Lupus erythematosus kulit kepala

Kepada alopecia atropik di kulit kepala (keadaan pseudopelada) discoid (DCV) dan penyebaran lupus merah penyetempatan ini boleh membawa. Jarang, usus discoid lupus dan penyebaran lupus erythematosus pada kulit kepala mungkin merupakan manifestasi bentuk sistemik penyakit ini. Menurut data Mashkileyson L.N. Et al. (1931) pengamatan umum 1500 pesakit dengan lupus erythematosus, luka kulit kepala disebut dalam 7.4%. Lelis II (1970) merupakan kecederaan kulit kepala pada 10% pesakit. Secara umum, kulit kepala terjejas oleh dermatosis ini jarang dan kebanyakannya pada wanita. Pada lelaki, usus discoid lupus erythematosus di samping kawasan-kawasan yang biasa juga boleh disetempat di rahang, di rahang bawah, dan di kulit kepala berbulu. Dalam kes-kes di mana kerosakan kulit kepala disertai dengan letusan di muka, gegelung atau di kawasan terbuka batang, penyakit itu tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Pesakit hanya berunding dengan doktor apabila terdapat satu kebiasaan kebotakan yang berterusan. Tanpa rawatan, penyakit selama bertahun-tahun perlahan-lahan berkembang dan boleh menyebabkan pembentukan pusat besar alopecia parut. Selalunya bahagian depan dan temporal terjejas, di mana satu terbentuk, lebih jarang - beberapa foci yang perlahan-lahan bertambah.

Discoid lupus erythematosus pada kulit kepala mungkin kelihatan lesi tipikal dan tipikal. Dalam manifestasi klinikal biasa SLE bergantung kepada yang mana satu gejala utama dermatosis ini (erythema, penyusupan, hyperkeratosis, atrofi) diguna pakai dalam pesakit. Dalam kemunculan eritematosus lupus discoid biasa kulit kepala adalah yang paling ciri jelas berasingan plak erythematous (sekurang-kurangnya - plak), sedikit menyusup dan ditutup ketat sekitar skala permukaan hyperkeratotic dengan sekata dijarakkan tanduk gabus folikel. Apabila mengikis fokus, yang disertai dengan kesakitan, skala sukar untuk dipisahkan dari permukaan. Corolla erythematous perifer tidak selalu diucapkan dan mungkin tidak hadir. Secara beransur-ansur curahan tinta biru tersendiri dan tumpuan utama agak cepat membangunkan atrofi kulit dengan alopecia. Kulit menjadi licin, berkilat, istonchonnoy tanpa mulut folikel rambut dan rambut, dengan telangiectasias. Di tempat-tempat di tengah-tengah perapian adalah nipis yang tidak tipis, oblate seperti lamellar. Fokus discoid lupus erythematosus kulit kepala mempunyai beberapa ciri klinikal. Oleh itu, pembangunan yang agak pesat atrofi kulit, rambut gugur, dan kawasan atropik menguasai, mengambil sebahagian besar daripada perdiangan. Sering di dalamnya pada masa yang sama membangunkan dyschromia dengan penguasaan daripada depigmentation, kadang-kadang - hyperpigmentation. Perkembangan discoid lupus erythematosus boleh nyata itu sendiri bukan sahaja sempadan periferal erythematous ciri, tetapi juga kemunculan tumpuan kemerahan dan mengelupas dalam kulit atropik lama.

Dalam discoid lupus erythematosus kulit kepala banyak manifestasi atipikal khusus klinikal (kemerahan, penyusupan, keratosis pilaris) lemah dinyatakan atau tidak hadir. Seluruh tumpuan dibentangkan alopecia atropik dan dyschromia dan kesesakan sempadan hanya dalam zon periferal kadang-kadang dikesan dengan pengelupasan ringan dan rambut sedutan. O.N.Podvysotskaya kembali pada tahun 1948 seperti yang dinyatakan dalam "diagnosis Ralat penyakit kulit" manifestasi seperti penyakit ini, "... Kadang-kadang proses patologi keseluruhan berlaku jauh di dalam kulit dan mencegah kelihatan perubahan lapisan permukaannya, yang terdapat hanya di peringkat akhir atrofi kulit dan botak. Dalam kes sedemikian, penyakit menyerupai alopecia bersarang palsu (pseudo-peloid). Terdapat pesakit yang mempunyai kantung atrofi seperti ini dengan kebotakan pada kepala mereka dan bentuk tipikal lupus erythematosus pada muka pada masa yang sama. " Oleh itu, dengan tumpuan atipikal discoid lupus erythematosus pada berbulu diagnosis kulit kepala dermatosis ketara dibantu oleh kehadiran luka-luka yang biasa dalam penyetempatan biasa (hidung, pipi, telinga, bahagian atas dada dan belakang).

