik buah pinggang, dll.).
Reseptor visceral dengan aktiviti ambang tinggi termasuk hujung saraf yang sensitif di jantung, urat, paru-paru, saluran pernafasan, esofagus, saluran hempedu, usus, ureter, pundi kencing dan rahim. Diagnostik moden membolehkan kita lebih dekat untuk memahami persepsi sakit viseral. Khususnya, mikrostimulasi talamus dalam eksperimen mendedahkan peranan integratifnya dalam proses "mengingati" kesakitan dan memungkinkan untuk mencipta "peta" titik aktif otak yang merasakan sakit viseral. Setakat ini, kajian ini hanya menyediakan sedikit untuk pembangunan kaedah rawatan untuk sindrom kesakitan viseral yang tidak spesifik seperti, sebagai contoh, sindrom usus jengkel atau dispepsia usus berfungsi. Kesakitan sedemikian yang berlangsung selama 7 hari atau lebih, tanpa substrat anatomi yang tepat, ditentukan dalam 13-40% daripada semua kemasukan ke hospital yang mendesak dan, walaupun semua pemeriksaan yang paling moden dan mahal, hampir satu pertiga daripada pesakit sedemikian dilepaskan tanpa diagnosis (malah terdapat istilah khas untuk ini - "rahsia mahal"). Diagnostik komputer moden telah meningkatkan pengiktirafan patologi pada pesakit sedemikian sebanyak kira-kira 20%, tetapi kaedah terbaik untuk mengenali punca sindrom sakit perut kronik tersebut adalah laparoskopi awal. Laparoskopi digabungkan dengan lavage perut dan pensampelan cecair peritoneal untuk mengkaji neutrofil: jika mereka lebih daripada 50% daripada semua sel, maka terdapat tanda-tanda untuk pembedahan. Oleh itu, MEKIingesmi et al. (1996) mendapati bahawa dalam 66% kes, punca sakit perut yang tidak jelas yang berlangsung lebih daripada 2 bulan adalah lekatan perut, yang tidak dapat didiagnosis dengan kaedah lain. Selepas adhesiolisis laparoskopi, kesakitan hilang atau berkurangan dengan ketara pada kebanyakan pesakit.
Rawatan
Masalah sakit viseral amat relevan untuk pesakit kanser. Lebih separuh daripada pesakit kanser mengalami kesakitan yang berbeza-beza intensiti.
Bagi rawatan sindrom kesakitan pada pesakit kanser, peranan utama, seperti bertahun-tahun yang lalu, diberikan kepada farmakoterapi - analgesik bukan narkotik dan narkotik, digunakan mengikut skema tiga langkah: