Pembedahan plastik kontur, atau pengisian: mekanisme tindakan dan metodologi menjalankan

Pembedahan plastik kontur, atau filling (Bahasa Inggeris: to fill - to fill), ialah pengisian suntikan kecacatan kulit dan lemak subkutan (kedutan, lipatan, parut atropik), serta mengubah kontur muka (tulang pipi, pipi, dagu, hidung), bentuk dan isipadu bibir menggunakan persediaan pengisi.

Persediaan pertama yang boleh diserap, dan persediaan pengisian secara amnya, adalah persediaan berasaskan kolagen lembu. Dan kini dalam kosmetologi persediaan kolagen seperti Ziderm, Ziplast, Cosmoderm masih digunakan. Walau bagaimanapun, tindak balas alahan terhadap penyediaan ini tidak jarang berlaku, dan selepas wabak penyakit lembu gila, mereka secara amnya diharamkan untuk beberapa waktu di beberapa negara. Tetapi mereka boleh menjadi alternatif yang baik untuk pesakit yang mempunyai aktiviti tinggi enzim hyaluronidase, yang mana penggunaan persediaan asid hyaluronik tidak berkesan.

Persediaan asid hyaluronik semulajadi yang disintesis daripada sarang ("Hylaform") mempunyai banyak kelebihan, tetapi ia menyebabkan reaksi alahan lebih kerap daripada persediaan asid hyaluronik sintetik. Yang paling progresif ialah penyediaan asid hyaluronik yang stabil dari asal sintetik (Restylane dan jenisnya, Juvederm, Surgiderm Matridex, dll.). Mereka secara praktikal tidak menyebabkan reaksi alahan, tidak berhijrah dalam tisu, dan mempunyai kesan biorevitalisasi yang jelas. Persediaan seperti Matridex dan Matridur menggabungkan asid hyaluronik dan polylactic, dan sebagai tambahan kepada isipadu semula kerana asid hyaluronik, ia mempunyai kesan biorevitalisasi yang lebih ketara daripada hanya asid hyaluronik. Selain itu, satu lagi jenis implan ialah asid polylactic (Newfill). Mekanisme tindakannya ialah merangsang pengeluaran kolagen dan elastin. Ia diberikan dalam beberapa peringkat (selepas 2-3 minggu) dan memerlukan langkah berjaga-jaga khas untuk mencegah fibrosis tisu di kawasan suntikan dan pembentukan nodul intradermal. Sudut kemasukan jarum adalah 45 °, ubat diberikan secara mendalam dan selepas prosedur selesai, menguli tisu di tapak suntikan dilakukan dengan agak agresif selama 10-15 minit.

Terdapat banyak persediaan untuk mengisi. Apabila memilih salah satu daripada mereka, ia harus diambil kira bahawa yang paling selamat adalah persediaan yang boleh diserap. Prosedur pembetulan pertama hendaklah sentiasa dimulakan dengan persediaan sedemikian dan, jika boleh, teruskan menggunakannya pada masa hadapan. Yang paling progresif ialah penyediaan asid hyaluronik yang stabil dari asal sintetik. Sekiranya pesakit berkeras pada pengenalan implan yang tidak boleh diserap, adalah mungkin untuk memilih antara persediaan seperti Artecoll, Dermalife atau gel biopolimer. Penggunaannya dikaitkan dengan risiko fibrosis yang tinggi, dan apabila memperkenalkan gel biopolimer, terutamanya dengan satu suntikan jumlah besar penyediaan ini, penghijrahannya juga mungkin. Memandangkan kemungkinan ini, alasan yang serius diperlukan untuk penggunaan pengisi kekal. Sekiranya keputusan untuk menggunakannya, perhatian khusus harus diberikan kepada pelaksanaan semua dokumentasi yang menunjukkan bahawa pesakit telah dibiasakan dengan kemungkinan akibat dari prosedur sedemikian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur

Pengisian adalah kaedah yang optimum untuk menghapuskan tanda-tanda perubahan yang berkaitan dengan usia seperti kedutan perioral, lipatan nasolabial dalam, "garis kesedihan" yang mengalir dari sudut mulut ke dagu, dan "garisan keletihan" yang mengalir dari sudut dalam mata, kedutan mendatar pada leher. Anda boleh mengangkat sudut bibir yang melengkung, menjadikan bibir lebih tebal atau menekankan konturnya. Tanda-tanda penuaan seperti pipi "tenggelam", tulang pipi "tajam", perubahan dalam kontur bawah kanta, juga boleh diperbetulkan dengan baik menggunakan kaedah ini. Pada masa yang sama, pengisian juga digunakan pada pesakit muda. Sebab yang paling biasa untuk rayuan mereka adalah keinginan untuk mengubah bentuk atau kelantangan bibir. Persediaan yang sangat baik berdasarkan asid hyaluronik sintetik yang boleh digunakan untuk tujuan ini ialah Restylane lipp. Surgilips.