Apabila disebarkan lupus erythematosus pusingan kulit kepala atau luka-luka bujur biasanya hadir sebagai wajah, telinga, dan kadang-kadang pada leher, bahagian atas belakang dan dada, dan dalam beberapa kes - pada tangan, kaki dan mukosa mulut. Diameter mereka tidak melebihi 1.5-2.5 cm, penyusupan dan pertumbuhan periferi kurang jelas. Hyperemia sedikit tumpuan, sempadan kabur pada permukaan kecil, kepingan nipis dilihat dengan kesukaran pada poskablivanii memisahkan tetapi tanpa keratosis jelas folikel. Di dalam tumpuan kekalahan ada alopecia yang tersebar, dinyatakan dalam darjah yang berbeza. Dalam fokus yang lebih tua, terutama di bahagian tengah mereka, botak dan atrofi lebih jelas. Baki rambut di rambut mereka kering, kurus, pecah semasa menghirup. Kulit di kawasan yang terjejas berkecai, dyschromic, corak folikel terlicin. Pada masa yang sama, atrophy dan alopecia biasanya tidak dinyatakan seperti dalam discoid lupus erythematosus. Luka yang sama pada kulit kepala juga boleh berlaku dengan bentuk kulit ulser erythematosus subacute.

Gistopatologi

Dalam epidermis tunjukkan hyperkeratosis meresap dan folikel (palam horny dalam mulut folikel rambut), dan degenerasi vacuolar sel-sel lapisan basal, dipertimbangkan untuk pathognomonic lupus eritematosus discoid. Ketebalan epidermis boleh berbeza: acanthosis tanah digantikan istonchonnym lapisan Malpighian dan appendages epidermis terlicin di lama tumpuan atrofi disebut dengan jelas dalam epidermis. Sel-sel lapisan spinous bengkak, edematous, dengan biji berwarna pucat atau kernel bertentangan berwarna terang dan seragam. Jenis perubahan dalam epitelium, akar sarung luar folikel rambut, yang membawa kepada pembentukan tiub horny, berus dan rambut gugur; folikel rambut hilang sepenuhnya. Dalam dermis terdapat pembesaran darah dan limfa. Sekitar folikel rambut, kelenjar sebaceous dan saluran darah yang menyusup terdiri terutamanya limfosit dan sedikit sel-sel plasma, histiocytes dan makrofaj. Selalunya mungkin untuk melihat penembusan sel-sel menyusup ke dalam kapsul fol epitel, serta kelenjar sebaceous. Dalam bidang infiltrat kolagen dan serat anjal dimusnahkan, di kawasan selebihnya dermis longgar akibat edema. Terdapat band PAS positif yang dilanjutkan di kawasan membran basal. Dengan immunofluorescence langsung dalam luka-luka dalam 90-95% daripada pesakit discoid lupus erythematosus pameran pemendapan jalur-immunoglobulin G dan P-3-pelengkap di zon membran basal epidermis.

Diagnosis lupus erythematosus kulit kepala

Discoid eritematosus lupus kulit kepala perlu dibezakan daripada dermatoses lain lokasi ini, menyebabkan kebotakan setengah-setengah atropik. Discoid lupus erythematosus membezakan dari bentuk folikel planus liken, scleroderma, sarcoidosis, kulit, limfoma kulit setengah-setengah, mutsinozom folikel, folikel dyskeratosis Darya, keratosis dekalviruyuschim berduri folikel dan actinic elastosis kulit kepala pada lelaki yang mempunyai cepat matang frontal alopecia androgenic dan parietal kawasan. Selain itu ia juga perlu mengambil kira peluang yang jarang untuk metastasis dalam kulit kepala kanser utama organ-organ dalaman. Perubahan keradangan yang berlaku di pusat-pusat metastasis di kulit kepala boleh membawa kepada kekalahan, menyerupai eritematosus lupus discoid, yang juga sedang membangunkan atrofi folikel rambut dan keguguran rambut dalam beberapa kes. Ini harus diingat terutamanya dalam pesakit yang mempunyai luka-luka pada lupus discoid erythematosus kulit kepala-suka, dan telah menjalani pembedahan sebelum atau kanser payudara bronkus, buah pinggang, mukosa mulut, perut atau usus dan lain-lain.

