Krioterapi

Cryotherapy (Greek krooq-ice) adalah kompleks prosedur fisioterapeutik yang dikaitkan dengan kesan suhu rendah pada kulit.

Krioterapi tempatan dan hipotermia am digunakan.

• Cryotherapy tempatan (cryomassage) adalah kesan terapeutik pada organ dan tisu badan faktor sejuk yang mengurangkan suhu tisu kepada tidak kurang daripada had cryostorage mereka (5-10° C) dan tidak membawa kepada perubahan ketara dalam termoregulasi badan
• Hipotermia am (krioterapi melampau, aerokrioterapi) ialah pendedahan jangka pendek kulit pesakit kepada persekitaran gas dengan suhu antara -20 hingga -170° C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk cryotherapy

• dermatosis kronik (psoriasis, dermatitis atopik, ekzema, urtikaria, dll.);
• rosacea, couperose (dalam pengampunan);
• dermatitis seborrheic;
• jerawat;
• hipertropik, atropik, parut berpigmen, selepas jerawat;
• perubahan atropik pada kulit (termasuk yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid);
• hiperpigmentasi (selepas trauma, ephelides);
• alopecia,
• menjaga kulit matang dan penuaan;
• menjaga kulit dehidrasi;
• menyediakan kulit untuk prosedur kosmetik (cryopeeling);
• rawatan kulit selepas dermabrasion, termal dan electrocoagulation, terapi laser dan epilasi (untuk mengeluarkan haba berlebihan, mengurangkan kemerahan dan ketegangan, mencegah keradangan, mengurangkan ketidakselesaan);
• rawatan selulit, pengurangan deposit lemak tempatan;
• rawatan kulit lembik, atopik lengan, paha, perut;
• pemulihan bentuk dan keanjalan payudara;
• pemulihan selepas pembedahan plastik, liposuction;
• gunakan teknik selepas suntikan (mesoterapi, elektrolipolisis);
• memberikan pertolongan cemas untuk luka bakar (membolehkan untuk menghentikan tindakan agen suhu tinggi dan dengan itu mengurangkan dengan ketara kawasan nekrosis);
• rawatan luka bakar pada peringkat kemudian (sebagai analgesik, anti-radang, agen pelindung keloid, untuk merangsang proses reparatif);
• sindrom keletihan kronik, kemurungan

Latar belakang sejarah

Hippocrates, Galen dan Avicenna menetapkan mandian sejuk kepada pesakit mereka untuk sifat penyembuhan dan peremajaan mereka. Orang dahulu percaya bahawa apabila terdedah kepada keadaan sejuk yang melampau, badan menggerakkan semua rizab tersembunyinya. Oleh itu, prosedur "pembekuan" digunakan untuk melegakan kesakitan dan menghentikan keradangan. Hakikat bahawa kuasa penyembuhan diri diaktifkan dalam keadaan sejuk telah disahkan pada awal abad ke-20 oleh doktor Jerman Sebastian Kneipp. Dia melompat ke Danube yang berais untuk menyembuhkan dirinya daripada radang paru-paru demam. Kneipp memanggil pengerasan sebagai salah satu bidang utama fisioterapi. Sejak itu, mandi dalam lubang ais telah menjadi simbol kesihatan heroik. Pada pertengahan 70-an abad yang lalu, saintis Jepun Toshimo Yamauchi, memerhati pesakit dengan arthritis rheumatoid, mendapati bahawa sejuk mempunyai kesan positif pada sendi. Selepas terdedah kepada sejuk, suhu badan kekal tinggi selama beberapa jam, dan pada masa yang sama, perubahan yang menggalakkan berlaku dalam darah dan cecair sinovial. Sejuk merangsang badan untuk menghasilkan hormon "anti-reumatik".

Orang Jepun mencadangkan menggunakan udara yang disejukkan hingga -100...-180° C untuk merawat reumatik. Apabila perkembangan teknologi kriogenik memungkinkan untuk menggunakan suhu ultra rendah dan ultra rendah dalam bidang perubatan, prosedur fisioterapi menggunakan ais, udara sejuk kering dan nitrogen cecair menjadi meluas di Jepun, Jerman dan Poland. Cryotherapy dikenali di Rusia hanya pada akhir 80-an - awal 90-an abad yang lalu. Pada masa ini, kesan merosakkan (memusnahkan tisu patologi), analgesik, anti-edema, anti-radang, penyembuhan dan penyembuhan suhu ultra rendah telah dikaji dengan baik. Setelah melangkah melampaui sempadan perubatan dan diperkaya dengan teknologi terkini, cryotherapy juga telah datang kepada kosmetologi estetik.

Hari ini, saintis percaya bahawa masa depan cryotherapy terletak pada suhu yang mencecah -196° C.

