Scleroderma kulit kepala

Scleroderma jarang menjejaskan kulit kulit kepala. Antara pelbagai bentuk di lokasi ini muncul dalam turutan scleroderma linear rantau frontoparietal, scleroderma sistemik, scleroderma fokus setengah-setengah dan kecil bersama-sama, atau zoster skleroatrifichesky. Dermatosis adalah lebih biasa pada wanita, dan bentuk linearnya adalah pada anak-anak. Pada kulit kepala disebabkan oleh sifat manifestasi klinikal scleroderma dan kehadiran rambut, tidak perlu pergi tompok erythematous dan plak dipadatkan tidak menunjukkan. Lesi ini dikesan pada peringkat akhir penyakit, apabila alopecia atropik fizikal terbentuk, atau keadaan pseudo-phelala. Permukaan lesi menjadi lancar, berkilat, dipateri ke tisu yang mendasari, tanpa rambut.

Apabila linear scleroderma frontal kehilangan kawasan biasanya bermula dengan kulit kepala di mana ia dikemukakan menegak melanjutkan jalur parut atropik lebar alopecia 1-3 cm, turun sampai ke kulit dahi, di masa depan - di belakang hidung dan kadang-kadang - bibir atas. Dalam bentuk dan lokasi, parut atropik agak mengingatkan jejak yang tinggal selepas kesan saber itu. Dalam sesetengah kes, skleroderma seperti pita rantau frontal-parietal diiringi oleh hemiropropi wajah Romberg. Dalam kes ini, dekat mata, dalam luka-luka atrofi malar atau rahang di tempat semua tisu (lemak subkutaneus, otot, tulang rawan dan tulang tengkorak). Rambut jatuh bukan sahaja di kawasan bahagian kulit kepala yang terjejas, tetapi juga pada kening dan kelopak mata. Muka menjadi tidak simetris, bahagian yang terjejas kurang sihat, kulit di atasnya adalah atropik, dyschromic dengan banyak lipatan dan kerudung. Pada EEG pada pesakit seperti di bahagian luka, irama irama yang tidak tersentuh gelombang otak boleh timbul.

Pada kulit kepala, lesi boleh terletak di dalam pengasingan atau menjadi salah satu daripada banyak plak skleroderma plak yang biasa. Fokusnya diselaraskan terutamanya pada batang dan kaki, jarang - di dahi dan kulit kepala. So-Lyubarskaya Saenko VF (1955) 36 pesakit dengan pelbagai bentuk scleroderma, termasuk borang sistemik, hanya satu pesakit mendapati kekalahan kulit kepala dan muka. Guseva N.G. (1975) dalam 4 daripada 200 pesakit scleroderma sistemik luka-luka kulit diperhatikan jenis kulit kepala discoid lupus, menampakkan atrofi parut terutamanya tumpuan dengan alopecia. Perubahan ini mendahului pembangunan atau pengesanan skleroderma sistemik. Jadi, salah satu daripada pesakit-pesakit ini, dalam 19 tahun akan ada menumpukan kepada kulit kepala botak kulit kepala, dan didiagnosis dengan discoid lupus erythematosus. Selepas 6 tahun, pesakit membangunkan dua fokus baru sama di kulit kepala, dan pada musim luruh tahun yang sama - fenomena vasospastic dalam pelukannya, kemudian kaki, lemah, sindrom myasthenic. Sistem skleroderma didiagnosis. Manifestasi pada kulit kepala (alopecia atropik) yang dirawat (mungkin tersilap) sebagai gabungan sistemik sklerosis dan lupus diskoidnoi kerana manifestasi klinikal persamaan kulit kepala besar penyakit-penyakit ini. Contoh ini mengesahkan kesukaran besar dalam diagnosis skleroderma terpencil kulit kepala. Hasil pemeriksaan histologi kulit yang terkena dapat membantu membuat diagnosis yang betul.

Gistopatologi

Perubahan histopatologi sebahagian besar bergantung kepada tempoh lesi. Di awal, radang, peringkat edematous lapisan berduri epidermis berubah sedikit pameran vacuolar degenerasi sel-sel basal, lapisan spinous kadang-kadang. Dermis menebal ditanda dan rapat bersebelahan antara satu sama serat kolagen lain antara yang sederhana melahirkan penyusupan kebanyakannya lymphocytic, dinding saluran edematous. Dengan penglibatan lapisan subkutaneus lemak septa penghubung yang menebal disebabkan oleh tumor dan penyusupan radang gentian kolagen, yang sepenuhnya menggantikan kedudukannya. Pada akhir radang peringkat sklerotik adalah ringan, epidermis atrofichen, sempadan di antara dermis dan ternyata dalam garisan lurus kerana kekurangan lapisan papillary. Serat kolagen terbakar, padat, fibroblas sedikit; menyusup tidak hadir, atau berterusan dalam sedikit perivaskular. Dinding-dinding kapal akan bertebaran kerana fibrosis, lumens mereka menyempitkan. Kelenjar sebum dan folikel rambut di atropi. Tisu lemak yang menipis dan subkutan, yang sebahagiannya digantikan oleh tisu kolagen sklerotik.

Diagnosis skleroderma kulit kepala

Scleroderma kulit kepala membezakan dengan dermatoses lain, bahawa penyetempatan ini membawa kepada setengah-setengah botak atroficheskokya - of psevdopelady. Selain dermatoses, yang lebih mungkin membawa kepada keadaan psevdopelady juga harus ingat sklerodermiformnoy karsinoma sel basal kulit kepala, sklerodermiformn manifestasi yang berlaku selepas terdedah kepada ubat-ubatan tertentu dan pemindahan sum-sum tulang. Metastasis kanser organ dalaman dalam kulit kepala mungkin juga menyerupai manifestasi scleroderma.

Basaloma sclerodermiform adalah salah satu bentuk yang jarang dan luar biasa. Ia biasanya diletakkan di kulit dahi, tetapi ia juga boleh menjejaskan kawasan kuil, leher dan kulit kepala. Ia adalah fokus, saiz duit syiling sebagai plat plak menebal sclerosed dengan lancar, jarang - permukaan tidak stabil, berlilin warna kekuningan jelas telangiectasias, menindik permukaannya. Pada kulit kepala, permukaan cicatricial diubah dari sel basal sclerodermoform tidak mempunyai rambut dan boleh berdiri sedikit di atas permukaan kulit yang tidak bersalah. Tidak seperti bentuk basal rata yang lain, dengan sklerodermiform pelbagainya tidak ada kusyen periferal yang ciri dan tiada kerosakan ulser. Ia terdedah kepada pertumbuhan perifer yang perlahan. Pemeriksaan histologi membolehkan mengesahkan diagnosis. Di antara stroma kuat yang dibangunkan, serat dan kompleks hyalineized dan hyalineis yang terdiri daripada sel-sel gelap cetek yang padat terletak. Gambaran umum lesi itu menyerupai kanser sengit perut atau payudara.

Manifestasi seperti Scleroderm di dalam kulit dijelaskan sebagai kesan sampingan ciri apabila dirawat dengan bleomycin antibiotik antineoplastik. Terhadap latar belakang penggunaannya pada pesakit kelihatan nodules seperti scleroderm dan plak, kadang-kadang - penyebaran kulit yang meluas. Sering kali, indurasi berkembang di tangan, yang boleh menyebabkan nekrosis jari, seperti dalam bentuk acrosclerotic scleroderma. Beberapa bulan selepas penarikan dadah, penyakit ini biasanya merosot.

Suntikan pentazosin analgesik opioid boleh menyebabkan sklerosis kulit setempat atau umum pada penagih alkohol dan penagih dadah. Dalam sesetengah kes, fibrosis pada kulit dan otot boleh digabungkan dengan penyerapan lemak subkutaneus dan tisu otot, dan ulserasi dalam lesi kadang-kadang juga terbentuk. Petunjuk makmal (selain peningkatan ESR) biasanya tidak berubah.

Dalam fasa lewat penyakit kronik "rasuah-lawan-tuan rumah" yang berlaku dalam sesetengah pesakit selepas tulang allogeneic pemindahan sum-sum, yang dibangunkan dan umum atropik liken sclerosus sklerodermopodobnye atau kulit perubahan. Pada pesakit dengan manifestasi seperti scleroderm biasa pada kulit, yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau pemindahan tulang sumsum, lesi mungkin boleh terletak pada kulit kepala.