Pemeriksaan histologi kulit yang terjejas membantu mengecualikan metastasis kanser di kulit kepala dan menubuhkan diagnosis dermatosis yang membawa kepada alopecia atropik.

Pertama sekali, pesakit harus dikecualikan bentuk sistemik lupus erythematosus. Apabila disebarkan lupus erythematosus harus sedar tentang kewujudan satu bentuk khas - permukaan kronik disebarkan lupus erythematosus (yang dipanggil KV kulit subakut). Ia mempunyai ciri-ciri Hearths anulus biasa pada kulit yang membentuk polisiklik fusion mengelupas di kawasan tepi di dada, belakang, muka, kaki dan hypopigmentation dengan telangiectasias di bahagian tengah. Dalam bentuk ini dermatosis, yang menduduki kedudukan pertengahan antara kulit dan bentuk sistemik KV merupakan manifestasi ciri SLE, tetapi dinyatakan dalam ringan (arthralgia, perubahan di dalam buah pinggang, polyserositis, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, dan lain-lain). Termasuk perubahan imunologi (sel LE, faktor antinuclear, antibodi untuk DNA, dan lain-lain). Pada masa yang sama, berbeza dengan eritematosus lupus sistemik, prognosis yang menggalakkan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan ubat-ubatan yang boleh mencetuskan pembangunan lupus, atau memburukkan lagi ia. Ini termasuk hydralazine, procainamide, isoniazid, ftivazid, chlorpromazine, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, penisilin, penicillamine, griseofulvin, pil perancang, piroxicam, dan lain-lain. Ia adalah penting untuk mengenal pasti dan membersihkan pusat-pusat jangkitan kronik, tanpa mengira lokasi mereka.

Rawatan lupus erythematosus kulit kepala

Pesakit dirawat dengan derivatif 4-hydroxyquinoline; kontra untuk digunakan, rumusan mereka dan kaedah rawatan asasnya yang sama seperti yang digunakan dalam rawatan pesakit dengan planus liken. Ia dianggap disatukan ejen-ejen ini dengan asid nikotinik atau terbitannya (xantinol nicotinate), vitamin C dan Kumpulan B. Dalam ketidakcekapan atau miskin toleransi derivatif Hydroxyquinoline ditunjukkan digabungkan rawatan dengan dos kecil difosfat chloroquine dan prednisolone dalam jumlah yang sama dengan kandungan mereka dalam 3-6 Tablet Presocil, iaitu 1 / 2-1 tablet / hari chloroquine diphosphate dan jumlah prednisolone yang sama selepas makan. Senjata ubat yang digunakan dalam rawatan eritematosus lupus erythematosus dan lupus discoid disebarkan adalah retinoids dan avlosulfon (dapsone), yang juga membawa kepada penyakit pengampunan. Apabila manifestasi aktif diskoidnoi atau disebarkan lupus erythematosus topically digunakan salap dan krim dengan kortikosteroid, dan cpednyuyu mempunyai aktiviti yang tinggi dan tidak mempunyai atrofogennym pengaruh ketara (methylprednisolone aceponate, mometasone furoate, dll). Selepas itu memerlukan perlindungan dari UV (menghadkan pendedahan kepada sinar matahari atau mencerminkan permukaan air, penggunaan topi, cermin mata hitam, krim photoprotective dan lain-lain).

Kaedah penting untuk mencegah kambuh dan menghentikan pertumbuhan tumpuan alopecia atropik adalah pemeriksaan klinikal pesakit dengan diskoid dan disebarkan lupus erythematosus. Ia termasuk pemeriksaan pesakit sedemikian dengan tujuan pengesanan awal kemungkinan tanda-tanda sistemik, serta menjalankan kursus rawatan pencegahan pada musim bunga awal musim gugur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]