Cara untuk memulihkan kulit

Sebagai tindak balas kepada kerosakan kulit, mekanisme neurohumoral mula berkuat kuasa, bertujuan untuk memulihkan homeostasis badan dengan menutup kecacatan luka. Dan semakin cepat pemulihan integriti kulit berlaku (epitelialisasi luka berlaku), semakin besar kemungkinan sama ada penyembuhan tanpa parut atau penyembuhan dengan pembentukan parut yang boleh diterima secara estetik. Kelajuan proses reparatif pada kulit bergantung pada kawasan dan kedalaman kerosakan, keadaan kereaktifan makroorganisma, kehadiran patologi bersamaan, keadaan katil peredaran mikro, komposisi mikroelemen tisu, tahap jangkitan luka, rasionalitas rawatan kecacatan luka, dll.

Trauma kulit boleh mengakibatkan:

• pemulihan lengkap kulit, tanpa perbezaan yang ketara daripada kulit yang sihat;
• kulit hiperpigmentasi;
• kulit depigmentasi:
• kulit atropik;
• salah satu varian parut fisiologi;
• parut patologi.
• kontraktur cicatricial.

Kadar epitelialisasi luka adalah salah satu detik penting dalam pemulihan optimum kecacatan kulit. Potensi epitelisasi luka, seterusnya, secara langsung bergantung pada serpihan membran bawah tanah yang dipelihara dengan keratinosit basal epidermis: sel epitelium folikel rambut, kelenjar sebum dan peluh dan kawasan luka, serta pada kawasan kecederaan.

1. Trauma cetek pada rut, dengan kerosakan pada epidermis hingga ke membran bawah tanah dan hujung papila, sentiasa sembuh tanpa parut akibat peningkatan percambahan keratinosit basal.

Dalam kes ini, dermis kekal secara praktikal utuh, jadi kadar penyembuhan bergantung pada kapasiti proliferatif keratinosit. Trauma sedemikian boleh berlaku dengan pengelupasan median, dermabrasion sandblasting, melecet, calar, menggilap kulit dengan laser erbium, dan luka bakar darjah kedua dangkal.

2. Trauma kulit yang terletak lebih dalam daripada hujung papilari mengakibatkan kerosakan pada membran bawah tanah dan kapilari rangkaian vaskular cetek. Pendarahan dan kesakitan adalah simptom pertama trauma tersebut.

Kerosakan kulit sedemikian berlaku semasa dermabrasion pembedahan dengan pemotong Schumann, laser karbon dioksida, pengelupasan dalam atau pembakaran darjah II - IIIa dan ia sembuh, sebagai peraturan, tanpa parut disebabkan oleh serpihan membran bawah tanah yang dipelihara dengan keratinosit basal, dari sel epitelium folikel rambut dan dari epitelium kelenjar.

Keratinosit yang tinggal berhampiran kecacatan kulit, setelah menerima maklumat tentang kerosakan melalui mekanisme neurohumoral, mula membahagikan secara aktif dan tergesa-gesa ke bahagian bawah luka, merangkak dari tepi, mencipta pertama satu lapisan sel, dan kemudian lapisan berbilang lapisan, di mana proses pembaikan kecacatan kulit dan pemulihan kulit selesai.

Apabila kulit rosak pada kedalaman ini, hiperpigmentasi mungkin berlaku di bawah pengaruh sinaran suria. Ini benar terutamanya untuk kulit Fitzpatrick phototypes III dan IV. Reaksi keradangan yang berlaku apabila gelung kapilari rosak membawa kepada rangsangan sel mast, pembebasan sejumlah besar molekul aktif secara biologi, mediator keradangan, histamin, merangsang aktiviti sintetik melanosit. Mereka menghasilkan jumlah melanin yang lebih besar, yang dipindahkan ke keratinosit dan menyebabkan hiperpigmentasi post-traumatic focal.

Dalam keadaan yang lebih teruk (jangkitan sekunder, penurunan imuniti, endokryopati, rawatan kulit nipis dengan larutan kalium permanganat dan kes lain) kecacatan kulit semakin mendalam di bawah membran bawah tanah di mana melanosit berada. Dalam kes ini, selepas kecacatan kulit diperbaiki, bintik depigmentasi atau kulit atropik mungkin kekal di tempatnya, dan jika tiada keratinosit basal sepenuhnya pada membran bawah tanah, parut juga mungkin kekal.

Di samping itu, kemungkinan depigmentasi kulit adalah mungkin:

• untuk fototip kulit I dan II;
• dalam kes kecederaan kimia yang membawa kepada kerosakan toksik kepada melanosit;
• jika terdapat sejarah vitiligo;
• dalam kes kekurangan kuprum, besi, zink, selenium, asid amino tyrosine, tyrosinase, dll.

3. Kecederaan kulit di bawah rabung epidermis di sempadan lapisan papilari dan retikular dermis hampir selalu berakhir dengan parut.

Sekiranya terdapat banyak pelengkap kulit dengan sel epitelium yang dipelihara di tapak luka, kereaktifan badan adalah tinggi, terdapat bekalan darah yang baik, contohnya pada kanak-kanak, kecederaan juga mungkin berakhir tanpa pembentukan parut yang jelas, tetapi kulit kemungkinan besar akan menjadi nipis, atrofi dengan kawasan depigmentasi. Ini, sebenarnya, peluang bertuah. Malangnya, parut hampir selalu muncul selepas kecederaan sedemikian. Dari segi kedalaman, luka tersebut setanding dengan luka bakar tahap ketiga. Jenis parut mungkin berbeza - dari normo-atropik kepada hipotropik dan keloid.

Dalam kes jangkitan sekunder, kehadiran faktor yang memburukkan bersamaan yang mengurangkan kereaktifan badan, keradangan yang berpanjangan adalah mungkin, yang membawa kepada peralihan kepada tindak balas keradangan yang tidak mencukupi, pengembangan dan pendalaman kawasan kemusnahan dan penampilan parut hipertropik atau keloid.

Parut hipertropik adalah sama atau lebih kecil sedikit daripada kawasan kecacatan luka, disebabkan oleh penguncupan gentian kolagen, tetapi kelegaannya melangkaui paras kulit di sekelilingnya, mewujudkan kesan (+) tisu.

Parut keloid juga mempunyai tisu (+), tetapi ia melepasi kawasan luka sebelumnya.

4. Kecederaan mendalam dengan pemusnahan tisu asas, iaitu lapisan lemak subkutaneus yang ketara, sentiasa sembuh dengan pembentukan parut yang berubah bentuk. Dengan perkembangan tindak balas keradangan patofisiologi yang mencukupi, parut jenis hipotropik muncul.

Dengan perkembangan keradangan yang berpanjangan, prasyarat untuk pembentukan parut hipertropik timbul. Reaksi keradangan yang telah berubah menjadi keradangan yang tidak mencukupi, dengan adanya faktor predisposisi, membawa kepada pengumpulan maklumat dan molekul aktif biologi lain dalam tisu parut yang terhasil, yang membawa kepada kemunculan fibroblas atipikal dengan peningkatan metabolisme dan aktiviti rembesan yang sepadan, yang boleh menjadi substrat morfologi untuk penampilan parut keloid.

Dalam luka tertusuk atau potong dalam yang tidak dijangkiti di kawasan kecil di bawah rabung epidermis, proses pemulihan integriti tisu berlaku dengan sangat cepat disebabkan oleh lekatan pada tepi luka dan rayapan marginal keratinosit. Dalam kes ini, parut normotropik biasanya terbentuk.