Metastasis kanser utama organ-organ dalaman, yang jarang setempat kepada kulit kepala, boleh ditunjukkan dalam penyetempatan ini tumpuan sklerodermiformnyh botak ( "alopecia neoplastic") menyerupai plak scleroderma. Mereka boleh berlaku tanpa luka-luka dan nodus limfa, scleroderma tidak seperti, dicirikan oleh peningkatan pesat dalam bilangan dan saiz dan berlaku pada individu yang sebelum ini telah menjalani pembedahan kanser payudara atau penyetempatan lain.

Lichen scleroatrophik kulit kepala

Sebahagian besar penulis termasuk skleroziruyushy rendah dan liken atropik dalam jenis melkoblyashechnoy scleroderma (syn: scleroderma berbentuk titisan air mata, putih tempat penyakit - penyakit tempat putih, liken sclerosus, liken Tsumbusha atau putih.). Ia memberi kesan kepada sebahagian besar perempuan, boleh disertai dengan plak khas scleroderma dan biasanya setempat di leher, bahagian atas dada, akhiran daripada kaki, perut, kemaluan, sekurang-kurangnya - di tempat-tempat lain. Dalam kesusasteraan, terdapat laporan terpencil lesi liken sclerosus, sebagai tambahan kepada laman kegemaran dan kulit kepala dengan pembentukan parut alopecia atropik. Tangan dan A. Dauber R. (1985) percaya bahawa sclerosus Kurap kulit kepala adalah jarang berlaku. Dalam kesusasteraan domestik kita tidak mencari psevdopelady disebabkan dermatosis ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini kita telah melihat 2 wanita tua dengan halus alopecia melkoochagovogo atropik dan meluas, jangka panjang liken berulang sclerosus pada batang, kaki, kawasan anogenitallnoy. Pesakit-pesakit ini, plak kulit kepala yang kecil, perubahan atropik kulit dengan rambut menipis, tidak disertakan dengan apa-apa sensasi subjektif. Satu pemeriksaan cermat di rantau Fronto-parietal ditemui kecil (3-4 mm, patch bujur kulit tanpa rambut dan mulut folikel rambut dengan permukaan putih dan licin. Mereka tidak mempunyai sempadan diamati berada pada tahap kulit sekitar dan secara beransur-ansur bergerak ke dalamnya. Apabila rabaan kulit kawasan-kawasan ini, "disukai" agak lebih besar daripada sebelahnya. Di pusat-pusat ini tidak ada pilaris keratosis. Pesakit dengan liken sclerosus tidak ditemui pada kulit kepala plak besar atropik, yang mereka akan Adakah kulit batang, anggota badan dan kemaluan. Pemeriksaan histologi daripada luka-luka pada kulit kepala pada pesakit sclerosus lishaom tidak dilakukan, bukti begitu meyakinkan daripada asal tunggal lesi kulit pada batang dan pada kulit kepala tidak adalah Kepala. Anda tidak boleh juga menolak kemungkinan perubahan tersebut di kulit kepala di kalangan wanita lebih tua dengan alopecia androgenic jangka panjang. Ia boleh dilakukan, dengan kajian yang disasarkan pesakit dengan liken sclerosus adalah mungkin untuk pasti membuktikan Nali pseudo-peloid yang disebabkan oleh dermatosis ini.

Rawatan pesakit dengan pseudocolel yang disebabkan oleh scleroderma

Rawatan pesakit yang mempunyai psevdopelady negeri terpencil disebabkan oleh plak scleroderma kulit kepala atau salah satu manifestasi biasa atau bentuk sistemik penyakit ini ditujukan kepada patogenesis yang diketahui scleroderma. Terapi berdasarkan kuasa biosintesis gentian kolagen abnormal brek, normalisasi peredaran mikro dalam luka-luka dan penurunan anjakan autoimun. Ia adalah penting untuk menghapuskan atau mengurangkan kesan pada pesakit faktor yang menyebabkan pembangunan atau perkembangan penyakit dan menyebabkan sindrom beberapa kes sklerodermopodobny, manifestasi sangat mengingatkan scleroderma (silika, polyvinyl klorida, trichlorethylene, hexachloroethane, benzena, toluena, xilena, resin sintetik, petroleum, minyak diesel , lilin, silikon, minyak sayur-sayuran yang tercemar - bermetil minyak biji sesawi, dan lain-lain) .. Oleh itu, juga mengelakkan kesan ubat-ubatan tertentu (bleomycin, pentazocine), vaksin, sera, penyinaran UV dan sinaran mengion, pendedahan kepada sejuk, kecederaan mekanikal, gangguan hormon, membersihkan yang tumpuan jangkitan. Sclerosis setengah-setengah kemudian bulan dan tahun boleh berubah menjadi bentuk sistemik

Sebaliknya, sklerosis sistemik, borang tumpuan penyakit ini hampir tidak pernah memukul berus. Pengecualian adalah scleroderma jalur-seperti, di mana luka-luka kulit boleh di sepanjang satu anggota badan, melanjutkan kadang-kadang untuk bahagian-bahagian distal daripadanya. Kajian refleks vasomotor pada jari berus pesakit scleroderma mendedahkan gangguan awal peredaran mikro dalam bentuk sistemik penyakit ini, yang membawa kepada ditangguhkan suhu pemulihan permulaan di jari apabila ia dosed penyejukan. Ini tidak berlaku pada pesakit dengan scleroderma setempat kecuali kaki jalur-scleroderma apabila pelanggaran sama peredaran mikro hanya boleh didapati pada lengan yang terjejas. Selain penyelidikan Objektif doktor kulit pesakit perlu dirujuk sebagai terapi, pakar neurologi dan pakar mata (kedua dua pakar yang penting untuk pesakit dengan luka-luka setempat pada kulit kepala). Menjalankan badan penyelidikan, yang paling biasa terjejas dalam sklerosis sistemik. Untuk mengesan paru-paru patologi menetapkan sesuatu radiograf dada, kerongkong - fluoroscopy barium dalam kedudukan terlentang, jantung - ECG dan echocardiography, buah pinggang - sampel Reberga ayunan kreatinin, urea, dan lain-lain Tiada perubahan pada radiograf dada (fibrosis meresap dengan bronchiectasis dan sista di bahagian bawah. Cuping paru-paru - "sarang lebah paru-paru", pelekatan, fibrosis pleural, penyakit jantung paru-paru), normal bolus merentas barium melalui esofagus tanpa lembap, peristalsis perlahan, sambungan segmen, unjuran dan sekatan dalam ketiga yang lebih rendah, ketiadaan ECG dan echocardiography data myocarditis, myocardiosclerosis, hipertropi dan pembesaran ventrikel kanan jantung, pelepasan kreatinin normal dan fungsi buah pinggang - untuk menolak kegagalan sistemik dalam scleroderma. Ujian makmal yang rutin pada permulaan sklerosis sistemik kurang bermaklumat. Dalam analisis klinikal darah yang menarik perhatian kepada peningkatan ESR dalam proteinogram - di Hyperproteinemia dan hypergammaglobulinemia dalam analisis air kencing - proteinuria dan perubahan dalam hujan (silinder, terlarut lesap sel-sel darah merah). Memeriksa titers antibodi antinuklear, antibodi terhadap RNA cytoplasmic dan kolagen, faktor reumatoid dan lain-lain. Peperiksaan tersebut dan rawatan pesakit dengan scleroderma sebaik-baiknya dijalankan dalam persekitaran hospital.

