Kesakitan yang mendalam

Sebelum ini, diandaikan bahawa organ-organ dalaman tidak mempunyai sensitiviti kesakitan. Asas penghakiman seperti itu adalah kesaksian para penguji dan sebahagian daripada pakar bedah bahawa kerengsaan organ-organ ini tidak menyebabkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, amalan perubatan menunjukkan bahawa sindrom kesakitan yang paling berterusan dan menyakitkan berlaku tepat pada patologi organ-organ dalaman - usus, perut, jantung, dll. Pada masa ini, percanggahan-percanggahan ini sebahagiannya diselesaikan, kerana ia menjadi diketahui bahawa organ-organ dalaman tidak bertindak balas begitu banyak pada rangsangan mekanikal, tetapi mengenai masalah penyakit ciri-ciri yang wujud: usus dan perut - dalam tegangan dan mampatan, saluran darah - untuk mengurangkan mereka, dan hati - sebagai tindak balas kepada pada gangguan metabolik. Advantageously innervation bersimpati menyebabkan organ-organ dalaman tertentu terutama persepsi mereka terhadap kesakitan (kelaziman sakit, tempoh dan melahirkan pewarna emosi).

Sakit visceral mempunyai dua perbezaan utama dari somatik: pertama, mereka mempunyai satu lagi mekanisme neurologi, dan kedua, kesakitan penderita sendiri mempunyai sekurang-kurangnya 5 perbezaan:

1. mereka tidak disebabkan oleh kerengsaan organ-organ dalaman tanpa endings saraf sensitif (hati, ginjal, parenchyma pulmonari);
2. mereka tidak selalunya dikaitkan dengan trauma mendalam (contohnya, hirisan usus tidak menyebabkan rasa sakit, sementara ketegangan pundi kencing atau mesenterium lampiran sangat menyakitkan);
3. kesakitan mendalam meresap dan kurang setempat;
4. mereka menyinari;
5. mereka dikaitkan dengan refleks patologi motorik atau autonomi (mual, muntah, kekejangan otot dorsal dalam kolik buah pinggang, dan sebagainya).

Oleh reseptor visceral dengan aktiviti ambang tinggi termasuk pengakhiran deria saraf di dalam hati, urat, paru-paru, saluran pernafasan, esofagus, saluran hempedu, usus, ureter, pundi kencing dan rahim. Diagnostik moden memungkinkan untuk mendekatkan diri kepada pemahaman mengenai persepsi kesakitan mendalam. Khususnya, Micro-Thalamus dalam eksperimen mendedahkan peranan integratif dalam "memori" kesakitan dan membolehkan untuk mewujudkan "peta" otak mata aktif perceiving sakit visceral. Walaupun kajian ini melakukan sedikit untuk membangunkan terapi seperti nonspecific visceral sindrom sakit seperti, sebagai contoh, sindrom usus atau dispepsia berfungsi, usus. Kesakitan itu berpanjangan 7 hari atau lebih tanpa substrat anatomi tepat ditentukan dalam 13-40% daripada semua hospital segera dan, di sebalik semua kajian yang paling moden dan mahal, hampir satu pertiga daripada pesakit-pesakit ini dilepaskan tanpa diagnosis (ada juga istilah khas untuk ini - "rahsia yang mahal"). Diagnostik komputer moden telah meningkatkan pengesanan patologi pada pesakit ini dengan kira-kira 20%, tetapi kaedah terbaik mengenali punca-punca kronik sindrom sakit perut adalah laparoskopi awal. Laparoskopi digabungkan dengan lavage rongga abdomen dan pagar cecair peritoneal untuk kajian neutrofil: jika lebih daripada 50% daripada semua sel-sel, terdapat tanda-tanda untuk pembedahan. Oleh itu, MEKIingesmi et al. (1996) mendapati bahawa 66% daripada kes-kes kesakitan perut tidak jelas yang berlangsung lebih dari 2 bulan adalah perekatan perut, yang tidak dapat didiagnosis oleh sebarang kaedah lain. Selepas lekatan laparoskopi, kebanyakan pesakit sindrom nyeri hilang atau menurun dengan mendadak.

Rawatan

Terutamanya relevan ialah masalah sakit penderita untuk pesakit kanser. Lebih separuh daripada pesakit kanser mengalami kesakitan bervariasi.

Bagi rawatan sakit pada pesakit kanser, peranan utama, seperti tahun lalu, diberikan farmakoterapi - analgesik bukan narkotik dan narkotik, yang digunakan pada skim tiga peringkat: