Penilaian kompleks urat kening

Penilaian kening

Penilaian bermula dengan pemerhatian mudah semasa bercakap dengan pesakit. Kedudukan kening dicatat pada muka mudah alih dan dalam keadaan rehat. Pesakit dengan kening rendah sering menaikkannya apabila bercakap, mencipta lipatan mendatar yang dalam di dahi. Pada wanita, hujung medial dan sisi kening sebaiknya berada di atas rim orbital superior. Jika hujung kening berada di atau di bawah rim orbit, pembedahan angkat kening harus dipertimbangkan. Pembedahan kelopak mata atas yang dilakukan pada pesakit dengan kening di bawah rim orbit sudah pasti akan menggerakkan kening lebih rendah. Kepentingan khusus adalah pesakit dengan ptosis alis unilateral. Pesakit-pesakit ini menganggap masalah itu sebagai kulit kelopak mata atas yang berlebihan unilateral dan percaya bahawa lebih banyak kulit mesti dikeluarkan melalui pembedahan dari satu kelopak mata daripada yang lain. Ini boleh difahami kerana pesakit dengan ptosis alis unilateral biasanya menganggap ini sebagai penampilan semula jadi mereka dalam cermin dan dalam gambar. Pesakit-pesakit ini harus dijelaskan bahawa masalahnya bukan dengan kelopak mata tetapi dengan kening yang jatuh, yang boleh dibetulkan dengan angkat kening unilateral. Pesakit dengan kening terangkat secara unilateral, yang hanya kelihatan pada muka mudah alih, juga biasa. Dalam pesakit sedemikian, tiada percubaan harus dibuat untuk menaikkan kening bawah, kerana ini hanya akan membawa kepada asimetri muka semasa rehat. Selepas pemerhatian, kedudukan kening berhubung dengan rim orbit ditentukan oleh palpasi.

Penarafan abad ini

Kelopak mata atas diperiksa. Harus diingat bahawa objektif estetik pembedahan kelopak mata atas boleh dicapai dengan mengeluarkan kulit yang berlebihan, mengeluarkan, jika perlu, beberapa otot orbicularis oculi, dan memotong hernia pseudofatty. Perkembangan individu median dan lemak pusat diperhatikan. Kehadiran kelenjar lacrimal yang dapat dirasakan dan kelenjar sisi kelopak mata atas juga perlu diperhatikan. Kedudukan lipatan kelopak mata atas di pinggir atas rawan kelopak mata ditentukan. Jenis kulit amat penting untuk pembedahan kelopak mata atas. Pesakit dengan kulit nipis biasanya adalah individu warga emas yang memerlukan pemotongan lemak di bahagian tengah untuk mengelakkan penampilan yang tenggelam selepas pembedahan. Reseksi otot juga diperlukan. Dalam pesakit-pesakit ini, penampilan kelopak mata harus dibawa kepada yang wujud sekurang-kurangnya sepuluh tahun yang lalu. Ini boleh ditunjukkan kepada pesakit di cermin dengan mengangkat lebihan kulit ke rim orbit dengan spatula. Pesakit dengan kening sisi yang sangat teruk mungkin memerlukan penyingkiran lemak dari bawah otot orbicularis oculi di bahagian sisi alis. Pembedahan ini boleh dilakukan bersama-sama dengan pembedahan kelopak mata atas.