Fasa aktif scleroderma fokus ditadbir suntikan intraotot penisilin larut air (Garam natrium benzylpenicillin) unit 2.000.000-3.000.000 setiap hari selama 2-3 minggu. Kepada apa yang ocnovano kesan terapeutik penisilin dalam scleroderma - tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa penisilin sebahagiannya berubah dalam badan ke dalam D-penicillamine, yang menentukan keberkesanannya. Dalam beberapa kes yang luka-luka di kaki, seperti scleroderma, tetapi dengan tindak balas keradangan lebih ketara, merupakan manifestasi borreliosis, di mana penisilin keberkesanan terkenal. Pada masa yang sama, penisilin adalah alergen yang kuat dan boleh menyebabkan reaksi alergi seperti jenis terdekat (biasanya) dan tertunda. Jenis segera paling biasa alahan termasuk urtikaria, angioedema, asma, kadang-kadang boleh membangunkan kejutan anaphylactic. Oleh itu, sebelum menetapkan antibiotik ini pada pesakit menentukan toleransi mereka dalam aplikasi sebelumnya. Kontra dengan penisilin adalah bertujuan penyakit alahan (asma bronkial, urtikaria, dermatitis atopik, demam hay), serta kepekaan meningkat dan tindak balas luar biasa apabila memohon cephalosporin antibiotik atau griseofulvin. Perhatian lebih diperlukan apabila memberikan suntikan intramuskular pesakit penisilin menahan sabar dengan dadah dan wanita lain dengan tumpuan jangka panjang jangkitan (ulser trofik kaki lebih rendah, tonsillitis kronik, sinusitis, sinusitis frontal, osteomielitis odontogenik, kronik adnexitis et al.) Oleh kerana bahaya kejutan anaphylactic. Dengan toleransi yang baik dan keberkesanan pesakit penisilin dengan scleroderma setempat lebih baik untuk menjalankan kursus pencegahan rawatan 2 kali setahun (musim bunga dan musim luruh).

Dalam kes keberkesanan mencukupi daripada penisilin atau kontra untuk penggunaannya terapi D-penicillamine (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) boleh dijalankan. Ia adalah sebatian pengkompleks yang mengikat dan mempercepatkan perkumuhan ion tembaga, merkuri, arsenik, plumbum, zink dan lain-lain. Di samping itu, D-penicillamine mempunyai keupayaan untuk menyekat sintesis kolagen, depolimerizirovat kompleks makroglobulinovye yang bersatu pautan silang antara molekul protokollagena baru disintesis, antagonizes pyridoxine.

Kontra untuk pelantikan penicillamine adalah hipersensitiviti dalam anamnesis ke penicillamine atau kehamilan penisilin dan penyusuan. Ia adalah dinasihatkan untuk mengelakkan pelantikannya kepada orang yang tidak toleran kepada Cephalosporin antibiotik dan griseofulvin, dengan fungsi terjejas hati, pankreas, ulser perut, anemia, leukopeni, polyneuritis, penyalahgunaan alkohol. Sebelum pelantikan penisilin, periksa hemogram, transaminase, tahap kreatinin dalam darah. Ubat tersebut ditetapkan pada perut kosong 1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan, tanpa menggabungkan dengan penerimaan ubat lain. Dalam skleroderma focal biasanya tidak perlu menetapkan dos harian yang tinggi dadah. Dos awal d-penicillamine dalam kes ini adalah 150-250 mg sehari (1 kapsul atau tablet). Dos besar ubat (lebih daripada 1 g sehari), digunakan dalam rawatan sistemik scleroderma, kira-kira 1/3 pesakit menyebabkan kesan sampingan, yang menyebabkan pembatalan paksa. Semasa rawatan pesakit memerlukan pengawasan perubatan 1 Time 2 wayar Masa PJK (dikurangkan kiraan platelet, hemoglobin, dan kemudian - eritrosit dan leukosit) dan air kencing, 1 kali sebulan fungsi monitor hati (transaminase, bilirubin, kreatinin, gamma glutamyl-transferase). Dengan toleransi penisilinam yang baik, kajian kawalan dilakukan setiap 3-6 bulan. Peningkatan perlahan dalam dos mengurangkan kejadian reaksi buruk dan meningkatkan keterlambatannya. Semasa rawatan, loya, tiada selera makan, muntah-muntah, glossitis, Vesicular aphthous, hilang rasa atau penyelewengan polyneuritis boleh balik (kerana kekurangan vitamin B6); jarang berlaku semasa rawatan berasal cirit-birit, hepatitis, cholestasis intrahepatic, nefritis, demam, toxemia disebabkan sindrom lupus erythematosus; kemungkinan anemia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, proteinuria, dsb.

