Diagnosis scoliosis

Diagnosis scoliosis bermula dengan koleksi anamnesis. Ia perlu mengetahui pada usia berapa dan dengan siapa scoliosis pertama kali didiagnosis, sama ada ibu bapa pesakit itu berunding dengan doktor, yang rawatan scoliosis dilakukan dan kesannya. Ia amat penting untuk mengetahui rekod perubatan pesakit, terutamanya apabila terdapat tanda-tanda rawatan skolosis sebelumnya. Adalah perlu untuk mengetahui apakah dinamika perkembangan kecacatan, dengan umur berapa puncak kemajuan ini bertepatan. Seseorang perlu bertanya mengenai keadaan fungsi organ panggul. Akhirnya, kerana majoriti pesakit dengan kecacatan tulang belakang adalah perempuan, perlu menjelaskan pada berapa usia haid bermula (jika ini sudah terjadi) dan sama ada kitaran haid yang normal telah ditubuhkan.

Langkah seterusnya adalah untuk mengetahui aduan pesakit. Aduan utama biasanya dua: kecacatan kosmetik yang berkaitan dengan ubah bentuk tulang belakang dan thorax. Dan sakit belakang. Ia harus diingat bahawa menilai pesakit penampilan mereka adalah beransur-ansur berubah. Skoliosis yang agak kecil (40-45 Cobb) boleh membawa penderitaan moral yang teruk pesakit muda. Pada masa yang sama, pesakit dengan scoliosis dari 75-80 sering percaya bahawa penampilan mereka agak boleh diterima dan tidak memerlukan pembetulan. Kira-kira yang sama boleh berlaku dengan sindrom kesakitan. Selalunya seorang remaja tidak menumpukan perhatiannya kepadanya dan hanya dengan mempersoalkan dengan tujuan yang menjelaskan bahawa belakang sakit. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit itu bimbang tentang sesak nafas, apabila ia muncul, di bawah tekanan dan sama ada ia meningkat selama bertahun-tahun.

Pemeriksaan ortopedik pesakit adalah salah satu unsur yang paling penting dalam tinjauan. Ia mesti didokumentasikan dengan teliti dan betul. Bahagian integral dan penting dalam pemeriksaan klinikal adalah pemeriksaan pesakit oleh ahli neuropatologi. Ahli ortopedik dan neuropatologi dikehendaki bekerja secara berterusan, terutamanya jika keadaan pesakit menimbulkan tafsiran yang samar-samar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnosis radioterapi scoliosis

Radiografi termasuk spondyllography tulang belakang toraks dan lumbar (dari Th1 hingga SI) dalam dua unjuran piawai dalam kedudukan berdiri pesakit. Spondylogram yang dilakukan dalam posisi berbaring tidak bermaklumat.

Radiografi fungsian

Apabila merancang campur tangan pembedahan, maklumat diperlukan mengenai pergerakan segmen vertebral individu. Radiografi dengan kecenderungan lateral batang pesakit dilakukan di kedudukan di belakang. Lereng pesakit melakukan secara aktif, ke arah penyambungan arka utama dan kompensator secara berasingan.

Versi kedua kajian mobilitas tulang belakang dalam scoliosis - spondylograms daya tarikan (dalam posisi berdiri atau berbaring). Spondylograms tulang belakang lumbar dalam kedudukan akhiran dan lanjutan dijalankan untuk menjelaskan status cakera intervertebral lumbar kawasan perancangan lanjutan snondilodeza scoliosis pesakit.

Analisis sinar-X

Pemeriksaan X-ray memberi peluang untuk menilai ubah bentuk tulang belakang dengan banyak cara.

Pertama sekali, kita bercakap mengenai etiologi. Kehadiran anomali kongenital vertebra (tulang baji dan hemivertebrae, segmentasi pelanggaran) dan tulang rusuk (synostosis, hypoplasia) menunjukkan tingkah laku ubah bentuk yang kongenital. Arka kasar yang pendek membuat seseorang berfikir tentang neurofibromatosis, dan arka yang panjang dan lembut mengenai etiologi neuromuskular scoliosis. Sebaliknya, ketiadaan ini dan perubahan lain menunjukkan bahawa scoliosis mungkin idiopathic, menentukan lebih lanjut jenis scoliosis pada penyetempatan bonjolan bahagian utamanya, sempadan dan melakukan pengukuran untuk mencirikan ubah bentuk dari sudut kuantitatif pandangan.