Sebab kedua paling biasa bagi pesakit muda untuk mendapatkan bantuan adalah keinginan untuk menghilangkan parut atropik, khususnya parut selepas jerawat. Seperti yang diketahui, ini adalah masalah serius dalam kosmetologi dan kaedah seperti pelapisan semula laser atau pengelupasan kimia dalam tidak dapat menyelesaikannya sepenuhnya. Dengan bantuan pengisian, adalah mungkin untuk membetulkannya hampir sempurna dalam satu sesi tanpa tempoh pemulihan yang panjang. Pengisian juga boleh digunakan untuk membetulkan kecacatan kosmetik yang lain, seperti kemurungan di bahagian tengah dagu (yang dipanggil "lubang") atau bentuk dagu yang tidak teratur, hidung (yang dipanggil "berongga"), dan lain-lain. Petunjuk optimum untuk penggunaan ubat yang tidak boleh diserap adalah pembetulan lipatan nasolabial, lipatan alis, dan alis.

Kontraindikasi untuk mengisi adalah serupa dengan mesoterapi.

Teknik pengisian

Kulit di tapak suntikan yang dicadangkan dirawat dengan antiseptik. Anestesia permohonan boleh digunakan. Untuk ini, anestetik tempatan (krim Emla) digunakan dan dibiarkan di bawah filem selama 5-25 minit. Dalam sesetengah kes, anestesia konduksi digunakan. Retrograde (biasa, kipas, silang) dan suntikan titik ubat digunakan. Dadah dengan kelikatan berbeza daripada pengeluar yang sama boleh disuntik pada kedalaman yang berbeza satu di atas yang lain (contohnya, Restylane Touch di atas Restylane). Teknik ini dipanggil "sandwic". Selalunya, ubat-ubatan disuntik selari dengan kulit atau pada sudut 45°. Tahap suntikan ditentukan oleh masalah yang ingin diperbetulkan oleh ubat dan ketumpatannya, serta sama ada ia adalah ubat yang boleh diserap atau kekal. Contohnya, Restylane Fineline, atau Juvederm 18, Matridur, bertujuan untuk membetulkan kecacatan kulit dangkal, disuntik ke dalam lapisan paling atas dermis, di bawah membran bawah tanah (subbasally). Restylane, atau Juvederm 24, Matridur disuntik lebih dalam, ke tahap sepertiga tengah dermis, dan Restylane, Perlane, atau Juvederm 30, Matridex - ke tahap sepertiga bawah. Persediaan yang tidak dapat diselesaikan sentiasa disuntik secara mendalam, ke dalam sepertiga bahagian bawah dermis.

Selepas suntikan, disyorkan untuk menguli sedikit tisu di kawasan pembetulan selama 1-2 minit, selepas itu ais boleh digunakan. Apabila menyuntik pengisi, keutamaan harus diberikan kepada hypocorrection dan suntikan berulang 3-4 minggu selepas suntikan pertama ubat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi pengisian dan cara untuk menghapuskannya

Penggunaan ubat moden yang boleh diserap dengan betul tidak menyebabkan komplikasi yang serius. Pembentukan petechiae atau hematoma kecil adalah mungkin, terutamanya jika pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah.

Ia adalah perlu untuk memberi amaran tentang tidak diingini menggunakan ubat antikoagulan sebelum prosedur, dan juga tidak melakukannya semasa haid.

Sangat jarang, dengan kecenderungan hiperpigmentasi, pigmen mungkin muncul di kawasan di mana ubat disuntik. Risiko kejadiannya adalah tinggi terutamanya dengan hypercorrection, iaitu suntikan berlebihan ubat ke kawasan yang sedang diperbetulkan.

Bengkak selepas prosedur boleh berbeza-beza tahap keterukan dan reda pada hari kedua selepas pengisi diberikan. Apabila menggunakan anestesia konduksi, ia lebih ketara. Di kawasan bibir, ia boleh bertahan sehingga tujuh hari.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]