Di arsenal ubat-ubatan yang mempunyai kesan terapeutik pada pesakit dengan scleroderma, juga termasuk unitiol, yang dalam kapasiti ini diketahui sedikit dan jarang digunakan. Uniothiol disintesis pada tahun 1950 oleh VI Petrunkin. Ubat ini larut dalam air dan sedikit toksik, mengandungi 29% daripada kumpulan SH percuma. Mengikut tindakan itu, unitiol, seperti penicillamine, merujuk kepada sebatian kompleks. Dengan banyak logam divalen dan trivalen, ia membentuk kompleks yang berpanjangan, yang mudah larut dalam air dan dengan cepatnya dielakkan dari badan dengan air kencing. Dalam eksperimen itu ditunjukkan bahawa pengenalan sebatian thiol yang berkaitan dengan penderma kumpulan sulfhydryl secara signifikan mengurangkan sintesis kolagen tidak larut. Prosiding dari ini, Dubinsky AA mencadangkan unitiol untuk rawatan rheumatoid arthritis (1967) dan sistemik scleroderma (1969). Muridnya Guida P.P. Dengan kesan yang baik digunakan unitiol dalam rawatan pesakit dengan scleroderma, termasuk bentuk sistemik. Terdapat penurunan dalam zon persisian, ketumpatan dan saiz foci dan regresi lebih pantas dengan toleransi yang tinggi terhadap ubat kepada pesakit. Kesan terapeutik yang berbeza dalam rawatan dengan Unithiol dari pelbagai jenis scleroderma (terutama selepas kursus berulang) telah diperhatikan oleh ahli dermatologi yang lain. Juga kesan vasodilating dan spasmolytic beliau juga diperhatikan. Donator kumpulan thiol, termasuk penicillamine dan unitiol mengoyak bon intra dan antara molekul, terutamanya disulfida, menggalakkan depolymerization patologi macroglobulin dan meningkatkan bahagian kolagen larut. Mereka mempunyai kesan langsung ke atas kolagen: menghalang sintesis, menyebabkan pembubaran kolagen baru ditubuhkan, mempunyai kesan yg melarang langsung kepada sel-sel limfoid plazmotsitarnye immunocompetent memisahkan imunoglobulin, antibodi menyahaktifkan humoral. Uniotiol diberikan secara intramuskular dalam bentuk penyelesaian 5% 5 ml setiap hari untuk 15-20 suntikan setiap kursus. Biasanya pesakit bertolak ansur dengan ubat yang baik, tetapi dalam beberapa kes, kesan sampingan yang tidak diingini berlaku. Kadang-kadang selepas suntikan intramuskular unitiol berlaku loya, pening, kelemahan umum. Reaksi yang cepat ini juga cepat lulus (dalam 10-15 minit) dan tidak memerlukan langkah-langkah terapi khusus. Apabila mereka kelihatan rasional mengurangkan dos dadah dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya kepada asal. Kadangkala, tindak balas alahan adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh letusan berleluasa atau kadang-kadang letupan bullous. Mereka boleh berlaku pada penghujung 1 kursus rawatan, selepas 10 suntikan. Dalam kebanyakan pesakit dengan tindak balas alergi yang disebabkan oleh Uniotiol, terdapat sejarah tidak bertoleransi terhadap antibiotik tertentu, vitamin, dan kadang-kadang antihistamin. Tiada pesakit uniothiol yang menyebabkan kejutan anaphylactic. Harus diingat bahawa hasil rawatan dengan pesakit dengan skleroderma plak dengan unithiol adalah sebanding dengan kesan terapeutik rawatan dengan penicillamine. Uniotiol berguna dalam rawatan sklerotropik lichen, yang merupakan terapi yang paling tahan. Pada masa yang sama, toleransi pesakit dengan unithiol dan penicillamine berbeza. Uniothiol biasanya diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak mempunyai kesan yang tidak diingini yang berlaku apabila dirawat dengan penicillamine. Dalam beberapa kes, rawatan pesakit dengan scleroderma plak derivatif aminoquinoline digunakan kerana imunosupresif sederhana dan kesan anti-radang. Kontra, rawatan dan pencegahan komplikasi litar apabila memberikan ubat aminoquinoline tidak berbeza daripada yang dinyatakan sebelum ini (lihat. Atrofi bentuk rawatan planus).