Scoliosis - ubah bentuk tiga-dimensi tulang belakang, jadi kajian ini dijalankan dalam tiga pesawat.

Pesawat hadapan

Penentuan magnitud komponen skolotik ubah bentuk di seluruh dunia dilakukan mengikut kaedah Cobb yang diterangkan pada tahun 1948.

Peringkat pertama adalah penyetempatan vertebra apikal dan terminal gondang scoliotik. Vertex, atau apikal, vertebra terletak secara mendatar. Vertebra terakhir dari bilangan cenderung dipanggil akhir. Gegelung belakang bawah gerbang marjinal juga boleh menjadi vertebra terminal atas anticoagulasi caudal.

Tahap kedua adalah kelakuan pada spondylogram garis lurus, di persimpangan yang mana sudut yang dikehendaki terbentuk. Baris pertama berjalan dengan lurus di sepanjang plat penutup tengkorak vertebra terminal atas, barisan kedua mengikuti plat penutup belakang pada bahagian vertebra terminal bawah. Dalam kes-kes di mana plat akhir kurang digambarkan, adalah dibenarkan untuk memegang garis-garis ini melalui tepi atas atau bawah bayang-bayang akar busur. Melintasi mereka dalam filem standard mungkin hanya dengan scoliosis kasar. Dalam kes lain, garis bersilang di luar filem, kemudian dapat mengukur sudut arka scoliotik, perlu mengembalikan garis perpanjangan kepada kedua-dua baris.

Peringkat ketiga adalah pengukuran sudut yang diperoleh dan rakaman hasil pada radiografi dan dalam sejarah perubatan.

Pesawat Sagittal

Saiz kyphosis thoracic dan lordosis lumbar juga ditentukan mengikut kaedah Cobb. Sekiranya spondylogram profil pesakit diperiksa dengan scoliosis, adalah perlu untuk mengukur kelengkungan keseluruhan tulang toraks - dari Th1 hingga Th2. Adalah dibenarkan untuk mengukur dari Th4 ke Th12. Adalah penting bahawa semua ukuran pesakit khusus ini dibuat pada tahap yang sama. Melalui plat penutup tengkorak vertebra terminal atas dan plat penutup belakang pada bahagian vertebra bahagian bawah, garis lurus ditarik, di persimpangan di mana sudut yang menggambarkan magnitud ubah bentuk dibentuk. Lordosis lumbar diukur dari L1 hingga S1.

Pesawat mendatar

Deformasi lajur tulang belakang dalam satah mendatar, iaitu. Putaran vertebra di sekeliling paksi menegak, adalah komponen utama mekanogenesis skoliosis idiopatik. Ia secara maksimum dinyatakan pada tahap vertikal apikal dan secara progresif berkurang ke arah kedua-dua vertebrae gerbang terminal. Perwujudan radiografi yang paling menarik ialah putaran di lokasi bayang-bayang akar gerbang vertebra vertebra pada spondylogram langsung. Biasanya, tanpa adanya putaran, bayang-bayang ini terletak secara simetrik sehubungan dengan garis tengah badan vertebra dan struktur marginalnya. Selaras dengan cadangan itu, Nash dan Moe menentukan tahap putaran - dari 0 hingga IV.

Gelaran sifar putaran boleh dikatakan sesuai dengan norma, apabila bayang-bayang akar gerbang adalah simetris dan terletak pada jarak yang sama dari plat penutupan sisi badan vertebra.

Pada tahap putaran saya, akar gerbang di sebelah cembung arka scoliotik dipindahkan ke arah kerutan dan menduduki kedudukan asimetri relatif terhadap plat penutup yang sepadan dan akar lengkungan bertentangan.