Mekanisme utama tindakan cryotherapy

1. Kesan pada struktur selular dan tisu.

Krioterapi tempatan:

• kelembapan tempatan tahap proses metabolik dalam tisu yang disejukkan;
• mengurangkan penggunaan oksigen (dan keperluan untuknya) dan nutrien mereka;
• penurunan aktiviti gelendong otot dan pengecutan otot;
• peningkatan dalam kelikatan cecair sinovial.

Krioterapi am:

• meningkatkan proses gandingan fosforilasi dalam otot rangka;
• pengaktifan pernafasan tisu dalam tisu adiposa

2. Kesan pada sistem neuroendokrin, metabolisme.

Hipotermia am.

Pengaktifan termosensor pusat membawa kepada pembebasan hormon pituitari dan katekolamin, yang merangsang proses katabolik dalam tisu, dan kortikosteroid terkumpul mengaktifkan penjanaan semula reparatif dalam fokus keradangan.

3. Kesan pada sistem kardiovaskular.

Semasa krioterapi, beberapa tindak balas perlindungan dibezakan:

• Vasoconstriction (bertujuan untuk mengekalkan haba),
• Pengembangan lumen saluran darah selama 1-3 jam selepas cryotherapy, bergantung pada dos penyejukan (menggalakkan peningkatan penjanaan haba).

Proses penyempitan dan pengembangan saluran darah kulit mempunyai ciri turun naik berirama yang menghalang kerosakan tisu iskemia.

• Selepas cryotherapy tempatan, hiperemia sejuk (reaktif) diperhatikan, mekanisme pembentukannya berdasarkan pengujaan refleks serat simpatik adrenergik. Dalam tisu asas, kandungan norepinephrine meningkat, yang menyebabkan penyempitan yang jelas dan berpanjangan pada saluran peredaran mikro dan peningkatan kelikatan darah. Perubahan ini menyumbang kepada penurunan hematokrit dan kecairan darah.

Hiperemia reaktif dicirikan oleh perbezaan individu yang bergantung pada tanda-tanda tempatan (ketebalan kulit) dan ciri-ciri perlembagaan (umur, keseimbangan terma am sebelum prosedur, dll.).

4. Kesan pada sistem neuromuskular.

Semasa cryotherapy, pengujaan reseptor kulit berlaku. Dengan penyejukan yang berpanjangan, perencatan dan kelumpuhan separa berlaku kerana menyekat kekonduksian serat nociceptive dan tactile pada tisu asas. Oleh itu, pesakit mula-mula berasa sejuk, kemudian sensasi terbakar dan kesemutan, kemudian sakit, yang digantikan oleh anestesia dan analgesia. Kesan analgesik direalisasikan kerana penurunan mendadak dalam kekonduksian tisu saraf, pengaktifan sistem perencatan endorphin, peneutralan tindak balas kimia kepada asetilkolin, histamin, prostaglandin, dll.

5. Peraturan nada otot.

Dengan penyejukan yang berpanjangan (lebih daripada 10 minit) dalam julat suhu kira-kira 0° C atau dengan penyejukan jangka pendek tetapi intensif (hingga -180° C), kelonggaran otot berlaku (pengurangan kekejangan otot). Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kesan pelbagai jenis cryotherapy hampir tidak mengubah suhu otot dan batang saraf, dan kesan spasmolytic direalisasikan melalui alat exteroceptor kulit dan sistem vegetatif. Aktiviti fungsional exteroceptors kulit menjadi minimum apabila kulit disejukkan kepada 13° C. Oleh itu, penyejukan kulit kepada 12-15° C adalah optimum untuk melegakan kekejangan otot. Dengan krioterapi umum, terdapat perencatan yang lebih ketara terhadap fungsi sistem vegetatif daripada krioterapi tempatan (contohnya, aplikasi ais).

Dengan cara pendedahan jangka pendek (kurang daripada 10 minit) kepada suhu sederhana rendah (sekitar 0° C), disebabkan oleh peningkatan dalam tahap gandingan pernafasan selular dan fosforilasi oksidatif dalam tisu adiposa dan otot rangka, peningkatan dalam nada otot dicapai. Pada masa yang sama, peningkatan kekuatan dan daya tahan otot diperhatikan.

6. Kesan pada keradangan dan tindak balas imunologi.

Penyejukan fokus keradangan menghalang aktiviti protease yang dikeluarkan daripada lisosom dan menghalang pembiakan mikroorganisma dalam luka. Ini mengurangkan perubahan dan pembengkakan tisu yang rosak; mengaktifkan pertumbuhan semula tisu di kawasan ulser trofik dan luka tidak sembuh jangka panjang; mempercepatkan nekrolisis dan pembersihan luka purulen-nekrotik daripada tisu mati; melambatkan penyerapan produk toksik dalam luka terbakar. Akibatnya, pembezaan fibroblas dan pembentukan tisu granulasi dipercepatkan, dan kemudian penyusunan semula struktur parut berlaku. Pada individu yang mengalami kecacatan imun, dengan latar belakang penurunan tanda-tanda klinikal keradangan, pembezaan T-limfosit melambatkan dan imunoglobulin G dan M dimusnahkan.