Selain D-penicillamine dan unithiol, menurut beberapa saintis, diaminodiphenylsulfone (DDS) dan derivatifnya adalah antifibrotik. Selain anti-leukemia, ubat-ubatan siri ini dikaitkan dengan kesan imunosupresif dan anti-radang. Mereka digunakan untuk pelbagai dermatos dengan kesan yang baik (dermatosis herpetiform Dühring, pemphigoid cicatricial, pyoderma gangrenous, conglobata jerawat, dan lain-lain). Akhir sekali, mekanisme tindakan DDS dan derivatifnya tidak jelas. Salah satu ubat kumpulan ini - diucifon berjaya digunakan dalam rawatan pesakit dengan skleroderma sistemik. Dyuziphone adalah salah satu derivatif DDS dan bersama dengan kumpulan sulfoninya juga mengandungi sebatian pyrimidine - 6-methyluracil. Ia ditugaskan kepada 0.2; sekali sehari (0.01 g / kg berat badan). Dyuzifon telah disintesis di Rusia sebagai pengganti DDS; ia lebih baik diterima oleh pesakit dan tidak mempunyai banyak sifat negatif DDS, khususnya, jarang menyebabkan perubahan dalam formula darah.

Sehubungan dengan lesi vaskular dan peredaran mikro terjejas teruk dalam scleroderma dalam rawatan kompleks pesakit di samping ubat-ubatan dengan tindakan antifibrotic, juga diberikan cara sosudorashiryayuschie dan disaggregants angioprotectors. Kebanyakan membaurkan dirinya fenigidin (Corinfar, nifedipine), xantinol nicotinate, nicergoline (Sermion), pentoxifylline (Trental), dipyridamole (Curantylum), berat badan yang rendah dextran molekul, reopoligljukin, penyediaan prostaglandin E-1 (vazaprostan) dan lain-lain. Corinfar pada dos 30-50 mg setiap hari biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Sakit kepala dan sedikit tekanan darah tinggi pas selepas pengurangan dos. Xantinol nicotinate boleh digunakan 1-2 tablet (0,15-0,3 g) 3 pa sehari atau intraotot dengan 2 ml 1-3 kali sehari.

Dalam bentuk fokus skleroderma dalam peringkat 1-2 dengan penyetempatan di kulit kepala, kortikosteroid digunakan dalam bentuk salap atau krim. Di masa depan, mungkin untuk menggalakkan penggantungan kristal triamcinolon dalam 0,3-0,5 ml dalam larutan lidocaine 2% dari pengiraan 5-10 mg setiap 1 ml. Untuk pengenalan, gunakan sebagai jarum nipis dan suntikan insulin. Ketumpatan tumpuan menghalang pentadbiran penggantungan kortikosteroid. Dengan kehadiran pusat besar, disyorkan terlebih dahulu untuk menguruskan kortikosteroid ke dalam kawasan kecil kulit yang terjejas, secara beransur-ansur melebarkan zon pentadbiran dadah sebagai kawasan yang dilembutkan sebelum ini menjadi lembut. Suntikan diulang selepas 2-4 minggu. Dengan perkembangan atrofi di tapak penyusupan kulit yang terjejas oleh triamcinolone kitaran, pemberian kortikosteroid tambahan intraokular terhenti.

Prosedur fisioterapeutik dapat mempercepatkan regresi lesi. Apabila menyelitkan scleroderma pada kulit kepala, kesan fisioterapeutikal tempatan dan tidak langsung adalah disyorkan. Di kawasan yang terjejas, anda boleh melantik ultrasound, D'Arsonval, untuk menjalankan rawatan urut dan limfa, termasuk zon kolar. Di tulang belakang serviks, jika tiada contraindications, anda boleh menggunakan amplipulse, arus diadinamik, atau inductothermy. Walau bagaimanapun, regresi tumpuan plak skleroderma selalu berakhir dengan atrofi kulit, dan pada kulit kepala dengan alopecia isata yang berterusan, yang boleh diekspresikan kepada tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tepat pada masanya. Matlamat yang sebenar dan boleh dicapai adalah untuk mengurangkan kawasan alopecia yang terhebat dan keparahannya, serta mencegah kawasan alopecia baru.

Keberkesanan terapi dinilai dengan membandingkan imej pendua kontur alopecia areata pada kulit kepala dan tahap regresi ruam pada kulit batang dan kaki. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa untuk bentuk fleksibel skleroderma, pengulangan spontan adalah ciri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]