Aspek anatomi plastik kelopak mata bawah

Di bahagian lain pembedahan plastik wajah ada keseimbangan antara bentuk dan fungsi, seperti pada plastik kelopak mata. Memandangkan sifat halus komposisi struktur kelopak mata dan peranan penting mereka dalam perlindungan penganalisis visual, campur tangan iatrogenic dalam anatomi kelopak mata mesti dilakukan dengan teliti, tepat dan dengan pandangan yang bernas daripada struktur lembut-tisu yang sedia ada. Untuk menjelaskan beberapa titik tersembunyi, kajian anatomi singkat diperlukan.

Apabila mata berada dalam kedudukan yang berehat, kelopak mata lebih rendah perlu mematuhi sempurna kepada biji mata, kelebihan abad untuk pergi sekitar menyimpang ke anggota badan yang lebih rendah dan jurang mata sekiranya sedikit malu menaik ke arah dari medial untuk canthus sisi (bentuk barat). Fisur palpebral lebih rendah (lipat kelopak mata lebih rendah) secara amnya ditakrifkan oleh kira-kira 5-6 mm dari tepi ciliary dan kira-kira sepadan dengan tepi bawah zon peralihan plat tulang rawan dan Century pretarzalnoy bahagian orbicularis otot Oculi dalam preseptalnuyu.

Plat

Adalah dipercayai bahawa kelopak mata terdiri daripada dua pinggan:

• plat luaran yang terdiri daripada kulit dan otot pusingan mata,
• plat dalaman yang termasuk tulang rawan dan konjunktiva.

Kulit kelopak mata yang lebih rendah, yang mempunyai ketebalan kurang dari 1 mm, mengekalkan strukturnya yang halus dan halus sehingga ia melebar di luar tepi sisi orbit di mana ia secara beransur-ansur menjadi lebih tebal dan lebih kasar. Abad ke kulit, yang biasanya tidak mempunyai lapisan subkutaneus untuk disambungkan kepada otot bulat mata dengan helai penghubung nipis dalam pretarzalnoy dan preseptalnoy zon.

Otot

Otot bulat mata boleh dibahagikan kepada bahagian yang lebih gelap dan tebal orbit (sewenang-wenangnya) dan penerangan serta bahagian palpebral nipis (sukarela dan sukarela). Bahagian palpebral boleh dibahagikan lagi kepada komponen presept dan pretarsal. Permukaan, lebih besar kepala bahagian pretarzalnoy otot bergabung untuk membentuk tendon canthus medial, yang diperkenalkan ke puncak lacrimal depan, manakala kepala gabungan mendalam menembusi ke posterior puncak lacrimal. Sisi dan ketat serat tetap ke bonggol orbit Whitnall, menjadi tendon canthus sisi. Walaupun sebahagian preseptalnaya otot melekat pada tendon sudut sisi dan medial rekahan optik, di bahagian orbit mereka tidak berada - ia diperkenalkan subcutaneously ke tepi soket mata (mengambil bahagian dalam pembentukan kedut), meliputi beberapa otot yang meningkatkan bibir atas dan sayap hidung, dan dilampirkan pada tulang pinggir bawah orbit bawah.

Tepat di bawah fascia otot melanjutkan sepanjang bahagian preseptalnoy permukaan belakang otot bulat terletak partition orbit. Menandakan sempadan antara bahagian depan abad (plat luar) dan kandungan dalaman orbit, ia bermula dari kelebihan arka, pergi sepanjang pinggir orbit (sambungan periosteum orbit) dan bergabung dengan kapsulopalpebralnoy fascia posteriorly kira-kira 5 mm di bawah tepi bawah abad ini, ia membentuk fascial tunggal lapisan, yang ditetapkan di pangkalan abad ini.

