Asas pembedahan kelopak mata atas (blepharoplasty)

Pembedahan kelopak mata atas yang berjaya bermula dengan pemahaman artistik pakar bedah tentang hubungan kelopak mata atas, kening, dahi, dan sempadan orbit tulang, serta pemahaman umum tentang konsep wajah Amerika yang cantik. Yang terakhir ini boleh dilihat di muka depan banyak majalah. Wajah cantik hari ini ditakrifkan oleh agensi model yang memilih mereka, jurugambar yang merakam mereka, ejen pengiklanan yang mengupah mereka dan pembeli produk yang mengesyorkan mereka. Kelopak mata yang cantik adalah konsep yang sangat statik. Walaupun mereka dipengaruhi oleh trend fesyen, mereka bukanlah fesyen yang cepat berubah.

Penampilan hari ini adalah hasil daripada proses yang perlahan-lahan berkembang sejak 30 tahun yang lalu. Penampilan hari ini untuk alis dan kelopak mata wanita termasuk alis yang agak penuh terletak di rim orbit, di tengah atau sedikit di atas rim orbit, dan memanjang ke sisi di atas rim orbit. Lipatan kelopak mata atas biasanya kurang daripada 10 mm di atas margin tudung. Alur di bawah rim orbit tidak sepadan dengan rim tulang. Aspek sisi kelopak mata tidak mempunyai hud atau overhang kulit dari rim orbit sisi. Penampilan keseluruhan kelopak mata adalah salah satu ciri muda yang sihat dan positif. Tiada kening tinggi, nipis, melengkung terletak sepenuhnya di atas rim tulang orbit; tiada lipatan kelopak mata yang tinggi dan ketara; dan tiada kerutan kelopak mata yang terpahat dalam. Wajah yang memanjang, halus, sombong menjadi de rigueur pada akhir 1980-an dan kekal begitu pada awal abad ini. Pembuat peragawati New York telah mengolah semula imej standard wanita Amerika yang cantik itu untuk memberikan penampilan yang lebih mantap, sihat dan tegas. Wajah individu dan citarasa individu membenarkan beberapa latitud. Contohnya, muka muda dengan kulit yang tebal, kemerah-merahan, kening yang agak rendah, dan kompleks serviks yang lemah selalunya kelihatan lebih baik selepas kompleks alis-alis dinaikkan ke tahap yang agak tinggi. Penilaian pesakit yang berpotensi untuk blepharoplasty termasuk penilaian motivasi, pengambilan sejarah, pemeriksaan kompleks kelopak mata, perbincangan mengenai pembedahan yang dicadangkan, tempoh sebelum dan selepas operasi, kemungkinan komplikasi, dan dokumentasi fotografi.

Motivasi

Calon yang ideal untuk pembedahan kelopak mata atas mempunyai keinginan yang agak lama untuk membalikkan kemerosotan progresif kelopak mata. Pesakit berada dalam keadaan kerja atau sosial yang memerlukan wajah yang menarik dan realistik tentang kemungkinan hasil. Seharusnya tidak ada jangkaan bahawa persekitaran akan berubah akibat pembedahan (cth, menghidupkan semula percintaan yang rosak atau mendapat pekerjaan yang sukar diperoleh). Soalan, jawapan, niat, pakaian, dan cara pesakit harus kelihatan betul dan "betul" kepada pakar bedah plastik yang menemu bual mereka. Menariknya, hampir semua pesakit yang datang untuk blepharoplasty biasanya adalah calon yang baik. Masalah psikologi dan motivasi yang timbul pada pesakit yang mencari rhinoplasty dan facelift adalah kurang biasa pada calon blepharoplasty.

Sejarah perubatan

Masalah perubatan am yang menghalang pembedahan elektif biasanya merupakan kontraindikasi kepada blepharoplasty. Perhatian khusus harus diberikan kepada sebarang keadaan yang boleh menjadi lebih teruk dengan penggunaan anestetik tempatan dengan epinefrin. Banyak ubat psikotropik yang lebih baru berinteraksi dengan amina simpatomimetik dan harus dihentikan sebelum pembedahan. Pemulihan homeopati telah menjadi komponen biasa bagi banyak suplemen pemakanan harian Amerika. St. John's wort, yohimbe, dan akar licorice boleh menghalang monoamine oxidase. Ginkgo, digunakan untuk kehilangan ingatan jangka pendek, adalah antikoagulan yang kuat. Adalah lebih baik untuk pesakit melaporkan semua ubat, termasuk yang digunakan dalam perubatan alternatif.

Sebarang keadaan yang menyebabkan pengekalan cecair, termasuk myxedema akibat hipotiroidisme, harus dipertimbangkan dengan teliti sebelum pembedahan. Dermatitis alahan, terutamanya pada muka dan kelopak mata, perlu dirawat sebelum blepharoplasty untuk mengelakkan parut yang lemah dan penyembuhan luka yang lambat.

Sejarah oftalmologi adalah sangat penting. Penggunaan cermin mata, kanta sentuh, atau ubat-ubatan oftalmik hendaklah direkodkan. Sebarang tanda sindrom mata kering (cth, terbakar, menyengat, menggunakan air mata buatan, bangun pada waktu malam dengan rasa sakit yang membakar di mata, atau kepekaan terhadap cuaca berangin) memerlukan pemeriksaan penuh. Secara peribadi, saya tidak melakukan blepharoplasty atas pada pesakit yang mempunyai sebarang keterukan sindrom mata kering. Malah blepharoplasty atas yang minimum boleh menyebabkan kegagalan penutup atas penutup, mendedahkan tisu kornea dan memburukkan sindrom mata kering dengan komplikasi yang berpotensi serius. Dengan kehadiran sindrom mata kering, seseorang boleh melakukan blepharoplasty rendah yang munasabah dan kurang bimbang tentang akibat yang serius. Perkembangan atau kemerosotan sindrom mata kering pada pesakit selepas blepharoplasty atas mewujudkan salah satu masalah berterusan dalam pembedahan plastik muka. Ia benar-benar melebihi walaupun megah, dari sudut pandangan estetik, hasil pembedahan.

Ketajaman penglihatan harus selalu ditanya. Ujian penglihatan dekat (membaca) dengan mudah boleh dimasukkan ke dalam soal selidik yang semua pesakit diminta untuk melengkapkan sebelum perundingan.

Sejarah pembedahan kelopak mata atas sebelumnya, bahkan bertahun-tahun sebelumnya, adalah penting. Dalam pesakit ini, lagophthalmos sentiasa ada kemungkinan, dan pembedahan semakan yang berhemat sangat disyorkan. Dalam kes sedemikian, mungkin terdapat lebihan kulit kelopak mata atas yang ketara. Walau bagaimanapun, apabila mata ditutup, jumlah kulit kelopak mata atas yang berlebihan yang boleh dikeluarkan tanpa menyebabkan lagophthalmos biasanya minimum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]