Kesan terapeutik utama cryotherapy adalah: analgesik, anestetik, hemostatik, anti-radang (anti-edematous), reparatif-regeneratif, vasoconstrictive, desensitizing, relaxing, sedatif.

Kaedah cryotherapy

1. Kaedah menggunakan suhu sederhana rendah:
   • aplikasi ais;
   • urut kiub ais;
   • balut ais;
   • mandian sejuk tempatan;
   • aplikasi cryopackage (pakej cryotherapy);
   • penggunaan pembalut sejuk dan pembalut;
   • aplikasi lumpur sejuk;
   • cryotherapy dan cryoapplication menggunakan peranti termoelektrik;
   • etil klorida dan sekatan alkohol;
   • cryotherapy ("salji karbon dioksida").
2. Kaedah menggunakan suhu yang sangat rendah:
   • cryomassage, rawatan cryopuncture menggunakan cryocatheters dan cryozoid pada peranti di mana campuran gas "diletupkan" di bawah tekanan 3.5-5 bar;
   • cryosauna (ruang cryochambers).
3. Kaedah gabungan (gabungan) menggunakan cryotherapy
   • cryotherapy + senaman fizikal (balutan sejuk; urutan getaran + pendedahan sejuk);
   • cryotherapy + mampatan terkawal kawasan yang terjejas;
   • cryotherapy + pengoksigenan hiperbarik;
   • krioterapi + penyinaran ultraungu;
   • terapi krioelektrik (krioterapi + arus denyutan frekuensi rendah).

Prosedur untuk menetapkan cryoprocedures

Cryotherapy tempatan boleh ditetapkan tanpa pemeriksaan perubatan. Krioterapi am ditetapkan hanya selepas pemeriksaan perubatan: pemeriksaan oleh ahli terapi atau ahli fisioterapi (pemeriksaan elektrokardiologi, ujian darah dan air kencing klinikal am).

Sebelum prosedur cryotherapy, tindak balas badan terhadap sejuk biasanya diperiksa. Dalam kes ini, ujian seperti "ujian ais", "tekanan sejuk", dll. paling kerap digunakan. Sebagai contoh, ujian dijalankan dengan meletakkan kepingan ais 2 atau 3 cm ³ pada lengan bawah. Dalam kes ini, tindak balas yang jelas dianggap sebagai kontraindikasi untuk cryotherapy. Kaedah yang lebih dipercayai ialah ujian suhu menggunakan sistem komputer khas.

Skim pelaksanaan prosedur

Cryomassage, aero cryomassage. Cryomassage dilakukan menggunakan nitrogen cecair (cecair berat tidak berwarna dengan takat didih -193...-210° C pada tekanan satu atmosfera). Hari ini, kami secara meluas mengamalkan dua kaedah krioterapi selari. Yang pertama ialah aplikator yang dilekatkan pada batang kayu. Struktur ini diturunkan ke dalam silinder, yang dipanggil "dewar", yang leher panjangnya tidak boleh ditutup rapat. Terdapat nitrogen cecair di sana. Aplikator kapas yang direndam dalam nitrogen cecair digunakan untuk mengurut muka. Dengan pergerakan ringan di sepanjang garis urut, aplikator bergerak dengan cepat ke atas kulit muka. Perasaan sedikit terbakar dan kesemutan hilang sejurus selepas prosedur, dan kulit menjadi elastik. Kaedah cryomassage kedua adalah lebih moden, dalam kes ini, peralatan khas digunakan - penyembur cryo dan cryodestructor dengan pelbagai lampiran, termasuk yang Teflon.

Peralatan ini membolehkan penyejukan kulit yang berdos dan seragam. Komposisi disembur dari muncung peranti (nitrogen cecair yang sama, dipanggil "cryogen", yang mempunyai suhu sehingga -180 ° C). Masa pendedahan pada kulit adalah lebih kurang 2-3 minit setiap 1 dm ² pada intensiti jet minimum. Pakar boleh meningkatkan suhu kepada -50... -80 ° C bergantung pada ciri-ciri individu kulit pesakit - ketebalannya, tahap penuaan, warna, umur, dll. Cryomassage boleh digunakan 15-20 minit sebelum permulaan hampir semua prosedur kosmetik. Ini akan meningkatkan keberkesanannya, kerana pendedahan jangka pendek kepada sejuk mengaktifkan peredaran mikro kapilari dan proses metabolik.