Kepala Kapsulopalpebralnaya rectus rendah otot adalah pengembangan berserat yang sukar yang, disebabkan oleh lampiran eksklusif plat dr tulang abad, menghasilkan penarikan balik kelopak mata yang lebih rendah dengan pandangannya ke bawah. Lebih awal daripada itu mengelilingi otot serong yang lebih rendah, dan selepas penyatuan semula, kemudian di hadapan yang terlibat dalam penyelenggaraan pembentukan Lockwood ligamen (ligamen melintang lebih rendah, yang dirujuk di sini kapsulopalpebralnoy fascia). Walaupun majoriti seratnya bermula pada tepi bawah rongga mata, ada melalui tisu orbit, mengambil bahagian dalam unit beliau pada ruang, beberapa preseptalnuyu menembusi otot bulat, menembusi subcutaneously di dalam kawasan pemeliharaan kelopak mata yang lebih rendah, dan selebihnya adalah dari gerbang yang lebih rendah ke atas untuk kapsul Tenon itu.

Serat orbit itu

Terletak di belakang dinding orbit, orbit dalam rongga, serat orbit klasik dibahagikan kepada zon berasingan (sisi, tengah, dan pusat), walaupun, sebenarnya, terdapat hubungan di antara mereka. Pad lemak sisi adalah lebih kecil dan lebih cetek, dan busur-dibahagikan airbag rendah otot serong yang besar dalam ruang pusat yang lebih besar dan tengah ruang pertengahan. (Semasa operasi adalah penting untuk melindungi otot serong bahagian bawah.) Pad medial mempunyai berbeza ciri daripada komponen serat orbit lain, yang terdiri dalam warna cahaya, dan struktur berserabut yang lebih padat dan juga di hadapan kerap saluran darah yang besar di tengah-tengah. Serat orbit boleh dianggap sebagai struktur tetap, kerana volumnya tidak berkaitan dengan badan am dan selepas penyingkiran tidak dipulihkan.

Innervation

Pengekalan sensitif pada kelopak mata yang lebih rendah terutamanya dilakukan oleh saraf infraorbital (V2) dan, lebih rendah, cawangan subblock (VI) dan zygomatic (V2). Bekalan darah berasal dari arteri pernafasan, infraorbital dan melintang. Pada 2 mm di bawah margin ciliary, antara otot bulat dan tulang rawan kelopak mata, terdapat arked kelebihan yang harus dielakkan ketika melakukan potongan di bawah bulu mata.

Terminologi

Pakar yang terlibat dalam pembedahan di kawasan ini harus memahami beberapa istilah deskriptif yang digunakan secara meluas dalam kesusasteraan analisis kelopak mata.

Blepharhalasis sering menjadi salah faham. Ini adalah penyakit jarang pada kelopak mata atas asal usul yang tidak diketahui, yang diperhatikan pada wanita yang berusia muda dan menengah. Blepharhalasis dicirikan oleh serangan berulang pada edema unilateral atau bilateral yang tidak menyakitkan kelopak mata, menyebabkan kehilangan keanjalan kulit dan perubahan atropik.

Dermatochalasis adalah keadaan yang diperolehi dari peningkatan kelemahan patologi kulit kelopak mata, yang berkaitan dengan kecenderungan genetik, fenomena penuaan semula jadi dan pengaruh alam sekitar. Ia sering menggabungkan dengan kehilangan selulosa mata.

Steatoblepharon dicirikan oleh pembentukan hernia serat orbital yang benar atau palsu disebabkan oleh kelemahan septum orbital, yang membawa kepada kemunculan bidang focal atau fizikal yang penuh dengan kelopak mata. Keadaan ini dan dermatochalasis adalah dua penyebab utama rawatan pesakit untuk membantu pakar bedah.

Feston adalah satu atau beberapa kali lipatan otot bulat pada kelopak mata bawah, yang menggantung satu sama lain, mewujudkan beg luar yang menyerupai tempat tidur buaian. Bergantung pada lokasi beg ini boleh menjadi preseptal, oftalmik atau zygomatic (buccal). Ia boleh mengandungi lemak.

Beg dipanggil kawasan lambung kapal droops tisu lembut di pinggir sisi rabung infraorbital dan kemuliaan malar, secara langsung di atas jahitan di antara kelopak mata dan tulang pipi. Diyakini bahawa mereka adalah hasil dari edema berulang gejala tisu dengan fibrosis sekunder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]