Pertimbangan khas

Pesakit dengan kulit tebal, dan terutamanya pesakit yang lebih muda dengan kulit tebal, tidak pernah mempunyai lipatan kelopak mata atas yang ketara. Pembedahan penciptaan kelopak mata yang dibentuk semula memerlukan pengasingan sejumlah besar lemak, otot orbicularis oculi, dan mungkin lanjutan pengasingan kulit kelopak mata secara sisi. Adalah sangat penting untuk menunjukkan kepada pesakit ini bagaimana rupa mereka selepas pembedahan, kerana mereka tidak pernah melihat diri mereka dengan lipatan kelopak mata. Mereka akan sering berkata, "Saya tidak pernah mempunyai kelopak mata, walaupun saya masih muda." Pesakit dengan kulit tebal dan padat, terutamanya di bahagian luar sepertiga kelopak mata, mungkin mempunyai parut selama beberapa minggu selepas pembedahan. Perkara ini juga harus dibincangkan. Juga, apabila hirisan untuk pembedahan kelopak mata atas mesti melintasi rim orbit sisi dan memasuki kulit muka (iaitu, dengan kehadiran beg sisi yang ketara), bahagian muka parut kulit akan matang lebih lama. Simetri fisur palpebra diperhatikan. Kelopak mata atas hendaklah melintasi limbus tepat di atas pupil, secara simetri pada kedua-dua belah. Kelopak mata sebelah atas 2-3 mm yang tidak boleh dibetulkan selalunya tidak disedari oleh pesakit sebelum pembedahan. Adalah difahami bahawa ia boleh diabaikan di kalangan kulit yang berlebihan dan lemak yang menonjol. Apabila blepharoplasty menghapuskan semua masalah kelopak mata, asimetri fisur palpebra akan menjadi ketara. Jika pakar bedah gagal mengenal pasti keadaan ini dan menunjukkannya dengan jelas kepada pesakit sebelum pembedahan, ia akan menyebabkan perselisihan faham antara doktor dan pesakit selepas pembedahan. Ia akan menjadi perkara pertama yang akan diperhatikan oleh rakan-rakan. Sebarang penjelasan selepas pembedahan, walaupun dengan demonstrasi gambar, akan kelihatan seperti alasan. Jika asimetri fisur palpebra ditunjukkan sebelum pembedahan, pesakit akan menganggap pakar bedah sebagai pemerhati yang berhati-hati dan cerdik.

Semua lesi kulit yang berkaitan (cth xanthoma, syringoma, trichoepithelioma, hipertrofi kelenjar sebum, pigmentasi kulit, vena varikos dan telangiectasias) direkodkan. Perbincangan harus dibuat tentang sama ada untuk membuang lesi ini pada masa pembedahan, pada tarikh kemudian, atau tidak sama sekali.

Bersedia untuk pembedahan

Keputusan untuk melakukan pembedahan kelopak mata atas adalah berdasarkan keputusan positif pemeriksaan psikologi, perubatan am dan oftalmologi. Adalah perlu bahawa jangkaan pesakit adalah seimbang dengan kemungkinan pembedahan. Pesakit harus bersedia untuk pembedahan dengan perbincangan terperinci mengenai cadangan pra-operasi, campur tangan pembedahan itu sendiri, perjalanan biasa tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi.

Garis panduan praoperasi termasuk mengelakkan aspirin, vitamin E, ibuprofen dan ubat anti-radang nonsteroid lain selama 2 minggu. Semua ubat ini dikenali sebagai antikoagulan. Penggunaan mana-mana daripada mereka sebelum pembedahan meningkatkan risiko pendarahan intraoperatif dan hampir pasti mengakibatkan pendarahan pasca operasi yang sederhana hingga teruk. Minum alkohol sejurus sebelum pembedahan boleh menyebabkan edema; kesan antikoagulan penggunaan wain harian adalah berbahaya sebelum pembedahan.

Pesakit harus diberi amaran terhadap sebarang aktiviti fizikal, program senaman, atau perjalanan yang boleh menjejaskan hasil segera selepas pembedahan. Adalah lebih baik untuk menganggap pada perundingan awal bahawa pesakit sama sekali tidak mengetahui isu-isu ini.

Pesakit mesti memahami sepenuhnya pengaturan kewangan supaya tidak berlaku kekeliruan sebelum pembedahan.

Pesakit diambil gambar sama ada di pejabat atau oleh jurugambar. Pandangan standard termasuk hadapan, dekat depan (mata terbuka, mata ke atas dan mata tertutup), tutup serong dan dekat sebelah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]