Cryopeeling. Semasa prosedur cryopeeling, pancaran nitrogen cecair dilakukan sehingga pengelupasan berlaku. Pengelupasan ini boleh diterima dengan baik, mempunyai kesan pemutihan, pelembab dan melegakan kesakitan yang ketara (sering diresepkan selepas pembedahan plastik, terbakar, lebam dan parut selepas jerawat). Kursus 5 hingga 15 prosedur, 1-2 kali seminggu, disyorkan untuk pesakit dengan tanda-tanda dehidrasi kulit yang jelas.

Rawatan seborrhea dan jerawat. Cryotherapy dengan nitrogen cecair memberikan hasil yang baik dalam kes seborrhea dan pelbagai bentuk jerawat dalam kombinasi dengan kaedah rawatan umum. Penggunaan nitrogen cecair terutamanya ditunjukkan untuk bentuk jerawat yang teruk dan meluas (phlegmonous, konglobate, jerawat keloid). Dalam kes ini, nitrogen cecair digunakan dalam bentuk teduhan dan pembekuan dalam penyusupan keradangan. Teduhan dilakukan dengan aplikator berdiameter besar, yang mana kapas 7-10 cm panjang (dalam bentuk "buluh") dipasang dengan ketat pada hujung batang kayu. Aplikator dibasahkan dengan nitrogen cecair, diletakkan selari dengan permukaan kawasan yang dirawat dan, dengan pergerakan putaran berterusan, di bawah tekanan ringan tangan kanan, bergerak di sepanjang permukaan yang terjejas sehingga pemutihan yang hilang dengan cepat muncul. Pesakit merasakan rasa sejuk dan terbakar. Selepas sensasi terbakar hilang, prosedur diulang 2-3 kali selama 5-10 minit. Selepas 5-6 jam, hiperemia kulit yang berterusan muncul, yang berlangsung selama 24-36 jam, kulit secara beransur-ansur menjadi gelap, pada hari ke-3, pengelupasan lamellar muncul, dan selepas 5-6 hari, lapisan gelap epidermis ditolak sepenuhnya. Infiltrat inflamasi besar individu pada jerawat, ateroma bernanah dan parut hipertropik juga dirawat dengan nitrogen cecair untuk tujuan pembekuan yang lebih dalam. Pada fokus yang tertakluk kepada aplikasi tambahan, lepuh sering terbentuk dengan pembentukan kerak berikutnya, yang ditolak selepas 8-10 hari. Selepas itu, sesi rawatan dijalankan 2 kali seminggu dengan pendedahan yang lebih pendek, menyebabkan fenomena keradangan reaktif kulit yang lebih lemah. Kursus ini terdiri daripada 10-15 prosedur.

Rawatan Rosacea. Apabila merawat rosacea, cryomassage dengan nitrogen cecair dilakukan dengan pergerakan yang lebih ringan di seluruh permukaan kulit muka yang terjejas. Unsur nodular dan pustular individu juga dibekukan dengan pendedahan singkat - sehingga 10-15 saat. Sesi diulang 1-2 kali seminggu, kursus 10-15 prosedur diperlukan bergantung pada kelaziman proses.

Rawatan beberapa bentuk alopecia. Dalam kes seborrhea kulit kepala dengan keguguran rambut, serta dalam kes alopecia bulat, nitrogen cecair mempunyai kesan yang baik, dengan syarat kaedah umum mempengaruhi tubuh secara keseluruhan digunakan secara serentak (rawatan pengukuhan umum, terapi vitamin, dll.). Dalam kes ini, nitrogen cecair digunakan dalam bentuk urutan kulit kepala. Dalam kes ini, aplikator diletakkan selari dengan permukaan kulit dan kulit kepala diurut ke bawah di sepanjang bahagian dengan pergerakan putaran ringan. Tempoh rawatan setiap kawasan adalah 3-5 saat, sehingga kulit menjadi sedikit putih; pada penghujung cryomassage, eritema berterusan muncul. Prosedur ini mengambil purata 10-20 minit (cryomassage seluruh kulit kepala). Dalam kes alopecia areata, hanya tempat botak dirawat dengan nitrogen cecair, sekejap-sekejap selama 1-2 minit. Prosedur diulang selepas 2-3 hari, kursus memerlukan 15-20 prosedur. Selepas rehat sebulan, kursus rawatan mesti diulang. 2-3 kursus ditunjukkan. Harus diingat bahawa suhu rendah nitrogen cecair menyebabkan kekeringan dan kerapuhan rambut, jadi semasa rawatan adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan rembesan sebum.

Gabungan dengan kaedah lain: D'Arsonval, UFO, terapi Bucky, kesan perubatan (ubat imun, vitamin, enzim, sorben, eubiotik), prosedur kosmetik (pembersihan muka, mesoterapi, pembedahan plastik kontur, urutan kosmetik, dll.).

Kaedah alternatif: mesoterapi, fonoforesis, elektroforesis, terapi arus mikro, kosmekanik.