Pada tahap ketiga, akar busur, sepadan dengan sisi cembung ubah bentuk. Terletak pada unjuran pertengahan bayang-bayang badan vertebral, dan pada putaran darjah kedua ia menduduki kedudukan perantaraan antara tahap I dan III. Tahap melampau putaran (IV) dicirikan dengan mencampurkan akar naungan sisi cembung arka arka vertebra garis tengah badan - lebih dekat ke sisi medial plat penutup. Takrif yang lebih tepat mengenai tahap putaran diberikan oleh teknik Perririolle, yang menganggap penggunaan seorang penguasa khas - torsiometer. Sebelum ini, diameter menegak terbesar bayang-bayang akar gerbang sepadan dengan arah cembung ubah bentuk (titik B) hendaklah ditentukan. Mata tanda berikut A dan A ¹ terletak pada ketinggian "pinggang" - badan vertebra medially dan sisi, diletakkan di atas tork tester siondilogrammu supaya titik A dan A ¹ terletak di baris tepi. Ia tetap untuk menentukan yang mana garis-garis skala torsiometer adalah diameter vertikal maksimum bayang-bayang akar arka titik B.

Apabila pengesanan kecacatan tulang belakang dan tulang rusuk memerlukan pengenalan dan penyetempatan mereka. Semua vertebra, selengkap dan yg dijadikan sandaran, perlu dinomborkan ke arah yang craniocaudal, menentukan sifat anomali dan menjelaskan tepi masing-masing vertebra dan hemivertebrae dan kes rusuk sinostozirovaniya - mana yang disekat: Penomboran vertebra itu bukan sahaja diperlukan di hadapan anomali kongenital, tetapi benar-benar dalam semua kes, dan dalam arah craniocaudal. Kegagalan berbuat demikian akan membawa kepada kesilapan dalam merancang dan menjalankan pembedahan. Mendokumentasikan data kajian radiografik adalah seperti teliti dan metodologi seragam, serta penemuan klinikal.

Kaedah pemeriksaan radiografi khas

Tomography (laminografiya) Kajian berstrata bahagian terhad tulang belakang, membolehkan untuk menentukan struktur anatomi tertentu struktur tulang, tidak mencukupi dapat dipaparkan pada spondylograms konvensional. Pengimejan resonans magnetik (MRI) - kaedah untuk tidak belajar hanya tulang tetapi juga struktur tisu lembut, yang berkaitan dengan tulang belakang membolehkan untuk menilai keadaan cakera intervertebral dan kandungan terusan vertebra. Satu komponen skolotik skolotik yang besar merumitkan gambar, dalam kes ini kombinasi MRI dengan myelography berguna.

Komputer tomografi (CT) membantu dalam kes-kes yang sukar, jika perlu, untuk melokalisasikan sebab radiculopathy dalam scoliosis atau mampatan kord rahim. Visualisasi sedemikian difasilitasi oleh prestasi CT selepas myelography, kerana di hadapan kontras, lebih mudah untuk menentukan lokasi dan sifat pemampatan kandungan saluran tulang belakang. CT tanpa kontras menunjukkan hanya penyempitan saluran tulang belakang.

Dalam kajian sistem kencing, perlu mengambil kira kerapuhan kecacatan tulang belakang, terutamanya yang kongenital, dengan patologi unsur sistem ini. Ultrasound buah pinggang dan pyelografi intravena menyediakan maklumat yang cukup yang boleh mempengaruhi keputusan ortopedik apabila merancang intervensi operasi.

Diagnosis makmal scoliosis

Ujian makmal termasuk ujian darah dan mota umum, petunjuk biokimia fungsi hati, dan kajian sistem pembekuan. Kumpulan darah mandatori dan aksesori Rh ditentukan. Menjalankan reaksi von Wasserman dan analisis untuk mengesan AIDS. Fungsi respirasi luar juga diperiksa secara rutin. Adalah sangat wajar untuk menentukan status imun, supaya jika perlu, pembetulan dibuat dalam tempoh praoperasi. Dengan kehadiran makmal biomekanikal, ia menjadi mungkin untuk menilai ciri-ciri gaya pesakit dalam tempoh sebelum dan selepas operasi. Ini membolehkan untuk selanjutnya membantah hasil pembetulan kecacatan tulang belakang dari segi fungsi pergerakan normal dan memulihkan keseimbangan batang. Diagnosis kewajipan scoliosis untuk klinik vertebrologi memotret pesakit dari tiga titik sebelum dan selepas operasi, serta pada tahap pemerhatian.